氪金医生

几人听到阮彬这句话，都是齐齐目光闪烁。
“有一定的把握就好，那么我们的胜算又大了几分！”钱主任松了口气道。
“我刚才已经研究出了一个手术方案，你听一听，那就是先用介入手术用腹主动脉球囊完全阻断血流，减少骶骨附近血液流入。如此一来的话就算是到时候伤到动脉大出血的机率也会变低。”
“但是腹主动脉球囊完全阻断血流只能阻断半个小时就得扯出来，不能超过半个小时。超过半个小时对于其它器官还有下半身会造成缺血性伤害。”
“也即是说开始半个小时是最安全的。如果能在半个小时内完成手术那就好了。”
阮彬听了之后对钱主任竖起了大拇指，不愧是全科牛耳啊，这个手术预案的确是非常的棒！这种方法可以减少大出血的机率！
“不可能半个小时完成的。”邵大刚摇了摇头，锯断骶骨也要费时费力。
“对了阮彬，你会做直肠癌根治术吗？”戴曜文问道。
众人齐刷刷看向阮彬。
他们就是怕阮彬对于骶骨附近血管丰富、神经众多的结构不清楚，到时候手术起来就算有指导和指挥，肯定也会变得慢腾腾，倒是对于整个手术来说风险又增加了。
“没有做过，但是我研究好久了，要是我做的话，应该没有问题。我也看钱主任做过好多台直肠癌手术，我都是当助手的。”阮彬道。
看到阮彬这么说，钱主任知道这厮如此自信应该没有问题了！
从当初到现在，他从来没有见过阮彬说大话！
他敢说可以做，就从来没有失败过。
“那，把握呢？”邵大刚紧张的问道。
他算是把二奶的老爸，啊呸，他可是把二大爷的性命交给这阮彬和钱主任了啊。
“原本我只有三成的把握，现在的话，我觉得我有五成的把握！”钱主任如实道。
第一个是得到了阮彬的大出血十秒勉强可以止血的保证，另外一个加上他自己想出来的这个手术方案都有增加成功率的希望。
再加上阮彬说对直肠癌手术可以做，又增加一分机率！
“五成？值得赌一赌了！”邵大刚下定了决心！不赌，也是等死。





氪金医生 第三百三十章 见证奇迹的时刻（第三更）
手术室内，有人在检查显示器、摄像设备、光源主机、高频电刀、外科工作站、二氧化碳气腹机、co2储气瓶、超声刀、自动吸引装置）是否能正常运行。
器械护士在检查常规准备敷料包，腹腔镜手术器械，腔内切割闭合器、吻合器、钛夹可吸收线、温蒸馏水、中Δ针，丝线（4号），吸引器连接管，无菌手套，硅胶负压球等。
麻醉师开始给病人做全身麻醉。
手术，随时开始！
“系统！”阮彬打开系统。
【系统积分】：9.04万
【直肠癌根治术】：未入门+
由于阮彬目前不懂做直肠癌手术，到时候如果需要他出马的话对于直肠癌部位和骶骨附近的血管和神经都不了解，手术肯定进行不下去的。所以现在他需要提升这个手术技能！
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，【直肠癌根治术】——入门+！”
“叮咚……扣除9000积分，【直肠癌根治术】——熟练级+！”
“叮咚……扣除12000积分，【直肠癌根治术】——主任级+！”
“叮咚……扣除15000积分，【直肠癌根治术】——专家级+！”
“叮咚……扣除18000积分，【直肠癌根治术】——世界级+！”
轰…
庞大的信息进入他的脑袋，他的双手就仿佛做过了上万台的直肠癌手术一样的感觉。
此时，所有准备妥当，开始手术！
钱主任先主刀，戴曜文当助手。
等待会儿手术进行到骶骨步骤再交给阮彬！
只见钱主任建立人工气腹，在15mmhg左右的压力下，放置一个10mm trocar，两个5mm trocar。
