全职医圣

    任江驰倒是没有想到钱方照会提出这么一个要求，可是即使这么一个要求，他也不想答应下来。因为倘若在病例讨论会上让他发言，讲他是究竟是通过何种脉象诊断出赵冬冬是肝脓肿，而且还诊断出了肝脓肿压迫到了膈神经，他该如何回答呢

    “好好好，我们参加，我们一定参加！”

    任江驰还没有想好如何拒绝，方胜雪却欢呼雀跃起来，小手不停地摇动着任江驰的胳膊，说道:“江驰，咱们就参加吧。我还从来没有见识过病例讨论会呢，你今天就带着我一起见识见识吧！”

    哎！

    看着方胜雪一脸期待的模样，任江驰不由得叹了一口气。

    真正的勇士，敢于直面惨淡的人生。

    自己是注定要吃医学这碗饭的，像参加疑难病例讨论会这种情况，即使自己今天逃避过去了，以后还是终将会遇上的。除非是自己以后不用透视能力病人诊病，否则的话，总是要面对这种无法解释的情况。

    只要自己今天能够蒙混过去，那么有了这次的宝贵经验，以后自然也能够蒙混过去。

    当然，就任江驰自己内心来说，又何尝不渴望能够亲身经历一次病例讨论会长一下见识呢尤其是像赵冬冬这一个特殊的病例，任江驰自己也想弄清楚，究竟是什么原因导致了市人民医院这么多专家大拿还包括他学校的副院长熊长龙都出现了误诊

    他们能够走到今天的位置，肯定不可能是庸医，更不可能每一个人都是庸医。那么在赵冬冬这一个病例当中，究竟是什么原因蒙蔽了他们的双眼，让他们一个个变得跟庸医一样呢

    这个原因，任江驰很好奇，也希望能够在这次疑难病例讨论会上寻找到答案。

    “好吧，钱院长，我答应参加。不过我也向你提一个要求，你要能够办到，我才同意参加。否则，这个讨论会我宁可不去！”任江驰说道。

    “什么要求，你尽管讲，能够办到我一定办！如果办起来有困难的，那我就想办法把困难解决掉给你办！”钱方照表现的非常豪气，“总之，一句话，能办一定办，不能办我想办法也要办！”

    “呵呵，这个要求你肯定能办到，不是什么大事。”任江驰笑着说道，“我的要求就是我今天参加会议主要是带着耳朵而不是嘴巴去的。所以在会议上我不一定会发言，即使一定要发言，也务必把我安排在最后，等所有前辈都发过言了，在让我发，你看行不行”

    “这个啊肯定没问题啊！”你钱方照哈哈大笑起来，说道:“反正我们医院方面肯定是希望您能够发言，讲一下的宝贵经验。当然，如果你实在觉得不好讲，或者不方便讲的话，我们也不会强求。只要你能够列席会议，就当是对我们这次疑难病例讨论会的最大支持了！”

    在钱方照的引领下，任江驰跟方胜雪来到十七楼的会议。会议室里坐了将近二十个人，除了七八个在高干病房里间过的面孔之外，其他都是一些生面孔。看得出来，天阳人民医院对这次疑难病例的讨论会非常重视，这都快深夜十一点了，还能把这么多医生都召集过来开会。

    让任江驰感到奇怪的是，他竟然没有发现熊长龙的身影




第043章 疑难病例讨论会（二）
    “我们今天召开这个讨论会，与其说是疑难病例讨论会，”下面的笑声还余波未息，钱方照脸色却陡然冷峻下来，撂出来的话也是杀气腾腾，让下面的这些科室主任、主任医师们心惊胆战，“不如说是误诊病例讨论会、失误病例讨论会！如果不是任江驰同学及时提出正确的意见，恐怕我们到现在也差不明白赵冬冬的准确病因！”

    说到这里，钱方照的语气忽然又一缓，变得柔和起来，“当然，大家可以放心，我们现在这个讨论会，不是为了追究哪个科室部门或者哪个医生究竟应该承担多少责任。

    “召开这个研讨会的主要目的，还是为了把这次病例分析透，研究透，弄清楚究竟是什么原因导致前后三次会诊都出现了误判，没有查出赵冬冬的真实病因，从而总结经验和教训，以后遇到类似的病例之后，不会再次在同一个问题上栽跟头！

