卫勤尖兵

    看到这一幕，张桐的气不由再次狂飙出来。

    “何琼是怎么搞的都什么时候了，还不赶紧准备还不赶紧把人召集起来等着别的病人能放的都可以放一放，不能放的先交给实习医生处理着嘛！”

    刚才的电话，一个打到了他手机上，另外一个应该是直接打给了何琼。

    这么大的事，何琼应该严阵以待才是，可是

    这什么情况，这些医生怎么没有全部集中起来呢！

    简直就是胡闹！

    张桐在心中大骂了一声。

    他气哼哼地走向了大办公室。

    但才到门口就听苏杨的声音传了出来“霰弹枪具有弹丸数量多，体积小，致伤范围广，多发伤多，尤其在贴身近距离霰弹枪伤中，因伤情复杂，给临床治疗带来一定的难度。目前国内尚很少有近距离腹部霰弹枪伤报道，所以下面我给大家讲一下温洲医学院附属第一医院26年收治的2例贴身近距离腹部自制霰弹枪伤患者资料”

    嗯

    张桐一愣。

    什么意思

    苏杨这是在给医生们进行培训

    他快步走到办公室门口看了一眼。

    结果令他意外。

    办公室里已经挤满了医生，不仅仅是急诊科的，其他科室的很多医生也集中到了这里。

    “院长”有人很快就看见了他。

    “院长！”

    “院长！”

    大家急忙打起了招呼。

    苏杨的讲解也被迫打断。

    苏杨快步走到了门口，低声解释道“院长，何主任刚刚接到了公安那边的电话，说有一个伤者被猎枪打伤，很严重，对方要求我们全力救治伤者，务必要把伤者救过来，现在，公安那边还没把人送来，所以我就和何主任一起做了前期准备，护士们正在做术前准备，我把大家召集起来，大概地给大家讲一下霰弹枪的枪伤救治！这样一会儿我们急救的时候就能做到有的放矢了！”

    院长张桐听了，非常满意，他抬起手在苏杨的肩膀上重重拍了拍“苏杨，你做得很好！”

    之后，他走进办公室做起了动员“同志们，一会儿的这个伤者情况非常严重，但他对于公安那边非常重要，刚刚，省公安厅的领导亲自给我打了电话，请求我们全力以赴救治伤者，所以，我命令，我院急诊中心立即成立专家小组。苏杨同志任组长，其他人必须无条件配合苏杨同志的工作，明白了吗”

    “明白！”

    “明白了院长！”

    大家急忙点头。

    就是再笨的人都听出了这件事的严重性，没有人敢大意。

    院长张桐再次看向苏杨，声音很洪亮地道“苏杨同志，从现在起，你就是组长了，院里的所有医护人员你可以随意调用，任何设备设施必须优先保证你的使用，苏杨同志，我现在命令你，必须不惜一切代价救治伤者，尽量把伤者救回来，能不能做到！”

    啪！

    苏杨立正，敬礼。

    “保证完成任务！”




第245章 超高难度的救治
    245超高难度救治

    苏杨用最快的速度带着大家做好了准备。

    此时，他在急诊中心已经地位显赫，甚至可以这么说，何琼之下就他地位最高了。

    尽管他只是一个小小的住院医师，连住院总都谈不上，但他的能力有目共睹，他又深得何琼和院长张桐的厚爱，再加上各种他还能随意出入军区大老板周昆的家，军区医院怎么也是在大老板的领导下的单位，因此，大家有意或者无意地，都认为苏杨的地位很高，一般人都不会去招惹他。

    是以当他第一时间主动站了出来承当起组长的角色，大家很自然地就都认同和服从了。

    救治枪伤患者这种事，大家都没经验，而且实话实说，谁都怕承当责任的，枪伤毕竟不是一般的外伤，里面肯定涉及很多大家不能触碰的东西，所以这种事，有人主动站出来承当责任，那自然是最好的了！

    更何况院长很快就亲自下令让苏杨担任小组长呢，所以大家都心安理得地接受着苏杨的调遣和安排。

    苏杨之所以如此，一方面是出于医生的本能，另一方面是他知道，这个事情非常棘手，一旦处理不好，院长和何琼这边都会有麻烦，张桐和何琼平时对他都很不错，滴水之恩都当涌泉相报，何况是他们的帮助呢，而关于枪伤的救治，实话实说，没有人比他更专业，所以他必须义无反顾地站出来。

