我能看见状态栏

    一切都结束后，孙立恩终于回到了自己的宿舍里。打开门，一股炖汤的香味就冒了出来。

    “孙哥你回来了？”厨房里传来了一个男声，“你稍微等一会啊，今天晚上有鸡汤喝。”

    孙立恩眨了眨眼睛，看了一眼表，然后又看了一眼自己身上的衣服，“六月份的晚上十点，你还在煲鸡汤？”

    厨房门边冒出了一颗脑袋，沈夕的那张还带着些稚嫩的脸配着低沉的嗓音以及一脸大胡子，怎么看怎么别扭。

    “没办法啊，小玥说想喝鸡汤了。”沈夕很无奈的朝着孙立恩摊了摊手，“外面买鸡汤我不放心。”

    孙立恩放下手里的包，看着面前这位真正的学霸认真道，“你要不要考虑一下换个女朋友？”他努力把自己的视线从沈夕的胡子上挪开，然后集中到了对方的鼻子上，“至少换一个……要求没那么高的？”

    沈夕算是个可怜孩子。因为长相偏嫩而且声线本来就低的关系，他正常说话都经常被人当做是在“压着嗓子故意开玩笑”。这对他追求爱情的旅途造成了非常严重的阻碍。好不容易找了个女朋友，结果……还是个审美观有些扭曲的类型。

    她强行要求沈夕留胡子，要求这个本来就挺瘦的小伙子继续减肥，还要沈夕留长发。时不时还会有些其他的要求，比如在冬天想吃冰镇西瓜，在炎热夏季要喝热乎乎的鸡汤。总而言之，要求非常的随机且多样。但这些要求最后都有一个共同点——会把可怜的小沈夕折腾个半死。

    孙立恩和沈夕当了三个月舍友，事到如今实在是有些看不下去了。更何况当初安排宿舍的时候，曹博士还专门拉着孙立恩的手，千叮咛万嘱咐着让他“一定照顾照顾小沈”。

    还能咋办？硬着头皮劝呗！身为直男，一般都是劝和不劝分。可现在劝沈夕换个女朋友，孙立恩却一点心理上的不适都没有。这姑娘实在是有些太过分了。

    “我觉得她其实挺好的……就是有些没安感。”沈夕叹了口气，有些不适应的搓了一把脸上的胡子。“我……我会和她谈谈的。”他重新打起精神问道，“喝汤么？我炖了一整只鸡呢。”

    孙立恩看了一眼沈夕的脑袋，摇头道，“把空调打开降降温，你都觉着头晕了吧？”他拉开了客厅里的冰箱，扔了一瓶运动饮料过去，“熬个鸡汤能把自己熬的快中暑，你也是个人才。”

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第八章 第一病例（第一更）
    【】(iishu)，

    “听说你开始接手疑难杂症患者了？”孙立恩照常在第九诊室里看着文献，门外忽然响起了曹严华医生的声音。这个天津人带着一脸不怀好意的笑溜了进来，还顺带回头看了一眼身后，确认没人能看见自己后笑眯眯的关上了门。“我怎么觉着你把柳院长给算计了呢？”

    孙立恩抬头看见了曹严华医生，又听到了他的这个发言，表情有点奇怪，“怎么成了我算计柳院长了？”

    “柳院长平时就不爱管其他科室的事儿。”曹医生溜溜达达走到孙立恩面前，很不见外的拿起了桌上的杯子，喝了口茶水继续道，“宋院长跟他念叨了多少回了，他不还是抱着神外不放？往好听点说，柳院长那是有自己的坚持。往难听了说，那就是倔老头只看自己的一亩三分地儿，跟狗护食一样，谁感动他咬谁。”

    孙立恩的眼神有些闪躲，他轻咳了一声，“哪有把人比成狗的。”

    曹严华医生“嘿”的笑了起来，“老头现在又听不见，你表的哪门子忠心……”他忽然愣住了，孙立恩身后的衣服架上，有一件他看着有点眼熟的灰色凉帽。好像是自家老丈人早上出门的时候戴的那顶帽子。

