手术直播间

    苏云捏着肝门，看郑仁刷手，穿铅衣，消毒，笑呵呵的说到:“老板，是不是特别不习惯”

    郑仁没搭理这货，最快的速度消毒。

    “什么术式”苏云见郑仁不搭理自己，也很无趣，便收了嬉皮笑脸的那股劲儿，认真问到。

    “开腹，探查，同时介入造影，找出血的血管。”郑仁道。

    半瓶子的碘伏，十几块浸透的大纱布，潦草的消毒，郑仁随即开始铺手术单。

    他特意留下右侧股动脉位置，那里是做介入造影用的。

    “老板，你心可真大，咱们就俩人，你要做多少个术式你不能这么用我吧。”苏云说话的口气，让人听了就想把手里消毒的弯盘直接砸到他脑袋上。

    “没事，能做。”郑仁道:“不能做，也得做，肝脏都烂了，只做肝切除，不行。”

    铺好单子，郑仁再刷手，穿手术衣，直接上台。

    他没让巡回护士上来，而是站在一助的位置，自己做器械护士，用止血钳夹住刀片，安到刀柄上。

    消毒，擦干净，顺着之前的创口，一刀下去，切了一个15的手术切口。

    郑仁随即用消毒后的止血带做了一个皮套，缠绕住患者的肝门，松紧适宜，解放了苏云的手。

    苏云随即去刷手、消毒。

    高少杰凑过来一看，心里惊愕。

    患者肝右叶，几乎不复存在。碎的稀里哗啦的，拼都拼不起来。

    肝左叶也有部分破裂。

    如果只是肝右叶粉碎的话，直接切除就好了。

    可是连同肝左叶都有外伤，难道全都切了

    “苏云，抓紧时间，我要做造影。”郑仁吼道。

    虽然苏云已经快飞了起来，但郑仁依旧嫌弃。

    “郑总，我能上台试试么”高少杰主动请缨。

    海城市一院只有两个人，既要做外科手术，又要做介入手术，楼下还有一台手术正在收尾，忙的一逼。

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429 难道做手术也能撒狗粮？
    一听是医生，巡回护士也没理会是什么主任之类的，把负压吸引的机器交给王强，道:“快着点，我去打电话。”

