氪金医生

但是现在江语蓉这个新建立的小组，只有阮彬三个来进修的住院医生，水平自然不用说了。除了阮彬，其它都是垃圾。上不了台面的粗坯。
呃……这样子说估计黄宏文和周天磊会不服，但是他们的确是粗坯……
也就是说，上夜班的时候，估计需要江语蓉亲自坐镇。不然到时候来了棘手的病人，他们三个住院医生那里会抢救啊？
其实江语蓉此刻也是有些生气，自己刚进来，她也不想争什么，但是这两个主任处处针对她，她也不是泥捏的。
“不过我两个夜班不能排在一起，起码要隔开。不然到时候我连续值夜班是不可能的。你们也知道，他们三个都是来进修的住院医生，我不放心晚上让他们三个自己坐班。”江语蓉沉声道。
“那行，要不这样，周五和周日是你们小组的，怎么样？”钱主任也是退让了一步。
“可以！”
于是乎，这个夜班排值就这样子定了下来。
小会开完之后，江语蓉让阮彬三人留下来，他们单独开一个小会。
“明天就是周五，你们三个当中只需要2个跟我值夜班就可以了，你们谁愿意？”江语蓉对着三人问道。
“我愿意！”黄宏文第一个举手报名。开玩笑，能和大美女值夜班，是多么幸福的事情啊？再说了，他就是来进修的，能有跟着和大美女学习的机会，他怎么能错过？
“我也愿意！”周天磊也不甘落后。值夜班啊，到时候下半夜肯定会饿了，到时候自己可以献献殷勤打个夜宵给江美女吃，说不定能刷刷存在感不是？
“你呢？”江语蓉看向阮彬。
“我随意，我明天白天刚好是休息。”阮彬摊了摊手表示无所谓。虽然他们是进修医生，不过每个月也会排休息日的。
“那行，明天晚上的夜班就阮彬和周天磊和我吧。”江语蓉道，她知道阮彬的水平高于另外两人，他自己说的，所以她决定还是先让阮彬先上夜班，看看对方的水平再说。
“江副主任，那我呢，我也可以的，我也想跟你多多学习学习。”黄宏文听到没有自己，顿时急了。就好像丢了一个大媳妇一样。
“没事，周日再排你。”
黄宏文：……
下班走人。
第二天阮彬由于是休息，起来之后出去吃了个造成，然后花了2块钱坐了个公交车打算好好的看看这个国际大都市。
好了，从初始站坐到了末站，又坐了回来，嗯，还剩了2块钱。
就这样子无聊的一天过去。
他也想休息日过得精彩一点，可惜奈何钱包干瘪，还是算了。
这一天他倒是看了好几个医院内部的手术教科书视频，也增加了好几个未入门的职业技能。
回到医院，睡了一个下午，起床吃个晚饭，因为要上夜班了。
6点钟准时交接班。
整个急诊室就剩下一个麻醉师，3个护士，还有江语蓉等三个医生。这个点也没有什么病人，所以显得有些冷清。
一直到七点钟，才有几个病人来急诊科就诊，不过都是发烧感冒拉肚子这种小病，开点药或者输点液就可以，没有出现需要手术的病人。
到了晚上八点钟，急诊科总算是迎来了第一例需要手术的病人。
这位病人是三十岁左右男子，症状是右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，右上腹压痛，恶心、呕吐与发热。量了血压发现血压在下降！
江语蓉不愧是高材生，也是在世界著名的医院当过一年的主治医生，所以很快就判断出这应该是得了急性胆囊炎。
“立马给他进行血液常规检查，b超和ct检查！”江语蓉道。
当检查结果出来的时候，病人竟然休克了过去。
反正边上的黄宏文和周天磊看得是心慌慌的，如果他们遇到这种情况，估计早就六神无主了。
“江主任，病人休克了，怎么办？”护士赵雅雪急问道。
“没事，只是病毒性休克而已，送进手术室，准备做胆囊切除术！”江语蓉看完检查报告之后风轻云淡的道。
“做腔腹镜还是传统手术？”阮彬忍不住问道。胆囊切除术一共有三种手术方案。