    他有条不紊地把命令一条条下发下去，护士开始准备，医生则被集中在办公室，他先给大家讲了一下霰弹枪的枪伤，以及处理办法和经验，至少，大家要做到心中有底。

    他才刚刚把一些要点和关键讲完，脑海里就叮的一声，他知道，是系统下发任务了，所以他连忙查看。

    任务全力救治枪伤患者，为公安厅的同志保留好最重要的线人，并在后续的治疗中保护好伤者的人身安全，彻底粉碎犯罪分子的罪行！

    奖励50万系统经验，大师级胆囊切除术，个人魅力1

    看到这个任务，苏杨不由一怔。

    这个任务有些特别，并不仅仅只是做手术救人那么简单，系统还要求他在后面要保护好证人，并粉碎犯罪分子的罪行，这就不是说就算他们把人救回来了，还是会有人想方设法来把伤者干掉吗

    这么看的话，这个伤者的作用真的是不可低估啊，怪不得公安那边直接打电话给院长

    苏杨略略思索了一下，当即就明白是怎么回事了。

    很快，他的注意力集中到了奖励上，系统经验和个人魅力，这是老生常谈的奖励了，并不让人意外，他吃惊的是系统竟然直接奖励了他一种手术的术式，胆囊切除术，而且，最让人兴奋的还是级别，不是高级，不是专家级，而是最顶级的大师级！

    大师级啊！

    不得了的！

    苏杨甚至都有些迫不及待地想要得到大师级的手术能力了。

    到现在为止，他只有两个大师级的技能，一个是静脉穿刺，一个是系统之眼，真正的手术样式他其实一个都还没有的，如果胆囊切除术能够达到大师级——那就凭这一个手术样式，他就可以在军区医院混一辈子了！

    好！

    好东西！

    必须拿到！

    回过神后，苏杨越发战意盎然。

    此时，救治伤者对于他而言就是一场战斗，一场非常艰苦的战斗！

    他才刚刚回过神来，警车尖锐的叫声就传入了耳朵。

    来了！

    苏杨神经一下绷紧。

    “一组跟我下去接人，其他人做好准备，快！”苏杨一声大吼，声音震得走廊都嗡嗡嗡的响。

    几个人立即推着平车冲了出去。

    电梯早已经打开。

    苏杨让一个护士专门站在电梯门口，把一部电梯一直开着门，这样，一旦需要，他们就可以第一时间冲进电梯，而不用等待哪怕一秒钟的时间。

    几个人坐电梯迅速来到一楼，苏杨推着平车飞奔而去。

    其他人则奋力跟着他，但他的速度实在太快了，其他医生都跟不上。

    苏杨推着平车来到警车面前的时候，警车的车门刚刚打开，几个警察便用一个简易担架抬着一个全身是血的伤者从车上下来。

    “把他放在车上！”苏杨大喊。

    警察连忙把患者放在了车上。

    苏杨推动平车就跑。

    此时，另外那几个医生才气喘吁吁地跑到了半途之中。

    苏杨一边推着平车一边下令“系统诊断！”

    伤者情况非常危急，不能耽搁哪怕一秒钟的时间，必须争分夺秒，所以无法像常规患者那样先做检查再做手术！

    “叮——伤者，男性，30岁，既往体健，腹部霰弹枪伤，中弹时间，两个小时。

    射击距离不到2，子弹从右侧中外腹部射向左后侧，枪伤造成患者右腹中外约20x8楔形皮肤缺口。

    患者休克状态，出血量大。

    腹部平片见近180颗铁砂弹，腹部ct检查见肝、右肾内多处绿豆大小高密度阴影，贴腹壁处见少许游离气体影。

    伤者有血性腹水，肠管多处穿通伤、裂伤，最长处约5裂伤，肝脏6处铁砂弹伤，主要位于右肝近肋缘处，肾脏2处弹伤，造成2处肾裂口，大小分别为1.5、2.0。

    腹部平片和ct检查铁砂弹射向左后方，脊柱周围及左侧腹腔内数颗铁砂弹，由于子弹小，位置深，具体位置不清楚，无法进行手术清创。”

    听到系统的诊断结果，苏杨暗暗吃了一惊，他虽然早就做好了足够的心里准备，但伤者的情况比他想象的还要糟糕，治疗起来还要困难。

    苏杨把平车交给其他几个医生推着，他迅速进入了系统空间。

    “开启训练室！”

    “叮，训练室已经开启，实验体准备就绪，可以开始手术！”

    “开始手术！”

