手术直播间

    几个人随便找了个空位坐下，谢伊人和楚嫣之拿起菜单，一路点下去。

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507 判死刑的患者
    早饭，来到市一院，郑仁路上给冯旭辉转了一千块钱，让他收下后，才说明了用意。

    去附近一家中石化的加油站去办油卡，这是准备送给赵姐的。苏云说的对，总是麻烦赵姐，自己也不好意思。这些关系，虽然自己不愿意交际，但还是要维持。

    来到科室，郑仁依旧在老潘主任查房之前先转了一圈病房。

    鲁道夫瓦格纳教授在病房里和衣而卧，一直在记录各种数值、指标之类的专业数据。累了，就在旁边的床位上休息一会。

    郑仁进去的时候，教授正在睡觉，鼾声如雷。

    患者咔吧着眼睛，无辜又可怜的看着郑仁。

    要是没有教授在，患者恢复速度怕是会更快一些，郑仁心里想到。

    从病房出来，准备交班，郑仁看到走廊里有一对夫妇，谨慎小心的四处张望。

    “您二位找谁”郑仁走过去，态度温和，带着微笑询问到。

    “请问郑老师，是哪位”男人问到。

    男人个头不高，一米六五左右，敦实，一脸横肉，微微黑气笼罩在脸庞上。

    郑仁第一个感觉就是他得了肝病。

    看视野右上方的系统面板，上面给出的诊断是——乙型肝炎肝硬化，肝恶性肿瘤切除术后，肝恶性肿瘤。

    “我就是。”郑仁继续保持微笑。

    “你”男人有些诧异，他上下打量了郑仁几眼。

    “嗯，是哪位让你来找我的”

    “二院的王主任。”男人最后还是选择了相信郑仁的话，满脸赔笑，说到:“郑老师，我是半年前单位体检发现肝左叶长了东西，后来去二院切掉了。”

    “然后呢”

    “我以为痊愈了，这不是快过年了么，就去复查一下。现在肝右叶又长了一个肿瘤，二院肝胆外科的主任说没办法治了。”男人说到:“让我去找介入科王主任。王主任看了直摇头，说要是有可能治的话，只能来找郑老师您。”

    这是……这是被判死刑了的患者。

    郑仁知道，乙型肝炎肝硬化，肝脏上很多小结节，每一个小结节都有可能出现癌变。

    外科手术切除一个肝叶后，要是其他肝脏再长肿瘤，就不能继续做外科手术了。这种事情发生几率，几乎在50%以上。

    眼前的患者和郑云霞都是如此。

    “我看看你的片子。”郑仁道。

    患者忙不迭的把手里拎的片子递给郑仁。

    进了办公室，距离交班还有十几分钟，郑仁把患者的片子插到阅片器上，开始阅片。

    肝左叶切除，肝右叶上长了一个15cm的巨大肿瘤！

    换句话说，患者现在基本没有正常肝脏了。

    难怪市二院外科和介入科都拒绝治疗，眼前的患者在常规治疗措施下，已经没有再继续的意义了。

    这就是电视剧里演的那种，医生说，回去吧，该吃啥吃啥、想吃啥吃啥的情况。

    郑仁托腮沉思。

    患者表情阴晴不定，焦躁、恐惧、希望，种种心思汇聚在一起。不过郑仁没有在看到核磁增强片后就直接说没法治了，这给了患者一定的希望。

    几分钟后，郑仁说到:“你是什么医保”

    “城镇职工！”患者希望大增。

    “嗯，可以试一试。”郑仁道:“但是能不能成功，不好说。”

    “好，好！”患者一下子激动起来，一脸横肉都微微颤抖。

    “先办入院手续吧。”郑仁道，“然后做术前检查，没有手术禁忌，尽快手术治疗。”

    患者一把拉住郑仁的手，使劲握着，像是握手，又像是溺水的人抓住了一根木头。

    “郑老师，什么药好，您给我用什么药！只要能报销！”患者说到。

    郑仁点头，让常悦把患者给收入院。

    交班后，郑仁带着刚刚办理完住院手续的患者去病房，和患者做沟通。

    这个患者，郑仁有些担心。他做沟通和常悦不一样，主要是根据患者病情来说一些患者本身能做到，对病情有很大帮助的事情。

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508 肚子里的气球？
    “应该可以试试。”郑仁对手术有把握，底气十足。

