当医生遇上不正经系统

    那男子便转阴为晴，女孩子愣了愣，旋即也就释然了。毕竟，她也是正经女孩子，不会故意去讹人家的钱。该是人家赔的就让人家赔，不是的话，她就自己出钱咯。

    造影ct，即增强ct，是在平扫ct的基础上，往静脉里面注射造影剂，造影剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。

    打了造影剂之后，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比，可以用来区分病变的性质，血供丰不丰富，增强均不均匀，里面有没有坏死，有没有出血，是良性的还是恶性的，通过增强扫描，这些都可以得到提示。

    而且，增强扫描还可以动态的观察，可以观察一个病变的动脉期、门脉期、延迟期等等。所以，增强扫描比普通的扫描更加的精确，可以得到更多信息，有助于鉴别诊断。

    做造影ct前需要做皮试，测一下对造影剂有没有过敏反应，还要多喝水，促进造影剂通过尿液排泄。因此，如果肾不好的话，就不适合做。

    那个女孩子的肾是很好的，就去做了个造影ct，那个中年民工仍旧是老老实实，十分厚道地一路陪同。

    等到报告拿过来，陈俊一看，就轻松了:“呵呵，看ct应该是个小囊肿，问题不大，如果以后有身体不舒适，可以随时来就诊。另外，你胸口隐隐作痛，并没有伤及骨骼和内脏，只是肌肉部分有……乌青。平时多用热毛巾敷敷就好了。要么我帮你配个活血化瘀的药。”

    现代医学，都是中西医结合，没有所谓的中医西医之分，省一医也常常开一些效果比较好的中成药的。

    那个女孩子将信将疑:“小囊肿啊？也是囊肿吧？不用做手术的吗？”毕竟，囊肿这个词听起来有些吓人。

    陈俊微微一笑，帅气得迷人，让女孩不敢多看:“囊肿并非全部都需要手术，就像一块疤痕，虽然有点碍眼，但它就在那里没变化不使坏就不需要手术切除。”

    女孩便连连点头:“哦哦哦，我明白了，就跟宫颈糜烂一样是吧？”

    原本，诊室里还有另外一名医生，还有好多个正在等候的病人，人多了难免叽叽喳喳，你一句我一句的，虽然都是小声，但难免嘈杂。可是，当这个女孩子这不走心的一句话一出，场面瞬间安静了。针落可闻！

    即便那个老老实实的中年民工，看向女孩的目光都充满了诧异，而且，民工兄弟还颇有些羞涩地脸红了。

    女孩子万分尴尬，连忙摇手解释:“不是的不是的，我没有宫颈糜烂，你们不要误会……误会……”

    说到最后，她自己都说不下去了，这不解释还好，一解释，我去，大家的目光更加异样了。

    女孩子悔得肠子都青了，这不是此地无银三百两么？自己这什么破乌鸦嘴，粗心大意的，咋什么话都能脱口而出呢？哼，都怪这个帅医生，太帅了！

    这个时候，陈俊高超的医患沟通术就起作用了，他微微一笑，瞬间化解了场面的尴尬，让女孩子如沐春风，随后陈俊又交代道:“你身上的皮肤擦伤，问题不大，只需保持局部清洁卫生，防止感染，不要沾水，另外，多吃高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食有助于愈合，局部尽量少活动。消毒的话，自己在家就可以进行，用碘伏两天消毒一次，消毒两次即可。”

    随后，女孩和那中年男子就走了，至于赔偿，医药费、误工费什么的，肯定要两人私底下去协商。相信女孩也不会宰人家太狠。宰得太狠，估计人家就要报案了。

    ……

    又到晚班。深夜，一名大着肚子的孕妇来到雷小曼诊室，说是肚子疼。

    雷小曼问了几句，都快七个月了，然后问对方有没有出血什么的，对方都连说没有，就是肚子疼。

    “我帮你先查个内诊。”雷小曼就将孕妇带到了内诊室。

    所谓的内诊，其实是跟中医里面的望闻问切是差不多的，先前询问症状是“问”，做内诊时观察，是“望”，如果有分泌物，则采集一些出来“闻”，辨识，判断是什么样的感染，之后，再做诊断治疗，这一步勉强算作“切”吧。

