手术直播间

    说完，老潘主任用手捂住话筒，看向郑仁。

    “郑仁，iu有一名72岁老年男患，14天前因为便血，在我院消化内科住院治疗，后转至iu病房。

    便血在入院6天后得到控制，但患者状态比较差，一直在iu里接受治疗。今天下午14点，再次出现便血，量比较大，止血药物无效。普外科会诊，不建议手术治疗。”老潘主任一连串说出患者病情情况。

    郑仁知道，老潘主任这是在征求自己的意见。

    普外科不手术治疗，是因为患者年纪较大，而且无法确定出血点。

    患者的肠道内都是新鲜血和陈旧血，就算是用肠镜检查，也根本看不清楚到底是哪个位置出的血。

    这种难题，从前曾经出过无数次。

    一旦出现，就是要看患者的命了。

    命好，就熬过来。等出血止住，患者状态平稳，再做进一步的检查、治疗。

    命不好，持续出血，等待患者的是短时间内因为出血过量而死亡。

    要是做外科的剖腹探查，也只能碰运气才能找到出血点位置。

    在临床医疗中，碰运气这种事情……大家都不想，但是总有某种时刻要看命、看运气的。闪舞

    郑仁略一沉思，便说到：“能治。”

    回答的很简单，救命如救火，郑仁一点都不啰嗦。

    老潘主任对郑仁的信任度很高，马上拿起手机，说到：“20分钟后到。”

    说完，便挂断了电话。

    “走。”老潘主任站起来，雷厉风行，“多少钱”

    老板笑呵呵的说到：“潘主任，您来我这小店吃饭，就是给脸了，要是收钱的话，您让我……”

    因为有急诊，老潘主任也不啰嗦，扔下五百块钱转身离开。

    一行人像是训练有素的战士一般，前一分钟还有说有笑，后一分钟便令行禁止。

    孙老板哭丧着脸，手里拿着钱，想要塞还给老潘主任。

    但是刚一接近，老潘主任斜睨一眼。孙老板如遭雷噬，打了一个哆嗦。

    上车，众人也没什么废话，一路开回海城市一院。

    作为医生，不管什么时候都警惕着急诊手术。即便是接风、吃饭，楚嫣然、郑仁、谢伊人也没喝酒。

    虽然不一定每次都会出现急诊的情况，但有备无患总是没错。

    来到医院，该去手术室的去手术室，该回急诊病房的回急诊病房，老潘主任带着郑仁和苏云直奔iu。

    “郑仁，准备怎么做”路上，老潘主任才抽出时间来问郑仁。

    “介入造影，如果位置典型，就直接开腹找到出血点。要是位置不典型，进行栓塞，然后切除坏死肠道。”郑仁已经有了腹案。

    “……”经验丰富的老潘主任此刻无语。

    郑仁说的，是破坏性手术！

    肠系膜上动脉局部超选，然后栓塞，虽然能起到止血的作用，但也会导致患者某一段肠道坏死。

    这可是手术禁忌！

    苏云脚步微微一滞，随后跟上，快走几步，在郑仁身边小声问道：“我觉得可以。”

    “嗯。”郑仁点头。

    “郑仁，有把握吧。”老潘主任问到。

    “有，只要患者状态允许。”郑仁坚定说到。

    “好。”老潘主任也不多说什么，沉默之中，三人来到iu。

    换了衣服走进病房，iu的钱主任站在一名患者的床头，一边抱着膀看着监护仪，一边和普外二科的孙主任聊着什么。

    而呼吸机和监护仪在疯狂的喊叫着，一股急迫的气息扑面而来。

    好熟悉啊……郑仁看着这似曾相识的一幕，帝都略为安逸的生活已经一去不复返了。

    “小苏，你回来了。”钱主任见到苏云也跟了进来，没先和老潘主任打招呼，而是招呼苏云。

    苏云笑了笑。

    老潘主任来到患者身边，看了一下生命体征，血压70/50毫米汞柱，呼吸24次/分，脉搏121次/分，血氧饱和度已经降到89的水平。

    失血性休克，这个诊断是跑不了了。

    &




0266 任务——拯救！（5/5，为盟主露稔伊加更8）
    郑仁点头，和老潘主任到iu的医生工作站，郑仁专心致志的翻看患者近期的化验单与病程记录。

    患者病情很重，化验单上一个个触目惊心的数据，看起来真是让人心生寒意。

    郑仁越看，眉毛拧的越紧。

    老潘主任在另外一台电脑翻看患者情况，几分钟后说到：“郑仁，这个患者不适合手术吧，有明显的手术禁忌。”

