卫勤尖兵

    但两个人都是笑而不语，只在心中腹诽。

    想了想，赵群做出决定道“好吧，那就先去军区医院看看”

    他不得不如此。

    他倒是想直接去首都，但现在是非常时期，他无法离开广城，既然力康医院这里不行，那就只有先去赵甲玉非常推崇的军区医院看看

    赵甲玉急忙打电话联系苏杨。

    苏杨接到电话后，第一时间联系了石榴。

    没多大一会儿，赵群就来到急诊中心了。

    “先送赵老先生去做一个检查”苏杨对曹蒹和曹葭数道。

    很快，检查结果出来了。

    苏杨急忙查看。

    患者反复右上腹疼痛两天，以夜间为甚，并向右肩背部放射。

    查体，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，莫非氏征阳性。

    化验:血常规rb42x02，b7x09，n00，020，hb2g，尿常规h55，r22g，bbi22g，

    x线检查:心肺未见异常

    b超检查:肝形态大小正常，回声均匀，肝内血管显示清晰胆囊26x57，壁厚42，毛糙，暗区透声性尚可胆囊管内径3，长32，胆囊管与胆总管汇合处见2的强光带反射伴声影，胆总管内径6，肝内外胆管未见扩张

    从上面的这些报告判断，患者有两种可能，慢性胆囊炎和胆囊管结石，但具体是哪一种，还需要更详细的检查。

    苏杨看了一会儿，随后把报告递给曹蒹和曹葭，示意她们也看一下。

    很快，两个人就道“老师，很可能是慢性胆囊炎和胆囊管结石。”

    苏杨听了，点了点头，她们能做出这样的判断，证明功底还是很扎实的。

    不过很显然，患者的情况不可能这么简单。

    苏杨对曹蒹和曹葭道“告诉你们一个事情，不过你们不要透露出去，患者先去了力康医院，力康医院的肝胆外科主任亲自接诊，但他经过检查后不敢做手术，所以患者才到我们这儿。”

    曹葭大吃一惊，惊讶地问“老师，你的意思是患者的问题非常复杂，力康医院的主任都不敢接收”

    曹蒹也一眨不眨地看着苏杨，难以置信。

    力康医院在广城还是很有名气的，尤其是心外科、胸外科、以及肝胆外科，更是压过了广城的很多公立医院。

    可是这个患者，力康医院的主任都不敢接收

    真的假的

    两个人都非常惊讶。

    很快，她们回过了神，她们明白苏杨的意思了，这个患者的病情没之前她们判断的那么简单。

    两个人连忙瞪大了眼眸，再次把那些检查报告看了一遍又一遍，但不管她们怎么努力，都看不出任何问题。

    “老师，我们实在看不出问题到底出在哪里”两个人只好垂头丧气地向苏杨求救。

    苏杨笑了笑，解释道“慢性梗阻性胆囊炎系胆囊管被结石、蛔虫、瘢痕粘连阻塞，胆汁滞留于胆囊而发生成分及浓度的改变，刺激胆壁，引起慢性炎症，由于胆囊管完全堵塞，胆汁不能进入胆囊，胆色素被吸收，而囊壁仍不断分泌粘液，致胆囊积液

    如合并感染，则可致胆囊积脓你们看这个患者，他的胆囊管炎性增厚，纤维组织增生闭锁引起的强回声带伴声影，酷似结石回声，仅从声像图上不能予以鉴别，应结合病史或其他临床征象考虑我估计，这个患者的胆囊管里，肯定有大量寄生虫。”




第263章 钳夹寄生虫
    263钳夹寄生虫

    苏杨把病情给曹蒹和曹葭做了一个详细的分析。

    刚刚分析完毕，被一个电话叫回来的杨曦也来了。

    “要急诊手术，建立静脉通道，留置胃管尿管，曹蒹，杨曦，你们做术前准备。曹葭，你和患者家属做术前交代。”

