我真不想做手术啊

    患者的闭塞位于椎-基底动脉接口处，闭塞程度达到，99以上，远端虽然仍然能看见一定量的血流。

    但细小的血几乎可以忽略不计！

    “堵得这么严重，看来侧支供血还不错，不然，患者的生命体征不可能还能这么平稳。”冷承业看到严管闭塞情况，不由倒吸了一口凉气。

    椎-基底动脉供血十分重要。

    主要供应的是脑干，小脑部位的供血。

    特别是脑干部位，主要控制的是人体的基本生命活动，包括呼吸等。

    脑干部位一旦缺血坏死，患者的生命体征出现异常，便是不可逆转的死亡结局。

    患者的情况比较幸运，应该是主要供血血管闭塞了以后，侧支循环比较给力，虽然已经出脑干小脑缺血的症状，但仍然顽强的没有坏死，生命体征也基本保持稳定。

    造影只是最基本的操作。

    造影完成之后，才是真正手术开始。

    云天熟练的在路径图下以v18导丝导引6f长鞘插至椎动脉内，在路径图下在synchro及reber-18微导管配合下，小心的将5f导管缓缓向病灶处延伸。

    椎基底动脉部位，脑组织支撑情况不好，此时，因为血管闭塞，脑组织缺血缺氧，支撑力进一步下降。

    想要控制5f微导管准确的到达病灶处，就需要极高的操作能力。

    手术失败最多的原因就是在输送微导管时，引起血管痉挛或者损伤。

    但是，这样的要求对于各项属性都提升之后的云天，却算不上太难的事情。

    云天的操作能力已经强大到令人发指！

    微导丝在云天手中像是长了眼睛的活物一般，灵巧轻柔地在血管中穿行。

    没有费多大的力气就轻松到达病灶。

    “swim手术有这么轻松吗不是只完成过两年只有50%的完成度吗小云怎么这么熟练而且看起来也很轻松啊……”

    李力山主任对于云天的操作十分诧异。

    没有看云天操作之前，李力山对swim手术的了解只来源于各项资料。

    因为后循环闭塞，各项溶栓手段，效果都10分差。

    swim手术刚被提出来的时候，引起了不小的轰动。

    如果后循环能够像前循环一样顺利取栓，将极大的提高患者的存活率。

    但是，随后的质疑声也接连不断。

    手术操作难度太大，后循环老组织支撑能力本来就不好。

    在缺血缺氧的情况下，脑组织软化。

    原本还像豆腐一样，多少有些支撑力的脑组织，软化之后就像嫩豆腐脑一样，几乎完全没有了支撑能力。

    当脑组织有支撑力时， 管腔的位置几乎是固定的，操作难度就要容易得多。

    当脑组织支撑力不够时，随着数字的操作管腔就容易出现变形等各种变化。

    极大的增加了操作难度。

    但是，被各项资料中形容的犹如魔鬼一般几乎没有办法完成的操作难度，此时在云天的操作下，却显得异常轻松。

    “你注意到小云的手没有他持微导丝的手法就不一样，这也就是小云操作，换做别人恐怕是没有办法做到这么顺畅。”石主任最近在神经介入方面所下的功夫，自然比李力山主任要大得多。

