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    慢性感染很容易被误诊为神经官能症，而急性期感染后自会遗留包括但不限于背痛、关节痛、坐骨神经痛等等。其中羊型布鲁氏菌病病例报告中，固定且顽固的关节痛最为多见。

    如果郭家村村民们所罹患的神秘疾病是羊型布鲁氏菌病的话，那倒是能够解释郭英的腰疼。

    孙立恩摇了摇头道，“羊奶如果不煮沸并且经过专门处理，会有非常浓重的腥膻味道。这种膻味绝大部分人都接受不了。”他认真解释道，“平时村里如果只是喝砖茶，那年龄层的覆盖就很广了。但如果平时喝的奶茶都会兑入生羊奶，那能喝的惯的人应该主要就集中在味觉不是那么敏锐的中老年人群体中。”

    孙立恩的推理角度有些太过刁钻，黄文慧主任一时半会没跟上他的节奏，“你是觉得……羊奶没问题？”

    “羊奶如果有问题的话，那感染人数就应该比现在多出很多了。”孙立恩认真道，“而且还会出现更多因此而死或者落下严重后遗症的人。关节位置固定的严重疼痛，可不是什么容易被忽视的症状。”他说到这里，一开始的踌躇满志突然烟消云散，取而代之的是迷茫，“我觉得应该是氟中毒，可是……水里的氟含量明显不够高啊。”

    水里的氟含量肯定是不足以引发氟中毒的。否则氟中毒的症状就会出现在那些年轻人身上——虽然他们喝不惯混了羊奶的奶茶，但总是要喝村里的水的。

    “那……是砖茶有问题？”黄主任顺着孙立恩的思路讲了下去，“我倒是听说过有些边疆地区的少数民族一日无茶都不行。而砖茶边茶本身由老叶茶梗压缩发酵制成，氟含量比普通商品茶高出两三百倍……长期大量饮用砖茶边茶，确实有可能导致氟中毒……”她说到这里，自己也觉得有点不对劲，“可郭家村村民的砖茶饮用量很明显还没有到那个地步吧？”

    确实不够。孙立恩轻轻点了点头，“他们又不是食物来源匮乏的边疆少数民族，必须通过饮茶补充相关的营养物质！”哪怕砖茶的氟含量比商品茶高两三百倍，那也需要那些少数民族居民们天天饮用，一餐不落天天都喝，甚至干脆就以茶代水才会引发氟中毒。和他们相比，郭家村的村民们平时饮用的砖茶边茶总量明显不足。

    还有什么途径可能会导致氟中毒？孙立恩皱着眉头拿出手机开始查资料。

    会让人生病的因素实在是太多了，以至于没有一个医生能够把它们都记到脑子里。在遇到自己不熟悉或者不掌握的领域问题时，医生们最稳妥的方法就是去请教其他掌握了这一领域的同事或者前辈。

    比如孙立恩在四院里打电话叫山鸡哥的举动。

    但很明显，现在并没有一个山鸡哥等着响应孙立恩的召唤，甚至孙立恩自己也说不准，对面杀将过来的到底是其他堂口的烂仔，还是一个穿着奇怪spy服装的路人。

    好在郭家村的手机网络信号不错，孙立恩倒是很轻松的就找到了相关文献。

    “饮水型氟中毒，饮茶型氟中毒……还有燃煤型？”在孙立恩身旁看着手机的黄主任首先出了声，“你觉得他们会是哪种？”

    “单纯饮水总量不够，加上饮茶可能量也不够多……”孙立恩若有所思的搓了搓下巴，“他们虽然用的是火盆，但泥炭的氟含量应该不如西南地区的石炭高吧？”

    “单纯以煤炭的含氟量来计算，西南地区的氟中毒就没道理了。他们的煤炭含氟量只有99/kg，比起其他地区的含量其实要低得多。”黄主任看着孙立恩笑了起来，“你以前没用过煤炉子吧？”

    孙立恩老老实实的摇了摇头，他确实从来没有用过蜂窝煤或者燃烧散煤的炉子。“没用过，这里面有什么讲究么？”

    “不管是什么地方，取暖或者燃烧煤炭做饭，本身就是个需要考虑成本的事情。整块的煤虽然烧起来火力旺盛，但持续时间不太长，而且价格也有些贵。”黄主任解释道，“更重要的是，这样的煤炉实在是太脏，而且效率低下，同时无法有效利用那些天然劣化了的煤粉。”

