手术直播间

    无悲无喜，一切都平平常常。一场划时代的智能机械臂介入手术直播后，竟然连个庆祝都没有。

    彭佳觉得自己是越来越不了解郑老板了，他似乎什么都不管，但自己在杏林园的经营中每每觉得他总是能找对未来的方向，无所不在。

    找对方向只是一方面，关键是人家还有强悍的执行能力！智能机械臂完成介入手术，把术者挪出手术室，都知道是黄金万两的买卖。可是真能做到的有么？除了郑老板，谁还能做得到。

    算了，越是有本事的人就越是脾气古怪，反正自己联系庆功的事儿了，郑老板不来自己也得拉着员工们一起庆祝一下。

    这属于团建工作，增加凝聚力的事情。

    联系酒店，下班后至留了少量值班人员，剩下的都去聚餐了。彭佳意气风发，说了很多掏心窝子的话。

    不过酒也没少喝，几乎是醉成了一滩泥被人送回家。

    彭佳一直对自己比较克制，只是面对这种划时代的变迁，再也难以遏制心中的喜悦。怎么回家的他都不知道，记忆断片，唯一记得的就是自己不断的去卫生间呕吐，最后干脆捧着马桶吐的一个酸爽。

    第二天早晨起来，彭佳的头一阵生疼，后脖颈子发硬，晕乎乎的宿醉真是特别难受。

    努力从床上爬起来，彭佳准备找杯水喝，眼睛都没完全睁开。

    爱人上班之前在床头留下一杯温水，彭佳睡眼惺忪的看见，他已经习惯了这种体贴。拿起水，喝了一口，他觉得精神多了。

    只是头还是那么疼，精神点之后更加觉得头疼欲裂。

    彭佳揉了揉眼睛，准备洗漱去上班，酒还是要少喝啊，昨天自己太高兴了，以至于直接喝多。

    想要千杯不醉，也得有那个实力才行不是。

    可是当彭佳站起来后才发现不对，自己的眼睛……右眼眼前只有一条缝，眼皮根本睁不开！

    脑梗，半身不遂！

    这么一个想法出现在脑海里，彭佳的手一松，水杯落地，摔的粉碎。




2799 乐极生悲（掌门天空战界加更）
    手术室里，郑仁依旧稳坐如山的看着里面在做手术。

    这台手术是顾小冉做，这孩子颇有大将之风，水平发挥的极其稳定，几乎每一台手术都能展露出来自己的最高水准。

    从前刚看到这个妈宝男的时候，郑仁没想到他表面的性格下竟然还隐藏着这种属性。渐渐的郑仁有些后悔，不应该放顾小冉去伊美。

    可是孔主任已经和顾小冉聊过，自己就算是捏着鼻子也得认了，郑仁一边看着顾小冉做手术一边琢磨着科室里的事儿。

    “老板。”苏云走进操作间。

    “嗯？你怎么回来了？”郑仁问道，“那面事情不用忙了？”

    “别提了，昨天杏林园聚餐，彭佳喝大了，今天早晨起来说是脑梗发作。”苏云耸肩摊手，无奈的说道。

    “……”郑仁无语。

    喝酒，脑梗，真特么的。

    “什么情况？”郑仁叹了口气问道。

    “右眼睑无力，嘴角没啥事，去做ct了，但我看结果没什么事儿。”苏云拿出笔记本，找到彭佳发来的影像给郑仁看。

    “查体怎么说？”

    “神经系统检查可见部分上睑下垂，余颅神经未见明显异常。瞳孔等大，反应灵敏，眼球运动不受限制且无疼痛；无头痛或视力障碍；生命体征正常。”

    “看着的确不像有事儿的样子。”郑仁看着彭佳的头颅ct片子沉吟道，“现在在做什么？”

    “做着做核磁呢，排队不知道要排到什么时候去。”

    “单是一个眼睑下垂，的确不能说明什么。看ct，没有腔梗的表现。彭佳这是自己作什么呢，右眼睑都不行了。”郑仁深深的吐了口气说道。

    “谁知道，都说左眼跳财，右眼跳灾，他这右眼睑都抬不起来了，这得多大事儿！”

    “别瞎说，那都是封建迷信。”

    “传统，这叫传统，说的就像是你值班的时候就没默默念叨过夜班之神之类的话似的。”苏云鄙夷的说道。

    “上睑下垂的原因包括提上睑肌或其支配神经，邻近的上睑板肌或其交感神经支或神经肌肉接头的损伤。”郑仁没理睬苏云的抬杠，开始分析病情。

    “muller肌损伤的可能性还是有的，也许是喝多了撞到哪也说不定。”

    苏云说的muller肌就是上睑板肌，只是不同的说法而已。

    “单侧上睑下垂和急性发作使得神经肌肉接头出现问题不太可能，概率太小，暂时不予以考虑。”郑仁道，“颅内有问题呢？”