再在左麦氏点、右麦氏点以及右侧腹部各置入一个5mm的 trocar。连续递无损伤抓钳、分离钳、超声刀，按常规检查腹腔，确定腹腔肝脏、大网膜有无转移。
然后进一步探查肠系膜根部有无肿大淋巴结。再利用超声刀游离直肠周围组织，游离至肿瘤下方5cm。从乙状结肠系膜根部右侧切开腹膜，使肠系膜下血管、腹主动脉前的上腹下神经丛充分显露，清扫系膜根部淋巴组织，并用钛夹夹闭肠系膜下动静脉……
钱主任的一系列操作也是行云流水。
不愧是当年整个魔都所有医院普通外科当中的扛把子！
“阮彬，到你了。”钱主任让出位置。
“好。”
阮彬接过班，在骶骨胛水平位置，使用超声刀向下分离出骶前间隙。打开腹膜返折，沿denonvilliers筋膜向下游离，分离直肠前壁与**腺。
肠系膜侧壁之间，直肠侧韧带被切除，直至肛提肌平面，使远端直肠系膜被完全切除……
原本钱主任还担心阮彬不会做这一台手术，他一边指导阮彬做手术。
可是他发现自己的语速进行跟不上阮彬的手速！
恐怖如斯！
于是乎他干脆不给阮彬讲解和指导了！
看样子人家不需要了啊！
“嘶……阮彬你确定是第一次做直肠癌手术吗？”戴曜文看得目瞪口呆。
“难道你第一次做直肠癌手术进展不顺利？”阮彬头也不抬的问了句。
戴曜文听了之后憋红了脸！
他保证，下次不能在天才面前问这种傻逼的问题！
此时邵大刚看到阮彬这一手操作快如闪电，零失误，他原本悬着的心稍稍放下。
这个阮彬，强悍如斯啊！
第一次做直肠癌手术竟然如此的牛掰，平身仅见。
下一步，就开始分离骶骨附近的血管和神经了。
众人都是屏住呼吸。
“阮彬，要不要现在就开始用腹主动脉球囊完全阻断血流，减少骶骨附近血液流入？”钱主任忍不住的问道。
按照之前的手术方案在这一步就应该使用这个用腹主动脉球囊完全阻断血流了！
因为万一在分离骶骨附近的血管和神经的时候万一失误，有囊球阻断大动脉，出血量可以得到控制！
“不，待会儿等我分离完毕骶骨附近的动脉和神经，到时候切割骶骨也会对一小部分的血管造成不可避免的切断，所以到时候再采用腹主动脉球囊完全阻断血流吧！”阮彬开口道。
因为腹主动脉球囊完全阻断血流只能维持半个小时，切割骶骨难度很大，需要时间不短！
“但是现在不使用的话，万一分离过程当中出现意外……”邵大刚异常担心道。
“相信我，好吗？我保证可以成功分离血管和神经！”阮彬自信的道。
“那，试一试？”
“按照目前的情况来说，你是否可以十分钟内止血？”钱主任问道。
“可以！”
“那就搏一搏吧！”
骶骨附近的动脉和神经开始被阮彬一条条的分离起来。
依旧是快如闪电，依旧是行云流水，依旧是零失误！
仿佛阮彬会透视一样，一条条隐藏起来的血管都被他一一挖了出来，然后分离出来。
一条条镶在附近甚至骨头边缘的神经都被他发现，分离出来！
这一种艺术般的表演操作看得钱主任三人都是呆住了！
见证奇迹！
没有大出血的情况出现。
甚至动脉血管全部都没有被伤到。
只有几根小血管被碰到割破，但是很快就被电凝止血了！
无伤大雅好吗？
“分离完毕，邵主任，该你上了！”阮彬对这骨科主任邵大刚道。
“好好好！”邵大刚如梦初醒。
钱主任立马用腹主动脉球囊完全阻断血流，减少骶骨附近血液流入；紧接着邵大刚快速切断骶骨……
戴曜文紧锣密鼓进行后续肿瘤切除并处理骶前静脉丛，妥善止血！
同时经gang门置入弯端吻合器，完成乙状结肠、直肠端端吻合……
最终，手术顺利的成功了！
所有癌变部位全部被切除掉！肿瘤标本非常完整，达到了医学上“完整切除”的标准。
