我真不想做手术啊

    “还要麻烦石主任费心！”汤主任虽然对石主任的答案不满意，但心里也明白，医生都是这样，从来都是把坏的结果说在前面。

    所以汤主任脸色表情再次微调，带上了几分尊敬，拉着石主任说道。

    石主任自然慎重承诺，一定尽全力。

    两位主任的高超得体的应酬手段看的云天有些无聊。

    云天不太明白，人为什么要花这么多时间、精力、在这样的事情上。

    不过，好在自己眼下没有这样的应酬困扰，只需要好好管理自己的病人就行。

    因为中医科没有听力检查设备，所以乐老被送往五官科进行详细的听力检查。

    五官科医生是最先跟中医科合作过敏性鼻炎治疗的科室，所以林主任安排在中医门诊坐诊的余奇略医生带着乐老过去。

    因为乐老要过去做检查，病房里一大堆的人也终于散去，只留下乐老的孙女一个二十岁左右的小姑娘和汤主任陪着。

    “有什么想法吗”众人散去，云天和石主任一起回到医生办公室，石主任问道。

    “导致突发性聋有病毒感染、微循环障碍、自身免疫、膜迷糊破裂几个主要因素。从乐老的情况来看，有高血压、高血脂、糖尿病病史，微循环障碍的可能性比较大。”

    “我想尝试用长春西汀和巴曲酶联合银杏叶提取物进行治疗。乐老有高血压、高血脂和高血糖，不能应用糖皮质激素，对于疗效我有些不太确定。”云天还只是在考虑之中，所以还有些并不太确定。

    地塞米松对治疗老年性突发性耳聋的效果是得到肯定的，但乐老有三高病史，如果使用地塞米松的话，对三高有一定的影响，所以云天想要避免使用。

    巴曲酶是一种蛇毒提取物，属于抗凝血剂，而长春西汀属于一种高疗效的扩张血管药物，再配合银杏叶提取物，三药联用，能争对大多数突发性耳聋的病因。

    这是云天能想到的，目前争对突发性聋最有确切疗效的治疗方法了。

     




142牛嚼牡丹
    患者有明确的糖质使用禁忌症，但突发性耳聋的治疗，应用糖皮质激素能够明显提高疗效。

    云天略做思考，便想到了解决方案。

    糖皮质激素替代。

    很多中药都有类似糖皮质激素的作用，自己应该可以选用相应的中药以达到替代糖皮质激素药物的效果

    在现实中，云天自然不能拿病人的生命开玩笑，所以，面对这样的问题，大多数医生只能忍痛做选择题！

    效果、副作用二选一。

    但云天有系统这个bug，便有了另外的选择。

    有了方向和思路，再次重新拟定治疗方案的时候，云天思路清晰了很多。

    尝试了多种具有糖皮质功能的药物之后，云天最后选择了效果最好的甘草和知母。

    眼下并没有合适的中药制剂供云天使用，所以，云天便选择了最简单粗暴的方法---大剂量的中药饮片煎水服用。

    虽然效果较提取后的中药制剂稍差，但治疗完成度稳稳的提升到96%！

    云天再尝试了好几次，但96%已经是眼下能达到的最佳效果了。

    回到现实，时间并没有流逝，石主任仍然在思考之中。

    “银杏叶提取物可以尝试，但乐老有三高，不能使用糖皮质激素，恐怕对治疗结果不小的影响。”果然不愧是昆南省神经内科的权威人物。云天在系统空间反复尝试才发现的问题石主任只是稍加思索便发现了。

    这是大量的临床经验和扎实的学术知识融合后带来的。

    虽然云天通过系统也得到了大量的临床经验和专业知识，但对于融会贯通，云天还缺些火候，短时间内，羡慕不来。

    “关于糖皮质激素方面，我想用大剂量的甘草和知母煎水替代。”云天不加思索的说出自己的尝试结果。

    果然，石主任的眼睛里有强烈的光彩闪了闪。

    “甘草和知母都有类糖皮质激素作用，对于自身免疫性疾病都有不错的疗效。如果用来替代糖皮质激素的话，虽然近期疗效可能稍微差了一些，但没有任何副作用，而且可以长期使用！的确是个不错的办法。”石主任略有些激动的分析道。

