我真不想做手术啊

    “先听李主任安排办好住院手续，我打个电话给石主任吧。”云天仔细分析了接下来会面临的处理情况。

    将赵磊父亲推回抢救室，并将检查结果告诉给李主任。

    “送神经内科吧。你们中医科不具备护理条件，你自己打个电话给石经年




113体征不符
    此时的赵磊突然有些丧气。

    今天的事情，让赵磊深刻认识到自己跟云天的差距。

    不仅是专业技术层面，在医院的被认可方面，自己和云天早就不是一个层次了。

    影像科的医生自己也没少接触，毕竟做为实习生干的最多的就是推着各个临床科室的病人奔波于各个辅助科室之间做检查。

    但什么时候，见辅助科室的老师能记得自己的名字，还客气的叫自己看片

    更别说一个电话就能叫来重点临床科室的主任亲自出马为自己父亲看病。

    自己只能做为家属无助的守在icu门口等待医生消息的时候，自己的同学已经在icu里为自己的父亲下医嘱了。

    跟云天大学同学四年，一个班，一个寝室，天天混在一起，几乎是好到穿同一条裤子的程度。

    安排实习的时候，自己又同样跟云天分到了西华医院。

    虽然自己不如云天这家伙努力，但赵磊从来不觉得自己跟云天之间能有多大的差距。

    但仅仅只是几个月的时间，自己就落下这么多了吗

    既然选择了从医，自己应该更努力才行。

    至少，只有自己有足够的能力，如果再遇到这样的事情，自己才能力保护自己想要保护的人！

    陪着赵磊坐了一会，云天电话响起。

    是中医科护士台的电话，催云天回去收病人。

    “你有事情赶紧去忙吧，我自己守着就行，今天谢谢你了。”赵磊说道。

    “那你自己注意休息，别太担心了。有什么事情随时打我电话。”云天拍了拍赵磊的肩膀，交待道。

    医院就是这样，忙起来，病人跟约好了一样，都是一波一波的过来。

    中医科刚刚接连来了三个腔梗病人，一个失语症，两个运动障碍。

    黄医生正在处理失语症病人，还有两例运动障碍的病人等着处理。

    “先看13床吧。”云天翻看了两位病人的门诊病例，选了年纪较大的一列患者。

    患者73岁，血压160/90mmhg，心率108次/分。

    五天前，患

    者突然发生左侧肢体运动障碍，在下级医院以多发性腔隙性脑梗塞入院治疗五天无效转来我院。

    门诊医生了解病情之后便直接送了上来。

    “为什么先选大爷因为老人年纪更大吗”庄竹悦发现云天回科室之后便从黄医生身边溜了过来，一直跟在云天身后当小尾巴。

    见云天翻看了两位病人的门诊病历最后选择先查看老人的情况，便在云天身后疑惑的问道。

    “......”

    “看病也要遵老爱幼，这样选择可以有效避免患者纠纷对不对”见云天不回答，庄竹悦颇有些打破沙锅问到底的架式。

    “只是右手拿着老爷子的病例，顺手选的。”云天无奈的回答一句，便迅速转进了病房。

    大爷73岁，躺在病床上，精神不上太好。

    云天简单了解了患者情况便开始查体。

    “你的神经内科专科查体好专业，好流畅，看起来很厉害的样子。每一个入院病人都要检查的这么仔细吗”庄竹悦在一边两眼冒心心的看着云天姿势帅气的给大爷查体，嘴不停歇的问道。

    果然还是专注的男人最帅气，没想到小云医生不仅长得帅，就连给病人查体也能帅得别有一番风格。

    庄竹悦在经过江秋柔了事情之后和云天怄的那点小气早就烟消云散了，态度转变幅度有点大，颇有些成为云天头号小迷妹的趋势。

    云天懒得庄竹悦没有营养的问话，继续仔细给大爷查体。

    可随着检查，云天渐渐感觉到不对劲。

    大爷这情况看起来不太像是腔梗引发的啊。

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114桓医生呆了呆
    桓医生虽然不到三十岁，但是是影像科学历最高的医生，原本有机会留在一线大城市的。