“我们，成功了！”戴曜文激动不已。
“是的，成功了！”
“阮彬，你可是最大的功臣啊！”邵大刚嘿嘿的笑道。
“那里，钱主任想出的这个腹主动脉球囊完全阻断血流的法子才是关键。”阮彬谦虚道。
“我们这一台手术出血量大概只有500毫升，比目前全球记录当中梅奥诊所著名肛肠专家菲利普教授去年那一台直肠癌盆腔局部复发合并骶骨切除手术出血量仅800毫升还要低300毫升！”钱主任感慨道。




氪金医生 第三百三十一章 减少胰漏的新方法
一晃又过去了几天，终于，等阮彬给本院的脑科医生上完关于基底动脉瘤介入新式手术的课程之后，紧接着魔都其它医院的一大批脑科医生也紧跟着到魔都第一附属医院听课了！
没有错，魔都大部分医院的脑科医生都来听课了。
大部分都是副主任，主治医生等等。
毕竟阮彬研发出来的这个新术式截止目前为止已经拥有八十多例的手术记录，手术成功率依旧是100%，术后并发症低的可怜。
这就证明这个新术式已经具备大范围推广的条件了。
魔都这些众多医院看到这个情况当然是近水楼台先得月，优先跑过来学习一波。毕竟是同一个市的。
干啥子都方便！
…………
急诊科。
“咦，你今天不用给你那一群学生上课？”钱主任看到阮彬出现在急诊科，他有些意外的问道。
最近一个星期阮彬都在给魔都其它十几二十个医院的脑科医生上课。
这小子已经一个星期不出现在急诊科了。
“昨天做了两台手术授课，今天让他们写手术预案，所以今天不用去上课了。所以我来上一天班。”阮彬嘿嘿的笑道。
“算你小子有点良心，这几天我们急诊科缺了你忙得都不行！”钱主任笑骂道。
阮彬在急诊科可是出了名的纳米手术机器人。
做什么手术都快，包括不算手术的伤口缝合。
几乎是一个人顶三个人用！
“正好我要去做一台胰十二指肠切除术，你当我助手吧。”钱主任道。
“行。”
两人一边走去手术室，钱主任一边道：“你也看我做过几台胰十二指肠切除术，也看过江主任做过好几台。怎么样，你什么时候有把握亲自主刀？”
胰十二指肠切除术是全球十大最难的手术之一，排行第五！
在普通外科众多的四级手术当中都是数一数二的难！
“您要是给机会，我现在就可以主刀！”阮彬微笑道。
上次帮那个陈承泉解决那一次棘手胰十二指肠切除术的肠系膜上静脉根部肿瘤组织的难题，他就获得了世界级的胰十二指肠切除术奖励！
不过一直都没用上。
主要是这个手术难度太高，钱主任和江语蓉一直都没有很放心给他主刀。
不过随着这半年来阮彬在其它手术上的各种逆天操作，证明他的水平和妖孽天赋。
又加上阮彬参加超过了十台的胰十二指肠切除术的助手。
现在钱主任是可以给阮彬一个机会主刀的！
钱主任看到自信满满的阮彬，淡淡的笑道：“行，给你一次机会，这次你主刀，我当你助手！”
主要是阮彬的逆天刀工非常适合胰十二指肠切除术，特别是那种癌组织转移到各种器官上面。
上次连陈承泉这位世界著名的肝胆胰专家都无法解决的棘手问题阮彬都帮忙解决了。
说起来待会儿他还很期待阮彬的表现呢！
手术室内，阮彬有条不紊的进行着手术。
一开始钱主任还口头指导阮彬做这台手术。
不过十几分钟之后他就闭嘴了，6因为阮彬完全不需要他指导都做的非常的流利和完美！
精湛的显露肠系膜上静脉和门静脉的解剖技巧！
完美的肝十二指肠韧带骨骼化处理！
门静脉和肠系膜上静脉癌组织的无遗漏清扫！
彻底廓清胰头周围的癌变组织……
刀光剑影，抽丝剥茧，庖丁解牛，精雕细琢……
看得钱主任都是忍不住羡慕起来。
老夫要是有这刀工就好了！
