氪金医生

一边说着，阮彬已经开始对胆囊床间断缝合关闭了。接着放腹腔引流。
清洗腔腹！
开始缝合！
终于，这个手术总算是完成了。
“叮咚……恭喜宿主完成任务，获得1000积分奖励。”
听着脑海里回荡的1000积分到账，让他感慨万千。特么的，这一次任务又血亏了。花了2100积分升级，最后只赚了1000积分……
不愧是亏钱系统！
再这样子下去，他迟早得变成穷光蛋……
走出手术室。
门外的那个妇女看到阮彬之后连忙走了上前：“医生，我老公怎么样了？”
“手术很顺利，需要术后观察一段时间。”阮彬笑道。术后主要观察会不会出血，或者是感染发炎的情况出现。
“谢谢，谢谢医生。”
“不用，应该做的。”
“还有没有手术做？”阮彬看了看四周。
“好像没有新的病人来。”
“那进去看看那边那个醉驾的病人手术进展如何了。”阮彬还是很希望看看江语蓉的手术手段，希望能让系统录入点什么。
可就此时，重症手术门被推开了。江语蓉和小丽护士等人走了出来。
“主任，怎么样了？”阮彬忍不住问道。因为他看到对方脸色有些不好看。
“尽力了，救不回来。”江语蓉有些小失落，她没有想到来到这边才工作几天，就有一条生命在她手上没了。
“什么？救不回来了？”那个中年妇女听了之后，顿时就再次崩溃了。
“你们这群庸医，庸医！你们还我老公，还我老公。”中年妇女此刻张牙舞爪的冲向江语蓉，想要和她拼命似的。
“这位女士你干嘛？人家医生已经尽力了。是你丈夫喝醉酒开车，怪不了人家医生。就怪就怪你，还让你丈夫开车……”那个交警同志连忙拦住了这中年妇女。
“我……我，呜呜呜呜……他走了，我和孩子们可怎么活啊！”妇女瘫坐在地上，哭的稀里哗啦。
众人看了都不是滋味。
不过，世事无常，所以喝酒不开车，开车不喝酒。
…………
经历这个事情，今晚急诊科的人心情都是有些沉重。虽然在急诊科见惯了生死，但是众人还是希望少死一点的。
“阮彬，你那边手术完成了？”此时江语蓉才想起这个。
“嗯，很顺利。”阮彬点了点头。
“没有遇到什么困难吧？”江语蓉一边说，一边要去看看。
“没有，胆囊切除术，我还是很熟练的。”阮彬笑道。
接着江语蓉检查了一番，发现病人情况稳定，脸上终于露出了一丝笑容：“嗯，手术不错。”
她心中压力也是稍稍放松一些。起码阮彬这个人还是有点水平的。不然什么都要靠她自己，她真担心以后的日子她一个人撑不住。





氪金医生 第二十二章 先救命，再治病！（求推荐票）
接下来，一直到深夜11点，都没有来要做手术的病人，基本都是那些发烧感冒的病人居多。
好不容易出现了空档期，众医生和护士们都是得休息一会儿。
看到江语蓉情绪依旧是有些低落，阮彬问道：“主任，要喝咖啡吗？”
其实作为一个急诊科医生，特别是主刀医生无法挽救一个生命，心里面是很失落的。有时候往往就差那么一点就可以挽救，可惜上天还是不给机会。
“嗯。”江语蓉点了点头。
旁边的周天磊也发现江语蓉心情低落，便笑嘻嘻道：“主任，你肚子饿吗？我知道附近有一家味道非常好的麻辣烫，我给你叫一份外卖吧？”
周天磊觉得现在可是最佳适合关心美女的时刻，美女情绪不好？就让美食去治愈吧！
“现在是工作时间，吃什么吃？吃这种垃圾食物万一拉肚子呢，到时候影响手术你负责？如果你有空就多跟阮医生学习一下做基础的手术吧。”江语蓉对于周天磊这个上班时间点外卖的行为非常的不喜欢！特别是之前做手术的时候，让对方进行气管插管，对方都不敢。真的是菜的可怕。
“额……是是是……”周天磊那玻璃心瞬间破碎。网上说的都是错的，什么美食可以治愈妹子的心情！