    “所以大家都不要有什么思想顾虑，更不要因此背上什么思想包袱。在接下来的讨论过程当中，一定要从自己的专业角度出发，敢言敢说，把一切可能干扰我们正确诊断的因素摆到台面上，供大家来讨论剖析，从而找出最后的答案！

    说到这里，钱方照又停下话语，用手指了指任江驰跟方胜雪面前的一叠资料，说到:“这是赵冬冬病历摘要和各种检查报告单的复印件。在你们到来之前，牛主任已经给医生们做过简单的病历摘要的介绍，你们看看，还需要牛主任重新介绍一遍吗”

    任江驰低声征询了一下方胜雪的意见，回答道:“不用介绍了，赵冬冬的情况我们基本情况。而且这些资料上面都有，中间有什么不明白的，我们可以随时翻看。”

    “那好！”钱方照把头扭了回来，环顾了一下会场，说道，“现在我们就正式开始讨论。有那位医生想要先发言啊”

    钱方照话音刚落，超声科的女主任，48岁的谢莫华就开口说道:“钱院长，我先代表我们超声科做个发言吧！”

    “好，谢主任你先说！”

    “首先我要代表我们超声科做一个检讨！”谢莫华说道，“这次赵冬冬的肝脓肿没有查出来，我们超声科要负很大的责任！”

    “这个责任就不说了！”钱方照摆了摆手，“谢主任，我们现在要做的是查找原因。究竟是什么原因让你们在做b超检查的时候，没有发现赵冬冬的肝脓肿，你主要谈谈这个。”

    “最主要的是赵冬冬的b超声像图比较特殊！”谢莫华说道，“在给赵冬冬做b超检查时，声像图上看不到脓肿腔，也看不到液性回声，只能看到有一个堆状强回声区域。

    “当时首先考虑是不是钙化。经过询问，赵冬冬本身并没有寄生虫感染情况，也没有牧区生活史，那就排除了钙化，继而考虑是不是比较聚集的气体。

    “因为从声像图上来看，强回声的边界不是特别明显，跟我们平时看到的胃肠气体声像比较类似，再加上赵冬冬没有发热，没有腹痛，无呕吐、腹泻，进食正常，所以认为是普通的腹部胀气，所以只报了现象，并没有往肝脓肿那边去考虑。

    “直到ct增强扫描的结果出来之后，确诊了赵冬冬是肝脓肿，然后我们超声科的医生再拿着他的ct增强扫描影像图跟腹部b超声像图进行对比，这才发现声像图上那团堆状强回声区域跟ct增强扫描影像图中的肝脓肿部位完全重合。

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第044章 疑难病例讨论会（三）
    “所谓是误诊，指的自然是赵冬冬这个病例是肝脓肿压迫膈神经引起了肩膀疼痛被我们骨伤科诊断成了轻度化脓性关节炎；所谓不是误诊，指的是赵冬冬本人确实存在着典型的化脓性关节炎的临床症状和体征，如肩关节疼痛，肩关节有少量积液，白细胞总数升高，中性粒细胞增多等等。”

    “在这个过程中，我个人最大的失误就是没有给赵冬冬安排肩关节腔体穿刺抽取腔体积液进行检查。当时我的主要考虑肩关节穿刺术的疼痛度比较高，赵冬冬年龄又比较小，如果选择用普鲁卡因来做局部麻醉可能效果不好，而如果采用盐酸利多卡因进行浅表全身麻醉，赵冬冬的家长又会非常抵触，担心会影响到孩子的大脑发育。”

    “所以这件事情也给我们敲响一个警钟，在对病人安排检查跟治疗时，一定要敢于坚持原则，不能因为病人的身份特殊而妥协，这实际上会对病人的检查和治疗造成更多的麻烦！”

    在牛大宝说话的过程中，钱方照一直紧皱着眉头。等牛大宝说完之后，他不满意地哼了一声，说道:“牛大宝，你这个态度不端正！误诊就是误诊，哪里有既是误诊，又不是误诊的说法虽然我之前已经说过，不会追究责任的，让你们放心大胆的说。可是并不代表可以随意卖弄这些小聪明！”

