我真不想做手术啊

    carasil治疗

    还要延长患者自理期十年以上

    carasil是基因突变导致的动脉外膜细胞外基质变薄和动脉平滑肌缺失，造成血管壁结构破坏。

    患者常在20岁左右出现脱发和腰背疼痛，30风左右出现步态异常，大部分患在45岁之前无法下床行走。此外卒中、小便失禁、假性球麻痹、水平眼震也是常见表现。

    目前没有针对carasil病因的特效药，只能对反复脑缺血发作患者进行抗血小板和抗凝治疗。

    但因为动脉血管病变，carasil患者比普通患者更容易引起脑出血！

    系统的治疗目的居然是延长患者自理期十年以上，这绝对是一个严峻的挑战。

    评估了一下carasil的治疗难度，云天才发现，这次随着系统发布任务，并没有金色的小盒子出现。

    这次只是让自己治疗病人，不给自己治疗方案吗

    “系统，没有治疗方案吗”云天等了一会都没等到金色小盒子出现。

    “没有，你可以提交相应治疗方案，系统将对治疗方案进行评估。最终合格的治疗方案可以对病人实施。”这一次高冷的系统给出了机械的答复。

    现在居然不给治疗方案了

    而是让自己出治疗方案

    系统只是对自己的治疗方案做评定了

    一直以来，依赖系统给治疗方案的云天稍有些不适应。

    不过想来，对于脑缺血、脑梗塞系统已经给了足够多的治疗方案，自己对用药，对脑部结构已经足够明确，是时候不再依赖系统了，毕竟，

    做为一个临床医生，自己独立的思考能力非常重要。

    系统从最开始给方法，给治疗方案，此时看来更像是一种引导，而现在，就是检验自己学习成果的时候了。

    正常的医生只能一个病人一个病人的尝试才能得到的经验，自己轻易就可以通过系统评估而获得，这样的系统功能已经足够强大了。

    云天毫不犹豫的接受了任务。

    “是否进入集训空间?”云天接受任务的瞬间系统提示道。

    还有集训空间

    应该就是对自己的治疗方案进行评定的地方了。

    不过眼下什么准备都没有，患者的检查报告也还没出来，云天选择了否。

    检查报告还要一段时间才能出来，等检查报告基本出来了之后再进入系统集训吧。系统集训应该不可能让自己无限使用才对，自己应该做好准备再进




083女人的战争
    面对林主任直接了当的话语，贺院长脸上浮起一丝尴尬。

    但也仅仅是一丝尴尬滑过，瞬间就恢复正常了。

    “急诊二楼一直空着，院里本来就有规划，之前你跟李力山要了西头，院里为了支持你的工作，也就默认了，但东头不能再给你了，毕竟院里原本就是规划好的。”既然林主任已经挑明了说，贺院长也不再拐弯抹角，直接了当的说出了自己的目的。

    “急诊二楼空置这么长时间了，一直都没有启用的打算，能有什么规划。”对于贺院长的话林主任自然是不相信的。

    “是这样的，医院打算开展试管婴儿项目，急诊二楼本来是打算用来开展试管婴儿项目的，但考虑到你们中医科的发展，所以才默认分出来一半给你们。但剩下这一半，肯定要留下来做试管中心。”贺院长耐心的跟林主任解释。

    “试管婴儿不是拟定在产科大楼开展吗产科大楼空了整整两层，还不够做试管婴儿中心吗而且急诊二楼这么点地方，哪里安得下试管中心这么大的神位。”听说是产科要求，林主任的言语瞬间犀利起来。

    产科的季曼云跟林主任可是老对手了，两人从小就是八字不合，看样子，季曼云这是又要挑事的节奏了！

    “主要项目还是放在产科大楼，试管婴儿项目虽然受众稍微少一些，但还是需要有门诊的，急诊二楼按院里规划本来就是打算是用来做试管咨询的。”贺院长耐着性子跟林主任解释。

    “贺院长，不能因为季曼云是你小姨子，你就这么偏袒吧”林主任可不是让人轻易拿捏的主。一句简简单单的话，直中要害！

    “院里的规划，是要适应市场要求，试管婴儿是今年院里的重点项目，下半年营收规划在300万左右。我是院长，一切以医院利益为出发点，用事实说话，偏袒这种事情可不能随便说。”林主任说的话，直接对贺院长的风评进行攻击。