“主任，你的咖啡。”此时阮彬拿了两杯咖啡回来，一杯递给江语蓉。
“谢谢。”
咖啡刚刚喝完，急诊科门外传来了嘈杂声。
没多久，就看到一家子急急忙忙的送一个80多岁的老头病人进来。
“医生，医生，救救我爷爷，救救我爷爷！”青年男子一边抱着这个八十多岁的老人冲进来，一般喘着气悲声道。
阮彬一看，患者老人已经晕迷了过去，不知道是什么情况。
“先送进手术室！”阮彬帮忙去抬人。
“你爷爷是怎么晕迷的？”江语蓉问道。
“我爷爷说右上腹腹痛，还呕吐！对了，他体温很高，好像是发烧了。在送来的路上就晕过去了。”男子急忙道。
其实这样子说的话，一般的医生很难判断出是什么病。
也许是急性胰腺炎，急性溃疡穿孔，高位急性阑尾炎，右肾结石等。
“立马做个b超看看！”江语蓉开口道。
很快，周天磊和护士们送去做b超。
“你是病人家属是吧，病人叫什么名字，有没有什么其它病？”江语蓉问道。
男子道：“我爷爷叫王德铭，有心脏病！”
刷刷刷，江语蓉在一边记录着。
“好，你先挂号交费，你爷爷需要b超出来才能知道是什么病。”
十分钟不到，结果就出来了。
江语蓉看完b超结果之后眉头就皱了起来！
根据她多年的经验，从上面判断出，这个王德铭得的是急性胆囊炎，而且还是非常严重的化脓型胆囊炎。而且更糟糕的是——胆囊穿孔了！
“怎么样？”阮彬和周天磊都是看向江语蓉。
“化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，得立马手术！”
“啊？这么严重？可是这位老人还有心脏病，如果手术切除胆囊，麻醉和感染是摆在我们面前最棘手的难题！”阮彬凝重道。
因为有心脏病病史的患者进行麻醉的话，很麻烦。使用麻醉的前提就是要掌握好麻醉的适应症，控制好心脏病。具体要看达到什么严重的程度，应用的是什么麻药。用量的多少！特别这个心脏病患者还是80多岁的老人。
一旦麻药时间太长，说不定就醒不过来了！可是大手术又必须得用时间长的麻药……
第二个就是感染，化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，这问题很大。
也就是说，手术难度不高，但是如何抉择是一个难题！
此时此刻，江语蓉也在犹豫。如果给病人做胆囊切除术，也许成功切除了，但是病人也许因为心脏病，麻药的原因，醒不过来了。就算醒过来了，感染问题怎么办？
但是不进行胆囊切除术的话，病人肯定也是要死！
两难！
边上的青年看到两个医生沉默不语，都是急的满头大汗：“两位医生，您们倒是说句话啊！我爷爷都晕迷十几分钟了。”
“主任，我们急诊科向来都是先救命再治病！不如先给病人减轻病情，等病情没有那么严重了再进行胆囊切除术？”阮彬建议道。
江语蓉听了阮彬道话之后双眼一亮：“好，你说的对，面对这种情况，我们不能一味想着直接治好病人的病，而是先要保住病人的命！”
“我准备给病人做肝胆囊穿刺置管引流术！准备东西，阮彬，周天磊，学好了。”江语蓉得到了阮彬的启示之后，自己心里也瞬间想到了治疗的方案，所以心情顿时大好。
一边送进手术室，周天磊好奇的问道：“主任，怎么个先救命法？”
作为菜鸡的他，此时脑子有些当机！
“我觉得主任给病人先做肝胆囊穿刺置管引流术，让患者能明显好转并且清醒过来。接下来几天估计会看情况再做了腹腔脓液的经皮穿刺引流和ercp（经内镜逆行性胰胆管造影）并放入胆道内支架引流管，减轻胆道压力！最后等病人情况稳定下来，再做胆囊切除术！”阮彬猜测道。
毕竟他也是拥有主任级道胆囊切除术，刚才江语蓉一说要做肝胆囊穿刺置管引流术引流的时候，他就想到了第二步第三步。