    “不做，估计熬不过今天晚上。”郑仁道。

    患者情况在那摆着，

    做手术，八成得死，。

    不做手术，十成十得死。

    要是玩游戏，估计都会选择做手术，毕竟死马当活马医。

    但这是现实社会，医生选择如何救治病人，与社会的大环境有密切关系。

    面对这种情况，现在几乎所有的医生都会选择不做手术。

    即便是有医生肯冒着80死亡率的风险手术的话，能不能做下来是一回事。即便是做下来，患者术后康复，大笔的花销，患者家属认不认可，这是另外一回事。

    老潘主任见郑仁很坚决，凝神看化验单，随后道：“我去和患者家属沟通。”

    “主任，还是我去吧。”郑仁心里一暖，说到。

    这种事情，在医生看来就是一坨那啥。不管有事儿没事儿，只要搭上边，肯定一身腥臭。

    做的好，基本不会有人夸奖，这是应该的。

    做不好，嗯……那就完蛋了，等着焦头烂额吧。

    老潘主任说是他去和家属沟通，但隐含的意思却是要把责任扛下来一大半。

    “你准备你的术前沟通，家属要是配合，就抓紧时间上手术。”老潘主任霍的一下子站起来，走出iu。

    “小郑，老潘主任对你可真是不错。”钱主任凑过来，提醒道。

    “是，我知道。”郑仁一边打着术前签字单，一边回答：“这活不好干。”

    “那……”

    钱主任没继续说，无尽的留白里，意味深长。

    “总不能眼睁睁看着患者死不是。”郑仁道。

    “小郑，你想怎么做简单跟我说说。”钱主任问到。

    “介入造影，找到出血点，然后根据术中情况再行决定术式。”郑仁道。

    钱主任暗自记住郑仁说的话，沉默下去。他潜意识里，觉得肠道出血点造影应该很难判断位置。

    但他毕竟不是搞介入的，在市一院里除了见郑仁做过几台止血的介入手术外，基本没见过介入手术患者，所以他想咨询一下自己在省城的同学。

    郑仁很快打印出来手术签字单，拿着单子去找老潘主任。

    老潘主任正在和家属沟通，患者的爱人70多岁的模样，一边听老潘主任讲解病情，一边抹着眼泪。

    她身后站着几个四五十岁的中年人，表情严肃。

    老潘主任听到郑仁的脚步声，回头说到：“那就签字吧。”

    患者爱人的手哆哆嗦嗦的，被老潘主任吓的不轻。其实也不是吓，老潘主任只是陈述了事实而已。

    不是每个人都有勇气面对生死离别。

    见老太太无力签字，她身后走上来一个五十多岁的中年男人，拿起笔，沉默签字。

    笔似千钧，签生死状一般。

    签好字，郑仁给苏云打了一个电话，让他送患者，自己和老潘主任直奔急诊手术室走去。

    “患者家属还算配合，想的也明白，看样子应该不会有问题。”远离患者家属的时候，老潘主任直接说到。

    “嗯。”郑仁应了一声。

    “能做就做，不能做，造影判断位置就好。不行，还可以请省城的主任来会诊看看。”老潘主任叮嘱。

    郑仁知道，老潘主任这是生怕自己年少气盛，刚从帝都回来，心气儿高，逞强做手术。

    “主任，您放心，我心里有数。”郑仁安抚老潘主任。

    接下来无话可说，只有匆忙的脚步声在走廊里回荡。

    匆匆赶到急诊手术室，楚嫣之听到开门声，便大声问到：“什么术式”

