我能看见状态栏

    “看哩，不过看的少。”老太太被面前这个美国医生贴地气的用词逗乐了，“我下地干不得活，还能自己在家里煮煮茶，出去挤羊奶，自己能讨生活哩！”

    对于这些辛劳了一生的老人家来说，生而为人的最重要原则，就是还能自食其力。七十一岁的郭英，仍然在为自己能够干活而自豪。

    “咱们村里的人都喝茶呀。”帕斯卡尔博士笑着说道，“我们刚才也喝过了，味道挺不错的。”

    郭英乐的眼睛眯成了一条缝，“好喝吧？放在十几年前，这可都是难得的好东西，平时我们都舍不得喝的！”她笑眯眯的敲了敲自己有些犯疼的后腰感叹道，“国家的政策好，十几年前通了电，然后又给村里都打了井，户户都喝得起茶了。前几年又修好了路，山货往城里卖也方便多咯。”

    “您这个腰疼啊，可能是老年病。”帕斯卡尔博士又和郭英聊了几句，然后开出了处方，“这样，您等会到旁边的帐篷那边，站上一小会。腰一疼就趴到床上，我们再给你看看是怎么回事。”

    郭英点了点头，张嘴似乎要说啥，然后忽然愣住了一会。她眨了眨眼睛，随后重新把视线聚焦在了帕斯卡尔博士脸上，“医生哦，我腰疼诶！”

    孙立恩看着两人的交流，眉头越皱越深。他隐约察觉到了有些不对劲，但却总觉着差了一丝，始终捉摸不透。

    (iishu)是，，，，！




第二百九十三章 郭家村（上）
    【】(iishu)，

    上了年纪的老人家，又明显有些认知障碍。接诊这样的患者不光需要有极好的耐心，更重要的是，要有很好的运气——正好赶在对方认知障碍不甚严重的时间段，问出最主要的症状。

    帕斯卡尔博士的运气明显不错。在郭英迷糊之前，他问到了一些诊断所需的主要症状。

    “腰疼，而且有认知障碍。”帕斯卡尔博士看着村里的年轻人搀着老人家往帐篷走去，皱着眉头对孙立恩道，“我觉得这两个症状没有什么共通点。虽然都能算是神经症状，但是出现的时间差的有点远。”

    村支书说的很清楚，郭英是六十三岁的时候开始糊涂的。当时还只是偶尔忘事，后来就愈发严重。但症状表现却不像是阿尔兹海默症那样严重，主要是最近些年的事情忘记的比较厉害。对自己的两儿一女，以及几个孙辈的事情，老人家记的还清清楚楚。

    “患者有认知障碍，很难说她的记忆有多可靠。”布鲁恩摇了摇头，“我也见过有些症状类似的患者，他们对于自己身体的不适没有什么印象……”他说起了自己曾经见过的一个案例，“那个患者在截肢后又遇到了颅脑损伤。我后来巡诊遇见他的时候，他对于自己截肢的认知就有些差异。一会说是五年前截肢，一会又坚定的认为是在颅脑损伤后才截肢的。”

    “她的认知障碍也应该做一下诊断，至少搞清楚是不是阿尔兹海默症。”孙立恩发表了自己的补充意见，“做颅脑ri的同时，也可以扫一下腰椎看看。”

    状态栏说的很明白，郭英的腰疼是因为椎管狭窄造成的。她的腰椎神经受到了压迫。但压迫是如何产生的，造成压迫的病变性质如何尚不明确。很难说和她的其他症状有没有什么直接的联系。不过单看状态栏的提示，孙立恩则有些摸不准——这么多症状出现在同一个人身上，而且持续时间这么久。要判断这些横跨了数年的状态之间有没有直接关系，难度是非常大的。

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    上午的巡诊很快就结束了。众多医护人员凑在一起吃着午饭。午餐是村委会提供的农家土菜，做法当然算不上精致，但胜在材料货真价实。而且泥炭火力不足，自然而然加长了食物的烹煮时间。于是炒出来的蒜苗腊肉，炖出来的松茸老鸡汤，甚至烤出来的腊鱼，味道都甚是美妙。

    米饭是村民们从自家米缸里掏出来的新米——都是年前才碾好的谷子。为了应对二十来位医生们的用餐需要，村委会启动了往年祭祖聚餐才会启用的大厨房。从早上开始做到了中午十一点半才算是部准备就绪。