“你去问问病人家属，顺便让他们签手术同意书。”
“好。”
阮彬拿了一份手术同意书，然后跟病人的家属谈话。
这个家属是一个妇女，应该是病人的老婆。
“你是病人的家属是吧？”
“是，是，我老公没事吧？”
“他得了急性胆囊炎，需要立马手术。有三种手术方案，第一种是传统开腹胆囊切除手术，第二种是小切口胆囊切除术，第三种是腔腹镜胆囊切除术。你选择哪一种？”阮彬问道。
“啊？我不懂这个啊，哪一种比较好？”妇女忙问道，一听说要做手术，她都慌神了。
“当然是第三种腔腹镜最好，创口小，恢复快。但是手术费也最贵，要2万。而且这还不包括住院费和术后的药费，还有其它费用。”阮彬耐心解释。
胆囊切除术腔腹镜手术每个地方收费不一样，像魔都这种大都市，还是这种大医院，收费2万基本差不多这个价格。
如果是二线城市甚至三线城市，有的医院一万出头也可以了。
“啊？这么贵！”妇女听了之后显然一惊。这2万块还只是手术费，不包括住院费，术后用药恢复等等的收费在内，也就是说最后总费用肯定不止2万，甚至三四万也不是不可能。





氪金医生 第十九章 独当一面
“那第一种呢？”妇女急忙问道。
“第一种传统开腹胆囊切除术切口大约15厘米，伤口比较大，创伤比较大，术后恢复比较缓慢，术后并发症多。但是价格是最低廉的，手术费一千多就可以了。”阮彬也看得出这妇女穿着普通，估计也是一般的工薪家庭。说实话一下子拿出几万块的治疗费的确是比较犹豫的。
妇女听了之后也是有些犹豫起来，第一种虽然便宜。但是恢复时间长，伤口也比较大。说不定以后对于自己丈夫的工作和干重活有影响。
“那第二种呢？”
“第二种小切口胆囊切除术虽然也是传统开腹手术，但是它切口小，切口只有4~6厘米，创伤小，恢复虽然比不上腔腹镜手术快，但比第一种已经快了很多了，安全系数也很高！这个手术费是四千。”阮彬介绍道。
小切口胆囊切除术是在传统手术当中发展起来的，是微创观念的升华和高科技的结合，此手术不仅体现在微小切口，更主要是在腔腹内部的每一步操作准确无误。
由于是改良的，所以不需要全麻和人工气腹，不需要插胃管和尿管，恢复比传统手术快！
“医生，那就用这种呗！”妇女听了之后，立马做出了决定。腔腹镜手术费2万，她的家庭的确是难以承受。
这种小切口胆囊切除术听起来恢复也不错，安全系数也高，她就直接拍板选择了这种手术方案。
“行，手术过程当中也许会出现意外，这一点我是需要跟你说清楚的。毕竟手术过程当中充满着未知。如果你觉得认同的话，就签字吧。”阮彬把手术同意书递了过去。
“我知道。”妇女结果手术同意书，刷刷刷的签了字。
“主任，家属签字了，她说希望用小切口胆囊手术。”阮彬走到江语蓉面前道。
“嗯，你跟我进去，做我助手。”江语蓉道。
“行。”
可是就在两人准备进手术室的时候，忽然门外四五个人送进来一个病人。其中一个中年妇女哭着喊着：“救救我老公，救救我老公！”
“怎么回事？”江语蓉忙的走了过去。
一个交警叹了口气道：“醉驾，车祸。”
阮彬看了一眼躺在担架上的中年男子，只见他双眼紧闭，右胳膊反转畸形。面部肿胀严重，额头2道横行挫裂口，嘴巴微张，瞳孔对光反射消失，浑身散发着浓重的酒气。
江语蓉立马进行简单的检查，凝重道：“呼吸没有了，还有微弱的心跳！”
“啊？呼吸都没有了？呜呜呜……我都叫他喝了酒不要开车，他就是不听，就是不听……呜呜呜……”中年妇女哭的更加的崩溃。
“立马送去手术室！”江语蓉语气前所未有的严肃。她非常清楚病人的情况岌岌可危，能不能抢救过来，她心里也没底。因为伤的太严重了！
“快快快！”