    “杂交手术。”郑仁简单回答。

    “好咧，我让小伊人做准备。”楚嫣之马上说到。

    随后，有



0267 破坏性手术（1/5）
    【天，我好感动。还以为术者不直播手术了……】

    【年轻人，得到的时候不知道珍惜，失去了才知道宝贵吧。】

    【你们先聊，我去看看病例。术者现在都不允许手术过程下载了，看过就删。不知道患者情况，真心看不懂。】

    直播间里，瞬间涌进来几百人。但是和以前相比，弹幕数量少的可怜。

    因为有了前车之鉴，大家都选择了先看病例，以免发生什么让自己抱憾终身的事情。

    郑仁开始手术，造影手术难度对宗师级的他来说，几乎为零。在杏林园的医生们看完病例后，郑仁已经完成了造影。

    【我去……看个病历的功夫，术者就已经完成了造影这速度，简直飞起来了。】

    【话说这么难的手术，术者准备怎么做下消化道出血，急诊介入手术止血，术者这是要挑战天际吗】

    【不懂别瞎说，这种手术已经算是比较常见的术式了。只是做的人不多，因为风险特别高。而且不是所有患者造影后都可以做手术，手术率大概只有20%左右。】

    弹幕开始飞起，又回到了从前那个熟悉的直播间。

    手术有多难，这群医生心里有数。

    尤其是长来杏林园看陌生病例的医生，大多都是帝都、魔都以及省会城市的医生，他们可谓见多识广，这种病例一看心里便有了数。

    手术，能做，但是风险巨大。

    如果让在观看手术直播的医生们来选的话，绝大多数的外科医生会选择拒绝手术。

    因为知道难度，所以好奇心一下子被点燃。

    【造影的影像上根本看不出出血点在哪，肠道里乱糟糟的。肠道受刺激蠕动，出血点的位置就出现了变化。】

    【说这已经是比较常见的手术那位，出来说说，你们是怎么治疗的。】

    【别听他瞎扯淡，患者那一排化验单没看见啊，就这患者的状态，一开刀，能下台的机会绝对不会超过10%。】

    郑仁看着影像，心里有些为难。

    肠道受到刺激后，出现痉挛，出血点根本无法分辨。

    介入造影，判断清楚哪根血管出血，至于再精细的，就没办法分辨。想要在x光下手术，找到出血点，这个意图已经失败了。

    那么，只剩下一条路可以走了。

    郑仁进入系统空间，兑换手术时间，系统手术室拔地而起。

    他有把握，但因为是少见术式，肯定要在系统手术室里，用实验体来尝试一下，才更合适。

    【术者怎么不动了呢是不是傻逼了遇到这种情况的患者，还敢开直播手术，我看术者是昏了头。】

    【你可别这么说，从前也有人这么说过，但很快都被打脸。我已经听到耳光的声音在呼啸，在呼啸！】

    【术者很为难啊，我看应该是肠系膜动脉的某个分支出血，这个能栓塞吗有介入科或普外科的大能来科普一下不。】

    【谢邀。不是大能，但你的问题太幼稚了，我尝试解答一下。肠系膜动脉的分支血管和子宫动脉不一样，无法用栓塞的方式来止血。如果强行栓塞的话，会导致患者肠道人为性的坏死。】

    【我去，这特么就是医疗事故啊。术者在想什么赶紧下台吧，现在还来得及。】

    就在这条弹幕刚刚飞出的瞬间，郑仁忽然动了。

    影像上显示，开始注入栓塞剂！

    郑仁选择了栓塞止血！

    【无语，严重怀疑术者已经换了人。】

    【同意，从前术者谨慎、冷静，这种无法栓塞的手术强行栓塞，会导致患者肠道缺血性坏死，很快就要面对坏死性腹膜炎等症状，估计三五个小时，就会感染中毒性休克。】

    【我现在开始相信这是一个加拿大的医生了，在国内，我认为所有医生都不会上这种手术。】

    【这算是激情犯罪吗怎么会这么不冷静。】

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0268 死中求活（2/5）
    郑仁消毒、铺手术单，再次刷手，铺置第二层手术单。