    苏云插完胸瓶，郑仁拍过去一个持针器，带着七号线。

    缝合完毕，苏云再次刷手，站在术者的位置上。

    而此刻，高少杰已经开始留置动脉鞘。

    郑仁和苏云虽然没说话，但却在忙碌的同时用眼角余光观察他。

    一旦进针进不去，高少杰肯定要被踢下手术台。

    别看他刷手之类的流程都很熟练，但是这种急诊抢救，可不是吹牛逼说自己是某某主任就能参与的。

    高少杰可不知道自己处于人生重大的关键节点上。

    或许，这是他这辈子最重要的一次股动脉穿刺。

    他很平静，也没有毛躁，穿刺套件拿过来，消毒，擦拭，随即开始穿刺。

    股动脉穿刺，一针见血。

    留置动脉鞘，往里顺导丝。

    郑仁看那面穿刺成功，就不再理会，而是开始和苏云处理肝脏。

    吸引器戴套，插在腹腔里，一股股暗红色的血液顺着吸引器的管壁被吸出来，似乎永无穷尽。

    清除腹内积血并暂时控制出血后，郑仁细探查肝脏。

    他用右手探查肝左外叶的膈面和脏面，以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。

    探查的目的有几点，估计出血量，肝损伤的部位、程度，以及是否合并腹内其他器官组织损伤。

    郑仁用最快的速度探查完毕，估计患者出血量应该在000l以上。输血……

    “输血科那面怎么说”郑仁随即吼道。

    “马上，我去取血！”巡回护士吼了回来。

    患者肝脏右叶破碎的根本没办法修补，左叶也有两个大口子。脾脏倒是没事，只是被膜下有小血肿，估计能自愈。

    这个患者是走在路上，一辆拉着钢管的车上固定绳松动，钢管飞出来，直接撞到右侧胸腹联合部。

    巨大的撞击力让把患者的肝脏直接击碎。

    要不是距离市一院不远，再晚到几分钟，人就凉了。

    可是现在情况也不乐观。

    楚嫣然推了好多升压药，多巴胺、间羟胺……可是患者血压依旧测不到。

    “准备肝右叶切除。那个谁，造影，看有没有其他位置出血。”郑仁毫不客气，把哥伦比亚大学毕业的博士、省城医大附院的介入科副主任当手下小大夫用。

    高少杰点了点头，最快的速度把微导丝送到位置，然后开始顺微导管进入。【 #免费阅读】

    郑仁将左内叶上缘向上推开，显露左门静脉横部、角部及矢状部。

    让苏云拉钩，他继续显露左内叶动脉。

    左叶内动脉位于肝管和门静脉之间的浅面，容易分出。

    左肝管则位于上方，覆盖门静脉左支的横部，从门静脉左支的矢状部、角部的内侧及横部的远端开始分离左内叶的管道系统。

    手法快的眼花缭乱，苏云全神贯注，都有些跟不上郑仁的节奏。

    这货……到底有么有极限！

    苏云虽然早已经习惯了郑仁的妖孽状态，可是随着时间的推移，他有一种自己越是努力，和郑仁的距离越远的错觉。

    不会是自己走错方向了吧……有时候苏云会这么以为。

    在分离过程中，因血管分支时有变异，所以郑仁没有急于结扎切断，而是仔细辨认清楚，确定管道确实通向左内叶时才可结扎切断。

    郑仁随后推动肝脏，显露第二肝门，钝性分离疏松结缔组织后，显露肝右静脉和肝中静脉。

    沿肝中静脉走行切开肝包膜2～长，钝性分离肝实质后即可显露肝中静脉主干，在肝内结扎。

    在镰状韧带右侧1～15处切开肝包膜，钝性分离肝组织，遇管道时用血管钳夹结扎切断，直达下腔静脉。

    结扎切断肝中、肝右静脉。

    肝面止血



430 我是来学习的
    “快点！”郑仁一边处理着肝左叶的破损，一边不耐烦的说到。

    这种情绪，是急诊抢救时候，上级医生嫌弃下级医生的常用口吻。

    身为一名上级医生，高少杰对此事术者的心情很熟悉。

    他没想到，自己在哥伦比亚大学博士毕业后，竟然有朝一日还能听到有人会这么训斥自己。

    可是，人家说得对啊。

    高少杰无言以对，就算是个造影，也得三五分钟置管吧。可是谁又能想到，切肝右叶的外科手术，竟然比自己做造影还要快！

    这个郑总，人家不愧是急诊科的住院总。

    做介入手术……只是人家的副业……

    高少杰无语，只能更专心的去做手术。已经被无言的训斥了，难道还要被指着鼻子骂么丢不起那人！

    终于，微导管到了位置。

    “郑总，我要踩线了。”高少杰知会一声。

    “嗯。”郑仁已经缝合完毕肝脏破损，开始寻找有没有其他出血点。

    踩线，微导丝、微导管继续往里送，超选，到位，开始造影。

    肝左叶缝合口有少量造影剂溢出，这是正常的，郑仁没有理会。

