夫君是太监总管

藏的深，刚来lún科的医生能够有这本事，轻易地就确诊了一个心衰的病人，还算不错…看来倒是真不可小看他！”
既然口头医嘱已经下达了，那么自然接下来就是要将医嘱开到病历本上了。
徐泽跟着瞿主任回到办公室，在桌子旁坐下，然后按照医院一般常用的医嘱将接下来一些需要用护理规范一行一行的写好：按内科护理常规,一级护理，陪护，低盐低脂饮食，心电监护，吸氧，记24小时niào量，病重...
然后又将需要使用的药物和用法都在医嘱本上写好，再开好处方，将医嘱本和处方都递到了瞿主任面前，请他确认签字。
瞿主任认真地看了看徐泽开出来的医嘱，不过看完之后却是满脸的惊讶，徐泽开的医嘱都是按照最规范的医院留观医嘱的格式开出来的，当下不禁是惊愕地想到：“这真是一个不过是在诊所兼过职的大三学生开出来的么？”
qiáng抑住自己的惊讶后。瞿主任又仔细地看了一番徐泽的用药，除了刚才的口头医嘱外，继续使用硝普钠二十四小时维持，然后使用消心痛、速niào、安体舒通、补达秀、阿司匹林、舒降之等药物口服。
当下是不禁频频点头，徐泽所开的这些药物完全符合现代最新的冠心病心衰治疗原则，从扩冠、qiáng心、利niào、改善血管内皮，等方面着手，实在是治疗这个冠心病心衰的最佳治疗方案。
当下利落地在医嘱本上和处方上签好字，对着徐泽满意地笑道：“徐泽你很不错，好了，送病历去给护士执行吧！”
徐泽轻笑了笑，他对瞿主任的反应是早有准备，自己在虚拟空间中经过的那些培训，可不是干假的，加上小刀从现在的某个超大型医学研究中心搬出来的病例库，里边每个病例的治疗方案都是最近几年世界最先进最标准的，依照这些开出来的药物，当然都是最佳的。
除非你瞿主任真是专研某个疾病的专家，否则绝对提不出什么其他更好的治疗方法…
当下徐泽便接过医嘱本送往护士站，护士站正是首先那个小护士胡霞在，见得徐泽进办公室不过几分钟就将病历送了过来，不禁惊讶地笑道：“你还真快，比他们那些老医生的速度都差不多，瞿主任签字了吗？”
看着这个有着一双漂亮大眼睛的小护士，徐泽不禁笑道：“当然签字了，不然我怎么送过来…”
“哇…那你不错，你是新来的lún科医生吧？真是挺厉害的！”这胡霞看来是个挺爱说话的主，一边拿着病历翻了翻，看着那笔俊秀的字迹。还有那个干脆利落的签名以及瞿主任丝毫没有增减修改的医嘱，不禁惊叹了一声。
她还从来没有见过新来的lún科医生开医嘱这么快，而且丝毫不用增减修改，简直就跟个上班一两年的老医生一般。
看着胡霞那小脸上满是惊叹，徐泽笑了笑，道：“别看了别看了…快抄医嘱吧，我还等着写病历呢…”
“急什么真是…”被徐泽这么一催，胡霞嗔笑着白了徐泽一眼，不过却是没有再迟疑，拿着医嘱单抄了起来，然后利落地在医嘱本上签下自己的名字后，又地给徐泽，笑道：“快点写病历，等下我还要写护理记录…”
看着自己催完她，她倒是又催起了起了自己，徐泽倒是无奈地笑了起来，然后拿起医嘱本，又走回了办公室去。
而徐泽不过几分钟开好了医嘱，而在瞿主任面前竟然是一次过关，却是也让在办公室中的女医生张琦惊愕不已。瞿主任对处方用药的严格是出了名的，很多时候自己等人开的医嘱，他都会不满意，然后要求增减或重开。想不到这个新来的lún科医生竟然第一次开医嘱就能一次性过关，这也太qiáng悍了吧。
这时见得徐泽进来，这张琦却是也不禁地惊讶地多看了两眼，让徐泽不禁地多模了两把自己的脸，暗道自己莫不是刚出去一下就又长帅了？连张琦这样的严肃型shu女也被自己给吸引了？
坐在桌子前，同样只花了五六分钟，将首次病程记录写完，自己阅读了一下，发现没有什么问题之后，便又交给在一旁看书的瞿主任审阅签字。
毫无意外地，在虚拟空间中被小刀导师严格培训过的徐泽同学。再一次顺利过关了，瞿主任只瞄了几眼，便利索地签下了自己的名字。