    “我还是那句话，一定要把精力放在检讨病例误诊的原因上。至于说责任不责任的，你们不用考虑！倘若是一定要追究责任的话，我钱方照作为会诊的召集人，肯定是会承担最主要的责任的！”

    一番话说得牛大宝惭愧不已，跟钱方照相比，他的确是太小家子气了。早知道钱院长会打算承担主要责任，他的话怎么着也得说的漂亮一点。，

    好在钱方照没有继续在这个问题上纠缠，他把目光从钱方照身上移开，环视了一圈会场，开口问道:“对于牛主任的发言，你们大家有没有什么要提问的”

    其他医生还没有出声，方胜雪却冲着钱方照举了举手，说道:“钱院长，我可以问一个问题吗”

    “当然可以！”钱方照点了点头。

    “我的问题就是，”方胜雪说道，“既然已经确诊了，我表弟赵冬冬的肩膀疼痛是因为肝脓肿压迫膈神经引起的。那么为什么核磁共振检查中会提示肩关节会有少量积液呢这是不是说明他肩关节本身也存在一定问题呢”

    “钱院长，这个问题我来回答吧！”牛大宝因为自己方才的发言让钱方照不满了，想做弥补，就抢先说道。

    钱方照点了点头，说道:“好，就由你来解答吧！”

    “赵冬冬之所以肩关节会有少量积液，不排除他自身肩关节可能存在一定问题的可能。但是最大的可能，这个现象是一个结果而不是原因。也就是说，他的肩关节之所以会有少量积液，可能本身就是因为肝脓肿压迫膈神经引起的。”牛大宝回答道。

    “是结果不是原因这又怎么讲”方胜雪追问道。

    “很简单，”牛大宝继续回答道，“肝脓肿压迫了膈神经，膈神经就向大脑发出了错误的神经信号，让大脑误以为肩关节真的出了问题，于是大脑就发出化学信号，刺激肩关节分泌出更多液体，来润滑肩关节，减少疼痛，在这种情况下，肩关节自然就比正常的肩关节多出一些积液来。”

    “所以核磁共振在检查赵冬冬肩关节时，才会提示他的肩关节有少量积液。当然，这只是一种非常大的可能性。我前面也说了，并不排除赵冬冬肩关节本身也存在问题的可能。究竟是怎么样，那要就要看在治愈了赵冬冬肝脓肿之后，他肩关节的积液会不会慢慢被身体吸收，自动消失。”

     



第045章 光明正大的理由
    “舒主任，我一向反对你们用西方医学的理论来解释中医。”李小新听到舒文峰点了自己的名，就毫不客气的开了口，“中医体系的核心理论是建立在阴阳五行理论基础上的，讲究的是整体观念，辨证施治。”

    “这次熊院长之所以会出现失误，恰恰也是因为他放弃了中医理论的最核心的东西，没有从中医的整体观念出发来辨证施治，而是采取了西医头痛医头脚痛医脚的方式，把主要注意力集中在赵冬冬的肩关节上，同时又过度依赖于x光、b超、核磁共振等现代医学的检查手段，而忽略了对赵冬冬整体脉象的把握。”

    “与之相对应的，就是任江驰同学，即使有各种现代医学仪器检查报告做为佐证，他仍然敢大胆怀疑，然后通过号脉得出了赵冬冬的真实病因——虽然表现为肩膀疼，但是根子却在肝脏上。从而证明了如果号脉技术达到一定高度，至少是不会低于现代医学仪器的检查水平。”

    任江驰坐在那里听着李小新夸赞自己的话，心里是哭笑不得。从他内心来说，他是完全相信李小新所说的这些理论，如果中医号脉技术达到相当的高度，在某些方面是不会弱于现代医学仪器，甚至还可能比现代医学仪器更胜一筹。

    问题是就他自己来说，号脉水平就是个渣渣，完全靠着手电筒app的透视功能在作弊。所以呢，他是当不起李小新这番夸赞的。

    好在钱方照适时咳嗽了一声，打断了李小新的话，“李主任，咱们今天主要是讨论为什么会在赵冬冬这个病例上出现误诊，不是讨论中医西医孰优孰劣，话题就不要往外延伸。当然，你说的其中有一点我是非常赞同的！那就是今天任江驰同学确实立了大功，展现出高超的中医诊断水平！”