    “那你也不能在我能听见的时候就这么光明正大说我坏话吧？”曹严华痛苦的闭上了眼睛，他身后有个熟悉的声音响了起来。然后缓慢而坚决的转过了脸，换上了一副谄媚的讨好笑容，“柳院长……”

    “你这小兔崽子……”柳院长气极反笑，一巴掌拍在了曹严华的后背上。巴掌势大力沉，发出了一声沉闷的“咚”的声音。“当着同事的面说我坏话，胆子够大的啊？”

    曹严华面色变换，继续谄媚着道，“柳院长，我……我就是和小孙开个玩笑……”

    “叫爸！”柳平川一脸不满，“跟谁俩呢？”

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    柳院长是来送病例的。今天上午，四院妇科做了一台根治性子宫以及两侧附件切除术，同时对患者进行了盆腔淋巴结清扫。而目的，是为了根治一名被诊断为三期子宫癌的患者。

    手术本身问题不大，甚至可以说进行的很顺利。可是在术后四个小时患者清醒后，她却有了胸闷气急和腹胀的症状。四院的妇科医生调整了她的输液量和输注速度，并且让她开始吸氧。但是症状并没有改善和缓解的趋势。

    然后这个病例就被柳平川看见了。

    “我担心的是会不会术中的麻醉或者手术过程有问题。”柳平川将自己的疑惑直接摆在了明面上，“血常规的结果不太正常。”

    孙立恩和捂着耳朵的曹严华一起看向了那张检查单，白细胞计数17109/l，c反应蛋白高达2467g/l，血清肌酐浓度130uol/l，白蛋白指数只有189g/l。最严重的是，她的n末端b型利钠肽原（probnp）高达3028pol/l。

    这些数据都提示患者有严重的炎症反应，但是患者术前情况还算良好，手术的指征都是正常水平。手术进行了两个小时，加上术后四小时，六个小时的时间为什么会突然出现如此严重的感染，柳平川有些想不通，妇科的主刀医生们也想不通。

    柳平川看到病例后，和妇科的医生们讨论了一下，决定让孙立恩来看看。要是他能有灵光一现，说不定整体治疗也会容易许多。

    “妇科疾病？”孙立恩看完了报告后有些犯难，妇科是他最不擅长的领域之一。“这个……我真没什么把握。”

    柳平川不太在意的摆了摆手，“你试试看呗。”

    如果没有孙立恩，这也就只能请内科医生会诊，然后根据检验结果进行对症治疗。让孙立恩看看病例出点主意，对患者的治疗不会有任何负面影响——反正情况也不会更糟了。

    孙立恩看着病例，琢磨了一会后道，“我带徐医生他们上去看看病人……再和主刀医生谈一谈。”

    状态栏要见到人才有用，在碰到妇科这种孙立恩自己并不擅长的领域时，他不敢有任何保留。所以不光是要去看看状态栏而已，同时还得把自己的治疗组工作人员都拉过去看看情况。

    毕竟是生死，毕竟生死之间无小事。

    对于这个要求，柳平川自然没有不允许的道理。患者情况虽然不算太好，但至少现在生命体征还算稳定。不过妇科的医生们已经开始考虑要不要将她转到icu里进行观察治疗。要搞会诊，最好还是趁着患者没被送进icu之前进行。

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    给患者做手术的，是孙立恩的老熟人冯楚洁医生。眼见孙立恩带着一票人来了，冯医生有些疲倦的和他打了个招呼，然后看着后面的几位医生问道，“怎么搞这么大架势？来我们科里打架啊？”

    冯医生的状况还不错，至少她还有心思和孙立恩开开玩笑。而孙立恩也不遮掩，直接道出了自己的来意，“柳院长让我看了那个钱爱武的病例，我有点拿不准主意，所以上来看看患者的情况。”

    冯医生又看了一眼孙立恩身后的众人，“怎么没看见袁医生？他不是你们治疗组的么？”

