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    食堂今天从早上开始就如临大敌般展开了积极的备货。其他窗口的档口老板大多数选择带着自己的员工提前放假回家过年。留守的食堂工作人员本来就不怎么多。这次又遇到了全面封锁，不少人更是直接选择了辞职回家——工作可以没有，健康不能不要。四院这次搞的阵仗实在是太大，他们想不慌都不行。

    不过也不是所有人都会选择辞职跑路，还是有不少人选择留下来和四院的医生们一起战斗——其中就包括了生意最火爆的那位湖南老板以及他的江西大厨们。

    “从今天开始，所有的菜都不要钱。”孙立恩和自己的治疗团溜达到食堂的时候，正好看见了湖南老板拿着扩音器在门口吆喝着，“各位吃多少取多少，所有菜品不限量供应——不过各位先掂量掂量自己的肚子啊，浪费一点都没关系，千万别撑着！”

    “这个宣传方式倒是……挺新颖。”就连袁平安听到这种宣传词之后都有些想笑，“王老板，你菜不收钱了，能撑下去么？别赔光了本钱呐！”

    “放心吧，赔不了钱！”王老板哈哈一笑，“所有的原材料都是后勤给配的，他们不收我的钱，还免了这段时间的租金和水电燃气费，老王我就出个人工费而已。这么好的条件，我能赔几个钱？”

    “王老板敞亮！”袁平安哈哈大笑着鼓了鼓掌，“那你可得让你们师傅多做点肠粉，我们在食堂里想吃口肠粉可难了——排不到队就算了，好不容易排到了结果全卖光了。”

    王老板点了点头，“这个没问题，我跟刘师傅说了，每天供应都不限量！”

    后勤保障上，四院的执行力很强。在抗压上，四院的能力同样也很强。

    “宋院长，你……你们这不是胡搞么？”市卫健委的工作人员被带着口罩的保安拦在了门外，他没办法进来医院，只能隔着铁栏朝着前来检查隔离工作的宋文高声大喊道，“没有经过上级批准，你们怎么能就全院封锁？”

    “我院发生疫情，当然得封锁。”宋文回答的倒是很心平气和，一点都没有平时张嘴骂人的霸气，“我们这是发挥了基层单位的主观能动性嘛。总不能什么事情都让上级来指示，眼睛里不能没活儿啊。”

    “你……”卫健委的这位工作人员顿时语塞，愣了好一阵之后他才压低了声音道，“宋院长，你们这么搞不合适啊，突然宣布封锁，这是会引起社会恐慌的！”

    宋文听到这里，忽然停下了自己的脚步，她定定的看着卫健委的这位工作人员，沉默了好一会之后，用同样压低了声音的话问道，“建议启动二级响应，宣传防疫的建议我们两天前就报上去了。结果呢？”

    “报告提请省卫健委派出专家组去学院参与病毒溯源和核酸调查，结果呢？”

    “请求卫健委协调，为我们提供防护装备和口罩，结果呢？”

    三个问题，问的对方哑口无言。卫健委的工作人员一脸苦笑着还想说点什么，却被宋文的一阵抢白给怼了回去。

    “这是新型病毒，是会造成快速传播的冠状病毒。我们对它一无所知，不知道它的致病机理，不知道它的基因图谱，不知道它的传播方式……我们什么都不知道！”宋院长怒道，“面对什么都不知道的病毒，你们跟我说过要任由其发展，连警示普通老百姓都不行？！”

    “我告诉你，这就是疫情，这就是战争！冷处理，不处理，就是延误战机，就是怯战，就是懦夫，就是逃兵！”宋院长的声音越来越大，突然作出的全院封锁的决定对她而言并不轻松。尤其是在没有任何上级领导部门支持的情况下进行封锁，她所面临的压力可想而知。

    但不封锁不行，绝对不行。一次手术，就有一名神经外科医生和十几名护士感染——他们科还带着口罩呢！而一次会诊，又让呼吸内科主任和院感部的两名医生感染——这传染力实在是太可怕了。