    “各位医生，这大过年的还麻烦你们跑到村里来，实在是太感谢了。”村支书在餐桌上以茶代酒，举起了自己面前一次性塑料杯里的茶水，对着医生们客气道，“老郭我是个乡下人，没什么文化。别的感谢的话我也说不出来……”他一举手里的塑料杯，“都在这里面了！”

    浓浓的砖茶熬煮出的茶水一饮而尽，村支书老郭往身后一座，“各位，尝尝看吧。”

    医生们从早上忙到了中午，再加上天气寒冷，确实也肚子饿的够呛。没有过多的客套，纷纷低头吃起了饭菜。

    众人一动筷子，马上就能看出前来巡诊的这些医生里谁是学术型博士，谁是专业型博士。学术型博士吃饭的时候不紧不慢，还能和旁边的同伴讨论一下今天见到的患者，以及各种疾病的表现差异。而专业型临床博士们则一个个成了饿死鬼投胎转世，甩开腮帮子，撩开后槽牙，吃的那叫一个酣畅淋漓风卷残云。

    表现的就比孙立恩和布鲁恩好那么一点。

    普通临床医生吃起饭来哪儿有急诊医生快！

    帕斯卡尔博士在一旁看着自己的多年老友和“部门领导”吃饭的样子，挑了挑眉毛没说话，继续慢条斯理吃着自己面前的这碗米饭。

    现在装作不认识大概也来不及了吧？

    见多识广的村支书看见孙立恩和帕斯卡尔这饿死鬼吃饭的架势也吓了一跳，随后不由得感叹道，这开车来的医生搞不好是从前天晚上开始就没顾上吃饭。想到这里，老支书甚至感动的有些想要流泪，他连忙放下筷子，让村里负责做席的大师傅赶紧再去做上几个菜来。

    “得有肉，得饱肚子。”老郭书记认真道，“人家来给咱们村里看病还不要钱，咱们庄户人家总不能让人连饭都吃不够！”他从口袋里摸出一包才抽了两根的软玉溪，然后塞到了大师傅手里，“用煤气灶，赶紧做！”

    身为厨师，看见客人吃饭吃的这么香，大师傅打心眼里高兴。现在又得了村支书的意思，赶紧把嘴上叼着的烟往地上一扔，扭头又钻进了厨房。过了大概十分钟，六盘扣肉被村里的年轻人们端了上来，随后领头的那个对老郭书记道，“四爷爷，老钟头把肘子下了锅了。”

    “让他赶紧做。”老郭书记欣慰的点了点头。那些个猪肘子原本是预备着正月十五的时候村里摆席用的，都是提前处理好的半成品。老钟头把这些原本当成主材的材料拿来招待医生们，老郭书记觉着也挺值的。

    等软糯的猪肘子端上桌子的时候，孙立恩和布鲁恩已经吃了个九分饱。看着散发着诱人光泽和美妙香味的猪肘子，两人对视一眼，露出了苦笑。

    吃太快就这点不好，万一后面有好菜，那可是真的吃不下。

    孙立恩放弃了挣扎，站起身来准备进行一下饭后散步。而布鲁恩则面色凝重的半抬起身子，往下猛的坐了两下。

    “你还能吃得下？”孙立恩看着猛地坐了两下的布鲁恩，有些好奇的问道。老布的饭量不小，从开桌到猪肘子上桌不过二十来分钟的功夫，布鲁恩已经就着腊肉蒜苗和鸡汤，干下去了三碗米饭——农村的饭碗可不比餐厅的那种秀气餐具。满满当当三碗怎么着也得接近一斤米饭。可看样子，他现在居然还能吃得下去？

    “这么掂两下，给胃里腾了些空间出来。”布鲁恩一筷子扯下来一大块裹着浓浓汁水的肘子，肉皮和瘦肉连在一起那个耙软的样子实在是诱人的厉害。“你先去散步吧，我一会过来找你。”

    孙立恩看着布鲁恩继续风卷残云的样子，挑了挑眉头没说话，开始往村里走去。

    村路是用带凸起纹路的青石铺成的道路。踩在脚底下感觉倒是很让人觉得舒服。孙立恩一边溜达着，一边看着村里的样子。郭家村位于两座大山中间的平地淤积处。两座山峰为村民们提供着大量的山货，而平地淤积土地相当肥沃，用来种植作物是再好不过。几口井散落在田地周围，看样子是为农业种植供水的机井。而再稍微远一点的地方，则有一个挺大的深坑，从深坑看下去，能看到不少褐色的泥土。这大概就是村民们说的“泥炭”了。