    “袁医生去下乡支援了，还得一个月才能回来。”孙立恩解释道，袁平安最后还是选择了时间最短的贫困地区支援。一个首都同协毕业的急诊科博士，在偏远的贫困地区所能发挥出的能量是惊人的。而袁医生上一次和孙立恩联系还是一周前，当时他打电话来是求援找设备的——当地的人民医院接诊了一名急性肾衰患者，但是院内没有透析仪。

    孙立恩联系了不少人，最后从武田那边搞了一台机器过去。但不知道那个急性肾衰的患者最后怎么样了。

    “袁医生也要升副高了？”冯楚洁有些感慨，然后羡慕道，“果然还是大树底下好乘凉，跟着孙主任你混，职称评的都快些。”

    是的，孙立恩现在在四院里的外号是“孙主任”。手下一名哈佛医学院毕业的急救医学专家，一名肾内科主治医生，一名即将成为副高的同协急诊博士，外加一名副高职称的约翰霍普金斯大学神外d，这个人员配置的豪华程度已经足以支撑起一个巨大的新兴科室的骨干结构了。

    “您就别跟我开玩笑了。”孙立恩苦笑两声，他指着病房问道，“我们能进去看看么？”

    “可以。”冯楚洁点了点头，“我带路吧，顺便跟你介绍一下手术细节。”

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第九章 收治（第二更）
    【】(iishu)，

    患者名为钱爱武，年龄65岁，身高155厘米，体重68公斤。由于两年内不规律下体出血而入院检查。经过ct和病理检查后，确定为iii级低分化鳞癌，并且已经累及到了vaga下段三分之一的位置。

    分期三期，分型也已经确认后，接下来的手术治疗就成了理所应当的治疗过程。由于分期属于中晚期，因此手术的范围也比较大。除了切宫以外，医生们同时切除了钱爱武的两侧卵巢及附件，并且对她腹腔内的淋巴结进行了清扫处理。

    手术过程很顺利，腹腔手术过程中也并没有发现淋巴转移和腹膜转移的迹象。两个小时的手术后，主刀医生冯楚洁结束了治疗，并且由第一助理医生进行了关腹。

    “过程没有问题，术后的查对也没有问题——至少我们肯定没有在患者体内留一块纱布之类的。”冯楚洁对孙立恩道，“根据我们的询问，患者之前有高血压史，口服的药物是非洛地平片。”

    推开病房的门，孙立恩看到了躺在床上的钱爱武。

    “钱爱武，女，65岁，子宫切术后（073442），肠管水肿（051124），胸腹盆皮下组织及筋膜水肿（050910），盆腔及腹部盆部皮下组织散在积气（032226）。”

    这次的状态栏仿佛变成了一个影像科医生，提示的状态是影像学上的诊断内容。

    “做ct了么？”看到这么多明显的影像学症状改变，孙立恩第一反应就是询问患者的影像学检查结果。至少从状态栏上的信息判断，这可能是一个同时涉及胸腹盆腔的感染——光从感染范围上来看就是重症。

    更要命的是，患者又刚刚经历了一台创伤相当大的器官摘除手术，并且手术还累及到了淋巴组织——所谓根治性淋巴清扫术，实际上就是整块淋巴切除的医学说法。而在钱爱武的腹腔中，为了防止癌细胞淋巴转移，作为免疫系统的重要组成部分的淋巴节被大量切除了。

    如果钱爱武的胸腹盆腔同时出现感染，那么刚刚进行了手术的腹腔和盆腔一定会是重灾区。

    “术前做了，术后还没有。”冯楚洁皱着眉头答道，“她现在情况不是太好，我们想尽量避免搬动。”

    大型术后静卧修养是必须的。这不光是为了让患者尽快康复，同时也能避免因为运动而导致的创口破裂。一般来说，如果不是特别必要，医生们都不会把一个刚刚做完器官摘除手术的患者搬下床来，送到ct室再去做个检查。