    在医院这个常规进行消毒，人员流动相对比较可控的地方，这种未知病毒都能传染成这个样子，要是不封锁，会有多少人被感染？会有多少本来身体就很虚弱的患者，因此丧命？

    这个决心很难下，但这个决心也必须要下。宋文站在寒风中，隔着栏杆，仿佛油画中擎着旗帜冲锋在前的战士。

    卫健委的那个年轻工作人员看着宋院长，两只露在口罩外面的眼睛里表情很复杂。他沉默了一会后，靠近栏杆，对宋文低声道，“宋院长，你突然封锁医院的决策……很大胆。但是我个人觉得，是有必要的。”

    宋文脸上的神情顿时凝重了起来。

    “上个月一号，云鹤市首先发现了一名和你们报告症状类似的患者。随后半个月中，有陆续发现了大概十几名有同样症状的患者。”他声音压的很低，一边说着，一边左右看着身旁，以防有人凑近偷听，“但是他们一直压着没有报告。”

    “除了四院以外……二院和三院也有类似症状的患者报告。”他叹了口气，“您还是让医院做好重新接诊的准备吧，如果确认是……是疫情的话，你们四院作为最新建成的医院，要承担起很重的接诊任务。”




第五章 0号患者
    疫情这东西，发展的速度永远会让所有人都大跌眼镜。在对疾病已经有了相当多的研究，而且全社会严防死守的情况下，尚且需要半年才能将**控制起来。而面对一种几乎全新的，人们对其一无所知的疾病，选择“冷处理”和“对外有限通报”，对疫情的控制毫无帮助。它甚至可能进一步助长疫情的扩张，并且在之后选择通报疫情的时候，产生“报复性谣言”的产生。

    医院封锁第五天，确认出现了病毒性肺炎症状的医护人员以及患者已经达到了21人。而同时也是在这一天，最早发病的那位脑出血患者的情况出现了进一步恶化。

    “脓毒症，酸中毒，还有顽固性低血氧。”孙立恩看着屏幕上的状况简报，有些不安的挪动了一下自己已经坐了三个小时的屁股——在会议室里坐了一上午，现在有点麻。

    抢救室里现在干净的像是没有投入过运行似的。一群被困在医院里哪儿都不能去的医生们纷纷开动脑筋，应用起了这段难得的空闲时光。布鲁恩博士和帕斯卡尔博士每天都会进行一次局域网直播，分别向四院风湿免疫科和急诊科的医生们讲课。而两人的工作邮箱里每天也会被塞满提问的邮件。

    其他的时候，医生们要么互相交流，要么自己看文献。总而言之，不能闲着，但又确实是闲的有些无聊。在这种略显矛盾的心情之下，除了两个美国专家的课程以外，最受大家关注的，就是那些被隔离治疗的患者以及同事们的病情变化。

    被感染的医护人员情况还算稳定。但一开始在ICU中被传染的两名患者，以及首发疾病的“0号患者”情况就没那么好了。三人均出现了严重的呼吸窘迫综合征。其中0号患者已经装上了ECMO。

    “孙医生，看病历呢？”曹严华医生今天也挺无聊，他晃悠到了小会议室里打算找布鲁恩交流一下急救经验，但却只发现了孙立恩盯着电脑发呆。他晃着腰走到了孙立恩身边问道，“你对罕见病和传染病都还挺有经验的，这次的病人你怎么看？”

    孙立恩仔细辨别了一下，确认“对罕见病和传染病都挺有经验”这十三个字里并不含有什么嘲讽的意思之后才搓着自己的下巴答道，“这个……其实从我的直观感受来看，这次的传染病并不是特别严重。”

    “哦？”曹严华医生来了兴趣，“不是特别严重？”他掰着指头算了算，“这才多长时间就传染了二十个人，怎么能算不严重呢？”

    “单从传染性上来说，肯定需要我们提高警惕。”孙立恩认真道，“现在病情是明显有人传人的迹象，而且病情本身潜伏期不定，潜伏期间是否会有传染性也还存疑。但疾病目前的杀伤力有限，对于人生命安全的威胁并没有**那么恐怖。”他指了指屏幕，示意曹严华过来看看。

