手术直播间

    郑老板现在很少上台，尤其是很少叫自己。但每当喊着自己上台的时候，手术难度都极大。

    这是对自己的信任，全力以赴还嫌不够，老贺怎敢走神。

    “准备肝素化。”郑仁沉声道。

    话音刚落，老贺已经开始行动起来。全身肝素化，然后是进行体外循环。

    分别经升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环，阻断升主动脉，经右上肺静脉吸引。

    体外循环建立，接下来就是手术的最重点的部分——游离主动脉瓣以及剥离侵入心脏、主动脉壁的脓肿。

    经主动脉根部斜切口，经左右冠脉开口顺灌停跳液，心脏停跳满意。

    郑仁全神贯注，郑仁伸手，止血钳子拍在手心里。

    探查主动脉为三个瓣叶，左冠瓣可见一15x10mm大小赘生物，左冠瓣、无冠瓣下，主动脉瓣-二尖瓣纤维连接处脓肿形成。二尖瓣无赘生物。

    16′23″后，郑仁让外面的技师把患者冠脉造影的动态影像调出来。

    抬头看着影像，和系统手术室里显示的一样，他回忆了一下，刚刚做了几十个小时的手术训练，所有操作都在身体的记忆中。

    按照正常手术流程，应该先切除病变的主动脉瓣。因为是二次手术，局部组织有异常增生，加上有巨大的脓肿，方寸之间的解剖结构复杂到了极点。

    郑仁低着头，伸手，柳叶刀拍在手心里。

    一刀切下去，距离主动脉瓣0.62cm，随后把柳叶刀拍在患者的腿部，谢伊人把最小号的镜下钳子拍在郑仁手心里。

    郑仁开始细致游离，从主动脉机械瓣的根部开始，熟练解剖开心脏组织，并且把末梢、稍微粗一点的毛细血管都“挑”了出来。

    苏云直到这时候才明白郑仁刚刚要做冠脉造影是什么意思。

    这种方式，在以往的手术之中是并不是不存在。

    制作大体标本的时候，从动脉灌注防腐液，然后静脉留一个口，让多余的防腐液流出来。

    这样，大体老师的血管会硬化。随后有技术精湛的解剖老师解剖，动静脉、甚至连毛细血管都栩栩如生。

    当然，这么制作的大体标本相当不容易，主要是技术精湛的解剖老师不好找。

    没想到自家老板竟然要在眼前展示一下解剖，秀手技。

    苏云无语，正常人体血管能和灌注防腐液的大体老师的血管相比么！

    这种解剖水准和手术手法高到了天际！这还并不是全部，苏云知道最难的是用冠脉造影瞬间即逝的造影剂影像找到实际解剖位置中的毛细血管。

    看片子的水平和手术水平一样，都特么的非人类，苏云心里腹诽了一句。

    “电烧，别走神。”郑仁低着头，镜下用钳子游离出来一根毛细血管。顿了1秒钟，见电烧还没来，便沉声说道。

    苏云皱眉，他的心情还是有些错愕。

    刚刚冠脉造影的影像自己也看了，黑色的造影剂一闪而逝，尤其是末端的毛细血管有的根本只有一丝极难看见的黑色出现，随后便消失不见。

    老板看一眼就知道？这个太不可思议了吧。

    但想归想，苏云却没有耽搁手术，他把杂念与惊讶抛到九霄云外，用电烧轻轻碰触郑仁手中的止血钳。

    啪啪的细微声音传来，一根毛细血管被凝住。




2462 真是……可惜了（盟主艳殇苍月加更1）
    苏云用显微镜仔细观察，学习自家老板的每一步操作。看着似乎没有多难，但苏云知道这是介入手术与外科手术的融合的最高端的手术方式。

    从前看自家老板做普外手术的时候他就有怀疑，心胸外科是不是比展现出来的更好。之前并没有显得做的有多好，是因为没有必要。

    一旦有必要，老板自然能提升水平，把手术顺利做下来。

    今天一看，果然是这样。

    苏云心里面压了两块沉甸甸的石头，一块是诺奖的电话没到，意味着可能今年拿不到诺奖；第二块石头则是自家老板的手术水平怎么就这么高。

    在当第二块石头出现后，有关于诺奖的郁闷已经烟消云散。

    一年拿不到诺奖，无所谓，还有以后，苏云有信心会活到自己拿到诺奖的那一天。

    可是自家老板的手术水平为什么会这么高，高到了自己几乎看不见他的影子。

    他忽然想起了一句话——夫子步亦步，夫子趋亦趋，夫子驰亦驰；夫子奔逸绝尘，而回瞠若乎后矣!