    孙立恩听的半懂不懂，不过作为一个好的听众，他知道什么时候应该追问下去，“然后呢？”

    “然后人们就发明了摇煤球的方法。”黄文慧主任摇头道，“给煤灰里洒点水，再按比例掺入黄土或者黏土，用簸箕摇晃，就能把这些煤灰重新融合成大一点的煤块。”

    看着孙立恩仍然一脸迷茫的样子，黄主任有些生气，“还没抓住重点？”

    “没有。”孙立恩老老实实的摇着头，“然后煤球进化成了燃烧效率更好的蜂窝煤，这个我也能猜得到。可是这和氟中毒有什么关系？”

    “黄土，黏土啊！”黄主任踮起脚来敲了敲孙立恩的脑袋，“煤炭里面的氟含量不高，但是土壤里面有啊！”她转身对一脸茫然的村支书问道，“你们村里是不是有自己摇煤球，或者自己压蜂窝煤的习惯？”

    “有的，有的。”这个问题村支书终于能够回答了，“确实有。”

    “我现在就给疾控中心打电话。”黄文慧点了点头，“让他们过来取样检测一下就知道了。”她看着目瞪口呆的孙立恩，哈哈一笑，“小子，学着点儿！”

    (iishu)是，，，，！




更和刷时间说明
【】(iishu)，

    本卷因为某些不可抗力，在发布后被屏蔽处理，和编辑沟通后，我决定继续按照原来的路线进行更新。

    而在昨天，被屏蔽的章节突然放出来两章，导致读者朋友们发现最后更新日期在一个月以前——我没有太监，每天还有更新呢！

    突然被放出的原因不明，是否能部解禁仍存在变数，因此我将继续更新主线故事。本卷内容在确定部放出之前，不会继续更新。

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第二百九十六章 篝火晚会
    【】(iishu)，

    孙立恩要学的东西有很多，不过这种地方病和发病隐蔽的慢性病，一般不属于急诊的学习和处理范围。

    “你得趁着现在年轻脑子好使，多学一点，多记一点。”黄文慧主任拍了拍孙立恩的后背，因为身高差异，要拍他的肩膀还有些费力。“宋院长都说了，你以后是要去诊断中心挑担子的人。趁着现在还能学得到，要多学一点。”

    急诊医生不需要学习太多关于慢性病和地方性疾病的知识，但诊断医生需要。对于一个专攻诊断的医生来说，尽可能学习更多的相关知识，不光能够方便自己工作，同时也能尽快掌握到患者的情况——很多慢性疾病如果和其他疾病同时出现在了同一个患者身上，原本并不止于直接致命的症状就会变得无比危险。

    如果孙立恩想要以后胜任一个“诊断医生”的职位，那长期且面的自我学习就非常重要。

    “好了，赶紧去干活，还有半个村的村民等着来看病呢。”黄主任刚“夸”了一句孙立恩，接下来就催着他赶紧行动起来，“你先去村委会，我马上过来。”

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    “氟中毒？”帕斯卡尔博士和布鲁恩两个人坐在村委会旁的长凳上，手里攥着冒着青烟的烟斗。如果不看两人身后那个非常有“现代中国乡村风”的建筑物，他还会以为自己看到了西欧的某个小村庄。而两人在得知孙立恩和黄主任的诊断意见后，两个美国人先是互相对视了一眼，然后开始一起感叹道，“我们怎么没想到呢！”

    氟中毒并不是国内特有的“地方病”，它实际上存在于众多国家和地区。美国，英国，法国等地均有氟中毒流行。不过它们的主要发病原因还是因为地下水中含有的氟过多，因此才会导致中毒。在广泛提供自来水后，至少在发达国家，大部分的氟中毒都消失了。

    燃煤型氟中毒的主要致病渠道是敞灶燃烧用含有大量氟的泥土掺成的煤球，而含氟的烟雾污染了食物和空气所致。饮茶型氟中毒则是因为大量饮用由老叶和茶梗压制而成的砖茶和边茶所致。而这两种中毒渠道在国外并非普遍存在。而饮水型氟中毒则有明显的无法忽视的症状——氟斑牙。由于居住地饮水源的天然“稳定性”，饮水型氟中毒的患者在婴儿至青少年阶段几乎必然会摄入大量的富含氟的水。而这些氟则会沉积在他们的牙齿中，并且形成不同表现，但同样原因的氟斑牙。

