我真不想做手术啊

    算了，即便不推病人，自己从更衣间溜走问题也不大。

    于是严主任便准备偷偷开溜，可经过处置室的时候，严主任鬼使神差的走过去偷偷看了一眼。

    只是一眼，

    严主任便挪不动脚步了。

    当时屏幕上出现的，正是云天微导丝进入，开始在股动脉行进超选的画面。

    严主任四十来岁，正是一个医生的黄金时间。

    对技术操作和理解都达到了相当高的程度。

    而且，严主任虽然心思多，但毕竟是业务出身，对业务的追求自然是高过那些小心思的。

    所以只是简单的看了一眼，便被云天的操作深深吸引再也挪不开脚步！

    快！

    准！

    狠！

    秀！

    天秀！

    这便是严主任对云天操作的全部感觉。

    所以，看见云天推动微导丝到达椎动脉附近的时候，严主任敏感的察觉到下一步便是需要打开加压注射器。

    而整个操作室，此时只有云天一个人，云天没有办法打开加压注射器，所以，下一步手术必然后受到阻滞。

    一场如此畅快淋漓的手术，可能因为没有助手而会中断，严主任本能的感觉到难受。

    所以，严主任第一时间想到的便是阻止这种让人难受的事情发生！

    而阻止这件事情发生的最好办法就是自己立刻赶回处置室，帮助云天完成这一步必须要助手才能完成的工作。

    此时，身份、地位、名利都被抛诸脑后，严主任满心只有让这场手术不要被中断！

    所以，严主任便第一时间走回了处置室。

    并下意识的走到了加压注射器边。

    云天不理解这个刚刚还想抢自己手术的人，为什么突然转变想法，愿意给自己帮忙。

    但只要不是抢自己手术，其它的事情都好商量。

    “是的，打开加压注射器，麻烦你了。”云天客气的说道。

    云天突如其来的客气，让严主任愣了一下。

    刚刚不是还奶凶奶凶的瞪自己吗

    怎么突然间又这么客气，这么有礼貌起来了

    不过，

    严主任的心神大部分都在关注着这台手术能否顺畅的进行下去。

    这些心思刚刚浮起便又被压了下去。

    走到这边，打开加压注射器，随着造影剂注入，椎动脉及其分支血管的影像清晰的出现在屏幕上。

    “这是，有直角处狭窄术前造影的时候没有发现这处狭窄啊！”严主任看到屏幕上的影像不由愣住了。

    患者的情况严主任非常熟悉。

    因为两个病人，都是经过严主任的手。

    患者术者的影像只有基底动脉中段有狭窄，而此时的血管造影却赫然显示基底动脉中段狭窄往后，发出一条小血管分支，而分支处的狭窄至少达到了50%以上。

    关键是，此处狭窄正位于小血管直角转弯处。

    直角处血管狭窄属于颅内支架置入的另一个难题。

    血管呈直角，却没有呈直角的支架可以使用，所以，直角处的斑块想做扩张是件非常难的事情。

    目前的操作，一般都是采用分段扩张。

    所谓分段扩张是指在直角的两条边线上各置入一个支架，以起到扩张直角处斑块的作用。

    但脑组织很柔软、娇嫩。

    既不像其它部位的组织一样能稳稳的托住血管，又不能承后太大的重量。

    所以，直角处事时植入两个支架，支撑力是个最大的问题。

    首先植入支架不能改变血管的形态。

    脑组织每一个细小的部位都有其特定的功能，血管形态一旦改变，就有可能影响脑部功能。

    再者植入支架的承托性也要精确计算。

    脑组织十分娇嫩，一旦超过其承受能力，脑组织就有可能受压而引起水肿、局部充血等情况出现！

    所以，直角狭窄一直是颅内支架置入的高难手术！

    而此时，患者基底动脉分支出现直角狭窄，如果不处理的话，必然会影响患者术后效果。

    如果治疗的话，基底动脉分支血管直角狭窄，处理起来可不是件容易的事情。

    “韶主任的病人还真是精挑细选啊！”石主任看了韶主任一眼，淡淡的说道。

    而此时，随着造影影像出现在会议室的屏幕上，整个会议室再次炸开了锅！

    “靠，三支分支血管直角狭窄，这可是中大奖了！”

    “第一例是高灌注高风险病人，第二例又是个直角狭窄！这是术者太秀，还是运气暴棚”




232韶主任一颗七上八下的心无处安放
    
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    究竟是云天运气太好，还是故意安排的，眼下在会议室肯定是得不到答案的。

    会议室200多号人，此时都紧紧盯着屏幕，都隐隐感觉到，术者或许能够拿下这一例神经介入难度极高的手术！

    毕竟，刚才术者的操作太令人绝望。

    而且患者刚刚完成一例高灌注风险的手术，还是合并有斑块下细小血管分支的情况。

    两大难题交错，让手术难度呈几何倍数增长，术者都能够轻松拿下。

    此时，只不过是要在短时间内定患者的支架置入方案。

    “我有感觉，云医生可以拿下这场手术。”

    “我也有感觉，十几分钟设定出支架置入方案，云医生完全没有问题。”