    “明白！”三个人齐声回答。

    在军区医院待久了，哪怕是文职人员的杨曦，多少也带上了一丝军人的果断和干练，说话都是简短有力的。

    苏杨把三个人打发走了后，自己一个人坐在椅子上发呆，当然，他其实并非发呆，而是进入了系统空间。

    患者的情况有些特殊，他必须提前做一些训练，否则这个手术他没有一点儿把握。

    这个急性梗阻性化脓性胆管炎可是三级手术，难度要比腔镜胆囊切除术高了不止一倍，所以这个手术，就连力康医院的肝胆外科主任都不敢做，甚至可以这么说，能做得下来这个手术的，整个广城也只怕没有几个。

    所以苏杨必须把这个手术拿下来，而且必须做到最好，至少也要无限接近于专家级的水平。

    这一方面有利于提升他的知名度，另一方面，也是一个医生对于业务的本能追求。

    没有任何例外，他第一次手术失败了。第二次也还是没有成功，之后的第三次第四次，虽然都有进步，但进步程度有限。

    苏杨无奈，只得停了下来，重新用系统搜索查阅各种文献资料，重新学习这个术式的各种经验，之后，他结合解剖实验体得到的各种数据，重新制定了手术方案。

    第五次取得了长足进步。

    但还没有达到很完美的地步，所以他又接着做了八十多次。

    做到刚好一百次的时候，他的手术水平终于是无限接近于专家级了。

    “终于是拿得出手了！”

    苏杨暗暗松了口气，随后退出系统空间，回到了现实里来。

    此时，现实中的时间才刚刚过去了一秒多一点。

    手术是没问题了。

    不过苏杨的眉头却还没有舒展。

    这个赵群是特殊人物，是警方重点关注的对象，但介于各种各样的原因，警方一直拿他没有办法。

    但苏杨觉得，这一次也许是一个机会。

    他虽然不是警察，他只是一个士兵，但警察和士兵是殊途同归的，都是为了保护这个国家，保护这片土地上的人们。

    赵群犯下的累累罪行，他看了都触目惊心，自然也想把这个家伙绳之以法，所以要是能做点什么，那自然是最好的。

    想了想，他拿起手机，给石榴拨打了一个电话，把他的思考说了一下，石榴听了，大为惊讶，她连忙道：“我这就联系上级！”

    “快一点，我们这边的手术马上就要开始了！”

    “明白！”石榴啪的挂了电话。

    她的动作还算很快，三分钟不到就打了回来，她就一句话：“上级同意了你的方案，从现在起，我们一起配合你！”

    “好！”苏杨回答。

    之后，他站起来开始准备手术。

    其实苏杨最先想的办法是制造一个手术意外，直接把赵群给做了，或者留下一个隐患，让赵群死于并发症。

    但石榴说了，赵群现在还不能死，首先，他还有很重要的审讯价值，警察要通过他找出更重要的线索，第二，他还要接受法律的审判，以儆效尤。

    所以苏杨只能配合。

    他走进手术室，刷手消毒。

    曹蒹开始给患者麻醉。

    曹蒹的麻醉水平真不弱，她对全麻、硬膜外麻醉都很熟练，尤其是全麻苏醒阶段的掌控，基本上能达到苏杨缝完最后一针患者正好苏醒的最高境界。这可不是一般的规培生能达到的水平。

    其实曹葭也会麻醉，只不过不如她姐姐一点。

    很快，曹蒹道：“麻醉完毕！”

    杨曦快步来到苏杨面前，帮苏杨穿好无菌服，戴上手套，铺置最后一层无菌单，随后把无影灯的聚光把手递给苏杨，协助安装。

    杨曦与苏杨之间的配合也越来越默契了，虽然还达不到苏杨一个眼神杨曦就知道他想要干什么的地步，但也相距不远了。

    据苏杨所知，为了尽快提升和苏杨的默契程度，杨曦特意去要了苏杨之前所有的手术录像，一遍一遍的看，分析苏杨的手术习惯，了解苏杨的手术特点，所以她虽然还没有和苏杨合作几次，但默契程度却像一起工作了好几个月。

