外科圣医

    李铮摇头。

    韦阳:“你还真有点让人看不明白，行，我也去吧，顺便指导一下你！”

    于是，两人也来到手术室。

    6号手术间内，准备工作已经完善。

    手指的手术一般是指神经阻滞麻醉，就是在手指根部两侧各打一针，就可以麻醉整个手指，也属于局部麻醉的一种，很方便，起效也快。

    张龙赵虎已经开始清洗残端了。

    韦阳和李铮站在旁边，韦阳讲解道:“手指的残端修整，很简单，第一步，咬掉一部分外露的指骨，便于缝合，第二步，找到手指的固有神经血管，结扎血管，再用电刀烧灼神经末端，防止遗留残端痛……”

    韦阳一边讲解，张龙赵虎一边操作，不到15分钟，手术结束，看上去确实是很简单！

    李铮看一遍后，基本学会了，只等有空再进魔方练习。

    “手指的残端修整是最简单的，要是到了大肢体，可要复杂的多，你以后再慢慢学！”韦阳最后总结道。

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第八十六章 互爽
    手外二的那个实习生接过急诊科医生手上的充气止血带，和“赵虎”住院医一起绑到患者的大腿根部。

    满身是血的急诊科医生松了口气，道:“被人用刀子扎伤了左小腿，考虑胫前动脉断裂，导致大出血！伤后也没有采取有效止血措施，被人送到急诊的时候，已经有休克的表现了！”

    韦阳点头，道:“行，幸苦你了，这里交给我们吧！”

    韦阳迅速做出安排，道:“赵虎，止血带马上充气止血，张龙，你快速拟定一份输血同意书和手术同意书，找家属签字！然后联系输血科，请血！巡回护士马上抽血，急查血型和血常规……”

    “老师，我要干嘛”那个实习生绑好了止血带，问道。

    韦阳看了他一眼，道:“小亮，你插过导尿管吗”

    小亮点头，又摇头，道:“没有单独插过！”

    韦阳有点无语，尿道就这么点大，你还想和别人一起插啊

    “我指导你，你来插吧！”韦阳很讨厌给男性插导尿管。

    小亮同学倒是很乐意，撕开导尿包，给jj消好毒，导尿管抹上凡士林，很顺滑的插了进去。

    与此同时，李铮戴上手套，摸了摸患者的足背动脉，搏动消失，可以确定胫前动脉断裂，又摸了摸胫后动脉，搏动正常。

    止血带已经充气止血，李铮找来一把剪刀，剪开了厚厚的绷带。

    当揭开最后一层纱布后，众人傻眼了。

    这腿上竟然有三处刀刺伤！每一刀都刺在了胫前动脉的路径上，恐怕这根动脉已经成“多节棍”了！

    “完了，要缝三个断口，今晚要通宵了！”韦阳郁闷道。

    赵虎住院医皱眉紧皱，道:“三个断口，对缝合的质量要求很高啊，任何一个出了问题，手术就会失败，要不要喊主任”

    韦阳摇了摇头，瞪了一眼赵虎，道:“先打开探查吧！说不定情况没想象的那么糟糕呢！遇到一点问题就喊主任，会挨批的！赶快洗手上台！”

    好吧，赵虎偷偷鄙视了韦阳一眼，你挨批还不是你喊的次数太多，主任都烦了！

    于是，除了“张龙”去找家属签字、备血外，其他4人都洗手上台。

    3个刀口，全部位于胫骨脊外侧，其中两个比较近，间距只有5公分，有一个在小腿下端，距离上部刀口有12公分。

    “李铮，你和我一起处理上面的刀口，赵虎和小亮探查下面的！”韦阳道。他作为一名久经沙场的资深主治，虽然平时说话比较娘，但到了关键时刻，还是比较冷静的，迅速做出了最合理的安排。

    时间紧迫，韦阳拿起22号大刀，顺着刀口两端，开始延长切口。下面的赵虎同样在做切口，显露探查。

    十分钟后，赵虎的血管断端已经暴露。

    “动脉和伴行的深静脉、腓深神经都断了！”赵虎汇报道。

    韦阳心里咯噔一下，嘴里开始碎碎念叨:“菩萨保佑，希望我这里的不要断！”

    上面的刀口挨得近，韦阳直接两个一起切开的，5分钟后，血管神经束完全暴露。

    “啊，运气还好，第二刀扎的不深，没有伤到血管！”韦阳清秀的脸上终于有了点笑容。

    “赵虎，我带李铮缝合上面的动脉，你和小亮先处理下面血管神经断端。”

    韦阳分工完，大喊一声:“显微镜推过来！”