抬进手术室之后，江语蓉初步判断应该先试行抢救第一个紧急心肺复苏！
阮彬急急忙忙跟几个人把病人搬到抢救室床上，护士小丽放置自动心肺复苏按摩机，设好参数启动机器。
“阮彬，你立马建立静脉通道，赵雅雪放置心电监护，周天磊你帮忙气管插管！”江语蓉一边给病人进行心肺复苏，一边对着三人道。
对于建立静脉通道，阮彬自然是手到擒来，毕竟是专家级的静脉切开术！
一边的周天磊却是急的支支吾吾：“我，我……”
江语蓉一看到周天磊这个作态，就知道对方估计对自己不够自信。
“你来给病人进行心肺复苏，我来给病人插气管！”江语蓉沉声道。
“好！”周天磊如蒙大赦，心肺复苏他自认还是很稳健的。
下一刻，江语蓉在给病人进修插气管的时候，发现咽喉全部都是血，不过尽管病人的口咽部全是血，但是经过吸引后，她还是很快地成功插管，不亏是老司机。
成功插气管让病人获得呼吸，阮彬此时也是成功的建立起静脉通道。
2分钟完成！
让江语蓉都是微微诧异，这速度，贼快！
“给他上3个单位血浆，一个单位肾腺素！”
“好。”小丽护士忙的给病人用上。
“心跳多少？”
“刚才23，现在30！”赵雅雪道。
情况有所好转，这是希望！
“糟了，刚才那个休克的急性胆囊炎病人没有人去做手术？”此时，小丽护士才想起这个，连忙道。
“现在我这边走不开，你们要不就去住院部那边叫一个主刀医生下来吧。”江语蓉皱眉道。显然，这边这个病人随时会死去，还是这边这个比较重要！
“叮咚……系统临时任务：独当一面，亲自主刀给病人做急性胆囊炎手术，手术成功奖励1000积分。”
脑海里回荡着系统任务，阮彬立马开口道：“主任，我去吧？”
“你可以做胆囊炎手术？”之前阮彬说过大部分二级手术会做，她还是迟疑的问了一句。
“完全可以！我在我原本的医院，做过二十多例。”阮彬非常认真的点了点头。
“额……”一边的周天磊愣了一下。这个二级手术你也会？为毛老子也是从小县城县医院来进修的，连一级手术当中难度较高的阑尾炎手术都不会。你丫的二级手术当中的胆囊切除术你都做过十几次了？
大家同时县医院，差距咋都这么大呢？
其实阮彬根本就没有做过胆囊切除术，但是他不这样子说，江语蓉肯定不放心让他去做的。所以，只能装逼一下咯。
“行，那你去吧。这一次只有你自己了，没问题吧？”
“没问题！”阮彬点了点头，麻利的走出手术室。
外面，那个急性胆囊炎病人的老婆早就急的如热锅上的蚂蚁了。医生都没有一个！
看到阮彬出来，顿时冲了上去：“医生，我老公……”
“不好意思，刚才耽搁了一下，你老公的手术我现在就去做。你放心，没事的！”




氪金医生 第二十章 卧槽操作（求推荐票）
听到阮彬的保证之后，妇女松了口气。
进去手术室，只有阮彬一个人，三个护士有两个在江语蓉那边。还有一个护士在大厅外面处理其它病人。
这一次他真的是单枪匹马了！
不过问题来了，这个胆囊切除术，他真的不会！
“系统！”
《氪金神医系统》
【宿主：阮彬】
【职业：医生】
【职业技能】：
1：表浅创伤清创缝合术：专家+
2：大隐静脉切开术：专家+
3：大隐静脉高位结扎术：入门+
4：阑尾切除术：未入门+
5：体表良性肿瘤切除术：入门+
6：表浅脓肿切开引流术：入门+
7：胃空肠吻合术：未入门+
8：甲状腺部分切除术：未入门+
9：ru房单纯切除术：未入门+
10：ru腺部分（区段）切除术：未入门+
11：胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：未入门+
12：迷走神经切断术：未入门+
13：小肠部分切除术：未入门+