    云天这小子！

    每次都能带给自己惊喜！

    中药抗凝、失语症的治疗、连介入科的肺动脉造影都能操作，这次对老年突发性耳聋也这么熟悉。

    这小子，才实习几个月，已经让人有这么多的惊喜了！

    石主任很期待，云天究竟会成长到什么样的程度！

    看来，自己夫人的眼光和决定果然一直都保持着极高的水准。【￥… …最快更新】

    石主任一直和云天把乐老的治疗方决定下来才走。

    “乐老是老艺术家，值得尊敬，你要多上心一些。”走到门口的石主任又折身回来，郑

    重对云天交待。

    虽然云天一直以来对所有患者都十分上心，但石主任还是提点了云天一句

    云天随口嗯了一声算是回答了。

    见云天丝毫不放在心上的样子，显然没明白自己话里的意思，石主任无奈的笑了笑，摇摇头略有些宠溺的看了云天一眼转身离去。

    “小云医生，我爷爷能治好吗”云天正在写老爷子的病例，老爷子的小孙女走在办公室门外犹豫了半天还是敲了敲门进来问道。

    “你爷爷突发性耳聋，具体的病因有好几种......”正好还没有跟家属沟通病情，所以，云天便耐心给小姑娘讲解起乐老的病情来。

    “你父母不在吗”云天病情讲得差不多，小姑娘理解能力很强，云天说的，小姑娘都理解了，云天不方便说出口的，小姑娘居然也理解了。

    家属沟通很顺利，云天心情不错。

    但突然想到小姑娘是孙女，老人生病人了，人倒是来了一大堆，却一直没见老人的子女。

    所以云天才奇怪



143要去汇报
    “我媳妇突然说肚子疼，你快帮我看看。”男人急急的拉着云天的手，朝着病房狂奔。

    昨晚入院的女患者早上就已经明显好转了，躁动已经明显好转，也开始认人了。

    都向着好的方向发展的时候，突然出现腹痛！

    难道是先兆流产

    云天也跟着紧张起来。

    仔细了解了患者的情况，云天顺利排除了先兆流产，从患者的情况来看更像是肠胃炎！

    “今天吃什么东西了”云天表情严肃的问道。

    “我，我给她炖了只鸡，这都一个月没好好吃东西了，还怀着孩子，该，该得补补吧”大娘见云天神情严肃，连说话都不利索了。

    完全没有之前对待云天的气势。

    大多数家属都是这样，一旦对医生的医术相信了，其实还是很尊重医生的，像大娘这样的，对云天甚至还有几分畏惧。

    “一个月没吃什么东西了，肠胃功能必然衰退，先不能吃这些油腻的东西，你先给她煮点清淡养胃的小米粥之类的。”云天交待道。

    “这都一个月没吃东西了，好不容易好点了，再不吃点好的，肚子里的孩子怎么受得了！”大娘显然明白云天说的道理，唠叨了一句，却是为了患者肚子里的孩子！

    大娘站在一边满脸担忧看着患者肚子，云天毫不怀疑即便这次患者的肠胃炎处理好了，大娘还会再次给患者吃这些油腻滋补的东西。

    甚至可能不会等到这次肠胃炎治好，大娘估计就会再次开始给患者投喂。

    患者虽然燥动情况已经基本恢复，也开始认人了，但仍然有些认知障碍，还不是太清醒。一直坐在床上，傻兮兮的笑道。

    “患者肠胃炎如果一直治不好，或者反复发作的话，极有可能引发流产。毕竟，患者身体太虚弱，孩子能保到现在就已经是奇迹了。”云天想了想，决定还是先给大娘讲清楚厉害关系。

    云天说完想了想又继续说道:

    “我开两副补身体的中药先给她喝着，调理一下，饮食必须先保持清淡。”云天语气严肃，有着不容质疑的威严！

    或许是云天严肃的态度吓到了大娘，又或者云天表示开中药给患者调理让大娘略放心一些。大娘总算连连点头，算是同意了云天的说法，一再保证不再乱给患者喂东西了。

    “小云医生，你原来这么厉害！我看那大娘那么着急，生怕小孙子在患者肚子里没养好，没想到你居然轻易就搞定了。”庄竹悦狗腿的跟在云天身后拍马道。

    “有什么想法就直接说。”庄竹悦虽然只是个来规培的学生，技术有限，却一直有些眼高于顶的架式，自然不会像黄医生一样，对自己阿谀奉承。

    今天表现出这一别狗腿样，以云天的了解，必然是有所图才对。

    “我上次给江秋柔的钱，她这段时间做手术和给奶奶治病已经差不多全花完了。”庄竹悦开口说道。

    “她奶奶的情况已经好很多了，各项数据都有好转，但今天她居然跑来跟我说要办出院了。我觉得老人家再住院治疗一段时间会不会好一些”