    显微镜下，视野被放大了10倍，原本只有小圆珠笔芯那么粗的血管，看上去有笔筒那么大了，浅色的动脉，深色的静脉，淡黄色的神经，清晰可见。

    李铮左手拿着显微镊，右手拿着肝素溶液注射器，娴熟的配合着韦阳，时不时的往动脉管腔冲一点肝素，防止凝血。

    显微镜下的操作，必须精细和稳定，因为在视野被放大的情况下，任何一个微小的动作看上去幅度都会很大，手不稳，是没法进行显微操作的。

    韦阳作为一名手外科资深主治，又长期健身，手的稳定性还是不错的，但他吃惊的发现，李铮的手比他还稳！

    无论是在修剪血管时夹持外膜，还是缝合时提拉牵引线，还是剪线，李铮的动作都非常稳定，干净利落，毫不拖泥带水。

    并且，韦阳的每一个操作，李铮都能及时准确的配合，感觉李铮就是个血管吻合的高手，这让韦阳有点奇怪了。

    “翻过来，吻合另一边。”韦阳指挥道。

    李铮第一时间提起他这一侧的牵引线，和韦阳配合180度旋转血管，过程异常顺利。

    “我说李铮，你确定你以前没缝过血管”韦阳一边进针，一边问道。

    李铮:“没，只现场观摩过！”

    韦阳:“切，你小子就不要忽悠我了，我带过好几个实习生、进修生，第一次当助手的，没有一个手不抖得你眼晕，更不要说如此熟练的配合我了，依你现在的表现，我敢肯定你绝对是个老司机！”

    在一旁的赵虎和实习生小亮，听到韦阳如此高的评价，都瞪大了眼睛，望着李铮，想听他怎么回答。

    李铮咂咂嘴，表现过于突出，解释起来也挺麻烦。

    他道:“我看过很多血管吻合的视频！”

    韦阳摇了摇头，道:“赵虎也看过不少，但他的第一次，紧张的满



第八十七章 不漏
    李铮接过显微持针器，放到一边，先拿起显微剪和显微镊，在显微镜下，开始修剪动脉断端的血管外膜，动作看上去不快，但非常稳健，每一个操作都精准到位。

    当然，以李铮大师级技术，缝这么一根被刀切断，断面整齐的血管，最多15分钟就能搞定，但李铮怕表现的太诡异而被怀疑，刻意压制了速度。

    下肢一次上止血带的时间不能超过90分钟，现在还剩40分钟，李铮还有足够的时间。

    见李铮气定神闲，不急不慢，韦阳倒有些着急了，他道:“李铮，你要加快点速度，不然止血带时间到了，会增加病人的出血。”

    赵虎和小亮也在旁边观摩，点头认可李铮的操作，但也觉得动作太慢了，止血带时间到了，出血压都压不住。

    刚刚回到手术间的张龙，也看不得李铮这么磨叽，直言你这么慢还不如让我来！

    李铮虽然被他们催的紧，但依然按照自己的慢节奏来，把外膜修剪的干净整齐才开始缝合血管。

    时间已经过去了十几分钟，韦阳有些担心道:“李铮，照这个速度，你绝对缝不完，还是让我来吧！”

    韦阳说着，伸手要器械。

    李铮无奈在内心摇了摇头，本来想低调的缝个血管，你们确不让我低调，算了，该怎么样就怎么样吧。

    李铮道:“外膜修剪完毕，开始缝合，放心，我肯定能在止血带时间内缝合完成。”

    说完，李铮的9-0无损伤缝合针已经进针了。

    出针，打结，李铮的手速快到让他们开始怀疑人生。

    4分钟，一边已经缝合完毕，李铮提起牵引线，准备翻转血管。

    “我靠，你这速度，比我们主任还快！”韦阳赶紧配合李铮，把血管翻身。

    这一侧的缝合，速度更快了！不到4分钟结束。

    韦阳剪断缝线，清秀的脸蛋上满是不可思议，他盯着李铮，好奇道:“李铮，你开始为什么那么慢，你是不是故意的”

    其他几人也好奇的盯着李铮。

    李铮摇了摇头道:“缝香葱不需要修剪外



第八十八章 放弃机会
    静脉相比于动脉，具有弹性差，管腔大，管壁薄，血流缓慢等特点。

    静脉的外膜很薄，韧性强，但没什么弹性，稍作修剪后，就可以缝合了。

    不过由于静脉壁太薄，不到一毫米，容易内翻，所以最好能外翻缝合，从而避免血栓形成。

    但在这么小的血管上做外翻缝合，操作的精细程度比动脉更甚，能缝好动脉的医生，不一定能缝好静脉。

    不过对于拥有大师级血管吻合术的李铮来说，缝这么粗的静脉，简直和平地走路没区别。

    为了不过于夸张，李铮还是没有放开了缝，在外翻这个关键操作上，放慢了速度，每一针都很清晰稳健，没有任何多余的动作，但即便如此，缝好一个断口也只花了10分钟。

    “哇塞，我怎么感觉你的静脉比动脉缝的还要好”韦阳剪断最后一根缝线，有点不敢置信的问道，因为他是最清楚静脉缝合的难度的，让他来缝，不管是速度还是质量，至少要打个五折。