14：内痔环切术：未入门+
积分：2000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。）
系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。2：独当一面（未完成）
“没有这个胆囊切除术啊！”阮彬微微皱眉，看来只能是边看边学了！
他麻利的打开手机，在手机当中看了看，很快就找到了他昨天在医院系统内部下载的一大堆手术视频。
这些手术视频都是他昨天下载了还没有来得急看的。
找到胆囊切除术，观看。
他寻找的是最简短版本，也是最好的版本，30分钟大师级别水准的。一般来说，这个小切口胆囊切除术手术大约需要50分钟。
但是在那种一流水平的主刀医生，大约半个多小时就可以完成。
把手机放在手术台边，一边看一边进行手术准备。
本来阮彬以为需要全部看完才可以录入系统，没有想到只看了五分钟，就录入系统了。
胆囊切除术：未入门+（腔腹镜，传统开腹，小切口开腹）
此时他系统有2000积分，所以他也不需要进行充值。
“升级胆囊切除术！”阮彬还发现这个胆囊切除术立马还包括三种手术分类技能。比如腔腹镜胆囊切除术，传统开腹胆囊切除术，小切口胆囊切除术！
“这算是升级一个手术技能，获得三个手术技能？”阮彬心中忽然有一种占了便宜的感觉。
“叮咚……扣除300积分，胆囊切除术：入门+！”
“卧槽，怎么比其它二级手术贵了100！”阮彬脸一黑，刚才他还以为自己占了便宜。但是系统很快就让他知道什么叫做多少钱拿多少货！
“特么的！坑爹啊。”
虽然很无奈，不过还是得继续升级！
“继续升级！”
“叮咚……扣除600积分，胆囊切除术：熟练+！”
“叮咚……积分不够。”
“充100！”阮彬咬牙切齿的道。
“叮咚……扣除1200积分，胆囊切除术：主任级+！”
而他系统的积分也是清零了。
职业技能升级完毕之后，阮彬脑海里对胆囊切除术也是拥有了主任级的水平！
由于刚才麻醉师在那个酒驾的病人来之前已经进行了全身麻醉，然后又赶去给那边进行麻醉。所以这个病人的麻醉已经生效，不需要阮彬进行麻醉了。
可以直接开始手术！
至于递工具之类，他自己拿一拿就是了，不碍事。
就在他刚准备开刀的时候，外面那个大厅忙完的护士李娅媚也是急匆匆的赶进来帮忙打下手。
其实夜班医生和护士最怕就是遇到同时送来几个病人需要手术，因为忙到恨不得自己把自己看成两半去工作！
因为实在是抽不开身！
阮彬选择右上腹经腹直肌开6厘米的切口，因为这一次他选择的是小切口胆囊切除术，开了切口之后，他首先探查了一番肝胆腹内的解刨情况。
根据脑子里的经验，他知道病人这个情况可以进行小切口胆囊切除术！
“纱布！”阮彬对着李娅媚道。
接过纱布铺垫好，用小s钩置入切口牵开，就看到了胆囊和肝十二指肠韧带，用无影灯集中照入切口，显露胆囊三角。
开切肝十二指肠韧带表面腹膜……
一系列的解刨阮彬是稳健如狗，完全不像是第一次做胆囊切除术。不得不说这个系统提升技能，真的是让他好像是做过了数千例的胆囊切除术一样！
接着阮彬在胆囊管下穿过七号丝线悬吊胆囊管，并作为标志。
从胆囊底部开始切开胆囊浆肌层，剥离胆囊，接着进行胆囊动脉双层结扎，然后在胆囊管0.5厘米处用镊子捏住胆囊管，切除胆囊！
其实到了这个部分，是很难的。一般来说需要两个人操作。助手捏住胆囊管，主刀医生切除胆囊。不过现在没有助手。所以他左手右手一起来操作。
还好他拥有主任级水平，速度慢一点，他觉得还是可以操作得到的。
就在他刚刚切除了胆囊的时候，手术门被推开了。