    郭家村的屋子从外表看上去都还挺新，就是屋子里的装修风格……有些格格不入。路过村民家的时候，孙立恩先是瞟了一眼，然后就被郭家村村民们的装修风格震住了。这和他印象里的农村完不一样，也和以前在新闻里看到的村民住房不一样。这种大量应用软包的装饰风格……孙立恩觉着最合适的形容词大概也就是“硬核乡村ktv式装修”了。

    为什么大家会在铺着仿大理石瓷砖的地面上，在是软包和欧式沙发的房间里，在巴洛克式茶几的旁边放个火盆啊？！

    (iishu)是，，，，！



第二百九十四章 郭家村（中）
    【】(iishu)，

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    村民们的装饰审美风格暂且放在一边不谈，孙立恩比较在意的，还是那个放在巴洛克式茶几旁边的火盆。这种火盆没有烟道，烧起火来是有一氧化碳中毒的风险的。

    不过看样子大家似乎也都知道一氧化碳中毒的危害，使用火盆的屋子里都是敞开了大门和窗户的。

    也不知道在穿堂风吹拂的条件下，烧个小火盆到底能有多少效果。

    一圈转下来，孙立恩最大的感触就是村中居民以老年人居多。这一圈看下来，他见到的年龄最小的村民岁数都在四十岁往上。整个郭家村大概也就那么两三个二十来岁的年轻人，现在还都聚集在村委会那边帮忙。估计其他年轻人都下山定居，或者出外务工了——就连过年也不怎么回来。

    也难怪村委会搞村席这么有经验，难怪村委会会对巡诊这么上心。村里的现存居民大部分都是拒绝去城里定居的老年人，逢年过节组织大家一起聚餐，再为他们提供定期医疗服务就很重要了。

    孙立恩一边感叹着老支书工作不易，一边往村委会走去。算算看时间也差不多了，老布就算真是饿死鬼投胎，现在也该吃饱了才对。

    等他赶到了现场，医疗队的博士们确实也吃完了饭，正在四下活动腿脚。布鲁恩和帕斯卡尔博士正在习惯性的互相抬杠，这次抬杠交流用的似乎是……意大利语？

    这俩老头到底会说多少种语言啊？

    看见孙立恩回来了，带队的黄文慧主任朝着他招了招手，“小孙，你过来一下。”

    孙立恩闻言向黄主任走去，而她则转过头继续听起了其他医生的报告。

    这次报告的医生应该是口腔科的，他负责给上了年纪的村民们进行基本的口腔检查。“……目前接受检查的七十九名居民中，没有一例有龋齿问题。口腔问题主要集中在阻生齿和正常的磨损上。”口腔科的这位博士长相倒是非常帅气，唯独就是鼻子有些塌，有种“长相被鼻子拖累”的感觉。

    “一个龋齿都没有？”黄文慧主任有些惊讶，“你确定？”

    成年人龋齿的发病率其实是很高的，尤其是在农村里更是如此。由于牙龈萎缩，牙缝间隙变大，成年人的龋齿往往发生于肉眼不可见的缝隙中。而这些地方原牙釉质和牙本质的厚度就小。因此等发生疼痛的时候，往往已经侵蚀到了牙髓质中。而且因为缝隙位置的原因，填补起来也非常麻烦。

    因此巡诊团专门配了两名口腔科医生，就是为了尽早发现这些潜藏的成年人龋齿，并且劝患者早日去医院进行治疗——龋齿发展的严重了，可能会导致骨髓炎。而在这种交通不便的村庄里，严重龋齿导致的骨髓炎风险很大。

    “真的没有。”鼻子不太好看的口腔科医生郑重的点了点头，“我一开始以为是不是自己和师弟都看漏了，后来的四十多个患者都经过了我们两个的双重检查，确实没有。”

    孙立恩站在了原地，他口腔学成绩很一般，但上课的时候，老师说的一句话他记得很清楚——成年人中，牙周健康率大概在148左右。也就是说，有最少八成的成年人有龋齿或者其他的牙周问题。