    曹医生的视线顺着孙立恩的手指看向了屏幕，上面用Excel表格标注着三名患者的“基础疾病”。

    “您看，这三名重症患者，本身都是有比较严重的基础疾病的。”孙立恩滑动鼠标进行着说明，“第一名患者，也就是0号患者。因为突发脑出血入院，但他本身有肝硬化，是乙肝患者，同时还有高血压。第二名则是老年人，有二型糖尿病和胃癌。第三名还是个老年人，股骨头骨折，同时有二期高血压，冠状动脉支架植入术后，以及慢性支气管炎。”孙立恩停下了鼠标认真道，“三名重症患者都有严重的基础疾病，而在后面两名患者被感染后，紧跟着被感染的董昕医生症状就要轻的多——目前仅有乏力，咳嗽和低烧的表现。”

    曹严华点了点头，然后又摇了摇头，“这三名患者的症状也许符合你的判断，但缺乏更多的数据，这种论断本身仍然缺乏可信度。”

    孙立恩往后一靠，半躺在椅子上摇着头，“我倒宁可这个推论永远也没有足够的证据来证实……那个0号患者到底是怎么感染的，我们到现在仍然一无所知。”

    “宋院长那边已经在和有关部门联系了，应该很快就会有结果的。”曹严华医生安慰了两句孙立恩，然后摇头道，“我倒是听说，这个患者是从云鹤市过来探亲的……”他看了一眼孙立恩问道，“我听说……孙医生你在云鹤市那边还有点关系？”

    云鹤？孙立恩皱着眉头思索着自己究竟在那九省通衢的交通枢纽究竟有什么关系。却忽然想到了那个摆了一桌子菜，最后还是被刘堂春拐到了非洲去的普外科主任，白白胖胖的陈天养教授。

    陈教授……好像是同德医学学院的吧？他在云鹤市干了那么多年，门生故旧遍地都是。说不定陈天养能有点什么内部消息？

    急诊科医生的一大特点就是行动力极强。曹严华只是提了一句云鹤市的事儿，孙立恩就已经把电话拿出来开始拨号了——至于遥远的坦桑尼亚现在到底是几点，这根本就不在他的考虑范围之内。

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    “你他娘的知道现在到底几点了么？！”刘堂春被孙立恩一个电话叫了起来，凌晨一点的坦桑尼亚，一片漆黑不说，就连电都没有——医疗队驻地这边定期停电，所以大家睡的都挺早。刘堂春他们平常如果不用出诊的话，晚上八点多就该上床睡觉了。

    “刘主任，我有急事儿。”孙立恩没和刘堂春硬顶，而是直接有事儿说事儿，“陈教授在么？”

    “不在！”刘堂春一肚子火，“他又不是我老伴，大晚上的还能跟我睡一张床？”

    孙立恩连声道歉，然后赶紧说了求助内容，“刘主任，是这样的，咱们四院收了个病人，据说是从云鹤过来的……”

    “医院封闭了？”刘堂春被这个消息吓的所有睡意都消失了，“确认患者是从云鹤来的？咱们院里被传染了多少人？”

    孙立恩简单汇报了一下情况之后催促道，“刘主任，您还是去问问陈教授吧……”话还没说完，孙立恩就听见手机里刘堂春底气十足的大喊，“陈天养！赶紧起床！要命的急事儿！”

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    “怎么样？”刘堂春披着一件绿色军大衣，脚下踩着一双布鞋，看上去活像是个准备去鸡窝看看母鸡有没有下蛋的老农民，而在他面前，蹲在地上打电话的陈天养像是刚从鸡窝里出来的——他的脑袋上正顶着一个鸡窝。

    “确实有问题。”陈天养皱着眉头沉声道，“我们医院里的医生说，确实收了一些这样的病人，他们也向疾控中心报告了。”

    “报了？怎么没见通告呢？这都散播到宁远去了。”刘堂春皱着眉头问道，“对策呢？启动应急响应了没有？”

    “没有……什么都没有。”陈天养的表情像哭又像笑，“不许诊断为病毒性肺炎，不许医生提示防护，甚至不许提示其他来就诊的患者原离聚集发病区域。”

    “什么？聚集发病区域都搞清楚了他们还没有动作？”刘堂春的眼睛瞪得溜圆，“有多少患者？”

    “不知道，可能有几十个，甚至上百人。”陈天养有些痛苦的闭上了眼睛，“聚集发病区域……在云鹤的一个野味市场。”