待得徐泽出去送病历给胡霞写护理记录的时候，瞿主任却是不禁对着一旁的张琦感叹道：“现在的年轻人不简单啊…这个徐泽，如果不是我清楚他的情况，我真要怀疑他以前是不是在咱们医院呆过，开出来的医嘱还有写出的病历，比之你们是丝毫不差…”
“啊？”张琦这时正写着病程记录了，突然听得自家难得夸人的主任，竟然突然冒出这么一句，倒是还真吃了一惊，暗道：“这小家伙看起来年纪轻轻，真有主任说的这么厉害？”
对于徐泽不过几分钟，便又将病历送了过来，明显是将首次的病程记录写完了，这小护士胡霞真是服了，接过徐泽的病历之后却是看着徐泽满是佩服之sè，看得徐泽倒是有了些不好意思了，当下赶紧跟她要了几本病历，赶紧逃回了办公室，省的被当大熊猫看了。
回到办公室，徐泽翻了翻手头的几个病历，其中正好有钱学斌那个乏力查因病人的，当下徐泽便好奇地抽出来看了看。
看着钱学斌使用的一些药物，还有做得那些化验检查，徐泽看得是微微摇头，这些药物有一定的作用，但是对于这种格林巴利综合症并不对症，所以效果不会怎么好，最多能够控制已经算是不错了…
这时坐在徐泽对面的瞿主任，看得徐泽皱着眉头轻轻摇头的模样，却是不禁好奇地道：“怎么？徐泽你有什么不明白的么？”
听得瞿主任的问话，徐泽迟疑了一下，他不知道自己该不该把这个病人的情况跟瞿主任讲，毕竟自己才刚来，再说这个也不是自己的病人，如果说了只怕肯定是要得罪那个钱学斌的。
不过。徐泽考虑了一下，作为一个医生，如果发现问题，而且又事关病人的生命，如果不及时提出来的话，那自己良心这一关也过不去。而且自己也不是什么怕事的人，那钱学斌要记恨自己就记恨吧，反正咱就在这呆两月…
当下徐泽便有了决定，抬头笑着看着瞿主任道：“主任，不知道您听说过格林巴利综合症这个病没有？”
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有点点小难过...刚接到老**电话，说崽..你几年没回家过生日了，20号回来吧，让你爸去给你去买只jī补补。
听得天南是一愣一愣的，这才记起，7月11又快





夫君是太监总管 第 167 章
到了...咱正宗的yīn历生日！只是今年又回不去，怕了老妈失望，只好应承下月参加完执业晋级考试之后，一定回家一趟！其实阳历7月11的时候已经收到了许多兄弟们的祝福，所以今年天南不过生日，继续努力码字！
第一卷系统复苏第一百三十七章腰椎穿刺
第一百三十七章腰椎穿刺（第一更）
“格林巴利综合症？”听得徐泽的言语。瞿主任一愣，黑框眼镜下的两眼闪过了一丝亮光，定定地看了一眼徐泽，却是有些意外地道：“你也知道这个病？”
见得瞿主任这样反问，徐泽心头一喜，暗道果然瞿主任知道，这倒是不需要自己大费口舌了。
当下轻轻地点了点头，然后将手头的这个病历递了过去，对着瞿主任道：“主任你看看这个病人…”
看得徐泽递过来的病历，是那个自己看过的乏力查因的病人，瞿主任不禁地一愣，深深地看了徐泽一眼之后，终于接过病历看了起来。
瞿主任看得很仔细，一页一页地翻过去，又思考了许久，这个病人他今天也去看过，只是当时病人太多，做了一些检查，然后听过钱学斌的汇报之后，便同意了他的诊断，当时却是没有考虑到这个病上边。
不过根据自己上次看到的那份资料。这一回想起来，某些症状却是很有些相似，似乎比这个神经源性的重症肌无力的诊断更合适。
瞿主任思考了良久之后，才抬头看着徐泽，缓声道：“你也看过那份最新的资料？”
徐泽点了点头，然后看着瞿主任道：“主任，我刚才已经对病人进行了详细的问诊和体格检查，比钱医生记载的病史要稍稍地详细一些，病人在发病前两周有感染病史、而且在发病前有肢体以及颈背部疼痛史！”
听得徐泽的解说，瞿主任的眼睛渐渐地亮了，示意徐泽继续说下去。
“体格检查，患者除了有肢体肌力的下降和消失，以及腱反射消失外，我还发觉患者有下肢的浅感觉障碍，虽然只是轻度的，但确实存在…”