    能做到西华医院的院长，贺院长自然爱惜自己的羽毛。

    此时听了林主任的话，贺院长语气也冷

    了下来，收起了满脸慈爱的模样。

    “下半年如果试管婴儿中心能创收300万，我中医科比他少一个子儿，整个急诊二楼我都拱手相让，但现在，二楼东头我要定了！”林主任甩下一句狠话，掉头就走。

    “林潇然，这可是你自己在贺院长面前立下的军令状，下半年低于300万，整个急诊二楼你得拱手相让。”林主任刚到门口，迎面走来一个跟林主任年纪相仿的女人。

    同样的白服穿在身上，比起林主任多了几妖娆。

    此时款款而来，笑眯眯的冲着林主任说道。

    “区区300万而已，如果下半年我中医科营收在300万以上，你产科大楼同样得让出一整层来给我，这样的赌约才算公平。”见到季曼云，林主任冷静下来。

    开玩笑，急诊二楼本就是自己的囊中之物，自己立下flag输了受罚，赢了没有奖励的话，自己不是傻吗

    所以林主任气过了之后，提出了合理的要求。

    “300万，你们中医科上班年可是30万也没有！”季曼云冷哼道。

    “如果你能完成300万，给你一层又何妨，不过，即便是给你，你也用不上。”季曼云满脸不屑。、

    “用不用得上是我的事情，我就是无聊拿来仓库也是我的事情！”论吵架，林主任还从来没怕过谁。

    一句话，怼得季曼云气呼呼的息了火。

    多说无益，林主任甩了甩头发，扭着腰肢离开了。

    “小旺财，你给我出来。”林主任气乎乎的回到中医留观室，还没进医生办公室就开始喊了起来。

    “这是叫你”黄医生来科室晚，没有听说过云天旺



084紧张集训
    “系统，请启用系统集训。”随着云天的声音落下，云天眼前一闪，再次睁开眼睛的时候，云天发现自己出现在一间诊疗室内。

    而曲永宁就在不远处的病床上。

    “系统首次集训免费，首次使用时间限时10小时。下次将按1:1比例扣除经验值。一秒钟等到一点经验值。”系统机械冰冷的声音提示道。

    用经验值换取集训时间

    系统果然没有白送的午餐。

    首次使用时间10个小时，此时看来每一分钟都弥足珍贵。

    拿出自己的笔记本，云天开始自己第一套治疗方案。

    “生脉注射剂静脉滴注一天两次，补阳还五汤口服，一天两次......”随着云天开始口述，相应的治疗方案就会出现在曲永宁身上。

    云天念完治疗方案，相应的每天治疗结果的反馈自然就出现在眼前。

    “治疗第三天复查头颅核磁共振。”云天声音刚落下，一份磁共振的报告便出现在云天眼前。

    当云天查看完曲永宁所有的病程记录之后，云天眼关浮现出整个方案的结论:

    患者脑部供血轻微改善，卒中、腔梗再发率降低50%，此次腔梗临床症状恢复80%。延长患者自理期1年。

    治疗方案总体评分50分。

    延长患者自理期10年以上，这是系统发布任务的基本的要求。

    没想到自己的治疗方案只能延长1年左右，而且评分也只有50分！

    虽然比自己预计的效果要差了不少，不过云天并不慌乱，这一套治疗方案是以活血益气为主。云天还准备了好几套治疗方案。

    看了看系统面板右上角的时间，第一套方案处理完差不多用了50分钟。

    自己还有足够的时间。

    “红花注射剂静脉滴注.....”云天开始进行第二份治疗方案陈述。

    “呜呜呜呜呜”云天还没有说完，整个治疗室出现急促的警报声。

    “患者出现急性脑出血，治疗失败。”系统机械声响起。接着一切都归于平静。

    果然不能使用药效太强的溶栓药。

    红花注射剂云天常规使用这么长时间并没有出现出血病例。

    但carasil患者动脉血管先天发育不全，比普通患者更容易出现脑出血等出血性病发症。

    第二套治疗方案失败，云天只花了十分钟不到。

    云天打开笔记本，继续实施第三套治疗方案。

    太多的信息要进行接收和分析。

    系统集训时间过得很快。

    一转眼，就已经过去九个小时了。

    这九个小时中，云天尝试了十四套治疗方案，但最高评分也只有70分，最多只能延长患者自理期5年左右！

    还有最后一个小时。

    云天笔记本上准备的治疗方案已经全部实施完毕了。

    连续高强度的病情分析，云天感觉稍微有些疲劳。

    “是否花费100点经验值购买精力恢复药剂一瓶”系统突然出现提示。

    “我有多少经验值”系统以前是直接的给奖励，今天才开始告诉自己不论是系统集训时间还是什么精力恢复药剂都需要自己的经验值购买。

    看样子，系统第一阶段是以输出为主，给了自己大量的诊疗方案和技巧，应该是那个时候自己技能太差，不足以跟系统进行兑换。

    现在来看，系统应该是进入了第二阶段，是考评为主，自己的奖励更加灵活，但相应的，所有的奖励都要靠自己的付出来换取。

    不知道后面还有没有第三阶段，第四阶段，到时候又是什么样的情况。

    “宿主经验值结余105点。”随着系统机械声响起，云天眼前出现系统面板。上面提示经验值剩下105点。

    “兑换精力恢复药剂。”云天想了想还是兑换了一瓶精力恢复药剂。

    连续十小时的病情分析下来，云天觉得自己现在的思维明显减慢。

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085不是想像的那样
    “自入院第二天增加服用参芍胶囊。”

    “自入院第二天起，增加针灸治疗，取穴:......”

    时间一点一点过去，云天飞快的进行治疗方案的最后调诊。

    补肾疗法方向没有错，系统面板右上角的总体评分第一次达到了85分。

    但照这几次任务完成度来看，评分应该要达到90分以上才有可能完成任务。

    还差五分！

    可不管云天怎么做调整，分数一直处于85分上下，没有太大的变化！

    到底是哪里不足

    最剩下最后五分钟了！

    整个诊疗室的灯光开始闪烁起来，并且伴随着富有节奏的“嘟、嘟、嘟”的提示音。

    患者只有脑部缺血的情况，血压正常、血脂正常、对出现的每一个症状都有明确的对症用药。

    额头的汗珠凝聚成一大颗一大颗沿着云天棱角分明的面庞滑落。

    还有最后三分钟。

    云天还在仔细核查自己的治疗方案有没有什么遗漏的地方。

    最后一分钟，没有遗漏，还差五分，云天又尝试增加了抗凝的药物。分数反而从85分跌到了80分。

    “取消最后一组抗凝药。”云天飞快将自己刚刚增加的抗凝药取消。

    评从80分重新增加到了85分。

    还有最后二十秒！

    “嘱患者长期服用龟龄集组方！”最后十秒钟，云天突然福至心灵，说出最后一个长期医嘱。

    “患者脑部供血明显改善，卒中、腔梗再发率降低70%，此次腔梗临床症状恢复90%。延长患者自理期10年。

    治疗方案总体评分90分。”

    系统机械冰冷的声音响起，此时在云天耳边犹如天籁。

    评分达到90分，延长患者自理期满10年！

    治疗方案终于达到了系统任务要求！

    眼前一闪，云天重新回到了值班室。

    看了一眼时间，仍然是刚刚进入系统前的时间。

    果然系统集训只耗费系统时间，对现实时间没有影响。

    虽然现实时间没有变化，但疲惫感却是真实的。

    虽然最后服用了一瓶精力恢复药剂，但最后一组治疗方案压力太大，云天仍不免长吁了一口气。

    打开值班室的门，云天回到医生办公室准备对曲永宁的医嘱进行调整。

    “你不是要去睡觉吗”正在埋头填写病例的黄医生见云天又回来了有些诧异。