    苏杨用碘伏消毒，干纱布擦拭。

    他一伸手，一把手术刀刀柄被杨曦拍到了他的手里。

    取右侧肋缘下切口，切开表皮、真皮层，但没有切断真皮层下面的毛细血管。

    随后开始钝性分离皮下组织、肌肉，打开腹膜，用自动钩把术野扩开。

    术中探查，胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常，表面光滑，没有肝硬化病人那种布满结节的情况。

    可是胆囊充血、水肿明显。

    手术所见:胆囊壁增厚4～5，囊内无胆汁，无结石，内有约20l白色粘稠脓液胆囊管增粗，管径约15，管壁增厚约4，胆囊管与胆总管汇合处瘢痕增生、闭锁胆总管粗约8，未扪及结石。

    在距离肝脏05的位置，苏杨用刀尖划了一个小口，然后就开始钝性分离。

    五秒后，钝性分离已经到了胆囊颈部。

    苏杨开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。

    苏杨刚才露的这几手看似简单，但就算是三甲医院普通小主治、住院总都达不到，至少得带组教授才有这种水准。

    这一幕幕看得曹蒹曹葭以及杨曦瞪大了眼睛，不敢相信。

    胆囊管、胆囊动脉暴露清晰，苏杨开始结扎、切断，逆行切除胆囊。

    但切除胆囊只是宣告着这台手术的帷幕已经拉开。

    胆囊被切掉之后，胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里。

    苏杨伸手，杨曦立即把5l注射器递给了他。

    苏杨用注射器穿刺抽出胆汁。

    做牵引线，拉伸胆总管。

    苏杨一伸手，戴-套的吸引器被轻轻拍到手上。

    切开胆总管的一瞬间，吸引器就被塞到里面。

    胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去，就被吸引器吸走。

    苏杨停住，让曹蒹把纤维镜放到器械台上，再给自己戴上连接器，以便用肉眼观察纤维镜探测到的画面。

    视野里，胆总管壁上附着密密麻麻的白色丝线。

    那就是寄生虫！

    寄生虫全身有很多韧性极高的体毛，依靠这些体毛粘附于人体胆总管里。如果强硬的把寄生虫拽下来的话，体毛已经深入胆总管内膜，肯定会造成内膜不可逆的损伤。

    损伤严重，意味着术后患者会有并发症，就算是出现菌血症、毒血症都说不定。

    所以必须用钳子把寄生虫夹出来。

    钳夹寄生虫。

    296条寄生虫，苏杨用了足足用了一个小时才取完。

    整个手术用时一小时四十分钟。

    非常成功！



第264章 一个大胆的计划
    264一个大胆的计划

    手术做完，曹葭端着弯盘，把那些寄生虫以及少量的结石端了出去给患者的家属看了看。

    赵甲玉和患者的其他家人见了，都后退半步，脸都白了起来。

    赵甲玉的那个家庭医生赵斌也瞳孔一缩。

    他早就知道里面会有寄生虫，但竟然有这么多，他还是没有想到！

    很快，他的眼神定格在了弯盘里。

    他要仔细看看那些寄生虫。

    寄生虫全身有很多韧性极高的体毛，依靠这些体毛粘附于人体胆总管里。

    如果强硬的把寄生虫拽下来的话，体毛已经深入胆总管内膜，肯定会造成内膜不可逆的损伤。

    损伤严重，意味着术后患者会有并发症，就算是出现菌血症、毒血症都说不定。

    所以他要看看那些寄生虫是不是都还完整

    赵甲玉见赵斌的样子，很快就知道他是什么想法了，于是对曹葭道“医生，这些东西我们能给患者看看吗”

    “当然可以。”曹葭回答。

    赵甲玉于是接过了弯盘。

    待得曹葭走了回去，赵斌立即凑上前来，瞪大了眼睛仔细查看。

    嘶——

    他很快就倒抽了一口冷气。

    竟然没有一条寄生虫是残缺的，或者这么说，苏杨竟然把全部的寄生虫完好地夹出来了！

    这

    这是真的吗

    赵斌愣住了！

    这需要多么高超的技艺才能做到啊！

    他是做不到的！

    力康医院的肝胆外科主任也做不到，其他人，广城的医学界只怕也没有人做到！

    我的天！

    这个苏杨怎么厉害到了这种程度啊！