    “是啊！”朱理想来了兴趣，扭头兴致勃勃地望着任江驰，“任老师，您能够跟我们具体讲一讲赵冬冬当时的脉象特征，你又是如何从这些脉象特征中抽丝剥茧，判断出赵冬冬患有肝脓肿，而且肝脓肿还压迫了膈神经”

    “对不起，我只是一个学生，担不起老师这个称呼！”任江驰颇为无奈地摇了摇头，“另外关于赵冬冬的脉象特征，实在抱歉，这个我不能给你多讲。”

    “为什么不能多讲呢”朱理想小手支着头，一双丹凤眼里充满了崇拜，“中医不是都讲究悬壶济世，治病救人吗你把你的经验传授出来，那么下次别的医生遇到同样的脉象，不是就不会发生误诊了嘛”

    为什么不能多讲因为我完全是靠着手电筒app透视出来的，根本就不知道赵冬冬是什么脉象，讲个锤子啊

    心中吐着槽，任江驰脸上却露出温煦的笑容，“这是我们洪城任氏的家规，为了防止祖传号脉心法外泄，诊病的时候只讲诊断结果，不分析具体脉象！”

    “现在都什么社会了，怎么还有这样的家规啊”朱理想眼里写满了失望。

    “钱院长，”一直没有说话的方胜雪忽然间开了口，“感谢你邀请我跟江驰参加这次疑难病例讨论会，让我俩在这次讨论会上学到很多东西。只是现在时间实在是不早了，我们学校宿舍最晚十二点半落锁，我俩现在如果不会去，晚上就要在外面度过了。”

    “哎呀，你



第046章 发财大计
    出了天阳人民医院，方胜雪低声问任江驰，“江驰，你在领取执业医师资格证之前，真的不定算给人看病了嘛”

    “一般来讲是这样，不过也要看具体情况。”任江驰想了一下，说道。

    “那你不担心医政部门追究你非法行医”方胜雪关心的问道。

    “呵呵，办法总比困难多。”任江驰笑着说道:“如果真的必须我出手才能解决的话，我想应该还是能够找到办法来规避的。不过现在说这些还早，我回去还是要把有关法律条文和规章制度找出来，好好研究一下。”

    “这个度你一定要掌握好，没有完全的把握，千万不要冒险。”方胜雪说道，“不能治病救人最后还要背负一个非法行医的罪名！”

    “我晓得了，班长！”任江驰点了点头，自觉地拿出手机扫码开了一辆共享电动车，“你还坐我的电动车回去”

    “肯定要坐，不然呢”方胜雪白了任江驰一眼，斜身坐在电动车上，将头轻轻贴在任江驰的后背上，小嘴忍不住就打了个哈欠，“你路上开慢一点，我就着你的后背眯一会儿。”

    半个小时后，方胜雪被任江驰拍醒，她迷迷糊糊的睁开眼睛，望着中医学院古色古香的大门，不满地嘀咕道:“怎么这么快就到了”

    “快什么快啊都半个多小时了！”任江驰哭笑不得地看了一眼方胜雪。

    两人推着电动车来到侧门，一个身材魁梧的门卫正横眉冷目的立在那里。任江驰正准备凑上前去给门卫大哥说几句好话，却看见方胜雪不慌不忙地走上前去，对着门卫轻轻说了一个人的名字。那个门卫连忙让开通道，毕恭毕敬地目送他们过去。

    “班长，你刚才说的那个人是谁啊”任江驰实在是按捺不住内心的好奇，“怎么门卫看起来很怕他啊”

    “咱们学校的保卫处处长，”方胜雪笑嘻嘻地回答道，“我当初入学的时候，我小姨担心我在学校受欺负，让人给保卫处长打过电话。”

    “原来如此啊！”任江驰点了点头，说道:“那以后我回学校晚了，能不能也狐假虎威的用用他的名字啊”

    “可以啊，只要你不担心门卫真的给他打电话求证就行！”方胜雪回答道。

    “那还是算了吧，我还是翻墙来得更直接一点！”任江驰苦笑着摇了摇头，拍了拍车座，示意方胜雪上车。

    几分钟后，两个人就来到了3号女生寝室楼外边。

    方胜雪从电动车上跳下来，正要往寝室楼里面走，忽然又停下脚步，问任江驰道:“江驰，你明天有什么安排吗”