    “那好，我这就去撤尿管。”鲁道夫瓦格纳教授欢快起来，“老板，要是一切顺利，我准备最近回海德堡，再做几十例类似的手术。”

    “嗯。”

    “要是有问题，您能飞到海德堡来么”教授忐忑的问到。

    “飞过去……”郑仁犹豫了，海德堡，好远。

    “老板！”鲁道夫瓦格纳教授眼睛里闪烁着小星星，一脸恳求的模样，“我这可是为了我们的科研而努力。”

    “除非有必要，我会飞过去。一般情况，我们还是网络会诊吧。”郑仁没有彻底拒绝，给教授留了一丝生机。

    估计教授能听懂，郑仁是怎么想的。

    听到郑仁的话，鲁道夫瓦格纳教授一下子蹦了起来，“真是太好了，我听到了天使的赞歌，为您响起。”

    “别扯淡，赶紧去忙。”郑仁摆了摆手，把教授撵走。

    郑仁瞄了一眼办公室，见没什么事儿，就去icu看术后的两个患者去了。

    苏云很精神，完全没有一夜无眠的模样。

    看到他这样，郑仁就放心了。

    这意味着患者病情平稳。

    “老板，你怎么才来”苏云吹了一口气，额前黑发飘呀飘的。

    “遇到一个肿瘤晚期的患者，准备手术，多交代了几句。”郑仁道，“情况怎么样”

    “拔管，有我在，肯定是拔管了。”苏云笑呵呵的说到，能看出来，他也很开心。

    “哦”郑仁瞄了一眼，被钢筋贯穿的少年撤掉呼吸机，脸色苍白，躺在病床上，睁着大眼睛正在四处看着，眼睛里充满了恐惧的神情。

    而杜春芳也摘了呼吸机，拔掉气管插管，吸着氧气，监护仪上血氧饱和度维持在95%左右。

    真是立竿见影啊，郑仁微笑。原本以为杜春芳还要等一天，没想到在苏云的照顾下，竟然术后12小时直接撤机。

    帅！

    郑仁只是远远的看了一眼生命体征之类的指标，又用系统面板加以参照，并没有站到患者床头去指手画脚。

    一是用不到，患者都拔管撤机了，证明病情稳定，还有什么好哔哔的。

    二是这里不是急诊病房，二是icu。自己也不是苏云，在这儿哔哔的越多，钱主任就会越反感。可能钱主任不会发作，但总归是不好。

    郑仁刚想问苏云要不要一起走，手机铃声响了起来。

    拿出手机一看，是急诊科，郑仁的心率骤然飙升。

    “喂，我是郑仁。”

    “嗯发现了什么”

    “好，我这就下去看。”

    说完，郑仁挂断电话，转身离开。

    “老板，怎么了”苏云好奇，追上来问到。

    “急诊科接诊了一个70岁的老爷子，耻骨联合上方能看到一个巨大的气泡。内科大夫说，就像是腹腔里有气球一样，没见过。”郑仁道。

    “不会是玩的太h了吧。”苏云脑子一转，想到的是其他事情。

    “不应该，都70了，不能玩的这么花花吧。”郑仁道:“去看一眼，我有一种预感，可能需要手术治疗。”

    只是预感，只是猜测，说多了没有任何意义。

    两人沉默，一路疾行，来到急诊科。

    早晨，急诊科的患者不多不少，急诊内科的诊床上，坐着一个老爷子，精神矍铄，满面红光。

    “郑总，你来掌一眼。”急诊内科的医生见郑仁赶来，马上和眼前的患者说了一声，便拿着手边一张x光片，插到阅片器上。

    片子上，耻骨联合上方，的确有一个86cm的影像，就像是气球一样，里面是空腔的黑影。

    “患者自诉1日前无明显诱因出现下腹部疼痛，



509 老板尿了
    听夏主任这么说，患者家属脸上也露出来疑惑的神情。

    不像是瞎说，敷衍自己。可是……他又看了一眼郑仁，的确是个年轻的小大夫。

    这可就奇怪了。

    夏主任的名声，海城普通市民有很多都知道，属于整个海城数一数二消化科的专家。

    她竟然会对这个小大夫这么推崇

    “郑总，那个急性重症胰腺炎的患者，淀粉酶已经基本恢复正常了。”夏主任一边看片，一边和郑仁说起前两天那个患者。

    “嗯，是你那面专业，治得好。”郑仁随口敷衍，脑海里全都是一些相关诊断与鉴别诊断的信息。

    “多亏了你。”夏主任也不介意郑仁的敷衍，笑呵呵的说到:“这个患者，郑总怎么诊断”