    “真的吗，快点让我来看看！”

    “我也要看！”

    张龙和赵虎抢过他们俩的目镜，开始查看。

    赵虎拿起血管镊轻轻夹起胫前静脉，发现管腔对合的非常完整，每一针都有外翻，针间距边距都恰到好处，看上去赏心悦目，这么完美的缝合，基本不会漏血和形成血栓了。

    “啧啧啧！”赵虎住院医轻轻的把血管放下，对李铮竖起带有橡胶手套的大拇指，道:“你这静脉缝合的质量，我只有跟马主任做手术的时候才见过！”

    赵龙也感叹道:“想不到缝香葱也能把血管吻合术练得这么好！”

    李铮被说的有些尴尬，呵呵一笑，道:“其实葱管更像静脉，不论是色泽，管腔大小，管壁厚度，尤其是被热水泡过的葱管，软了，更像，所以我对静脉缝合更有感觉！”

    “哟，好像还是有这么点意思！”赵虎眼睛一亮，对缝合葱管又更憧憬了一个高度。

    “李铮，你以后有机会多带带我！”实习生小亮向李铮发出了盛情邀请，虽然同样是实习生，但他对自己的定位非常明确，就是一个实习生，但李铮通过优异的表现，在他眼里，已经成功升级到了导师的水平，所以他有些迫不及待的想跟李铮学习了！

    不过李铮当然没时间精力带他，哈哈笑道:“我也是个实习生，还有很多要学的，你跟着我们的青天家族就能学到很多东西了，至于我，以后有机会一起做做手术，谈不上带不带！”

    小亮点了点头，也不再强求，只是以后李铮有手术，就多去看看。

    由于第二次止血带的时间只有一小时，所以大家都抓紧时间，继续缝另一个伤口。

    还是只有十来分钟，下面断口的静脉也缝合完毕。

    李铮本来想松开止血带看看缝合效果的，可韦阳直接拒绝，对李铮很有信心。

    “这次止血带的时间，还有半小时，李铮，你赶紧的，还有腓深神经要缝呢！”韦阳说完，把针线直接递给李铮，他打算当甩手掌柜了！

    李铮心里咯噔一下，对于神经的吻合，他虽然也学习过相关理论，但还没有实践过一次，甚至连视频都没有看过，即便他有信心把这根神经缝合起来，但缝合的好坏，预后的效果，他心里都是没底的，所以他不会轻易去尝试，这是对病人的负责，也是对自己的负责。

    李铮摇了摇头，道:“我没有缝过神经，阳哥你自己来吧，我帮你当助手！”

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第八十九章 早班
    神经缝合结束后，剩下断裂的胫骨前肌的缝合就交给张龙赵虎和小亮了。

    肌肉的缝合相对简单，只要缝线不切割，大体对合完整就行，肌肉愈合也很快，十来天就长好了。

    李铮和韦阳先下台休息。

    洗漱完，回到手外二科值班室，已经到了凌晨三点，基本不会再来急诊病人了，于是李铮拒绝了韦阳一起睡觉的邀请，回到了手外一值班室，打算一个人安静的睡几个小时，早晨的时候再吃一粒神药，自己又可以满血复活，继续第二天的手术。

    刚刚缝合一根动脉，两个静脉断口，魔姐大方的给了三个初级红包。

    李铮躺在上铺，打开红包，运气还不错，得到了两个小时的魔方手术室使用时间外加一瓶初级升级药水。

    第二天一大早，阳光透过值班室的窗帘缝隙，照了进来，洒在了李铮的身上，脸上。

    他正侧躺着睡得迷迷糊糊，突然感觉自己鼻孔很痒，本能的用手一扣，什么也没扣到。于是翻了个身，想继续睡一会，可鼻孔又痒了起来，他又用小拇指一扣，这次总算扣到了一点东西，是一坨鼻屎！

    随手弹掉后，还打算睡一会，可鼻孔又痒了起来，难道还有鼻屎

    李铮再次用手指扣了扣，什么也扣不到了，干干净净的鼻孔。

    奇了怪了！

    “嘻嘻！”突然一声清脆的笑声传来，李铮立即睁开眼睛，发现朱灵灵正站在床边，一双水灵灵的大眼睛捉挟的望着自己，白嫩的小手正捏着一撮头发尖，很明显，自己的鼻孔瘙痒源来自这个美女。

    李铮看了她三秒，没有理她，闭上眼想继续睡。

    “喂喂，大懒虫，太阳都晒屁股了，怎么还睡啊！”