我真不想做手术啊

    “小云医生，您过来了辛苦你了。“范总客气地保持弯腰身体微微前瞻的动作。

    这特么是一般遇到领导才会有的身体语言。

    赵磊跟在云田身后，看着省内住院中对云天一脸的客气，心中默默感慨。

    老云果然是一飞冲天不在，再也不是昔日阿蒙了。

    “病人脑出血，石主任说请您过来看一眼，看能不能做介入栓塞治疗。”范总一边引着云天进入电梯，一边开始介绍患者病情。

    “患者27岁，产后两周，突发头晕恶心呕吐两个小时，在门诊检查和磁共振，显示小脑出血。”进出电梯的时候，范总都是微躬着身体，拦着电梯请云天先出入。

    一副侍候大人物的模样引得整个电梯里的人都有些诧异。

    医院不都是年轻的医生侍候着年纪大的医生么

    这里怎么反过来了

    对于范医生的恭敬云天浑然未觉，云天满脑子都在思考范总所说的病例情况。

    “先看片子。”云天想了想安排道。

    “好。”范总点头，指引着云天往医生办公室而去。

    进入医生办公室住院，范总快走两步，打开阅片器，插上患者的核磁共振影像，云天刚好能看到片子上的情况。

    “患者剖腹产，产后不到一个月，如果要再次开颅的话，很有可能就在手术台上下不来了。

    如果介入治疗的话，患者倒是还有几分生机。

    毕竟介入手术的损伤很小，对患者承受能力要求要小得多。

    从片子上看患者小脑出血。出血量不算很大，完全可以自行吸收。

    现在最重要的是尽快止血，从片子上来看，患者完全可以进行脑血管栓塞止血。

    但云天没有力气说话。

    “先看一眼病人。”