    “血管瘤？ct没看见么。”

    “眼动脉或是神经方面的血管瘤也有可能导致这种情况。”

    “别扯淡了。”苏云道，“和喝酒有什么关系。”

    “喝酒之后会剧烈呕吐，导致颅内压升高，血管瘤破裂也正常。”郑仁虽然知道苏云不喜欢说喝酒导致的各种并发症，但是涉及到医疗诊断，肯定要实话实说。

    “不可能是动脉瘤，别想了。”苏云道，“要是动脉破裂，症状肯定很重，不会只有眼睑抬不起来这一点症状。”

    “急性上睑下垂，需要考虑的是由于后交通动脉瘤压迫动眼神经近段所致。虽然动眼神经麻痹是明显的体征，但瞳孔增大和上睑下垂通常先出现。”

    “都说了瞳孔没事。”

    “暂时可以排除，我觉得你说的有道理。”郑仁看着顾小冉做手术，心不在焉的说道，“不过要说起瞳孔，在大约20％的患者中不会出现异常，因此不能仅仅基于临床观察来排除急性上睑下垂的潜在危险原因。”

    “切。”苏云道，“说你最想说的，别说了半天都说不到点上去。”

    “考虑静脉破裂导致的呗，还是喝酒后剧烈呕吐，引发静脉破裂出血出现血肿压迫神经出现的单发症状。小事儿，休息两天就好。”郑仁很随意的说道。

    “我也是这么考虑的，孤立性上睑下垂没有任何相关的瞳孔或眼外运动受累，因此更可能考虑由于血肿引起的局部肌肉或神经的眼眶机械压迫。”

    “文献里有，这是最大可能性，等核磁回来再说，咱们说的再怎么热闹都没用。”郑仁道，“幸好没同意庆功，这要是被你喝出来毛病怎么办。”

    “那倒是，说起喝酒来就彭佳那点酒量我一个人能喝他十个。我估计这货也是高兴了，你知道昨天直播手术引发多大的争议么？”

    “不知道。”

    “宁叔说一早就被催着开会，加州理工那面尤其感兴趣，兰科倒还是原来那样。”苏云道，“长风手里没什么钱，就是跟着蹭。之前还在犹豫的投行也积极了很多……”

    “什么时候能投产？”郑仁对投行、对上市没什么想法，他关注的点在机器上。

    “怎么都得半年。”

    “越快越好，不行先弄点样机过来……对了，回头我和老穆联系一下，在他那面放一台样机，有什么手术我能通过5g远程做。”

    “人家老穆水平很高好不好，你这么做很容易遭人恨。”苏云道。

    “没那么多事儿，而且放在那面就是因为老穆水平高，最开始远程手术不一定要有多少预见不到的问题。回家我和老穆联系一下，理顺一下。你看小冉的手术，进步非常大。”

    “搞不懂他，明明长了一颗大心脏，怎么就那么愿意哭！”苏云撇嘴说道，“这两者没什么关系吧，做手术的时候全神贯注，根本不分心，所以能把所有的技术手段都用出来，不想很多人总是担心手术失误。”

    “这么说的话我觉得和你坐在外面有关系。”苏云笑道，“等他回家之后自己做手术就是另外一个概念了。”

    郑仁想想，似乎也是这么回事。

    “彭佳排上核磁了，这货是真怕死啊，生怕会有脑梗。我估计这次事情过去之后，他一辈子都不带喝酒的了。”

    “人生刚走到上坡路，一下子就梗了，估计他会怀疑人生。”郑仁笑着说道，“怎么这么快？咱们医院排核磁都要3天到5天。”

    “去魔都一家主要对美国人开的私立医院做的，魔都有几个退休的大牛被聘去压阵去了。”

    “哦，私立医院挺好的。”

    “老板，你猜那面挣多少？”

    “呃……”

    “据说年三十儿一个夜班5万人民币。”

    郑仁瞠目！私立医院就这力度，什么人挖不走！



2799 女人的直觉（掌门齐国故都的大路哥加更）
    很快，彭佳的影像资料发到邮箱里，苏云打开笔记本开始阅片。

    私立医院患者少，服务周到，影像结果出来就能打包发送，这一点在公立医院只能凭人脉做到。花钱办事儿，私立医院在这一点上做的的确是到位。

    “mri和mra显示右侧上眼眶肌锥外间隙异常，考虑为局部血肿。”苏云翻了一遍核磁影像资料后确定的说道。

    “t1低信号、t2高信号，的确是血肿。量不多，之前考虑的还是最有可能。”

    “喝多了呕吐，压力增高导致局部静脉破裂出血，彭佳真是出息啊。”苏云感慨了一句，“天天喝大酒的人都没这事儿，你说彭佳也不经常喝酒，怎么就能这么多的事儿呢。”