    怎么就特么的追不上他呢？

    在郑仁细致入微的手法下，手术缓慢的推进者。切除病变的主动脉瓣，清除瓣下脓肿，见脓肿侵蚀深。

    苏云没有感慨患者的瓣膜感染竟然这么重，他的心情沉重，自家老板的身影又远了一些。

    郑仁切除受累的二尖瓣前叶根部及部分主动脉壁及相连左房顶。整体手术并没有出多少血，稍微大一点的毛细血管出血都被郑仁提前预防了。

    随后郑仁裁取经戊二醛处理过的自体心包，修补二尖瓣前叶，又修补了左房顶，并延续修补缺损的主动脉壁。

    2-0 teflon带垫片间断缝合植入23#medtronic生物主动脉瓣。4-0 prolene延续缝合自体心包，扩大修补主动脉根部切口。

    手术做的干净利索，赵云龙手里的纱布上只有星星点点的血迹，整台手术只用了一块纱布。

    这就完事了？无论是赵云龙还是苏云都很惊讶。

    复温，开放主动脉阻断，30瓦秒电除颤一次，郑仁为了谨慎起见还安置右心室心外膜临时起搏导线，起搏心律，90次/分。

    辅助循环，平衡温度及容量后缓慢停体外循环。拔去心脏插管，中和肝素。

    “关胸，手术结束。”郑仁轻声说道。

    手术做的堪称完美！

    还没有关胸，手术完成度已经达到了98%的程度。郑仁不像是往常一样，做到这步后转身下台。

    他很好奇手术完成度100%，再加上“学者”称号给的10%手术完成度的加成会出现什么样的改变。

    冲洗，关胸，拧钢丝。

    这些对于站在手术台上的几个人来讲，都是简单的不能再简单的事情。

    苏云沉默了，赵云龙也沉默了，站在郑仁身后的陈教授更是沉默无语。

    郑老板手术做的竟然好到了这种程度么？！

    难以想象，会有人做心脏手术，先做冠脉造影，一边对照影像一边完成这种高难度的手术。

    ……

    ……

    严院长坐在办公室里，他没有回家，也没去大会议室。

    他看着手术室的灯光，面前的电脑上正在播放着手术直播的画面。

    郑老板心态真好，严院长心里想到。诺奖旁落，似乎对他没有任何影响。

    该做手术做手术，该急诊抢救就急诊抢救。从手术过程来看，完全没有任何失误，甚至好的超出了严院长的预期。

    他回忆手术最开始的时候那次停顿，本来以为郑老板心绪不宁，这台手术要崩。可是没想到很快画面一换，就变成了现做冠脉造影。

    这是一个疑点，严院长随即打电话询问了相关医生，却没人知道为什么做二次换瓣手术之前要做冠脉造影。

    不过看完手术直播，严院长多少能想明白其中的道理。

    郑老板是想要找到冠脉分支的毛细血管，尽量避免减少损伤，有利于患者的康复。道理很好想，谁都懂，就是做到太难了。

    真是……可惜了。

    严院长见换瓣手术完成，直播中郑老板在做冲洗，他叹了口气，看向窗外幽幽夜色里灯火通明的手术室。

    距离很远，角度也不是很理想，隐约能看见手术室里人影憧憧，却不知道是也不是郑老板所在的术间。

    手术做的这么好，要是再有个诺奖添色，怕是今后二十年国内医疗圈里郑老板的地位无人能撼动。

    想着，严院长笑了笑。自己这是怎么了？拿不到不是很正常的么，屠呦呦屠老师经过多少年才成为诺奖获得者？

    还是太贪心。

    严院长还记得当时孔主任介绍海城郑仁郑医生的时候，诺奖候选人的身份就足以让他空降912。那时候自己的选择，还真是明智。

    他拿起手机，右手拇指轻轻在黑乎乎的屏幕上滑动着，似乎在想什么事情。

    过了几秒钟，严院长才打开手机，电话拨给孔主任。

    “孔主任，你在手术室？”

    “有消息么？”

    “嗯，知道了。”