    孕妇就躺在了内诊台上，双脚打开，这个姿势其实是挺尴尬的，懂的人都懂。但这是正经的检查，又是女医生，病人还是勉强能接受。

    雷小曼查了一下，就发现，分泌物太糟糕，很多，很粘稠，还夹杂了很多白白的碎末样的东西，炎症这么严重的？很不妙啊！

    她接着查，然后突然感觉到里面似乎有异物，心里就有些慌，不敢查了:“我去，那该不会是小孩的肢体吧？都快出来了？”

    她也就是个工作没多久的住院医，平时性子又迷糊，医术其实也挺一般的，这时候把孕妇晾在那里，直接就出去打电话了。

    孕妇:“……”这大半夜的，我光着身子躺在这儿算咋回事啊？半天也不来个人打个招呼？

    雷小曼先是打电话向妇产科原来的同事求助，那名同事正忙着呢，这产科住院部晚上有个突发情况，正在处理，一时之间来不了。

    ()是，，，，！




206、人老了难免会遭嫌弃
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    省一医是三甲大型综合性医院，妇产科是合并在一起的，里面又分为妇科和产科两大类。医生们基本上是通用的。

    那位值班的产科医生询问了病情之后觉得不是很严重，那异物应该不可能是小孩肢体，让她稍安勿躁，等二十分钟，二十分钟后立马赶来。

    但是雷小曼很有些慌啊，看到陈俊在急诊外科诊室里，便眼睛一亮，陈俊不是号称急诊科诊断小能手吗？不如去找他帮忙看一下？顺便，也能兜搭一下陈俊，调戏他一下。

    当然，后面这一条不是重点，重点是前面那一句。

    雷小曼来跟陈俊一说，陈俊立刻露出为难的神色，双手一摆，说道:“你看，我这是正经的急诊科医生呢，又没干过妇产科？”

    雷小曼就不乐意了:“难道现在的病人不是急诊科的？急诊妇科不是急诊？你们不是常常说什么，急诊科医生要全能型，要什么都会嘛，怎么现在又分得这么清楚了？”

    这样一说，陈俊还真没法辩解了，毕竟，他们急诊科确实要求大家都成为全科医生，陈俊自己也立志成为一名精通各科的综合性医生的。

    “好吧，我就跟你去看看。不过，我之前没经验，也不一定能看得出来什么。”陈俊就只好去了。

    他去了之后，那孕妇很高兴，终于来人了，可是抬头一看，竟然是个男的，不由又十分羞涩地将头用手臂捂住了。

    陈俊看了看，也拿不准，只好暗中启动系统的辅助诊断功能，结果，系统的诊断一出，差点把他给雷到了！

    雷小曼:“陈俊你怎么了？”

    陈俊:“没事没事。呃，就是这位女同志，之前自诉的时候有没有说什么异常的事？就是……怎么说呢？比较特别的事儿？”

    雷小曼一阵迷糊，仔细回想之后就连连摇头道:“没有啊，她就说肚子疼，怀孕多久了，没有出血，没有什么特别的事儿啊！怎么了，陈俊？”

    孕妇躺在内诊台上，心虚得很，脖颈都通红了，手臂将脸捂得更加紧了，双腿也开始轻颤，紧绷，是紧张的。她自然是隐瞒了一些事情的，没脸说。

    陈俊一看，要坏事啊，这要是没问题都被整出什么问题来，那可就不好了。于是连忙凑到雷小曼耳边，小声嘀咕了几句，又大声道:“我这就出去了，你自己搞定！”