    但郭家村的情况明显不太一样，他们所饮用的水中含有大量的氟，但却低于“需要注意”的水平。由于总量不足，因此哪怕加上那些混入煤粉中燃烧的含氟黄土，村民们的氟总体摄入量仍然不足以引起氟中毒。也正是因为这样，在过往的普查中，当地疾控人员并没有将郭家村列入需要进行“改水降氟”的名单中。

    但这并不意味着郭家村的村民就是安的——他们事实上已经处于氟中毒的边缘。而十几年前重新开始的普遍饮用砖茶和奶茶，成了压垮骆驼的最后一根稻草。

    砖茶是普通茶叶在发酵后压制出的“砖块”，由于风味独特，普通嫩叶嫩芽在发酵后的味道和老叶茶梗的味道并无明显区别。甚至在茶汤颜色和耐泡程度上不及老叶茶梗。因此，不少茶叶生产厂家会刻意选择商业价值更低的老叶和茶梗制作砖茶。

    偶尔饮用这种茶叶浸泡出的茶水，并不会对人体造成任何伤害。但长期饮用，并且还是以“熬煮”而非“浸泡”的方式烹煮，茶水中所富含的氟就会大量析出，并且和燃煤以及饮水共同作用下，导致了氟中毒。

    多亏了郭家村饮用茶水的时候普遍会混入生羊乳，虽然这在各种意义上也很危险，但毕竟它阻拦了很大一部分村民日常饮用这样的奶茶。这也算是因祸得福。

    让人有些沮丧的是，不管是巡回医疗组，还是三甲医院，对付氟中毒所导致的氟骨症和氟牙病都没有什么很好的治疗方法。人体有较强的排氟能力，在停止摄入过量氟之后，患者的身体往往能自行将多余的氟排出身体。但氟中毒已经造成的损伤却无法修正——氟骨症和氟斑牙都是永久性的损伤。它们无法被治愈，只能通过各种手段，对这些损伤进行修补。

    下午的义诊进行的就很顺利。孙立恩和帕斯卡尔博士以及布鲁恩博士所组成的临时诊断小组完成了对二十三名普通村民的医疗服务。幸运的是，这些患者中，并没有人罹患有氟中毒。甚至连其他基础疾病都颇为少见——大部分需要治疗的村民上午就来了。下午进行的医疗服务其实主要是各式宣传和咨询——比如高血压或者糖尿病和能不能被凉拌野菜治好。

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    “我还以为你们今天不回来了呢。”晚上七点，孙立恩和两个有些疲倦的美国专家出现在了自家别墅门口。三人手里各拎着一桶十斤装的生羊奶。奶香味混合着羊膻味，仿佛牧区的淳朴牧民来城里探望多年未见的远房亲戚。

    王彩凤正在门口和伊莎贝拉准备着晚上的烧烤活动。除了普通的烧烤炉以外，她们还特意请留守在公司的保安和员工们一起参加，顺便围出了六个空地，用于摆放真正的篝火。

    是的，篝火，直接放在土地上，周围用耐火砖围出一圈的传统篝火。虽然中国没有这种篝火堆旁烤等于乡野度假的固定想法，但大家在寒夜中凑在一起，烤着火吃着肉，总是很惬意的。

    为了健康且安的享受篝火，王彩凤还特意让人买来了一批优质果木柴，根据相关法例，常宁城区内禁止燃烧木柴，不过纸箱厂不在禁燃区内。

    木柴燃烧的效率和热度当然比不过木炭，但一群人围在木炭篝火旁，听着噼啪作响的声音，聊天喝酒，那种惬意是木炭永远比不上的。孙立恩等人回来的时间刚刚好，正好赶上篝火聚会开始。

    “羊奶？”听说孙立恩等人拎着羊奶回来了，王彩凤有些犯难。羊奶她也喝过，那个羊膻味她是真的喝不惯。而这三十斤生羊奶怎么储存都是个问题——毕竟是人家感谢小孙的礼物，就这么倒掉也不太好。能干的主妇王彩凤一时间犯起了难。

    “要不然……做成奶酪吧。”伊莎贝拉想了想提出了建议，作为第一代法国移民，她对于羊奶相对来说比较熟悉。“今天晚上还能做一些甜品……”她看向了一脸疲倦的帕斯卡尔，然后嫣然一笑，“史蒂芬，你来给我帮忙。”