    但无奈父母年迈，家中又只有自己一个独子，所以不得不放弃一线城市的优渥条件，回到云城这个二线省城。

    但桓医生一直有一种大城市大医院出来的傲气。

    虽然接人待物客气有礼，但身上那股淡淡的傲气总是有意无意窜出来，让人觉察出他的与众不同。

    因为推着病人下来做检查，县医院检查的片子家属并没有随身携带。

    听到桓医生要看县医院的老片子，随行的两个家属分出一人，哒哒哒的跑回中医科去拿片子去了。

    “你朋友父亲问题不大吧”这个点拍片的病人并不多。

    其它的像x光室等另外有医生在操作，桓医生眼下没有病人，所以略显关心的询问云天赵磊父亲的情况。

    “送到神内的icu病房去了。人还没醒，不过只是多发性腔梗，应该问题不大。”云天回答道。

    家属显然是跑着去跑着回的，云天和桓医生还没聊上几句，家属已经气喘吁吁的拿着片子回来了。

    片子被卷成筒状还用根橡皮筋扎了起来，这样保存片子的确要方便很多。

    “以后片子不要这样放了，要放到温度低一点的一方，平放就行了、卷久了，片子就看不清楚了。”桓医生一边解开橡皮筋一边向患都家属交待。

    桓医生取了片子，放到阅片器上。

    毕竟只是五天前拍的片子，虽然保存方式不对，但还没有对片子造成实质性的影响。

    阅片器上的片子仍然清清楚楚。

    片子拍得中规中矩，还不错，分层位置选择的也很合理，挑不出什么毛病。

    桓医生习惯性的先对拍片医生的水平进行大概的估计。

    然后是看片。

    桓医生反复仔细看了好几遍县医院拍的片子，多发性腔隙性脑梗塞病，但都是陈旧性的，发生时间至少在三个月以上。

    翻出县医院的检查报

    告，跟自己查看的结果一致，多发性陈旧性腔隙性脑梗。

    看来，患者的左侧肢体障碍应该不是脑梗引发的！

    或许是癔症也不一定。

    桓医生猜想，片子算得上正常，毕竟在影像科医生看来，陈旧性腔梗算不得什么大问题。

    脑部没有病变，就可能是其它问题引起的单侧肢体运动障碍，桓医生不是临床学科的，首先想到的就是最常见的癔症。

    很多老人都有可能因为受到一些暗示之类的，引起单侧肢体运动障碍。

    “五天前刚拍的片子，没有什么大的问题，多发性腔隙性脑梗塞的诊断也完全合理，确定要再做一次核磁共振吗老人会不会是其它的问题引起的肢体运动障碍。”

    做一次核磁共振得好几百块。从患者及家属的穿着打扮来看并不是什么富贵人家。

    老人五天前的片子也并没有什么进行性发展性的病变，五天前的片子到现在仍然算得上有效。基本可以排除脑部器质性病变引起的疾病。

    所以，桓医生善意的提起云天是不是应该考虑一下其它的比如癔症之类的其它疾病。

    “可以不做核磁共振吗”患者家属听见桓医生的话，急急的问道。

    原本就不舍得钱，只是云天坚持要做，想着既然都来西华医院了，就咬牙再做一次。

    可此时听见桓医生的话，患者家属心里又升起希望，能省点就省点，再好不过。

    “五天前的片子并没有什么进行性的病变，可以继续再观察一下。”桓医生没有把话说死，毕竟自己不是临床医生。



115桓医生心服口服
    桓医生呆了呆。

    慢性硬膜下血肿是一种头部慢性迟发性出血，多见于老年人。

    老年人本来记忆力就不好，摔倒了逆行性遗忘，根本不记得摔倒的事情。

    加上老年人血管弹性降低，即便是很轻微的摔伤也有可能发生。

    老人五天前的拍片上，硬膜下的微量积液几乎看不出来，即便看出来了，也没有哪个影像科医生敢下诊断，但如果真的怀疑慢性硬膜下血肿的话，这时候的确很有必要再次进行头颅影像检查。

    桓医生呆了呆，只能转而对患者改口道:

    “以病人的情况来看，还是需要做重新做核磁共振检查的。需要排除老人是不是慢性硬膜下出血。”桓医生有点尴尬，毕竟几分钟之前自己才对患者说过没必要再做一次检查。

    还好自己没有把话说满，不过桓医生的声音仍然说得很清。

    好在患者听清楚了。

    既然两个医生都主张要做检查，那就做吧。

    两位家属在桓医生的指导下把患者抱到检查床上，桓医生调整好位置便回到操作间。

    云天静静的等在操作位之后，一言不发。

    也不定是慢性硬膜外血肿，毕竟之前的片子上几乎看不出来。

    是癔症的可能性还是很大的。

    桓医生给自己打气。

    启动设备，机器发出沉重的轰鸣声。

    这是西门子最新型号的核磁共振仪，院里和个月前才新添置的设备。

    很快，显示屏上便出现了患者头部正位片。

    桓医生看了一眼，只觉得一记响亮的耳光打在脸上。

    左侧一个明显的硬膜外血肿，就在云天之前怀疑的位置。

    “果然是慢性硬膜下血肿。”云天在身后淡淡的说了一句。

    “嗯。”桓医生如梗在喉，艰难的嗯了一句，便再也发不出声音，沉默的开始设定分层线。

    “左侧额颞顶区慢性石蜡膜下积液，左侧大脑半球受压右移，闹沟消失，脑室左移、变扁，左侧基底节区软化灶。脑疝形成。”片刻之后桓医生报出一连串影像学诊断。

    汗湿衣襟！

    患者的硬膜下血肿出血很严重，已经从五天前几乎看出来的状况到压迫整个左侧大脑半球受移。并且已经形成脑疝了。

    脑组织很软，但头骨很坚硬，用以保护柔软的脑组织。

    为了保护到位，头骨形成的保护腔中没有任何空隙，一胆有出血、血块、水肿之内的便会引起颅内高压，将脑组织沿着脊髓管腔挤出来，严重者形成难以恢复的脑部损伤。

    患者硬膜下血肿形成，对脑组织挤压，已经形成脑疝了。

    必须马上采取相应措施。

    虽然桓医生不是临床专业，但对于脑部损伤的危害性还是有一定程度的了解的。

    如果今天自己成功阻止小云医生，患者没有及时进行核磁检查，桓医生不敢想像会引起怎么样严重的后果。

    也许患者最后会因为错过最佳的治疗时期而丢掉性命也不一定。

    “石主任，门诊误收了一例慢性硬膜下血肿的病人到中医科，我在影像室，已经确诊了。”云天拿出电话直接拔给了石主任。

    慢性硬膜下血肿需要马上进行钻孔引流，这已经超出中医科或者是神经内科的治疗手段之外了。需要转送神经外科治疗。

    所以，云天第一时间打电话给石主任。

    不一会儿，石主任就带着两名医生出现在影像室操作室。

    “患者五天突然出现左侧肢体运动障碍，在县医院ct发现多发性腔隙性脑梗塞，按腔梗进行抗凝治疗五天未见好转转入我院。否认外伤史。”云天简单的介绍患者情况。

    来不及出片，就着操作室的显示屏石主任和两名医生仔细查看患者的影像。

    “需要马上钻孔引流，石主任，人我就推上去了。”和石



116赵叔醒了
    今天注定是忙碌的一天。

    从早上到现在，云天几乎是脚不惦地连轴转了一整天，云天觉得有点麻木的感觉，大脑反应速度显然下降了好几个档次。

    跟桓医生道别回到中医科的时候，黄医生正端着个巨大的饭盆在吃晚饭。

    “吃过了没有要不我帮你叫份外卖”黄医生这两天态度大变，对云天狗腿的不行。

    “小云医生回来了我想着你肯定还没吃晚饭，帮你打包，你等等，我去热好了端过来。”云天还没回答黄医生，吕娇在医生办公室外冒出个头，笑眯眯的跟云天交待。

    云天也没客气，坐在椅子上，一动不想动。

    “病人还没回来”黄医生听庄竹悦说云天带着病人去放射科拍片子去了。

    可此时见云天一个人回来，没看见病人，黄医生有些奇怪。

    “直接送神外了。”云天回答。

    “送神外不是腔梗吗怎么直接送神外了”连神内都嫌弃的小腔梗，神外怎么会收也没必要请动神外的人才对。