    他怕留在这里太尴尬，对方可是孕妇呢，万一这紧张，弄出动胎气，或流产什么的来，他可担待不起。

    于是，他就跑了，留下一脸凌乱震惊的雷小曼。

    “真像陈俊说的那样吗？我不信！”雷小曼重新蹲下身子，一面安慰孕妇不要紧张，一面戴上手套往里面掏。

    很快，她就取出了半截香蕉，还是剥了皮的香蕉。我去，雷小曼终于反应过来，为何之前的分泌液中有那么多白白的碎末，看着还挺熟悉，当时没反应过来，现在全明白了。

    “陈俊怎么懂得那么多？太无耻下流了！”雷小曼感觉，自己虽然在妇产科干过，但跟陈俊这种下流胚子比起来，真是清纯得如同小白兔。

    若是陈俊知道的话，恐怕要冤死，我怎么下流了？

    雷小曼从此对香蕉产生阴影，一辈子不再吃香蕉。去超市，看见香蕉就会想起今晚的事儿，就想吐。

    没多久，妇产科的那位与雷小曼关系比较好的值班医生赶过来，雷小曼便连声抱歉，忘记给你打电话通知了，那啥，事情已经解决了。真不是小孩的肢体。

    那位值班医生就道:“我说不是吧，你还不信。不过，那到底是啥啊？”值班医生也挺好奇的。

    雷小曼四周看了看，没人，便凑到那位医生耳边，小声嘀咕了一阵，然后那位值班医生哈哈大笑，搞得雷小曼尴尬不已。

    “你呀，毕竟还是经验太少，有机会还是谈个男朋友吧！”那位值班医生如是说道。

    “唉~”雷小曼便悠悠叹了一口气。

    那位值班医生又道:“听说你们急诊科的那个陈俊挺帅的，何不抓住机会发展一下？近水楼台先得月啊！”

    雷小曼再次悠悠叹了一口气，说道:“近水的楼台挺多的，而且一个个花枝招展，都快成宫殿群了，哪里轮得到我这么一座破旧简陋的小茅屋啊？”

    那位值班医生便只好鼓励她，相貌平平不是她的错，女人贵在贤良淑德，体贴温柔，内在美更重要。而且，要抓住一个男人的心，首先要抓住男人的胃！

    然后，雷小曼就信了她的邪，每天下班后就潜心研究各式菜谱、汤谱，经常煲汤带来医院给陈俊喝。弄得陈俊倒挺不好意思的。

    ……

    林老伯今年八十八岁，也算是高寿，八十六之前，一直都精神矍铄，饭后能走两三公里，只是八十六岁年末之际，可能走路走多了吧，年纪大了吃不消，双脚就开始疼了，家人送他去医院，经过检查，居然是“痛风”！

    痛风属于一种代谢性疾病，主要是由于机体的血尿酸水平升高而导致的，以关节的红肿热痛为主要临床表现，所以，痛风其实是跟走路多没有多大关系的。

    但这么个情况，他家里人自然让他不要再走路了，年纪大了，老饭后溜达，也挺让人担心的。这万一要出点什么意外，死在路上，该多糟心啊？

    因为老人生病，要去医院啊，要有人照顾啊，可能麻烦到几个子女了吧，所以，几个子女就开始教训他，话语也都是很不客气的。

    只能说人老了就会遭人嫌弃，要被子女吼来吼去的。林老伯也暗自神伤，从此以后也不再去饭后散步了。

    “痛风”这种病，发病急，但是很难治愈，后面有个疾病的缓解期，老人的年纪大了，身体各项机能退化，恢复能力也退化，所以，这个缓解期特别长，这一治就是两年多。平常吃的就是抗痛风药。

    然后，就在今年五月初的时候吧，林老伯的抗痛风药又吃完了，而且他又感觉腿脚不怎么疼了，老人就暗自琢磨着:“这都治疗两年多了，现在应该已经好了吧？这是药三分毒，我就不去吃了！”

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207、病情突变
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    这配药又得去医院，又得让子女陪着，子女们个个大忙人，忙着带孙子，带外孙，旅游，跳广场舞，发抖音，朋友圈，享受老年生活，哪里愿意管这个88岁更老一辈的老家伙？