徐泽稍稍地停顿了一下，见得瞿主任看着自己，在仔细地听，便继续道：“而通过目前钱医生进行的一些用药治疗，病人的效果并不肯定，仅仅是暂时阻止了病情的进一步加重，并没有取得切实的效果，说明神经源性肌无力的诊断依然值得怀疑。”
“所以根据目前的这些病史和体格检查分析，格林巴利综合症的可能性极大…”说罢，徐泽定定地看着瞿主任，等着他的反应。
听完徐泽的分析，瞿主任缓缓地点了点头。赞许地看着徐泽道：“不错，你才现在这个年纪，却是能够有如此宽的知识面，而且能这样仔细，很不错…”
“不错，但这种疾病的诊断，我们一定要仔细，毕竟是一个新发现的疾病，国内关于这方面的报导不多…”瞿主任站起来，拿起听诊器和叩诊锤，看着徐泽慎重地道：“走…我们再一起去检查一下！”
见得瞿主任没有反对自己的意见，也没有轻易赞同，而是坚持再次一起进行检查确认，徐泽不禁地暗暗点头，这才是一个具备高级专业素质的医学专家所应有的谨慎。当下两人没有犹豫，便直接朝着病房而去。
看着瞿主任带着他的新弟子一起聊了一会什么之后，便一起出去了，旁边的张琦诧异地抬头看了看，然后又继续地写自己的病程记录了。
两人推开病房门，走到那个乏力查因病人的床前，旁边的家属和病人今天早上都见过瞿主任。知道他是附一的教授，也是这里的主任，今天来查房的时候，钱医生都是一脸恭敬地陪同检查。
这时见得瞿主任进来，那家属原本正喂着病人吃稀饭，这下赶紧欣喜地站起来，道：“瞿主任，你好！”
瞿主任微笑着点了点头，然后对着病人道：“今天早上病人太多，事情太忙，没有给你做详细检查…现在我和徐医生再一起给你仔细检查检查！”
“啊…好好好…真是麻烦您和徐医生了！”那病人看了看瞿主任和他身侧的徐泽，当下赶紧兴奋又客气地感谢着。
瞿主任微笑着重新问了一下病史，听得着瞿主任的询问，这病人却是好奇了，这瞿主任怎么和首先的这个小徐医师一样，喜欢问些莫名其妙的无关东西。
听得自己问的果然如徐泽说的一样，瞿主任点了点头，然后又进行了仔细的体格检查，最后的结果确实如同徐泽所说的一般，病人除了下肢肌力和腱反射消失外，还有轻微的下肢浅感觉障碍。
检查完之后，瞿主任对着徐泽点了点头，然后两人便出了病房。
瞿主任看着钱学斌的病历，不禁皱着眉头摇了摇头，暗道这个钱学斌怎么没有将病情问仔细一点，要是问仔细了，自己今儿就不会差点漏过了这个疾病。
当下不禁庆幸地看着徐泽道：“根据这个情况，确实很像是格林巴利综合症，只是国内现在还没有正式的资料出来。咱们的这个诊断，还是没有确切的把握…”
徐泽轻笑了笑道：“主任，格林巴利综合症有个特征性的东西，那就是脑脊液的蛋白细胞分离…咱们只要做一个腰椎穿刺，抽出一些脑脊液做化验，应该就可以了…”
“蛋白细胞分离？”瞿主任皱着眉头回忆了一下自己看到的那份资料，上边似乎有这个说法，自己记得并不是特别的清楚，但是似乎上边说的也并不是什么很确定的，当下不禁地看着徐泽道：“徐泽，你确定吗？”
“我记得格林巴利综合症和这种神经源性肌无力的治疗几乎是完全不同的…这个一定要慎重！”瞿主任看着徐泽，认真地道。
徐泽微笑着点了点头，他可是完全可以肯定自己刚才说的没错，因为未来医学科技上已经证明了这个。
“那好…我们现在就去做个腰穿吧…不要耽搁时间了，必须尽快确诊这个病！”瞿主任毅然地站起来道。
见得瞿主任如此心急，徐泽却是不禁愣道：“我们不用等钱医生吗？”
“现在不等了…他现在应该准备吃午饭去了，他中午才会来接替，咱们赶紧先做了，尽快地作出诊断再说…”瞿主任断然地道。
见得瞿主任肯定，徐泽便也不再迟疑，点了点头，然后道：“那我去准备用具！”
徐泽虽然对急诊科还不算太熟悉，但是在小护士胡霞的帮助下。很快地便准备好了腰穿的所有用具。
瞿主任亲自去叫了病人家属过来，讲述了这个新发现的情况，还有做这个腰穿检查的必要性。