    “看上去像是腹腔内的大脓肿，但是我觉得不是，现在比较倾向于结肠憩室。”

    “憩室”夏主任怔了一下。

    “嗯。”郑仁拿起患者在急诊科做的化验检查，说到:“夏主任，你看患者血常规没有太大的异常。如果要是腹腔内大脓肿的话，怎么说也得有相关的血液检查的改变。”

    夏主任沉思。

    “当然，这里只是存疑。患者是老年人，有可能身体反应不上来。但要是诊断结肠憩室，一切都可以顺理成章的解释了。”郑仁指着片子，用专业的影像学术语开始把自己琢磨的东西说出来，足足说了三分钟。

    苏云的眉毛皱的很紧，头微微低着，透过额前黑发，看着郑仁侃侃而谈的侧脸。

    那张原本木讷的脸上，充满了自信，略有些张扬，却又不过分。

    到底是谁给他的信心呢

    苏云有些迷茫。

    这种鉴别诊断，需要的是技术，更需要的是经验。

    在技术上，苏云并不认为……他自己并不认为郑仁比自己强多少。但是他为什么会这么自信呢

    同样的问题，也出现在夏主任的脑海里。

    奇怪！

    “郑总，我觉得你刚刚说的，可能是因为患者年纪比较大，血像短时间反应不过来的可能性比较大。”夏主任和苏云的看法类似，认为是腹腔内大脓肿的可能性更大一些。

    郑仁笑了笑，说到:“类似的病例，我在咱们市一院没见过，但是相关的文献里有提到。摸lieres医生发表的surgery上一篇文章，就提到了类似的病例，和这个患者很像。”

    苏云豁然开朗，原来郑仁这货是看过类似的报道，这才能大概率的确定。

    看样子，自己奋起直追的路又长了好多。

    不过好奇怪，平时也没见郑仁这货看期刊杂志，难道他是上学时候看的

    夏主任还是坚持自己的看法，问到:“类似的病例，并不能证明……”

    “夏主任，你看这里。”郑仁的脸上充满了自信的光芒，他回忆起刚刚看到的一篇个案报道，然后逆推，一切都豁然开朗。

    郑仁把笔拿出来，用笔尖点着下腹部ct的一个位置，说到:“在这里，液平的影像略有改变。ct扫描所得信息经计算而获得每个体素的x射线衰减系数或吸收系数，再排列成数字矩阵。这里的改变，根据数字矩阵衰减的规律，我判断密度……”

    滔滔不绝的专业术语，直接把夏主任弄懵了。

    虽然身为消化科大主任，在海城有名气，有丰富的临床经验，但这并不代表夏主任熟悉ct，到了郑仁这种水平。

    “老板，尿了！尿了！患者顺利排尿了！”鲁道夫瓦格纳教授兴奋的声音如同狮吼一般，在走廊另外一端传过来。

    “



510 金属过敏还是焦虑症？
    患者家属虽然还有疑虑，但是见到夏主任和鲁道夫瓦格纳教授都赞同郑仁的说法，他们也没什么主意。

    便开始办理住院手续，按照郑仁的说法，准备急诊手术治疗。

    “老板，赵姐中午有时间。”夏主任离开后，苏云凑到郑仁身边说到。

    “好，那就中午。”说完，郑仁想起来早晨收的那个叫做李臣的患者，便和常悦说到:“常悦，问一下李臣早晨吃没吃饭。”

    “没吃饭，他还准备今天早晨就能采血呢，刚被我拒绝了。”常悦随后说到。

    一般患者以为入院当天就能采血，很多都不吃早饭就来住院。

    帝都、魔都这种全国患者云集的地方，为了追求床位周转率，会采取入院就检查的方式。

    但是海城这种地儿，患者量、手术量远远没到这种饱和的程度。

    所以基本饿着肚子来住院的患者都会失望的去吃饭，然后第二天再重复一次。