    老人这么大年纪，足足五个子女，但仍旧独居，就能知道他家里的状况了。幸亏老人是h市土生土长的，得政府照顾，享受城市发展红利，家里几经拆迁，好多套房子，老人自己也有一套完全属于他的小套，可以安享晚年，不用寄人篱下。

    他有一个老哥们，就是跟子女住在一起，几代同堂，看似幸福，实则天天被儿媳妇骂，被孙媳妇嫌弃，还不如他自己单独住来得爽快呢。

    老人不想去麻烦子女，又觉得自己的痛风已经好了，就擅自停了药。

    没成想，这停药的时间一久，痛风又卷土重来了。

    林老伯的两条腿不仅痛得厉害，就连日常走路都变得困难。平时他还要自己开火，买菜做饭的，这下，连生活都变得艰难无比。老人又不会网上下单让人送菜，或者叫外卖之类的。

    即便这样了，林老伯都不想去麻烦自己的那几个“不孝子女”！于是，他央求隔壁的黄老弟，也是七十多岁一老人，去药店代为购买了一些止痛药，吃过之后有效果，他又能动了，于是，他自己也去买了一些这种止痛药备着。

    在老人看来，这止痛药比那种医院开的抗痛风药可便宜多了，效果还贼好，嗯，以后就吃这个了！

    可是，渐渐的，老人就感觉到不对劲，因为，他的胃口变得大不如前，以前，他早上要吃两个大肉包，一个红糖馒头，再加一袋豆奶，中午还要吃一小碗饭和三块红烧肉，晚上更是要搞点小酒咪咪的，而现在呢，早餐吃半个馒头就吃不下了，中午和晚上的饭量更是锐减至不足三分之一。

    吃得少，这肚子反而开始出现胀痛，不舒服。林老伯性情坚毅，能忍，硬是忍住了，没向子女求救。

    一直到六月初，林老伯的肚子痛得十分厉害，面色苍白，还在地上打滚，蹬翻了桌椅，桌椅上放置的紫砂茶壶摔得粉碎，惊动了隔壁的黄老弟，那黄老弟这才匆忙给林老伯的一个儿子打电话，说是他爸爸出事了，让他们赶紧来。

    那位七十多岁的黄老弟也帮忙打120，请求急救支援。

    老人被火速送往省一医急诊科。

    接诊的是住院医刘璐，查体发现老人的整个肚子都很硬，面色十分痛苦，然后紧急做急诊腹部ct，最终，在陈俊、葛慧琴等人的会诊之下，判定为“肠穿孔”，急需手术修补。

    陈俊想到自己这个月的基础任务是二十台二级及以上的急诊手术呢，于是连忙将这个手术揽到了自己身上。

    肠穿孔修补术原本是二级手术，但是加了腹腔镜之后，就成为了三级手术。陈俊对腹腔镜手术颇有研究，就打算进行腹腔镜肠穿孔修补术。

    毕竟，腹腔镜是微创手术，比较适合老人这种体虚、恢复能力还相当差的病例。

    刘璐还没有做过腹腔镜肠道修补手术，这又是她的病人，所以主动请缨，跟着陈俊去学。陈俊现在名气大，连开颅取针都做过了，所以，他现在主刀，科室里面放心得很，都把他当作资深主治医来对待的，只是限于年龄、资历，职称还没有提上去。

    而这个病例比较普通，杏林道节目组也未接收，在病人家属赶来签字同意后，林老伯就被推进了急诊手术室。

    秦彬超负责麻醉，选用气管内插管全麻。

    取病人仰卧位，腹腔镜显示器则置于患者头部右侧，术中站在患者左侧，助手也就是刘璐站在术者陈俊身旁。

    采取三孔发，于脐部上缘做一10切腹切口，建立二氧化碳气腹，压力维持在14hg，插入10trocar，置入腹腔镜。

    分别于左下腹反麦氏点方向及左侧锁骨中线肋下缘下方20处置入5trotrocar为操作孔。放入吸引器清理腹腔脓液，探查寻找穿孔病灶……