“哈哈，没错！病人经不起麻醉时间很长的大手术。腹部急症来势汹汹，但越是危急越不能“一刀解决问题”，需要分步骤减低手术风险。当患者身体状态调整良好，且胆囊与周围组织没有严重黏连，到时候使用腹腔镜胆囊切除术就可以解决了。”江语蓉诧异的看了阮彬一眼，笑道。因为对方的想法和自己的不谋而合。刚才也是对方提醒她先救人再治病，让她灵机一动想到了这个办法。
忽然她发现，阮彬真的是有两下子的啊！不像是从县医院出来的住院医师一般。




氪金医生 第二十三章 借个人！
手术室内，手术开始了。
说实话，这是阮彬第二次看江语蓉做手术。他很想判断出江语蓉的手术水平到底达到了哪种水平。专家级？还是世界级！
这一次的刺穿手术属于一个微创手术！
此刻病人正平卧着。
江语蓉在b超引导下取右锁骨中线第7、8肋间皮肤消毒。
“局麻！”
确定的位置之后，江语蓉对着旁边的麻醉师孙小印道。
局麻，对于这个80多岁的病人来说应该问题不大。
确认麻醉生效之后，江语蓉在皮肤上切一0.13cm小口，将ptcd针通过肝组织及胆囊床穿至胆囊方向！
说实话，做胆囊刺穿的时候，技术最难的地方就是刺穿的时候。因为目前只是在b超的引导下进行刺穿。非常考验主刀医生的感觉和判断，能否成功的刺穿胆囊，如果发生位置的偏移，就需要继续第二次，第三次，甚至多次刺穿试验！
当然，如果一次能成功的话，当然是最好的，对患者造成的创伤最少。如果多次刺穿还无法成功。也证明主刀医生的水平有待提高。同时对患者也造成多少伤害。
阮彬心中也是略微的期待，如果拥有专家级的水准，绝对是一次就会成功。如果能五次内成功，绝对是也是主任级水平了！
噗呲！（咳咳，当然是听不到的）
但是江语蓉是感觉到的，感觉到穿入胆囊时有突破感。
“成功了！”江语蓉淡淡的道。
“牛逼！”旁边的周天磊竖起了大拇指。
“别吵！”江语蓉回头瞪了对方一眼。
周天磊幽怨的捂着嘴……
接着江语蓉拔出针芯，抽出脓性胆汁，取部分做细菌培养，然后将导丝从针管内穿入胆囊留置导丝，拔出针管，用猪尾状管套入导丝，沿导丝将该管送入胆囊内4cm。拔出导丝，固定导管于皮肤，接无菌袋。
“你们两个注意了，如果胆汁黏稠可用生理盐水或甲硝唑注入胆囊，稀释胆汁即可引出。”江语蓉讲解道。
“是。”
这一次的肝胆囊刺穿置管引流术很成功！
并且用时很短，阮彬也看得出，起码江语蓉在这个手术上，对方绝对是拥有专家级水准的。不愧是哈佛毕业的博士高材生！
手术完毕，那么接下来就是等待这个80多岁老人接下来几天用药治疗恢复效果如何，如果恢复不错的话，可以进行第二步的手术。
起码目前病人的情况算是稳住了。
做完这一台手术之后，到了凌晨三点，陆陆续续来了几台小手术。都是一些技术含量要求不高的一级手术，比如表浅脓肿切开引流术，体表良性肿瘤切除术。江语蓉都是交给阮彬练手。
周天磊也获得了一台，做的是体表良性肿瘤切除术，不过这货不愧是菜，做的很慢，虽然没有出现失误。但也是让江语蓉看得直皱眉。
凌晨三点一过，整个急诊科总算是没有那么忙碌了。
忙活了大半夜，众医生和护士们都是很累。
“这个点应该不会有什么病人来了，我请大家吃夜宵吧，你们想吃什么报名，我打外卖。”江语蓉对着众人道。
“谢谢主任！”
“猪杂粥吧。”
“我要份煎饺！”
“炒河粉！”
就在江语蓉刚刚订了外卖的时候，忽然她的电话响了起来。她拿出来一看，是自己的表姐林雅彤打来的。
“什么事？”江语蓉语气冷淡的道。
“表妹，你现在在哪里？”
“医院，怎么了？”江语蓉不明所以。