    苏杨首先给予伤者立即给予清创取弹术及剖腹探查术，详细了解情况。

    随后行肠修补术＋肝修补术＋清创取弹术，术毕予以明胶海绵填塞肝、肾裂伤，并予大网膜覆盖，术中取出铁砂弹共110余颗，术后留置腹腔、右肝下引流管各一根。

    患者共住院11d，先后出现失血性休克、腹腔感染、感染性休克、消化道出血、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性肺损伤等，给予输血补容、抗感染、持续肾替代治疗、呼吸机辅助支持治疗等相关抢救治疗。

    但患者最终还是死于多器官功能衰竭。

    “叮——实验体死亡，救治失败！请宿主重新选择救治方案！”



第246章 找到治疗方案了
    246找到治疗方案了

    苏杨看着手术台上已经没有任何生命体征的实验体，脸色难看。

    他其实已经做好充足的心里准备了，手术准备也很充分，可是为什么实验体还是死了呢

    实验体的死亡说明他的治疗方案有问题，可是问题在哪儿呢

    苏杨看着冰冷的尸体，陷入了沉思。

    过了一会儿，他重新开始，不过这一次他没有治疗，而是先给实验体进行了一个详细的解剖，剖腹探查。

    只有弄清楚了伤者的详细情况，之后的治疗才能有的放矢。

    解剖工作很快完成，情况跟他之前用系统诊断的一模一样，并没有例外。

    “看来问题出在别的地方”苏杨皱眉。

    想了想，他对系统下了指令，搜索了一些关于枪伤治理方面的学术文章。

    他在这方面虽然很有经验，在国内也可以排得上号，但实话实说，国内对于枪伤，尤其是霰弹枪的枪伤，无论是病例还是经验都还是太缺乏了，更多的经验还要从国外的学术专著或者学术期刊上获取。

    查着查着，他忽然眉头一挑，一篇文章引起了他的注意。

    这篇文章叫《枪伤病理分区与枪伤治疗》，由兰州军区兰州总医院骨研所的专家撰写，发表在中国骨伤2010年7月第卷第7期上。

    这篇文章的摘要如下

    20世纪年代初我国学者首先提出，枪伤伤道及其周围组织可分为原发伤道区、挫伤区和振荡区3区，其中挫伤区为紧靠原发伤道的组织坏死区，挫伤区之外为振荡区。

    笔者课题组于近年来采用磁共振成像（ri）扫描和常规病理学观察相结合的方法研究发现，枪伤组织应分为原发伤道区、凝固性坏死区、组织碎裂区和组织变性区4区。

    其中凝固性坏死区和组织碎裂区相当于挫伤区，但凝固性坏死区为不可逆坏死，需清创切除；

    而组织碎裂区仍具有修复能力，应予保留，故将两者分开命名。

    4区分区法明确了枪伤清创范围，对解决枪伤保守疗法和彻底清创疗法的争端有一定指导意义，但各区形成机制还有待进一步研究。

    仔细阅读完了这篇文章，苏杨大为振奋，因为这是一篇提纲挈领的文章，具有战略指导意义，具有高屋建瓴的作用。

    在这之前，苏杨对枪伤的理解基本都停留在经验层面，并没有相应的理论指导，但这一篇文章从枪伤的理论发展讲起，最后以我国著名专家的理论结束，把枪伤的处理从理论到方法都做了一个归纳性的总结。

    所以可以这么说，这篇文章就像一盏灯一样，一下就给苏杨指明了方向。

    他之前的经验和这一篇文章的理论起来起来后，就像雷管和c4结合，一下就产生了强大的威力！

    读完了这一篇文章，苏杨又接连查阅了国外的一些资料，之后，他恍然大悟，猛地一巴掌拍在了手术台上。

    明白了！

    他终于明白了！

    按照ordog等提出的四型分类方法，这个伤者的射击距离均＜5，均为近距离贴腹部霰弹枪伤，伤者腹部组织损伤严重。

    患者受伤特点符合近距离霰弹枪伤特点（1）就皮肤受损面积看，两者均不大，入口处有皮肤缺损或灼伤，与远距离霰弹枪伤不同。由于距离近，霰弹枪铁砂弹射入体内后，其速度快，能量高，射入深。（2）由于铁砂弹数量巨大，使其损伤范围广，可致多个组织器官损伤。

    此次，警察送来的这个患者，损伤组织器官均在5个以上，特别是对肝、肾、大血管等重要器官损伤，均伴有失血性休克。