    所以石主任对swim手术的理解度也比李力山主任要高得多。

    立刻就看出了云天操作的不同之处。

    云天此时手持微导丝的手法与平时略有不同。

    手上控制为导师的力度更加精确，加上反应力和稳定性，所以才会有看起来如此轻巧的情况。

    “swim，难度这么大的手术，云天能操作到这样的程度，成长速度可见一斑啊！我们两个老家伙，要好好加油了！”李力山感慨道。

    “是啊，小云的成长速度太快，我们必须要集中更多的资源和优势，帮助他成长，这小子才能走得更远更稳啊！”石主任也点头表示赞同。

    西华医院两门大炮，此时算得上，正是握手和解。

    因为一个实习生，两位主任触手抢夺，闹的全院轩然大波。

    之后云天不得不出走中医科！

    这件事情到现在，终于圆满落下帷幕。

    两位主任握手言和，云天天纵奇才，终于崭露头角，这件事情的结局，恐怕即便是两位主任，在几个月前也都不敢如此想象。

    云天控制微导丝小心的通过闭塞段。将导管留置在大脑后动脉远端正常血管中。

    而后造影，确认导管瘤留滞在血管真腔中！

    并确认远端血管通畅。

    而后套入支架，在闭塞处释放。

    有支架释放重影存在，云天支架释放手法依然准确。

    而后是回收支架…

    第1次就拖出了一枚血栓！

    再次造影，除了血栓外，闭塞处同时还存在血管狭窄。

    云天通过小球嚢扩张，再次植入一枚支架，将狭窄的血管扩张，再次 造影,血管完全通胀畅，远端血液循环良好。

    手术成功！

    难度如此巨大的swim手术，在云天轻松的操作中顺利完成。

    李力山主任和石主任不禁在处置室外，鼓起掌来。

    处置室的黄经理也心情澎湃，第一时间将电话打给了自己的老板，沙董事长。

    “董事长，云医生刚刚完成了一例swim手术，手术成功！”黄经理的声音极度兴奋。

    “swim手术你是说，那个全世界只完成了两例一例成功一例失败的swim手术”沙董事长一开始有点疑惑，但立刻就将云天的手术和swim手术联系起来。

    “是的，就是这个术式，这次应用的味道，思维导管和支架都是我们威信耗材的！我全程录了影像，需要把影像传输给你吗”黄经理连连点头确认。

    swim手术在国内来看，算得上是第1起。

    第1起swim手术全部应用的威信耗材，这对威信耗材公司来说，意义巨大。

    再加上前段时间黄经理持续不断地传递给山东市长的云天完成的各类术式影像，可以说，云天以一人之力，就已经给威信耗材建立了一个示范手术视频库！




335韶主任要来
    
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    swim手术成功，意味着西华医院神经介入水平已经达到了相当高的程度。

    黄经理兴高采烈地看沙董事长汇报了云天这边的情况，顺便提起云天准备筹建卒中中心的事。

    “我坐云天最早的飞机，我云天一早就过来。”一听说卒中中心筹建的事情，沙董事长立刻急着说道。

    卒中中心的筹建，关系到很多方面。

    其中可以操作的地方非常多。

    这不仅是一个巨大的商机，更是加强与西华神经内科感情联络的好机会。

    所以沙董事长毫不犹豫，决定买最早的机票，云天一大早就赶过来。

    沙董事长再次对黄经理的工作提出肯定和赞扬，两人便结束了通话。

    “swim！成功了！”石主任捏了捏拳头，一拳狠狠的砸在李力山主任的肩膀上。

    李力山主任不仅没有生气，反而狠狠的拍了拍石主任的手。

    两位主任显然都十分激动！

    swim手术！

    那可是全世界才完成过两例的。

    而且是一例成功，一例失败！

    云天却轻易就将swim手术完成。

    而且手术成功！

    斑块上有细小血管分支的颅内血管支架植入术，加上今天的swin手术！

    云天只是要开中立派的节奏啊！

    光凭这两个术式，即便是放在全国神经内科中生代，那也是响当当的战绩！

    纵观整个神经内科青生代，云天已经算得上是毫无疑问的第一人了！

    不知道今天完成swin手术的视频放出去会引起怎么样的轰动

    记住那几个爱蹦达的小子，只怕是直接杀到云城来的心都有了！

    想起帝都那几个爱蹦达的小子，石主任就不禁响起惨败在云天手上的刘光辉。

    小云这个家伙，不显山不露水，性质也温和，可该下手的时候却毫不手软！

    自家的娃，怎么看都怎么乖，怎么能干！

    石主任一手抱胸，一手摩擦着下巴，country操作室里云天从容的测出各项设备。

    满心欣慰！

    “小云的水平目前来说完全没有问题，现在反而是我们两个，拖了他的后腿了！”

