当医生开了外挂

    田香兰皱眉，缝合包基本上一周从器械科拿一次，一次拿一周的量，今天就用了多少

    李佳忍不住问道:“要不去隔壁处置室看看有没有多余的”

    田香兰:“别的大夫也要用。”

    李佳犹豫一下，说道:“优先供应陈大夫吧，他快，缝合的多！”

    田香兰思考片刻:“先把这20个用完再说！我看人也不多了，不够了再说。”

    大约一个小时过后！

    陈沧用完了所有的缝合包之后，忽然响起刚才的系统提示！

    【叮！任务卷轴任务完成！缝合50/50，




第五十章：我会腹膜透析！
    此时，抢救室内，八张抢救床上全部躺满了患者！

    一个个躺在床上不住地呻吟！

    “大夫救命啊！”

    “大夫……我好难受啊，我头好痛！”

    “我在哪儿啊……救救我，我要死了，我为什么看不见东西！”

    刚进抢救室，顿时一阵阵的哀嚎声传来，声音低沉无力。

    张姝看见李宝山进来，连忙迎了上去:“主任，您来了！”

    李宝山着急问道:“什么个情况”

    张姝面色严肃的说到:“情况……不容乐观！”

    “经过详细的检查，这些中毒的患者心动过速，甚至伴有不同程度的心肌炎，s-t段异常，严重的有些肾功能衰竭，其中三名患者伴有不同程度的视乳投充血、视乳投视网膜水肿，伴有视野缺损！而且有严重的代谢性酸中毒！”

    李宝山听完之后，心凉半截，种种迹象都在往一个答案靠拢！

    李宝山:“甲醇中毒”

    张姝点头:“嗯！甲醇中毒，而且其中好几个都是重度中毒！”

    李宝山转身开始检查患者:“把化验单给我。”

    一旁的医生把病历递了过来，李宝山越看越是担心！

    大约过了十分钟左右，李宝山挨着对各个患者进行检查一遍，说道:“洗胃了吗后来用了那些药”

    张姝点头:“所有人都洗了！用的是1%的碳酸氢钠，洗完之后，用的是4％碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒，以20％甘露醇250ml加地塞米松外加10mg静脉滴注防治脑水肿。”

    “但是……其中六名患者情况比较危险，可能需要透析，血液透析室内现在都已经送去了，可是我现在担心这3床和7床，他们现在已经陷入了浅昏迷。”

    李宝山:“我问问别的医院，透析机有没有空的！”

    说完，李宝山拿起电话就开始联系:“老陈，我，李宝山，你们医院透析机有没有闲着的没有啊！好吧，就这……”

    打了四五个电话，可是几家能做透析的医院都现在使用着呢！

    怎么办

    李宝山有些着急，忽然他想起来一件事儿。

    “医院不是刚刚买进来几台腹膜透析仪吗”

    他想到这里，直接拿起电话拨通了主管院长郝院长电话:“郝院长，我，李宝山，咱们医院现在的腹膜透析仪能用吗现在中毒患者太严重，必须要做透析，可是现在血液透析现在人满了，患者耽搁不起！”

    郝旭亮叹了口气:“腹膜透析仪是弄回来了，而且也能用，试过了，可是还没正式使用，而且那几个大夫也送出去培训了。”

    李宝山听到这里，捂着电话看着张姝，问道:“你会做腹膜透析吗”

    张姝脸红一阵，摇了摇头:“只见过别人做，自己没做过。”

    郝旭亮的声音响起:“宝山，你别急，要不你给别的医院问问有没有多余的人，派过来两个。”

    李宝山说道:“我刚打电话问了别的医院，现在他们都在忙，这次中毒的人有点多。”

    “要不这样吧！郝院长，我去试试，我虽然没有专门学过，但是也见过不少，我要不去试试看能不能做”

    郝旭亮一听这话，顿时吓了一跳:“宝山你别胡闹！透析你当时开玩笑呢得让家属签字呢！出了问题谁负责！”

    一时间，房间了陷入了沉默之中！

    所有人都纠结无比！

    李宝山更是感觉一种无力感涌上心头！

    什么是书到用时方恨少

    学医的时候这种感觉最为明显！

    当一个鲜活的病人摆在你面前，你却发现自己水平不足，无法为患者提供有效的诊治的时候，这种无力感和挫败感是任何时候也无与伦比的。

    所以，医学生真正的学习并非大学和研究生甚至是博士期间，而是在临床期间！

    陈沧虽然没有上过研究生，但是他的临床能力比起那些研究生一点不差！

    毕竟，临床才是最好的老师！

    怎么办



第五十一章：大显身手（一）
    这次的抢救任务十分重要，任何一个医务工作者都必须打起十二分的精神来注意！

    当然，不可避免的有些领导会处于一些特殊的原因避开。

    因为医院毕竟是一个复杂的机构，很多负责行政工作的人对于医疗事件并不插手。

    而郝旭亮虽然是分管副院长，同样也是医务骨干，可以说是一点心不能少操，几乎无时无刻不在和相关部门进行沟通联系，如何才能有序的开展抢救工作。

    几分钟以后，郝旭亮冲进抢救室内，看见李宝山问道:“宝山，人找到了在哪儿”

    李宝山指了指陈沧:“这是我们科的大夫，陈沧，他会使用腹膜透析仪。”

    郝旭亮顿时眼睛一缩，看了一眼陈沧，继而转身盯着李宝山:“你确定”

    李宝山看了一眼陈沧，他了解这个陈沧，因为当时就是他把陈沧招进来的，对于陈沧的品行十分了解，这人很实在，工作两年多来，零失误，从来不会偷奸耍滑，为人很低调的。

    这次他既然说了他会！李宝山就相信他会。

    李宝山点了点头:“嗯，我确定。”