    帕斯卡尔博士看了一眼自家老婆，然后无奈的叹了口气，随后他扭头对孙立恩道，“我说什么来着？这些羊奶就应该送给其他医生的！”

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第二百九十七章 夜谈
    【】(iishu)，

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    围坐在温暖的篝火边，孙立恩感觉到了一种前所未有的舒适和放松感。这种感觉来自于一天工作的意义和疲倦，也来自于“肯定不会再有紧急呼叫找我”的安心感。这种特殊的感受以前从来没有出现在孙立恩身上——哪个规培期间的急诊医生能够体验到如上两点呢？要么累到根本不愿意去回想之前的经历，要么时刻准备着被一个电话叫回急诊室里再来一波重体力工作。放松是不存在的，安心也不存在。说难听一点，下了班之后还担惊受怕，这才是急诊医生的日常体验。

    不光是孙立恩，帕斯卡尔博士和布鲁恩也是一脸的慵懒疲倦。尤其是帕斯卡尔博士，自从他来了四院之后，往日在美国的相对轻松的工作顿时变成了能把人累到猝死的程度。好不容易能够体验一次正常的“下班就等于工作结束”的生活，巨大的反差让他甚至始终面露笑容而不自知。

    生活其实是可以很美好的。

    围绕在篝火旁，半躺在户外沙发上，孙立恩和帕斯卡尔博士以及布鲁恩同时拧了拧身子，然后从肚子里挤出了一阵舒服的“呻吟”。声音出来了一半，三个男人同时收声，你看看我，我看看你，随后一起爆发出了一阵哈哈大笑。

    就像是刚刚从一个战壕里爬出来共同仰望星空，分享着皱巴巴卷烟的战友一样。

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    “这才像是我以前理想里的医生模样。”帕斯卡尔博士惬意的躺在沙发上，双手重叠枕在脑后，翘着二郎腿感叹道，“没有什么太了不起的事情，给人看看病，然后晚上能够安心的看着天空数着星星……”他一歪脑袋，从一旁的茶几上拿过啤酒喝了一口，然后有些嫌弃的看了一眼同样喝着啤酒的布鲁恩，“要是没有这个老东西在旁边就更好了。”

    布鲁恩对帕斯卡尔的习惯性挑衅视如无睹，他放下了手里的酒瓶，重新摸出了自己的烟斗，填入烟丝后，用火钳从篝火堆里取出一块烧的通红的木炭点燃，有些好奇的看着帕斯卡尔问道，“你以后有什么打算？真准备待在中国了？”

    帕斯卡尔不是没来过这里，但以往都是以无国界医生的身份来这里巡诊。他总觉得自己这个老朋友来中国，还是抱着和以前一样的想法。但在这里当一个医生，和他以前的工作有太多的不同。为普通患者解决病痛当然是好事，但他的研究怎么办？原来的实验室获得的资助不够多，但中国这边也没有提供多少资助。

    “我和宋院长谈过了。”帕斯卡尔博士放下啤酒瓶，很没形象的打了个嗝。“她说学院会帮我准备实验室，也会帮我协调这些申请和招收学生的问题。”他有些不好意思的看了一眼孙立恩，“今年三月左右，我就得经常去学院处理这些问题了。到时候在医院的时间肯定会减少很多……”

    至少现在在名义上和日常行动中，孙立恩还算是治疗组的带组领导——柳平川虽然是明面上的小组领导，不过他那个懒怠性子，一个月未必能在急诊室里出现一回。而帕斯卡尔绕过了孙立恩，和宋院长达成了某些交易以及共识。这让他多少觉得有些不好意思。

    孙立恩借着火光看到了帕斯卡尔博士的表情，他笑着摇了摇头，“其实一开始，我就没想到你和老布能来。”他大概描述了一下当时宛如“网瘾少女”的徐有容，“徐医生光说想要邀请一些以前的同学，没想到同学们一个没来，却引来了你们两个。”

    “我倒是无所谓，反正给人看病，在哪儿都一样。”夜晚，篝火，啤酒的加持下，三个男人聊起天来也自然了很多。布鲁恩又抽了一口烟斗，感慨道，“我从来都不适合去做研究，让我在实验室里待着，我可能要无聊死。”

    他看向帕斯卡尔博士，笑着问道，“也就是说，你要开始招收学生了？”