太tm精准了！
人与动物，啊呸，人和人的差距咋就那么大呢！
确定是第一次做胰十二指肠切除术？
接下来就是进行对胃肠、胆肠、胰肠三个器官吻合。由于由于胰十二指肠切除术切除范围大，所以进行以上这些吻合的时候也是术中很重要的一环！
因为吻合的稍有不慎，就会造成大量胰液、肠液等消化液体流入肠腔，引起感染性休克或腹腔出血。尤其是胰液具有腐蚀性，易腐蚀吻合口，一旦发生胰瘘将会导致胰液腐蚀腹腔，造成致命的风险。加之胰肠只能人工缝合，吻合难度高，吻合方法尤为重要。
吻合开始了。
只见阮彬在胰管处打开2mm的切口，与肠管进行粘膜对粘膜吻合……
“咦，你这不是常规的吻合方式？阮彬你搞什么幺蛾子！”钱主任看到阮彬并不是用传统常规的吻合方式，他眉头顿时皱了起来。
但是看阮彬这样子的缝合看上去貌似没有毛病，反而，反而很因地制宜，很契合的感觉！
“我这是一种改良版本的吻合方式，我这一年来研究了大量的胰十二指肠切除术的手术视频，同时也查阅了大量的术后并发症的案例。我发现常规的吻合方式还是会很容易发生胰漏！”
“我的这个改良的吻合方式叫做“贯穿胰腺的u型缝合+粘膜对粘膜”。”
“传统缝合由于针距无法控制，胰瘘风险大。采用我这种u型针法缝合，不仅能减少断面出血，还能更好地捆扎断面，减少胰瘘风险；吻合口大大减小，加上粘膜愈合能力强！”
“传统套入式缝合胰肠，需缝透肠管，易造成肠管缺血。采用我的粘膜对粘膜缝合方法，只需缝合肠道浆肌层，不仅保证了肠道血供，而且更有利于吻合口愈合……”阮彬一边手术一边解释道。拥有世界级的胰十二指肠切除术的他，虽然脑海里没有新术式的内容。但是对于这个吻合缝合方式的改良版本的技术是有的。
所以他就用了出来！
钱主任是全科大拿，也是胰十二指肠切除术的高手。听了阮彬的解释之后一下子就想到了技术的核心和关键。
这种方法的确比常规的吻合方式要好！
特别是u型缝合方式可以让针距不再受限制！
“好小子，真有你的！这台手术我还以为你会想我讨教点什么最后成了我要向你学习了！”钱主任感慨道。
特么的这算不算是乱拳打死老师傅。
啊呸。
应该是实力吊打老师傅啊！




氪金医生 第三百三十二章 全国普通外科大赛（求订阅）
“幸好录制了手术视频，回头我得研究研究~”钱主任嘿嘿的笑道。
接下来几天，阮彬继续给一群魔都的脑科医生上课。
一晃又过去了好几天。
……
魔都瑞金医院。
会议大厅。
今天，这个会议厅大佬云集，来的都是魔都各大医院的院长、副院长等大佬。
之所以这么多大佬前来，主要是半个月后即将举行两年一届第八届全国普通外科技能大赛的日子！
每个省将会派出5个医生代表参加比赛。
今年的全国普通外科技能大赛的比赛地点就在魔都瑞金医院！
一个省医院那么多医生，高手云集，但是每个省只有五个名额参加全国决赛，谁能代表本省出战那就需要在每个省进行比赛筛选了。
成绩前五的可以代表出战！
也算是初赛！
魔都也同样。现在就是各大医院的大佬碰个头，商量一下一个星期后的他们魔都地区的初赛议程的事情。
魔都属于直辖市，所以也获得5个参加总决赛的名额。
一个星期之后的魔都初选赛就是为了在魔都几十家医院当中抉择出五个名额然后代表魔都参加全国总决赛！
会议还没有开始，还有半个小时。
一群大佬们都是闲聊起来。
“老林，一个月不见，你今天看起来红光满面啊！”魔都101医院的丁院长看到林副院长从门口走进来，笑眯眯的道。
“有吗？”林副院长看到老友笑了笑道。