    郝旭亮转身盯着陈沧:“你在哪儿学的”

    陈沧实话实说:“我当时上大学时候在东医大，实习去的海市六院，在哪儿我在腹膜透析室呆了三个多月，那里每天需要做腹透，当时学会的。”

    这都是实话，但是……呆了三个月也就会一些基本操作。

    郝旭亮还是有些不放心，叮嘱一番:“年轻人，人命关天，容不得半点马虎和虚假，你明白吧”

    陈沧:“我明白！”

    郝旭亮立即拍板:“走，腹透室！”

    腹膜透析术其实说难不难，说易不易，你要是接触过的人就真的不难，而没有接触过的人来说，冒然上手肯定要出问题的。

    学习这个东西也花不了多久，所以郝旭亮和李宝山还是信了。

    而且这个时候，不是你婆婆妈妈的时候。

    一行人推着中毒患者直接到了腹透室，这里是医院新开设的一个地方，这里没有人。

    郝旭亮此时还是有些纠结，万一出了问题怎么办

    忽然他想起自己的老同学，顿时一个电话播了过去。

    “老杨，我郝旭亮，我有个事儿得让你帮忙把关！”

    对方直接问道:“什么事儿”

    “我们医院有个患者需要做腹透，可是现在没有人会，急诊科有个小大夫说会，我还是不放心，我计划开远程视频会议让你们医院的腹透专家给把把关，怎么样”

    老杨一听忽然问道:“是化工城爆炸的中毒患者”

    郝旭亮点头:“嗯，耽搁不起！”

    老杨点头:“准备视频会议，几分钟后联系。”

    郝旭亮挂断电话，顿时眼睛一亮！

    这一下就保险了，有远程专家指导，陈沧本身就会一点，应该问题不大吧

    说道这里，郝旭亮直接拿起电话对着保安科说道:“你们去趟六楼，把六楼的远程会议电视抬下来，送到腹透室！”

    花了十几分钟，一切准备就绪！

    远程视频会议电视很大，有两米多长，可以基本上一比一的还原换面，通过摄像头，对于腹透的操作对方基本上可以看得清清楚楚。

    远程视频会议的出现主要就是为了方便不同医院之间进行病例讨论会诊以及手术演示。

    视屏链接成功！

    对视，电视里出现了对方的画面，一名五十多岁的男子和一名四十多岁的女人。

    郝旭亮打了个招呼:“杨院长，辛苦了！麻烦你们了。”

    男子笑呵呵:“不打紧，这位是我们医院腹透室副主任，徐爱萍，让她指导你们就可以。”

    郝旭亮转身对着陈沧说道:“可以开始了吗”

    陈沧点头！

    腹透开始！

    腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。

    通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。

    此时的患者已经肾衰，必须要有一种替代肾脏的代谢，而通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

    腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。

    一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环。

    腹膜透析



第五十二章：大显身手（二）
    整个腹透室内，大家换上手术衣，站在那里，却不知所措，有些尴尬！

    特别是李宝山老同志！

    身为名医，却不知道该如何是好，这是一件多么尴尬的事情。

    不过看着陈沧似乎忙不过来，李宝山反正衣服都换好了，干脆过去说道:“我帮你吧”

    陈沧点头:“谢谢主任，帮我拉好了钳子。”

    李宝山点头。

    郝院长也是外科大夫出身，只是后来搞了行政，一身武艺丢了一半！

    不过还是说道:“我给你们准备器械！”

    陈沧点头:“麻烦郝院长了。”

    郝旭亮笑一笑:“不麻烦不麻烦……”

    就这样，陈沧在省二院最有逼格的一次手术开始了，由省名医李宝山拉钩，副院长郝旭亮递器械！

    不过，陈沧没有膨胀，他知道，这个牛也就能吹三年。

    此时的李宝山已经没有了刚才的紧张，外科手术，万变不离其宗，老李对于人体的解剖结构比对自己的脸都熟悉。

    虽然不会腹透置管，但是那是因为没学过。

    再说了，没吃过猪肉还没见过猪跑啊

    这次以后，李宝山下定决心，要让科室每一个人学会腹膜透析术！

    陈沧小心翼翼的说到:“拉近了，我要切口了。”

    李宝山很乖巧。

    陈沧一丝不苟聚精会神，因为切口要尽可能小，否则可能会渗水。

    陈沧问道:“提起腹膜，一起提，我喊1.2.3！”

    “千万别钳住大网膜，还有肠管，别碰到！”

    李宝山认真的点头，就像一个不断学习的医学生面对自己的上级医师。

    陈沧再三叮嘱:“提好了。”

    李宝山点头！

    陈沧转身要针线进行缝合，却看见郝院长已经准备好了递了过来。

    陈沧满意的点了点头，开始荷包缝合腹膜，对于缝合，陈沧很专业，也很仔细，所有的缝合过程，针线一点要保证不能带着大网膜和肠管，否则可能会出现腹透管的移位甚至是粘连！

    缝合完毕，之后，陈沧拿起腹透管，认真检查。

    充分浸泡两cuff，挤出里面空气，这样方便于组织和cuff的粘连。

    还能减少渗漏和感染的发生几率！

    看到这一幕之后，徐爱萍对着杨院长点了点头，笑着说道:“这小大夫很专业！而且……最重要的是他对手术似乎有种特殊的嗅觉，这对于细节的把握真的是很精确，基本上把该注意的点全部注意到了，但是……我敢打赌，他做过的置管术并不是很多，能做到这一步，全靠天赋！不过，这种天赋太难得了！”

    “这是一个很有外科嗅觉的年轻人！”

    老杨听见徐秀萍如此高评价，也是愣住了。

    放置导丝的时候，陈沧特意在远端留出2cm，以免伤及腹腔内的脏器和组织。