    郑仁笑了笑。

    “是喝得少！”苏云最后下了结论，“以后遇到彭佳，一定找他好好喝一次。”

    “别胡闹，他自己喝都能喝出静脉破裂来，你别把他喝吐血喽。”

    “切，怎么给彭佳回信？”苏云问道。

    他倒是能回复信息，病情很单纯，没有疑问。不过彭佳说的客气，但话里话外是找自家老板看片子，苏云肯定要问一下老板的意见。

    “告诉彭佳，考虑是小血肿引起的。”郑仁道。

    “血肿的来源现在考虑可能是由于剧烈的呕吐引起的静脉压增加而产生，有微小的静脉破裂出血。按照血肿位置可以解释彭佳的上睑下垂。”

    “可能的机制是提上睑肌受压迫；另一个机制是动眼神经上支受压迫，但彭佳缺乏上直肌麻痹的体征，因此可能性不大。”

    “行，那我就这么回复了。”苏云道，“告诉他，简单说就是吃饱了撑的。”

    “……”郑仁对苏云的这种描述表示很遗憾，不过和吃饱了导致胃部膨胀……算了，不想这些。

    手术做完，送患者回去，看了一圈术后患者，常悦很严肃的出现在郑仁面前。

    “郑总，我觉得应该去社区医院看一眼。”常悦说道。

    “一早不是去过了么。”

    “患者我挪到18号2床了，家里强烈要求，说是13号屋的患者太吵。”常悦道，“我想了一上午，总是觉得哪里不对劲儿，但我没想明白问题究竟出在哪。”

    郑仁点了点头，对于大管家一样的常悦，应该尊重的时候还是要尊重的。

    而且这应该算是女人的直觉吧，和患者、患者家属聊久了，有异常情况下意识里就会发现问题，但要说清楚却做不到。

    这一点就和郑仁自己看患者的时候一样，遇到疑难杂症百思不得其解的时候总是会潜意识里有一些想法，想要抓却抓不到，最后大多数的时候都证明这种想法是正确的。

    也没吃饭，郑仁叫着高少杰、林渊、顾小冉一起去社区医院。

    不能给患者一种专门去看他们的想法，只能把这事儿当做是一次正常的查房。而且大家一起看看，人多眼杂，指不定谁能找到问题所在。

    郑仁也没着急，借着这件事情正好把社区患者都捋一遍，这种查房根本就不嫌多。排查隐患么，什么时候做都是应该的。

    来到社区医院，一个接着一个患者的看着，每个患者都带着郑仁编的红绳。这东西看起来不错，郑仁笑呵呵的与患者做着简单的交流。

    所有患者的具体情况常悦都了然于胸，在社区医院工作的进修医生看常悦的目光里带着点畏惧。不知道他们被常悦训过多少次，本能的就产生了畏惧心理。

    挨个屋看，众人磨蹭了1个小时，这才来到18号病房。

    病房里有两个女患者，一个是七十多岁的老太太，一个就是常悦说有问题的女患者。

    郑仁按照顺序，先了解了1号患者的情况，随后去看2号患者。

    病历上描述常悦说有问题的患者应该是45岁，但看样子30多岁，很年轻。脸上的粉很厚，把黑色气息遮挡住，还涂了口红，整个人看起来算是很精神。

    住院还化妆的人不多，这应该算一点？郑仁并不确定，毕竟爱美之心人皆有之么。

    “郑教授。”患者见一群医生众星捧月的环绕在郑仁身边来到床前，她客客气气的打了一个招呼。

    在床头的椅子上，男人站起来，微微鞠躬，手里还拿着一个削了一半的苹果。桌子上放着一和恒温壶，壶里面的水咕噜噜的烧着，能看到茶叶上下飘舞。

    生活不错，有苹果还有茶喝。

    “患者杨丽红，女性，45岁，山北省人，发现……”常悦开始汇报病史，郑仁一边看着患者的片子一边听着常悦的汇报。

    比较单纯的肝硬化、腹水、门脉高压。患者术后1天，手术是昨天顾小冉做的，只等几天后做二期手术就可以回家了。

    郑仁并没有因为她是常悦提到的患者而多盘问什么，和1号病床的老人家一样，简单询问了术后的感觉，看了穿刺点，又做了查体。

    离开房间后郑仁也没说什么，按部就班的把所有患者都看完，这才招呼大家：“回办公室开会。”

    “社区么？”顾小冉问道。

    “笨啊，离患者越远越好。”苏云道，“我们吵吵闹闹的，万一打草惊蛇了怎么办。”

    郑仁对苏云的描述表示很遗憾，他不觉得患者有任何问题，系统面板的颜色比记忆里要轻了许多，可以说她的病情正在慢慢的好起来。