“有，当然有！林院长你们的魔都第一附属医院最近半年风头正盛啊！时不时弄出什么国内首例的手术，或者是创新出新术式。弄得我们魔都众多医院得三天两头得派医生去你们医院进修学习！”魔都华山医院的甘院长人畜无害的道。
还真别说，这半年来魔都第一附属医院的确在整个魔都众多医院出了不少风头！
关键是每一次出风头之后，他们这一大群医院又得求着人家答应送一批他们医院的医生过去当学生学习一波！
比如当初阮彬弄出来那个国内首例院前reboa急救手术，魔都众多医院的急诊科得屁颠屁颠的派他们医院的急诊科的医生去学习这个先进的院前急救止血手术。
后来又弄出【颈内静脉·股静脉转流系统】还是以阮彬命名的新体外循环新术式，不少心胸外科的又得跑去学习一波。
还有国内首例儿童神经内镜下经鼻·碟手术，让魔都不少医院的儿科还有那些儿科专科医院的医生又得跑去学习一波。
还有cto新术式，虽然由于对主刀医生具有极高的操作要求，不合适推广。但是很有启发作用，他们又跑去魔都第一附属医院观摩了一波。
还有这个颅内基底动脉瘤介入手术新术式！
现在魔都还有一批医院的脑科医生还在魔都第一附属医院听阮彬的课呢！
所以说最近半年魔都第一附属医院的确是风头正盛。
隐隐把魔都三巨头医院的魔都瑞金医院、魔都华山医院、魔都钟山医院狠狠的按在地上摩擦摩擦摩擦……
虽然魔都第一附属医院在全国排名前三十，但是比起上面三个医院，的确不是一个级别的。
就拿魔都瑞金医院来说，全国综合排名第4！
魔都华山医院，全国综合排名第9！
魔都钟山医院，全国综合排名第6！
特么魔都第一附属医院排到全国二十多的，和人家比起来的确是不是一个级别的。
如果把全国医院分级成为：杂役弟子、外门弟子、内门弟子、精英弟子、亲传弟子。
你魔都第一附属医院只是一个精英弟子，人家可是亲传弟子……
听着魔都华山甘院长的话，让林副院长的脸笑长了一朵菊花。
哎呀，扬眉吐气啊！
嘚瑟啊！
没办法，谁叫让他捡到了阮彬这个宝！
你们全国前十的医院，你们是顶级医院又如何？还不是得屁颠屁颠求我院给你们分享一下经验给你们上上课？
“那里那里，我们医院也是今年运气好，捣鼓出不少国内首例还有世界首例新术式，你们往年也不比我们今年少。”林副院长谦虚的道。
“和你们比，我们不值一提，不值一提！”
虽然林副院长嘴上谦虚着但是屁股都是快翘起来了，脸上的表情那里是谦虚啊，完全特么就是炫耀！
“老林啊老林，你别谦虚了！你们医院今年进步迅猛啊，今年的全国普通外科大赛你们医院应该能拿下一个名额参加今年的决赛了吧？”魔都钟山医院的司徒院长阴阳怪气的道。
“我赌肯定能！今年魔都第一附属医院进步迅猛，今年要是拿不到进入决赛的名额我肯定不信！”魔都仁济医院的蒙院长笑眯眯的道。
他看到林副院长那一副炫耀的样子他心里面就是不舒服，所以故意恶心对方一把！
这两人的话让林副院长脸色有些发黑。
上一届比赛，他们魔都第一附属医院的人就是在魔都初选赛的小组赛就被魔都仁济医院的给淘汰了！
别说参加全国总决赛的机会，连魔都的预选赛初赛的半决赛都没有机会参加~
虽然这个魔都仁济医院和上面三大巨头无法比较，但是全国综合排名也是前二十的。最主要是人家的普通外科那可是王牌科！
和上面三大巨头也不逞多让的存在！
反观他们魔都第一附属医院的普通外科水平就很一般了。
连续三届都无缘全国总决赛，每一次都是在魔都这一块的初赛就早早早就被淘汰了。
往届能代表魔都参加全国总决赛的，基本都是上面三巨头的选手，还有魔都仁济医院的，还有魔都101医院的代表。