    肝尾叶有一个小小的口子，冒了点造影剂。

    郑仁顺手缝上。

    探查整个腹腔，在介入造影的帮助下，查无活动性出血，冲洗，关腹。

    这时候，取血的护士刚跑回来，怀里抱着满满的血袋子。

    “那个谁，帮忙去焐热。”郑仁道。

    “好。”高少杰没有觉得哪里不对，瞬间就适应了小大夫的位置。

    好多年没有这种感觉了，虽然发号施令的是一个年纪轻轻的住院总，可是高少杰却并不觉得哪里不对。

    人家有本事，手术做的飞快！这就是最牛逼的事儿，自己有什么好争的

    再说了，还准备和郑总学tips手术呢，早晚都是当下级医生，也不在乎这一会了。

    他把管子抽出来，让王强来压迫止血。

    其实患者的状况，根本用不上压迫，根本就没什么血渗出。可是那是现在。

    要是等抢救成功，患者血压上来，一会就该出血了。

    高少杰下台，摘掉无菌手套，从巡回护士那取了几袋子新鲜冰冻红细胞，拿一袋用身体焐热，一袋用手焐热。

    “老板，胸腔怎么办”苏云虽然用的是问句，但是他的意思已经表达的很明显了。

    “换体位，准备开胸。”郑仁道。

    手术做的飞快，切肝，止血，探查，关腹，一共用了不到半个小时的时间。

    高少杰已经看麻木了。

    什么普外科大夫不会开胸，这类事情，他压根就没理会。

    人家tips手术还是世界顶尖水准呢，开腹切肝不是一样快

    这面郑仁、苏云给患者换体位，左侧卧位，然后再次消毒，铺单子。

    “老板，嘎哈呢”鲁道夫瓦格纳教授的声音从手术室门口传进来。

    “准备开胸。”郑仁敷衍的回答到，语气里的敷衍与不耐烦溢于言表。

    可是教授却没有感觉到一般，豪爽的说到:“老板，刚才你做射频消融的……”

    “闭嘴，去一边等着抬患者！”郑仁怒道。

    高少杰终于平衡多了，看样子郑总对自己还算是可起到的。人家教训起德国教授来，跟特么训狗一样。

    鲁道夫瓦格纳教授很无奈，垂头丧气的走到操作间，一边走嘴里还一边磨叨着，这是浪费生命之类的话。

    不过他只是小声唠叨，根本不敢让郑仁听到。

    苏云瞥了瞥嘴，郑仁不知道从什么时候开始，每逢大抢救的时候，气势就会暴涨。

    “富贵儿，回来。”郑仁忽然说到。

    鲁道夫瓦格纳教授一脸喜色，马上转身，大步走到郑仁身边，一边走一边说道:“老板，刚刚的射频……”

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431 高老师，你好（六更求订阅）
    “您……”曹国振虽然不认识高少杰，但见他的气质，就知道是牛逼的教授，称呼上也很尊重。

    “哦，郑总的tips手术做的好，所以我跟着过来学学。”高少杰笑呵呵的说到:“我属于恶客，郑总还没同意呢。”

    曹国振无语。

    这姿态，放的可是要比自己还低。

    不过郑仁他会做tips手术那是什么值得省城医大附院的教授上赶着来学习

    带着无数的疑问，曹国振离开了急诊手术室。

    手术结束，患者的生命体征略微恢复了一些。

    接下来最大的麻烦依旧是凝血，因为肝脏被撞的一塌糊涂，虽然切除了肝右叶，出血得到控制，可是肝脏功能一时半会是不会恢复那么快的。

    而且术后至少要输血几千毫升，凝血功能障碍肯定会出现。

    患者术后没有拔管，处于全麻状态中，楚嫣然蜷缩在平车上，一路捏着皮球，把患者送到iu去了。

    不用嘱咐，苏云这厮也会在iu守着，帮助患者真正的从鬼门关走出来。

    今天晚上，急诊这面要靠自己了，郑仁已经做好了忙碌一晚上的准备。

    “郑总，您的水平……”见这面忙完了，高少杰来到郑仁面前，话说了一半，脸色有些古怪，随后问到:“敢问您的专业是……”

    “我是普外科的大夫。”郑仁摘掉口罩，透了口气，微笑说到。

    普外专业，高少杰有些恍惚。

    你一个普外科的人，做tips手术要不要这么熟练这还让介入医生怎么过日子

    “您是……”郑仁把高少杰的名字忘得一干二净，虽然他自我介绍了两次。

    王强有些不悦，打脸，没有这么打的。

    都特么自我介绍两次了，怎么还不知道

    当高老师是小透明么

    他愤然刚要拉着高少杰离开，就见高少杰如春风般和煦的伸出手，笑呵呵的说到:“郑总，我是医大附院介入科的高少杰，您要是不嫌弃，叫我一声老高就可以。”

    “哦，对！”郑仁恍然大悟，“高少杰老师，你好。”

    郑仁如果没有系统这个大猪蹄子，也不会这么健忘。