    云天还是决定先看一眼病再做决定。




175两个都留下吧
    
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    范总一路指引云天来到病房。

    患者家属低垂着头，一脸丧气的坐在患者身边。

    见到云天和范总过来，木木纳纳，甚至连个招呼都没打。

    云天看了一眼床上的病人。

    盖着厚厚的被子，面色苍白，明显的贫血面容，已经睡着了。

    “醒醒，醒醒，我帮你做个检查。”云天走到走床，开始对患者进行神经系统定位检查。

    神经系统定位检查的第一个步骤便是检查患者意识情况，所以，一般能见到医生查房的时候总会刻意将患者叫醒。

    其实不是不让患者好好休息，而是要了解患者意识情况，以免家属不懂专业知识的情况下，患者出现意识障碍而未发觉，以至于出现严重后果。

    一连喊了好几声，患者迷迷糊糊嗯了两声，并没有清醒过来。

    “一直在睡觉，喊也喊不醒。”家属此时才像是回过神来，见云天连喊了好几声都没有喊醒自己的妻子便解释道。

    云天嗯了一声，已经确认了患者神志情况，便接着进行下一步检查。

    云天的神经系统定位检查早就已经是完美级了。

    所以，很快就得出了检查结论：

    患者轻度昏迷，gcs评分14分。

    其它未见明显异常。

    原本云天考虑的是先天动脉畸形引起的出血。

    现在看来患者应该还是属于动脉瘤出血。

    只是患者的运气非常好，出血量并不大。

    所以眼下看起来不是太危急。

    但脑动脉血管瘤却是一颗不定时炸弹，没有人知道它会什么时候引爆。

    一量出血量突然增大，脑组织受压迫，患者可能瞬间就会死亡。

    弄清楚原因，云天决定手术，大家便各自分头做准备工作。

    范总准备手术知情同意书，跟患者沟通签字，云天打电话给黄经理，安排相应的耗材。

    血管瘤的栓塞，除了常规耗材，还需要用到合适的弹簧圈用以栓塞血管瘤。

    但神内的介入手术才刚刚开展起来，而心内的介入手术几乎只做心脏支架一种，云天原本还担心黄经理没有准备相应的耗材。

    但显然黄经理是一个绝对合格的销售人员。之前黄经理见石主任有将神经内科介入手术做起来的打算，所以神经内科介入手术常规耗材早就全部都准备着。

    此时虽然天色已经很晚了，接到了云天的电话，黄经理立刻拍着胸脯说，保证15分钟之内送到。

    患者家属看着木木纳纳，却是个很有担当的人。

    范总说明情况，家属便十分快速的签了字。

    签完字，家属一直跟着范总来到医生办公室。

    “医生，拜托您一定费心给我老婆做手术，孩子还小，不能没有妈啊。”家属说着，拿着一个塑料袋包得整整齐齐的小包裹就要塞进云天手里。

    云天愣了一下才反应过来，小包裹里面包的应该是钱了。

    应该是患者情急之下找不到信封之类的，所以，才用塑料袋包起来。

    “手术我会尽力的，但这个就不需要了。”云天将塑料袋包裹退给患者家属，严肃的说道。

    患者家属呆呆的接过云天退回来的红包，眼泪瞬间就掉下来了。

    “我老婆真没救了吗”家属喃喃的问道。

    云天愕然，自己只是拒绝了家属红包，跟患者病情有什么关系

    突然才想起，之前不知道什么时候听说的，术前不接受家属红包，会让家属误会病人救不回来了，医生才不接受红包的。

    “不接受红包是纪律问题，你不用多想，手术我们会尽力的。”云天的系统能够提供诊疗经验、手术也可以无限练习，但云天在系统里却学不到怎么有技巧的拒绝患者红包。

    所以，虽然云天有心多安慰患者几句，但无奈完全没有相关技能点，只能干巴巴的说了一句，转身去准备手术。

    患者由范总推去介入导管室。

    云天先去洗手更衣做准备。

    进入更衣间，云天还是瞬间进入系统空间，兑换了5个小时的集训时间。看着剩下仅有的970点经验，云天苦笑。

    自己还真是属老鼠的啊，攒不住存粮，昨天才觉得一夜暴富，结果一个术式就把经验值差不多全部浪完了！

    随着云天兑换完集训时间，系统介入导管室拔地而起。

    实验体已经准备就绪。

    患者是小脑后下动脉瘤。

    小脑后下动脉是椎动脉最大和最后一个分支，是脑动脉中最复杂最易变的部分，与后组颅神经关系非常密切。

    所以，手术难度自然也是最高的一部分。

    云天昨天将大脑动静脉瘘的介入栓塞几科做到了每台完成度都达到95%以上。

    颅内血管的超选已经有非常强大的基础了。

    保要不是太细小的颅内血管，云天的操作都不会有太大的问题。

    但新的术式，云天还是不放心，所以又兑换了五个小时，准备多练习几遍，以做到万无一失。

    昨天疯狂的学习，已经打下了良好基础，今天再来学习小脑后下动脉瘤栓塞难度比起昨天从头学起自然要容易不少。

    五个小时，云天做了六台小脑后下动脉瘤栓塞。每台的成功率都在95%以上。

    系统时间归零的时候，云天被踢出了系统实验室。

    起身，刷手，进入操作间。

    范总没有经历过介入手术。但和赵磊的共同努力上，也算是顺利的安置好了患者，铺好了无菌单。

    两人都穿好了铅衣，安静的站在一边，充满了新奇感。

    见云天进来，两个挂起讨好的笑容。

    看样子，两人都想留下来，近距离观看云天的手术。

    其实云天因为在系统空间练习的时候总是一个人，所以，现实操作起来，云天一般也不需要助手。

    最多在完成手术之后需要一位助手压迫止血而已。

    不过既然两个人都想留下来，就都留下来吧，云天并不介意。

    两人见云天没有交待让谁出去，原本还在暗暗较劲的两人对视一眼，都有欣喜。

    能两人一起留下来自然最好。

    云天上台，消毒、局麻，准备手术。



176这怎么可能
    
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    云天准备手术的时候，石主任和林主任出现在铅化玻璃外。

    两人看起来是匆匆赶回来的，有几分风尘扑扑的感觉。

    云天准备做手术的时候给石主任打了电话，汇报了患者的情况。

    石主任没有多说什么，直接让云天按自己的判断来处理。

    之前，云天每次做手术的时候，石主任总会叫上唐主任来给云天压台。

    但这几次手术做下来，石主任对云天的介入水平渐渐认可，所以，这次石主任没有提起让唐主任压台的事情。

    这是绝对的信任啊！

    石主任和林主任两人本来昨天就去了临市处理些事情。

    结果光接电话就被吓了个半死，又是听说云天昏睡不醒，好不容易醒了，又有棘手的病人。

    接着又是云天准备做新的术式！

    两人轮流开车，连口饭都没时间吃，才匆匆忙忙在云天正式手术前赶到了处置室。

    看到云天把握十足准备手术的淡定模样，两人才心中稍定。

    云天心有感应的看了一眼铅化玻璃门外，见正好看见林主任和石主任两人关心的神色。

    冲着两人露出一个安心的微笑。

    想到自己戴了口罩，微笑看不见，又冲着两个眯了眯眼睛。

    “这臭小子！”林主任笑骂了一句，所有的疲惫似乎都烟消云散。

    石主任的电话突然响起，林主任嗔怪的看了石主任一眼。

    石主任看了眼来电号码，脸上露出诧异，接着退出处置间，大拇指轻轻划动，电话接通。

    “洪主任.......哪里哪里.......我没在科室，我在心内.......就在13楼，你直接上来就行........好，我在电梯口等你。”石主任挂掉电话，若有所思的看了介入导管室一眼，露出一抹怪异的笑容，便迈开腿朝着电梯口而去。

    电梯门打开，麻省一院的洪祺然教授和他的得意弟子冷承业出现在石主任眼前。

    “石主任这是打算向心内发展”洪主任打趣了一句。

    “有病人要做治疗，借心内的地方一用。没办法。”石主任说得隐晦。

    “我没记错的话，西华的神内才是重点科室吧”许久不见的冷承业依然如此冷傲。

    或许因为上次赌约的事情，冷承业似乎连带着对石主任都有几分敌意。

    石主任倒不介意，领着二人往介入导管室而去。

    当看到介入导管室五个字的时候，不仅是冷承业，连洪祺然主任的瞳孔都微微收缩了下。

    石主任推开门，将两人带入了处置室。

    隔着铅化玻璃，操作室里的情况一缆无遗。

    此时，云天已经做完局麻，正准备给患者进行股动脉穿刺。

    虽然云天穿着铅衣带着帽子和口罩，但冷承业仍然一眼认出了云天。

    居然是那个实习生！

    冷承业的瞳孔再次微微收缩了下。

    在众人的注视下，

    云天进行股动脉穿刺，

    依然是一针见血！

    “石主任这是准备做什么治疗”洪主任显然不会认为里面的学生只是来介入导管室练习股动脉穿刺的，所以好奇的问道。

    石主任笑笑没有说话，只是递上了患者的核磁影像。

    “小脑后下动脉瘤出血！”洪主任惊呼！

    动脉瘤患者出血，一般出血量少的情况下只能全身用药止血，然后是患者缓慢吸收的过程。

    但这样的患者就是颗不定时炸弹，谁也不知道什么时候会爆炸，患者或许只是眨眼前就因为颅内大出血而死亡！

    所以，这样的患者绝对称的上是让神经科医生头痛的存在。