    但是根据巡诊团的检查结果，郭家村的成年人中，牙周健康率达到了令人瞠目的94，剩下的6还是因为年龄问题所导致的正常磨损和天生的阻生齿影响。

    这很异常。异常到孙立恩当场就愣住了的程度。

    “你们下午先着力于之前的九个患者的诊断。”黄文慧听完了口腔科医生的汇报后，琢磨了半天也没想出个所以然来。她摇了摇头，把脑子里纷乱的思绪先忘到脑后，转而对孙立恩道，“如果觉得有问题，那就直接通知疾控中心吧。”

    出身于呼吸内科的黄主任对于传染病的警惕性很高。同样一种疾病连续出现在多名患者身上，而且这些人还是同一个村的居民。这两点合并在一起，得出的结果自然而然就会往传染病上去靠。哪怕没有任何直接证据证明这一点，而且也没有什么侵袭神经系统的传染病会表现为导致长期神经症状，但却不致命的。

    “好的。”孙立恩魂不守舍的点了点头，把差事先应付了下来。脑子里却还在琢磨着龋齿发病率低到底代表什么——总不能就是因为村民们口腔卫生习惯都好得不得了，一天刷三次牙吧？

    黄文慧主任点了点头，正准备离开，却又忽然转身对孙立恩问道，“你这神魂颠倒的，想什么呢？惦记女朋友啊？”义诊其实也挺累人的，偶尔和年轻医生们聊聊天，开开玩笑，对黄主任来说也是个排解压力的方法。“要是惦记女朋友，那就现在打个电话呗？反正还有四十分钟才开始下午的巡诊呢。”

    孙立恩被黄主任的玩笑唤回了注意力，他有些不好意思的摇着头笑了笑，然后问道，“黄主任，我在想这边成年人龋齿低发的原因……”

    “嗨，我们聊天的时候你不能只听前半段啊。”黄主任浑不在意的摆了摆手，“我们估计大概是因为饮水中含有氟的原因。饮水的含氟量应该还挺高，不过还没到需要重视的程度——他们都没有氟斑牙，离中毒应该还远着呢。”

    孙立恩皱着眉头问道，“氟中毒一定有氟斑牙么？”他隐约觉得，没有龋齿的原因大概和郭英的症状之间有些联系。但氟中毒属于公共卫生的学习内容，作为临床医生，而且还是急诊方向，孙立恩对此很是陌生。

    “也不一定……”黄主任摇了摇头，“氟斑牙的形成是在牙釉质发育的时候，摄入了过量的氟才导致的。如果是在牙釉质发育结束之后才开始过量摄入氟的，那就不会有氟斑牙……”

    年龄有差异！孙立恩眼前一亮，但随即又否决了自己的猜想，“如果是因为氟摄入过量导致的氟中毒，那凭什么症状只局限在老年人身上，而年轻人不受影响？氟又不是那种无法代谢，会随着年龄累计的物质——目前也没有发现患者病因会随着年龄上升而加重啊。”

    孙立恩百思不得其解，而黄主任则好像想起了什么，她直接转身叫来了村支书问道，“咱们村里家家户户喝茶这个习惯，是啥时候开始的？”

    “大概是……通电那年开始的吧？”村支书仔细想了想，然后摇了摇头，表示自己也记不真切了，“这种事儿哪里说得准！”

    “我看咱们村里年轻人喝茶的不多。”黄主任继续耐心问道，“他们平时喝的是什么饮料啊？”

    “白水。有些喝啤酒的，还有些喝饮料的。”村支书答道，“砖茶味道重，也不是人人都喜欢搀着羊奶喝。”

    孙立恩睁大了眼睛，他忽然想到了一个可能性。

    “郭书记，咱们村里喝的羊奶，是不是都是直接挤出来就兑进茶里喝的？”孙立恩直接提出了自己的疑问。

    黄文慧眼前一亮，“你怀疑布鲁氏菌病？”

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    (iishu)是，，，，！




第二百九十五章 郭家村（下）
    【】(iishu)，

    布鲁氏菌病，是一种被列入乙类列表中的法定传染病。在国内，布鲁氏菌病的传播主要有三个分型，牛型，羊型，猪型。当携带有布鲁氏菌的动物制品和人类黏膜接触后，就有可能致病。这种疾病的传染性很强，同时会引起包括发烧，关节疼痛，神经损伤，生殖系统损伤等等症状。最麻烦的是，临床上人类感染布鲁氏菌病有六种不同的分类——亚临床感染、急性感染、亚急性感染、慢性感染、局限性感染和复发感染。