“太好了，你能不能来一趟我的整形医院，我的医院就在你们医院斜对面！”电话里林雅彤有些焦急。
“我正在上班，没空！”
“哎呀~我有急事求你！”
“没空！”
“那我去找你！”林雅彤一跺脚忙道。
“你找我也没有用！”
嘟嘟嘟……
江语蓉：……
三分钟之后，就看到林雅彤风风火火的冲进了急诊科。
“表妹，我有事跟你说。”不由分说，冲进来的林雅彤拉着江语蓉就走到了一处角落。
“你干嘛？我都说我没空，我在值班。”江语蓉挣脱对方的手。
“表妹，江湖救急，我医院那边有一个客户xiong部动脉出血，我的医生尽力止血了，但是还是有益出，所以我想请你过去帮忙止止血。这可是救命啊！”林雅彤解释道。
“你可以送来这里！”江语蓉翻了翻白眼。直接拉来这里不就行了？还要自己过去？
“病人的身份有点特殊，所以只能请你过去，相信以你的技术，很快的！”林雅彤顿时急了。
“我现在在值夜班，急诊科不能没有我坐镇！万一待会儿来一个急救病人，能行吗？”江语蓉摇了摇头。并不是她不想帮自己表姐，而是她现在正在上班！
她非常清楚阮彬和周天磊的实力，阮彬实力还过得去，周天磊就别指望了。再说如果遇到那种需要做三级手术，四级手术的病人，阮彬相信是无法独当一面的。
“我求你了行吗？这是表姐我第一次求你。”林雅彤语气诚恳道。
“表姐，你的病人到底身份有什么特殊不能送来这里？”江语蓉黛眉微皱。
“这个，保密！你能不能帮我一次？”
“不行，我要为我的工作负责！”而且她觉得只是xiong部动脉出血，问题不算严重，只怪自己表姐医院的那些整形医生水平垃圾。这点小问题都处理不好。当什么医生！
“不过……我可以派一个医生过去帮你。”最终江语蓉还是有些于心不忍的。
“靠谱不？”林雅彤下意识的问道。
“放心，止点血还是没有问题的。”江语蓉很相信阮彬的水平。
“人呢？快让他跟我走！”林雅彤知道自己的表妹肯定不愿意跟她走了，所以只能这样子了。
“阮彬，你过来一下。”江语蓉对着阮彬道。
跟阮彬简单的说了几句之后，阮彬就跟着林雅彤走了。对于伤口止血，阮彬表示还是不成问题的。
毕竟他可是拥有专家级的表浅创伤清创缝合术。这个职业技能里面也是包含有伤口止血的技能的。




氪金医生 第二十四章 假体都掉出来了（求打赏）
表浅创伤清创缝合术包含缝合术，止血术，结扎术，切开术等等。所以它是普通外科手术技能当中的一级手术。一级手术是外科手术难度最低的手术，四级手术难度最高。
至于有些人说缝合术，止血术，结扎术，切开术等等，其实都算不上手术，只是外科手术最基础的基本功，连手术都算不上。
一般急诊科的外科医生，进行伤口处理的时候，都会叫做表浅创伤清创缝合术，简称创伤清创缝合术，而不是喊什么止血术，缝合术。
因为清创缝合术就包含了以上一切，这才是最正确的叫法。
由于林雅彤的‘蜕变整形医院’就在魔都第一附属医院的斜对面，就隔着一条马路，所以也不需要坐车，直接跑过去更快！
“林小姐，病人目前情况到底是怎么样的？”阮彬一边小跑着，一边问道。因为他需要分散注意力。
身边这位林小姐小跑起来，的确是让人会忍不住看人一直注视着那种。
毕竟大u动起来不是一般人能承受的，他只能一直暗示自己，假的，假的，假的！
“具体情况我也不懂怎么跟你说，到了那里你自然知道了，反正我那边的医生止血效果不理想，无法彻底止血。”林雅彤叹了口气。
几分钟之后，阮彬就来到了这家‘蜕变整形医院’里面。
只见里面装修豪华时尚，四周的墙上还贴了很多整形达人们的照片，不得不说很有视觉冲击感。
手术门外，有一个衣装革领的男子，和一个带着口罩女人。他们表情都是有些焦急。