家属听得瞿主任的言语，想起今儿首先是那小徐医生来检查了，然后问了那些情况，而后这瞿主任才又来重新问了一遍，才考虑这个问题，却是不禁地对徐泽暗生感激了起来，如果不是小徐医生




夫君是太监总管 第 168 章
来发现了问题，极负责任地告诉了瞿主任，只怕是还找不到这个可能的原因。
当下赶紧在腰穿同意书上签了字。请瞿主任一定要多多费心。等的徐泽端了腰穿的用具进来，那家属看得徐泽，是十分的热情，让徐泽倒是有些不习惯了起来。
见得徐泽已经做好了准备，瞿主任带着徐泽，两人端着东西，便直奔病房而去。
这时病人也已经从家属口中知道了情况，和要做这么一个检查，当下看着徐泽的眼光却是和首先大为不同了起来，眼中满是感激之sè。
瞿主任推了推眼镜，看着徐泽熟练地将病人以侧卧抱膝的姿势摆好体位，当下又是一阵好奇，暗道：“难道徐泽竟然还会做腰椎穿刺？这不可能吧？在诊所可是不可能做这个腰穿术的！”
不过出于对徐泽今天给他的惊讶还有一种莫名的信心，待得徐泽替自己做好准备之后，却是看着徐泽试探道：“徐泽你会做吗？”
听得瞿主任的问话，徐泽稍稍一愣之后，却是老实答道：“会…”
“会？”瞿主任的眼中闪过了一丝异光，也闪过了一丝惊喜，当下便笑道：“好…那就你来做吧！”
“哦…好！”听得让自己动手，徐泽对于能够亲手实际cào作一次腰椎穿刺术还是挺兴奋的，毕竟以前只在虚空空间中进行过模拟cào作，虽然这些模拟cào作都和真实的cào作相差无几，但是真正动手的时候，还是让徐泽极为的兴奋。
腰椎穿刺术也是一个难度不低的小型手术，许多医生第一二次做的时候，都很少成功，不过徐泽对自己还是挺有信心的。
当下，为了一次穿刺成功，徐泽再次tiáo整了一下病人的体位，使病人的背部与床面垂直，头向前xiōng部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使病人的脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
然后开始选定穿刺的位置，他伸出双手。以骨盆的髂后上棘连线与脊柱的后正中线交会处确定为穿刺点，这里是第3～4腰椎棘突间隙的位置，也是最好穿刺的一个位置。
然后拿出络合碘棉签，对穿刺点进行常规消毒皮肤，接着戴无菌手套、打开无菌腰穿包，替病人铺上消毒洞巾…
瞿主任满意地看着徐泽的动作，这些程序徐泽做得极为熟练，完全符合无菌cào作的程序，一步都没有做错，就如同一个老手一般。
这让瞿主任不禁地市暗自惊叹不已，今天徐泽实在是给他太多惊喜了，真不知道他到底是从那里学来的这些？一个大三的学生，怎么能会这些？
这时见得徐泽已经铺好了消毒洞巾，拿起了注射器，瞿主任便qiáng抑住惊讶，从盘子里取出了一只2%利多卡因打开之后凑到徐泽面前，等着徐泽抽药，尽到一个做助手的职责。
而这时一直在办公室的张琦这时也好奇地跟了过来，这时见得瞿主任竟然在替徐泽做助手，当下不禁地是大吃了一惊，瞿主任给人做助手，而且这个人还是一个刚来的新手，这要是说出去，谁能相信？
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第一卷系统复苏第一百三十八章厉害的新手
第一百三十八章厉害的新手（第二更）
在门外张琦医生惊诧和讶异的目光中。徐泽很自然地一手按住准备穿刺的部分，另一手拿着注射器，很稳很准地从瞿主任手中的小药瓶中抽取了五毫升的利多卡因，准备开始做局麻了。
在徐泽看来，既然瞿主任说让自己动手，那么在只有两个人的情况下，瞿主任当然是会当助手，辅助自己将这个腰椎穿刺术做好，倒是不用太过忌讳什么身份问题，