第七章 经验性用药




第二百七十七章 脑干手术
    【】(iishu)，

    抢救，首先要处理最危急的症状。但孙立恩看着面前这个被炸的血肉模糊的女人，竟然一时间不知道首先应该处理哪个方面。

    “血压58/94，心率117”监护仪上的数据很不乐观，脾破裂可能会造成致命的内出血，但也有可能自行止血。双腿骨骨折可能导致严重出血、骨膜筋室综合征、肺栓塞。这同样可能致命。而脑干出血也有可能直接让人丧命——颅骨骨折和脑挫裂伤同理。

    五个状态，几乎每一个都可能是致命的。这怎么处理？孙立恩有些慌了神，以前接手的抢救病例患者，大部分也就是一两个致命状态，这头顶上有一连串致命状态，而且几乎每一个都可能在短时间内要了田慧欣的命。这种情况下，到底应该先处理哪一个？

    孙立恩短暂沉默了一秒钟。平心而论，他觉得田慧欣最后被救回来的可能性并不是很大，但这并不是他可以消极怠工的借口。恰恰相反，他准备尽可能快的完成对田慧欣的检查，并且马上送到手术室进行急诊手术。这样她还有那么一点点机会能活下来。

    “推b超过来，检查腹部情况，可能有内出血。”孙立恩在快速结束了“轻拍大喊”的意识判断后，下达了自己的抢救指令。“让ct马上做准备，要用最快的速度做脑部ct——今天神经外科哪位老师值班？”

    “柳平川今天值班。”帕斯卡尔博士答道，“需要请他下来会诊么？”

    孙立恩在心里盘算了一下之后摇了摇头，“我去打电话。”

    他并不打算让柳平川下来给田慧欣会诊，这实际上没有什么意义。柳平川是院内水平最高的神经外科医生，甚至可能是整个宋安省乃至周边几省手术能力最强的神经外科医生。如果田慧欣的手术他都做不了，那就没人能做得了。而脑干出血的患者如果不能马上接受手术，移除血块的话，死亡率几乎是百分之百。

    柳平川必须给田慧欣做手术，不然她就死定了。在这个基础上，柳平川的诊断意见并不重要，他需要做的是马上以最快的速度抵达手术室，并且开始进行术前准备。

    “柳院长，麻烦您马上到手术室候命，我们这边有三个爆炸后颅脑损伤的患者要做手术。”孙立恩在电话里用最快的语速向柳平川汇报了情况，“有个成年女性需要您来操刀——家属还没找到。”

    “好，我现在就去手术室。”柳平川回答的也非常干脆，孙立恩打来电话二话不说就要自己马上去手术室，那不用问都知道，患者的情况非常严重，“急诊手术是吧？”

    孙立恩在电话这头点了点头，“是的，这个患者的情况比较严重。刚送到医院，我们先给她做个b超看一下内出血的情况，结束后马上送急诊ct，然后就直接送到手术室去了。”

    “这么急？”柳平川皱了皱眉头，“要是着急的话，b超结束之后直接送复合手术室吧。术中做ct也行。”

    “恐怕不行……”孙立恩叹了口气，“复合手术室的ct机精度不够，这个患者的情况不太好，瞳孔针样缩小，而且呼吸不规律。”

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    孙立恩所汇报的两个情况，在神经外科医生的耳中听起来基本就和“死定了”没什么区别。瞳孔针样缩小一般出现在中毒和桥脑出血上。再加上呼吸不规律，那么答案就只剩下了脑干出血这一项——吗啡中毒引起的症状会抑制呼吸，但不会让呼吸变得不规律。同时出现呼吸不规律和瞳孔针样缩小，那就只能是脑干出血。

    而脑干出血，一般是没得救的。

    脑干出血之所以比一般脑出血严重的多，主要还是因为脑干和大脑小脑所承担的职责不同所导致的。大脑受损，人的高级神经活动可能会受影响。比如记忆，某些认知能力和意识会受到影响。而小脑则主要控制人体肌肉的活动。大脑和小脑出现脑出血后损伤后果可能很严重，但只要不死人，这种损伤仍然在“可以承受”的范围上。身瘫痪也罢，记忆丧失或者失去了几项技能虽然都很痛苦，但至少人还活着。