    “等一下送去做个ct吧。”孙立恩提出了自己的意见，“我先问问看患者情况。”

    钱爱武已经醒了，她躺在床上，面色苍白，神情痛苦。

    “医生啊，我疼……”她隐约看到了面前有几个白影闪过。剧烈的疼痛下，她说话都有些发虚，“救救我……”

    孙立恩戴上了手套，快速对钱爱武进行了一次腹部触诊。并且让徐有容听了她的肺音。

    “腹部膨隆，无压痛，腹肌紧张，双下肢不肿。”完成检查后，孙立恩和徐有容快速交流了一下检查结果，“双肺未闻及干湿性啰音，患者神志清楚、躁动、气促。心率126，无病理性杂音。”

    “初步的检查先这样，取血送检验做培养，赶紧把人送到影像科做个ct扫描……”说到这里，孙立恩想了想又补充道，“做一个肝功，查一下心肌损伤标志物。生化和pct也重新做一下看看。”他重新看向了看起来有些疲惫的冯楚洁，“患者入院前的检查都正常？肝功肾功都是好的？”

    “是。”冯楚洁回答的很干净利索，她看了一眼患者床边挂着的尿袋，“尿液量现在也是正常的。”

    “先查ct吧。”孙立恩点了点头，如果钱爱武和状态栏提示的一样，出现了胸腹盆三腔感染，那么他就得多加小心才行——这么大范围的感染，可能会有很多器官出现衰竭。“给她上亚胺培南西司他丁钠。”

    亚胺培南西司他丁钠是广谱抗生素，是临床有效率高达93的“超级广谱抗生素”。临床上使用到亚胺培南西司他丁钠，一般都是对抗非常严重，而且还未完成培养和敏感试验的细菌感染。

    它同时也是一种“限制使用”级别的抗生素。在有其他选择的情况下，医生一般不会使用这种药物进行抗感染治疗。如果一个医生使用亚胺培南西司他丁钠之类的药物次数过多，甚至还会被药剂科和医务科批评乃至扣钱。人类面临的细菌感染风险始终处于一个比较高的水平，而我们对抗细菌感染的弹药库却已经有很长一段时间没有更新过了。为了让现有的抗生素能够更加长久的发挥效果，而不至于因为抗药性失去作用，医生们必须谨慎使用抗生素。

    “好。”冯楚洁毫不犹豫的答应了孙立恩的要求，“那这个患者怎么办？转给你们处理？”

    钱爱武现在是妇科收治的住院患者，如果要按照孙立恩的医嘱对她进行治疗，那显然应该将她转出妇科，转入孙立恩所在的科室进行治疗。

    可孙立恩是急诊科——也没有把妇科患者转到自家医院的急诊科进行治疗的道理。

    这话一出，孙立恩也犯起了难。他想了想，决定把这个最麻烦的问题扔给领导解决，“先给人把药用上，其他的问题我去问问柳院长吧——是他把这个病例交到我手里的。”

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    “罗哥，你没事儿吧？”在ct室的操作间里，孙立恩看着面露菜色的罗三观，小心翼翼的问道，“我怎么看着你脸发绿呢？”

    罗哥艰难的翻了个白眼，“还不是让那个什么鬼主任灌的。”他揉着脑袋呻吟道，“我今天早上起来的时候还以为自己脑袋碎了。”

    “没事儿，我看过了。你就是脑袋让门给夹了。”孙立恩笑道，“喝不了酒你就直说。非逞能和人家一杯接一杯，你不醉就有鬼了。还有，人家姓卫。”

    “管他姓什么呢，我要是再和他喝酒，我就是个茄子！”罗哥愤愤不平道，然后又捂住了脑袋，抱歉道，“小孙啊，哥哥我今儿看片子估计难点，你先别急，等会我找别人过来审片。”

    孙立恩看着电脑屏幕上显示出来的图像，沉吟片刻后用手机拍了一下屏幕，“那你先叫人，正好我去问问柳院长这个病人怎么收。”

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