而张琦惊愕的是，瞿主任竟然不是自己动手，而且给人当助手，这在她们看来，这是几乎不可能的事情，作为一个科室事务繁忙的主任，又是全国知名专家，除了每周一次的查房之外；一般看病人，都是得由管病人的普通医生申请，他们才会抽时间出来会诊。
而根本不可能会浪费时间，亲自来做这样的小手术，可今儿瞿主任不但是来做了。而且竟然是给一个新医生当助手，这才让人觉得奇怪。
当下张琦赶紧戴上口罩帽子走了进去，对着瞿主任笑道：“主任，要不您休息吧，我来给徐医生当助手。”
瞿主任知道张琦的意思，轻笑着摇了摇头，然后继续在一旁看着徐泽动手，他当这个助手可不是别的，只是为了看看徐泽的真正能力而已，当然不会让别人来代替自己。
徐泽这时可没有想那么多，正全心全意地做着自己的手术，小心地将注射器斜斜刺入穿刺点，在皮肤的底层注入了一些麻药，然后再改为垂直进针，自皮肤至椎间韧带一层一层小心地作局部浸润麻醉。
当利多卡因已经完全注入韧带中之后，徐泽轻吸了口气，定了定神，便拿起那根十来厘米长的穿刺针，小心地以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向，从3、4腰椎间开始缓慢刺入，正式开始进行腰椎穿刺了。
见得徐泽开始正式穿刺了，瞿主任眼中也闪过了一丝好奇，他这时基本上已经不怀疑徐泽的能力了，只是在想不知道徐泽能不能一次成功，如果这个也能一次成功，那么说明徐泽在临床方面肯定有十分丰厚的经验。理论动手能力都极qiáng，自己以后也就可以放手让徐泽去做事情了。
而张琦这时见得瞿主任拒绝，便也在一旁小心地看着，看着这个能让瞿主任这般重视的徐泽，到底手头如何，应该不是个银样蜡头枪才是…
此时，徐泽却是也稍稍地有些紧张，虽然说这做腰椎穿刺，一次不成功，多做一两次的情况很多；但是徐泽依然想做到尽善尽美，当初自己在虚拟空间的时候，可是做了好多次之后，熟悉了手感才能一次成功，这次可是现实中，不由地让他有一点点的紧张。
徐泽一边回忆着当初在虚拟空间时cào作时的手感，一边缓缓地凭着感觉，推行着穿刺针向前前进，这样刺入的大概3、4厘米的时候，徐泽的手轻轻地滞了一下，感觉到了一点小小的阻力，当他轻轻往前一推之后。很快地便突破了，当下不禁拧了拧眉，这应该是突破了第一层韧带，接下来就是最关键的了，成不成功就看等下的情况了。
继续穿刺了两厘米，徐泽果然再次地感觉到了阻力，这次的阻力要大的多，徐泽轻扬了扬眉，然后轻吸而来口气，握紧了穿刺针，往前一推，感觉随着这一推，然后手下一空，那股进针地阻力明显消失，徐泽这才松了口气，知道穿刺针已经顺利地穿过韧带与硬脊膜时，顺利地到达了椎管内。
虽然估计着已经到达了椎管内，但是还是不能完全确定穿刺就成功了，这个必




夫君是太监总管 第 169 章
须要见到脑脊液才算数的。
徐泽轻吐了口气，将针蕊缓慢拔出，成败就再次一举了，如果还是没有见到脑脊液，那么就必须再次重新穿刺。
不过很明显徐泽在虚拟空间中培训的效果很不错，随着针蕊地缓缓退出，在三人希冀的目光中，一滴无sè透明液体随之轻轻滴出。
见得这滴透明的脑脊液滴出，徐泽不禁地松了口气，而一旁的瞿主任和张琦脸上却是都闪过了一丝赞许之sè，这徐泽果然是不错的…
徐泽又缓缓地将针蕊推了回去。暂时地止住脑脊液从针管中流出，然后从腰穿包中摸出一个测压管，小心地将测压管的下端套入针管处，开始测量颅内压力，这也是腰穿术一个重要的诊断方法，通过测压，可以排除一些颅内高压的情况。
随着测压管的套住，测压管中显示的脑脊液刻度缓慢地上升，渐渐地在150毫米水柱处停住，徐泽也放下了心来，正常值是180，现在才150，看来颅内压力并没有增高，应该没有其他什么颅内或脑脊液的病变，这下确诊格林巴利综合症又多了一分把握。
测完压之后，徐泽小心地将测压管取了下来，然后将针蕊chā入针管中，堵住脑脊液使它不再流出；然后伸手从腰穿包中摸出三根试管，准备留脑脊液标本做化验。