一进到手术室，就看到有两个护士，两个医生，一男一女。
病床上，躺着一个妙龄美女，此时她双目紧闭，像睡着了。估计是麻药的效果。
“等等，这不是一个叫顾红妆的新晋二线女明星吗？！她，她怎么会在这里！”阮彬心中惊讶。说实话，他是第一次近距离观看一个女明星！
对方还是一个名气比较大的女明星，毕竟二线女星啊。虽然刚出道2年多，但是一下子就成为了流量型的二线女星！
“我的客户是不小心摔了一跤，假体都给摔出来了。我们给她止血，但是效果不理想，阮医生你看看能不能成功止血？”林雅彤急忙解释了一番。
听到这里，阮彬终于释然了。为什么林雅彤不愿意把病人送去他们医院急救，因为这个女明星身份特殊啊。送去那边的话人多口杂。说不定明天早上就会出现某某某女星摔出假体在某某医院进行急救的新闻了。
这对于一个女星而言，会造成挺大的影响和掉粉的。
“我先看看。”阮彬立马带上无菌手套，检查起来。
此时两个假体都被拿出来了，里面空荡荡的，血肉模糊，看上去没有任何的美感。
不过，此刻阮彬心中却冒出了一个奇怪的想法。
“以后老子是不是可以跟人吹嘘，我和顾红妆有一段与人不能说的秘密？”
“我脑子里尽想什么呢？”阮彬轻轻的摇了摇头，把这个乱七八糟的想法抛到一边。哥可是一个正义感爆棚，有职业操守，有正能量的医生！
对，肯定是！
经过简单的检查之后，他发现里面的一条大动脉血管有三处破裂的地方，另外一条小血管也有两处破损。
还可以看到那条小血管破裂的地方被这里的整形医生试图用纱布加压来止血，不过还在渗出血。那条动脉血管也是用用纱布加压来止血，有一处还进行了缝合，但是由于结扎缝合的不够好，还有血液渗出……
阮彬不知道这里的整形医生整形水平怎么样，但是这动脉血管缝合技术真的很一般。不过顾红妆的动脉血管破裂的有些严重。估计一般的住院医生也束手无策，估计得主治医生亲自来才能有那个水平搞定。
“阮医生，怎么样，能否搞定？”林雅彤焦急的问道。
再这样子流血下去，可是会出人命的。
顾红妆这几天都在魔都这边拍戏，不过在酒店洗澡的时候不小心摔了一跤。直接送到她这里。当时她也建议去对面医院急救比较好。不过为了不让这个事情曝光，对方一度要求在她这里进行手术。对方也是自己的老客户，她也不好拒绝。
“没问题！”阮彬点了点头，准备开始进行止血。
“谁当一下我的助手？”
“我吧。”一个带着口罩的女整形医生开口道。
“行。”
手术室内都有相应的工具，比如止血钳，医用剪刀，纱布，止血带等等。
拥有专家级的清创缝合术的阮彬处理这点动脉出血，还是很有信心的。
“剪刀！”
把原有的缝合线重新剪开。
“镊子！”
清理血块。
“上吸引器！你拿着持续吸引。”
阮彬用左手食指压迫，叫这个女助手助手调大吸引器，持续吸引保持术野清晰。
“圆针！”缝合动脉血管，用园针比较合适。
接着阮彬从破口外侧约3mm处开始缝合，用的是5-0滑线进行缝合，因为它利于多针缝合后收紧。
阮彬一开始并没有进行紧密缝合，而是开始1-2针缝合与正常血管壁，看似没有直接缝合破口，实则有利于破口收拢，为后续缝合血管破口提供有利条件。
接着左手食指尖，边退边缝合，直到破口收拢或基本收拢。（第一轮缝合不要求完全封闭破口，只要能让出血量大幅下降即可，后续再补1-2次缝合就可完全止血。）
他缝合的速度很快，一下子就把第一个破裂的动脉血管给成功缝合好了！
“第一个破裂的地方血没有再流了！”女助手惊呼。她刚才可是忙得满头大汗都没有止住血，鸟瞰这个帅气的医生来了，三两下就搞定了，让她很震惊。
看到这里，林雅彤也是松了口气。