周天磊从外面走了进来。
“你怎么过来了？”阮彬抬起头来问道。
“江主任不放心你，让我过来看看，顺便给你打下手。”周天磊笑道。
“那边情况怎么样了？”阮彬问了句。
“手术还在进行，目前还算顺利，不过能不能脱离危险，还未知。”周天磊叹了口气。
“对了，你进行……卧槽！阮彬，你手术台上放着一个手机播放胆囊切除术的手术视频是什么操作？”原本周天磊还想问阮彬手术进行到哪一步了。却忽然发现阮彬的手机上播放着胆囊切除术的手术教学视频！
“你丫的不会是现学现卖吧？我的天！你这是什么神级操作！”周天磊顿时惊呼！他下意识觉得阮彬根本就是半桶水，一边放着教学手术视频，一边跟着学做手术，这特么拿病人当小白鼠吗？
此时边上的护士李娅媚也才发现这个，刚才她太忙，没有注意。手机播放的视频是静音的！




氪金医生 第二十一章 打死都不承认！
“什么现学现卖，我可是老司机，稳如狗的老司机！”阮彬翻了翻白眼。他刚才忙着做手术，忘记把手机收起来了。没有想到被这个周天磊看到了。
“老司机？老司机那你怎么需要看这个胆囊切除术？”周天磊撇撇嘴道。他严重怀疑阮彬就是半桶水，一边放着手术视频，一边现场学习现场做手术！
对，肯定是这样子的！
“我觉得放着手术视频一边做手术，我心里会安定不少。你也知道，没有上级医生在这里看着，我心里会慌。”阮彬道。他打死都不会承认自己是新手上路的。
“可是你这个解释很无力啊，我怎么听着你都是在瞎掰呢。”周天磊鄙视道。
“信不信由你，不信你问李护士，我刚才做手术的时候是不是稳如狗，一顿操作猛如虎，根本就没有出错。你看，胆囊都被我切除了。就差收尾工作了。”阮彬一副淡定的模样道。
“真的假的？”周天磊凑过去一看，果然就看到胆囊已经被切除了，也没有看出哪些地方受到第二次创伤。
“我刚才看阮医生做手术，速度的确挺快的，也没有出现什么问题。病人目前血压，心跳，各个情况都是稳定。”李娅媚点头道。
“听到没有！如果我是水平不足，我也不敢自告奋勇去做啊。万一病人出现什么问题，我可是要负责人的！”阮彬翻了翻白眼。
“说的也是，不过你这个怪癖还是比较怪啊，以后被人看到不好。”周天磊听了之后，也是释然了。毕竟刚才他连给那边那个病人插气管他都不敢。就是怕啊，怕待会儿出现问题可怎么办。因为他不够熟练，所以不敢接。
“好了，懒得跟你扯，我要做收尾工作了。”阮彬继续低下头，开始继续手术。
此时已经把胆囊切除了，接下来就是对它近端进行结扎。
切除胆囊和近端结扎都是这个手术的重中之重。如果结扎不好，不牢的话，会出现出血，伤口脱落等情况。所以这一步必须要小心，严谨，仔细的进行。尽量处理到最好。
还好阮彬拥有的可是专家级的清创缝合术，所以结扎起来是非常的高水准的。
近端结扎好了，开始缝扎胆囊管。
胆囊管很细，这个时候缝合可不能一两针就缝合完毕，得仔细，多针。一旦缝合不好，那可是不行的。
一边的周天磊也是凑过来仔细的观看。
看到阮彬那行云流水的动作，他才彻底折服，人家真的是老司机啊。
“阮彬，你所在的县医院，难道平时也比较多手术可以做吗？上次那个二级胃穿孔手术你也会做。现在这个二级胆囊切除术你也会。我在我的医院，别说二级手术了，一级的阑尾炎是手术都难得做。”周天磊幽怨的道。
“我在的县医院做的少，不过我去了几次市里进修，得到不少做手术的机会。”阮彬随口胡说起来。
“真好！我当初进修的时候，大部分都是做一级手术。由于表现不佳，所以没有获得做二级手术的机会。”说到这里，周天磊叹了口气。
在哪里进修，你没有潜力，进步不明显，那么你想做难度更高的手术，不好意思，不关你事。