    简单了解了情况后，严院长就把手机挂断，轻轻叹了口气。

    两个多小时前，除了生物学以及医学奖之外的其他获奖者都接到了电话。

    但在这两个小时里，没有新消息说哪位得到了生物学以及医学奖。本来严院长还抱着一丝希望，可孔主任说他那面也没有消息。

    似乎孔主任还想说什么，但严院长心情有些不好，也懒得听，直接挂断电话。

    “老袁，你去会议室接待一下媒体吧，我身体有些不舒服。”既然郑老板没拿到诺奖，严院长也不想出面，他用座机把电话打给袁副院长。

    这个点，相关的院领导都没有回家，就像是严院长猜测的一样。全都守在自己办公室里，翘首以待。

    对严院长来讲，这是一个令人失望的夜晚。

    他开始缓缓的关上电脑，已经在拧钢丝了，没什么值得看下去的。患者生命体征平稳，手术成功。郑老板亲手做的手术，成功不是应该的么？

    他笑了笑，又叹了口气。手术做得好，还是什么用都没有，诺奖已经大半个世纪都没颁给临床医生了。郑老板这么强的手术手法，改良的tips手术术式……算了，连脏器移植都没有拿到诺奖，郑老板这个拿不到也是情理之中。

    严院长把手术直播的界面关闭，心中怅然若失。



2463 出来了！出来了！（盟主江南春江水加更1）
    会议室里，宣传口的李处长和记者们闲聊着。

    他谈吐风趣，各家媒体也都熟悉，尤其是记忆力超强。即便是第一次见面的人也清清楚楚的记住名字，而且寥寥几句话就对对方的脾气秉性、喜恶爱憎有所了解。

    说起话来投其所好，谈笑间气氛也算是融洽。虽然等了很久，可所有媒体的情绪还算是稳定，不能不说他的办事能力是很强的。

    很多刁钻古怪的问题都被李处长搪塞过去，只说积极的正能量事情。其实本来也是，李处长对那些眼睛始终盯在负面状况的问题很是不屑。

    什么？第一年提名就能拿诺奖，你以为诺奖是你们家办的，说拿就拿！

    什么？拿不到诺奖是院里面支持不够？那玩意是国内一家三甲医院能支持的么！就算顶级的三甲医院也不行。

    什么？郑老板水平不够？他水平要是不够，你水平够啊！

    好多问题都让李处长觉得哭笑不得，但他还是得耐着性子解释，语气温和，态度友善，不留一点把柄。

    “李处长，现在还没有消息说郑仁郑医生获得了诺贝尔生物学以及医学奖，您能对此说两句么？”一名记者等的烦躁，语气之中略有点不耐烦，他询问道。

    李处长看了他一眼，脸上的笑容温和而含蓄。虽然心里认为一个小报的记者，凭什么会用这种颐指气使的口吻说话。

    但心里的不悦没有表露出来，他还是耐心解释道。

    “没有拿到诺奖，这是很正常不过的事情，毕竟同等级的科学家那么多，郑老板还年轻么。”

    说完，他见那名记者又要说话，便顿了下，继续说道：“身为现代最伟大的科学家之一——史蒂芬·霍金毕生都没有拿到过诺奖，这是一件很遗憾的事情。”

    “霍金先生的理论没有办法被证实，才无法获得诺贝尔物理学奖的吧。”那名小记者说道。

    李处长见话题已经被引导到自己需要的方向上来，便微微一笑，不疾不徐的说道：“爱因斯坦拿到诺奖的项目，不是继往开来的相对论，而是一个对他来讲小到不能再小的光电效应，这就有着很深刻的意味。

    从这些位科学家的经历可以看出来，诺奖评审，还是有自己的一套逻辑的。”

    那名小记者只一瞬间就被李处长给绕迷糊了，空泛而无边际的说辞让他想要反驳都做不到。

    “而且霍金先生没有拿到诺奖，却并不影响他在物理学史上的地位。对此，尤里·米尔纳先生设定的尤里物理学奖就和诺贝尔物理学奖持相反的论点。尤里物理学奖主要颁给各种猜想，而且从世俗的角度来看，奖金是诺贝尔奖金的2.5倍，霍金先生也没什么遗憾的。”

    会议室的门一直是开着的，一下午的时间，记者们进进出出，这里略有点乱。

    李处长竭尽平生所学的应付着媒体，正说到酣处，忽然看到几个熟悉的人影从门口走进来。

    他停住天马行空却根本没有清晰表达什么观点、让人一头露水的话，侧头看去。

    是袁副院长和叶庆秋叶处长来了。

    李处长长出了一口气，救星来了，自己终于不用站在这里敷衍了。这几个小时消耗了他太多的能量，都隐约有低血糖的征兆。

    小心翼翼，生怕说错了一句话，最后被人抓住把柄。这种事情不多见，却绝对不少见。

    李处长不想在这种事儿上犯错误。

    “袁院长，您来了。”李处长马上招呼道，随后和叶庆秋打了一个招呼。