    云天的技术进一步提高，swim手术的完成，意味着后循环取栓工作完全可以开展起来。

    也意味着，西华神内的介入手术水平已经达到国内先进水平。

    现在最缺乏的自然是科室整体水平的提高。

    从护士到助手的整体水平提升。

    拥有云天之后，这些只是时间问题。

    已经具备了最核心的东西，细致末节，假以时日，自然是能够跟得起来的。

    看完云天手术，石主任和李力山主任都觉得肩头的责任不禁加重了几分。

    冷承业自觉的按压止血的工作。

    云天走出操作室，看到两位主任，小心的打了个招呼。

    云天对两位主任的认识，还停留在两人见面就对轰的层面上。

    所以见两位主任站在一起，云天心里多少还是有些紧张的。

    “小云厉害啊！swim手术，这么轻而易举就被你拿下了！你这可是长江后浪推前浪，青出于蓝胜于蓝，比我和你石老师厉害多了啊！”李力山主任见到云天十分激动！

    举起蒲扇大的巴掌，重重地拍在了云天的肩膀上。

    按照以往的惯例，李力山主任如果将自己和石主任并列提出来的时候，必然会遭到石主任的反击。

    “当然要青出于蓝胜于蓝！不然我们两个是怎么做人老师的！”石主任上前一步，同样拍了拍云天的肩膀说道。

    两位主任居然不吵架了！

    而且听石主任的意思，是承认李主任也是自己的老师了！

    云天挠了挠头，满脸惊奇！

    不过想到中午提出来要筹建卒中中心的时候，两位主任的关系就已经十分和谐了。

    今天下午也是两位主任同时出去了，才让门诊的段医生求助到自己这里。

    对于两位主任夸奖的话，云天微微点头。

    飞快打在处置室的电脑上打印出自己需要的图像。

    云天冲两位主任点点头，走出导管室，准备跟患者家属交待患者情况。

    “怎么样，我父亲的情况怎么样”云天一走出手术室，患者家属就急急的凑了过来问道。

    “血栓已经取了出来，狭窄的部分也安置了支架。这个是图片，这是第1次做造影血管堵塞的情况……”云天将自己打印出来的片子，一张一张翻出来，一边展示给患者家属看，一边介绍患者的情况和手术的过程。

    “谢谢你们，太感谢你们了！没想到云医生你这么年轻就这么高超的技术！”

    “我父亲的情况，我已经问过我的同学了！他们对于喜欢医院能够做这样高难度的技术手术表示很惊讶！”

    “据说即便是在帝都，魔都这样的大城市，能够成功完成后，循环血栓手术的医院也寥寥无几，刚刚你们在手术的时候，我真的很担心，担心我跟我父亲就这么天人永隔了！”

    “太感谢你了，真的是太感谢你了！”患者家属拉住云天的手，反反复复说着感谢的话。

    “嗯，患者马上就要被推出来了，先送到icu观察一个晚上，具体恢复情况还要看你父亲醒过来的情况才能再做判断了！”患者家属太过热情，云天有些招架不住，其他患者家属对手术情况已经完全了解了，云天就没有必要再详细解说一遍了。

    匆忙的跟患者家属交待了几句，云天便给赶紧溜之大吉了。

    “云医生，云天沙董事长和韶主任一起过来，你有时间吗沙董事长想请您吃顿饭。”云天没走几步，便被黄经理逮住了。

    又是吃饭……

    云天很是无奈，除了吃饭，就不能有别的活动了吗

    谈事情，难道不可以用别的方式吗

    不过，

    不论是沙董事长还是韶主任，两位大老远的来到云城，虽然交待的事情落不到云天身上。