    原来是江秋柔的事情，当时江秋柔脑梗住院，自己和庄竹悦打赌，后来庄竹悦输了，把包场的钱也给了江秋柔和她奶奶治病。

    江秋柔换人工瓣膜加上这段时间给奶奶进行慢性肾炎的治疗，六万块钱测支撑到现在的确已经是大家各种帮她们祖孙俩申请各种优惠的结果了。

    而且以江秋柔和她奶奶的个性，肯定不愿意再接受大家的捐赠了。

    “江秋柔奶奶的情况，要出院也是可以的。”云天想了一下。江秋柔奶奶的情况已经有明好转，只要出院能继续坚持服药治疗，延长一年以上的生命应该是没有问题的。

    两人讨论着江秋柔奶奶的事情，便决定再去看看老人家。

    “小云医生来了。”江



144汇报前
    昆南省卫生局位于云城最中心绿湖边。

    有一个比较大的园子。

    因为是上世纪七八十年代左右的建筑，都是两三层高的小楼房为主。

    人于自然基金管理办公室位于靠近湖边的一栋红色的小楼中。

    周围绿植很多。红色的小楼在绿色的植被中若隐若现，颇有几分雅趣。

    一大早云天收拾妥当，穿上了上次吕娇买的西装，和林主任一起来到这栋红色的小楼前。

    其实，今天立项汇报的事情，不论是石主任还是林主任，都是完全可以代劳的。

    但林主任坚持让云天亲自来做这次汇报。

    “小旺财啊，有些事情和人脉你需要亲自出现的，除了治疗病人，做一个好医生，其实还有很多其他的事情要做。”林主任说得语重心长。

    但云天觉得这些事情离自己还过于遥远。胡乱地嗯了一声，并没有放在心上。

    林主任一样宠溺的看着云天摇了摇头，并没有再说什么。

    “小林今天来的这么早”刚走到红色的小楼门前，一个60来岁的老爷子跟林主任打招呼。

    “不早了，怎么也要比董老早一点才行。可没有让董老等我们小辈的道理。”林主任脸上洋溢着热情的微笑客气说道。

    “这就是你的宝贝疙瘩徒弟”被林主任称作董老的老爷子指着云天问道。

    “董老师您好，我是林主任的学生。”云天赶紧自我介绍。

    “嗯，不错。卖相很是不错，看起来就赏心悦目。”董老爷子上下打量了云天一眼做出总结。

    云天愕然，有点哭笑不得。

    怎么跟林主任第一次见到自己的评价如此相似

    “哟，林主任今天还真是积极啊！”另一位50来岁的老爷子从外面走了过来。

    “不敢让张教授等。”林主任淡淡地应了一句。

    张教授用鼻子哼了一声，也不理会董老等其他人，直接走进小楼。

    “今天张教授也是主审官之一。卖相不错的小伙子，你还得好好加油才行。”董老意味深长的看了云天一眼，不再多话，转身也进了小楼之中。

    林主任带着云天直接上了二楼的会议室。

    整个二楼有一半的空间都用作这间会议室。

    会议室里的桌椅用具全都是老式的，有看上去年份已经比较久远了。

    最前面是一个加高的讲台，讲台背后还有一块老式的黑板。

    “这个地方可不得了，卫生部门所有的科研立项检查全部在这个会议室里决定。这可是咱们卫生系统所有科学研究的摇篮。”林主任站在讲台上讲的一本正经，颇有些感慨。

    “林主任好像是第二轮汇报吧，居然来的这么早不过，我们比较开放，林主任要模仿学习，我们是不介意的。

    ”一个四十来岁的中年人带队走了进来，看到站在讲台上的林主任出言奚落。

    “陈主任刚来我们昆南，是不是还不太适应我们昆南的气候，有点水土不服”林主任无视中年男人的奚落，反而笑吟吟的关心起陈主任来。

    “水土不服”陈主任明显有些诧异！

    昆南天气不错，但很干燥，自己一来这边就忙着这次的项目评审，的确一直上火很严重，但林主任是怎么看出来的

    “对呀，陈主任应该是水土不服，口气很重！简单点说，就是有点口臭。”林主任仍然保持着笑吟吟的表情，说的一本正经。

    云天嘴角抽