    会议室里，大多数人都对云天充满了迷之信息。

    毕竟，究竟是有高灌注风险的患者手术更难做，还是眼下直角狭窄的患者手术更难做根本说不清楚。

    高灌注风险患者的手术对术者手双手稳定性，以及经验要求颇高。

    而直角狭窄的手术对经验要求就更高了。

    想做下这例合并直角狭窄的病人最大的难度在于短时间内要设计出患者的支架置入方案。

    选择什么样的支架

    采用什么样的扩张方案

    这都需要精细的计算和推论。

    一般这样的情况只会发生在世界手术讨论的会议上。

    而这样的手术方案的拟定往往需要精细的设计和计算。往往一个手术方案就需要反复推算几天才能够完成。

    毕竟颅内血管支架除去一些特殊急症病人外，大多数都属于慢诊手术术者有足够的时间去一点一点计算，对患者选择对患者更有利的手术方案。

    一般直角狭窄在术前普查的时候就会发现，极少有可能会像这例病人一样，一直等到术中血管造影才被发现。

    术前发现，就有足够的时间计算手术方案。

    像云天这样做椎动脉造影才显示出狭直角狭窄的情况非常少见。

    此时患者的血管处于开放状态。

    云天自然没有几天的时间去为患者精确的计算选择更有力的手术方案，不仅没有几天时间，甚至几个小时几十分钟都很难达到。

    云天最多就只有1015分钟的时间来思考接下来的手术应该怎么做。

    超过这个时间再加上之后至少要放置三个支架，手本身手术时间就长。

    血管时间开放太长，就会出现血管痉挛，颅内血管痉挛等多种术中并发症，引起患者手术失败。

    而短时间内想要将手术方案做到尽善尽美，自然是不可能。

    云天看着屏幕上的影像静静思考，没有任何动作。

    此时不管是石主任还是会议室众人，都静静的看着屏幕上显示的影像，期待云天能够再次创造奇迹。

    一分钟过去了。

    5分钟过去了。

    10分钟过去了……

    云天开始行动。

    “动了，动了，云医生只花了10分钟的时间思考，就有把握做一例直角狭窄的患者吗”

    “10分钟想完成一粒直角狭窄患者的手术方案，这也太秀了吧”

    “刚刚难道不秀吗扩展支架的速度能匀速稳定到秒！”

    “妖孽的想法是我等凡人没有办法理解的。”

    众人议论纷纷。

    对于云天只花了10分钟思考，便决定再次行动，感到十分震惊。

    “老石，你的学生……”韶主任欲言又止。

    10分钟时间，制定一例直角狭窄患者的手术方案。

    这在韶主任看来也几乎是不可能完成的。

    但云天之前的操作，又让韶主任怀疑自己的判断是否正确。

    毕竟之前韶主任让严主任去洗手，准备接替云天的手术是被云天之后的操作狠狠打脸的。

    所以此时韶主任虽然怀疑云天的能力，但也只敢略带疑惑犹豫的向石主任提问。

    毕竟10分钟要确定一例执直角狭窄的手术方案，这样的事情怎么看都会让人觉得有些天方夜谭！

    “小云很有分寸，你不用太过担心。” 石主任又是一句同样十分佛性的回答。

    要是换作以前在酒桌上，石主任这样的话，难免会让韶主任给怼了起来。

    很有分寸

    不用担心

    一个接触介入手术，三个月时间的实习生用10分钟的时间设定了一粒直角狭窄支架置入手术方案，并且准备开始执行。

    这叫很有分寸。

    这能让人不用担心吗

    但想到这个接触介入手术只有三个月时间的实习生，之前刚刚完成了一例斑块下有细小血管分支并合并高灌注风险患者的支架置入。

    韶主任又生生忍住了自己即将要喷出口的话。

    这小子万一真的做成了呢

    虽然理智上不愿意相信，但韶主任心里总觉得云天能将手术做成功的可能性很大。

    石主任显然没有搭理韶主任的意思。

    比云天开始进入操作间做手术，石主任便带着一脸老父亲一般慈祥的笑容，看着云天操作。

    石主任对云天是绝对的信任。

    但韶主任一颗七上八下的心却无处安放。

    只能将自己的注意力重新转移到屏幕上。

    而此时，云天的微导丝已经行进到基底动脉中段有斑块下细小血管分支的狭窄区域。

    看多了，云天稳定缓慢匀速的操作，差点忘记了，云天快、准、狠的过斑块操作。

    微导丝轻轻前推便流畅、顺利、轻松的通过了狭窄处的。

    “漂亮！”

    “这操作虽然是第2次看到了，但依然令人震撼”

    “这绝对是强迫症患者的福音，让人极度舒适！”

    云天的骚气操作依然引起了会议室一片赞叹之声。

    接着便开始小球囊始缓慢、稳定的扩张。

    “不仅支架扩张速度如此稳定，小球囊这样子匀速缓慢扩张也堪称完美。”

    “我感觉自己白看了一场手术。即便知道了云医生的操作要领，我这双不争气的手仍然还是做不到啊。”

    “是啊，臣妾也是做不到啊。”

    “感觉白看了一场手术，错过了云医生这双手，感觉错过了一个亿。”

    上一场，云天的操作让众人感慨到麻木。

    而此时是第二床手术，众人心情要比之前放松得多。所以整个会议室的气氛也要比上次的震撼轻松得多。

    众人更多的是对云天而各位对元素操作的双手充满羡慕。



233黄经理的百宝箱
    
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    云天的操作非常稳定。

    这是云天在现实中操作的第三台斑块下有细小分支血管的病人。