氪金医生

但是你看看郑珍珍的内眦，都开大成什么样子了，你怎么修复？
还有内眦处疤痕，这是最常见的情况，因为内眼角的结构比较特殊，而且睁眼闭眼的时候，内眼角就像门轴一样，活动最多，所以术后出现的疤痕时间就比较长。
对方的疤痕重叠那么多，看你怎么修复？
“魏医生，林小姐是让你来评估客户的手术费大概需要多少的，你老问我能不能修复是个怎么回事？我如果没有把握，我也不会说做这个手术！如果你不信，到时候你可以来手术室看我手术好了，顺便学习一下。”阮彬冷声道。
给你三分颜色，你还开起染坊来了？
一直bb个不完。





氪金医生 第一百八十章 让你见识什么叫神操作（第三更）
“你……”魏林杰气的浑身发颤，让他跟对方学习？你意思是觉得他菜呗？
看到双方吵成这样，林雅彤冷着脸出来圆场道：“好了，别斗嘴了。魏医生，你先把这位客户的价格给评估出来吧。”
魏林杰恶狠狠的瞪了阮彬一眼，接着扭头对林雅彤道：“好！”
“这种损伤程度，起码8万起步，还需要看手术需要用的材料，估计差不多十万左右。”魏林杰沉着脸道。
他万万没有想到林雅彤竟然没有质疑阮彬能否做到九成的把握。难道林雅彤不明白其中的手术难度吗？待会儿他有空一定要跟林雅彤说一说其中的厉害关系。
不然到时候手术失败会被人家客户告的！
“钱不是问题，能修复好就行。”郑珍珍再次道。
“阮彬，客户是你带来的，你有没有把握做？有把握就做，没有把握就说出来。”林雅彤看着阮彬道。
“九成！我做事，你放心。”阮彬斩钉截铁的道。
“好，那么价格谈妥，至于如何手术就是你的事情了。”林雅彤沉声道。她对阮彬的水平还是比较相信的。
“谢谢林小姐信任。”阮彬微微一笑。
…………
接下来，阮彬和郑珍珍开始谈一谈手术的问题。
主要是她想要什么样的眼角，设计一下，还有他说一些修复的一些可能发生的事情。
“阮大哥，你真的可以帮我修复好吗？”郑珍珍此时是有些小忐忑的，毕竟刚才另外一个医生根本没有办法修复，阮彬说可以。
所以一时之间她有点迟疑起来。
“放心，我不会做没有把握的事情，再说你是刘凯的表妹，我要是没有把握也不会坑你是不是？”阮彬道。
“说的也是。”郑珍珍点了点头。
谈妥，定在明天晚上7点开始手术。
等一下就先做一些术前检查吧。
到了晚上七点的时候，阮彬给之前预约他的三个女客户做手术，两个是做双眼皮和开眼角的，一个是鼻子修复。
晚上八点多三台手术他就做完了。
一共获得1.4万提成。
“呼~~总算卡里有点存粮了。”阮彬心中美滋滋。
回到宿舍，阮彬就开始打算先把明天要用的手术技能给氪金了再说。
“系统！”
【系统积分】：1万。
【眼角修复术】：未入门+（包含各种眼角修复技能，比如外眦和内眦修复术，卧蚕再造术……）
“充1.2万进去！”充完这一笔，他卡里还剩2千，还是穷啊。
“升级！”
“叮咚……扣除1000积分，【眼角修复术】——入门+！”
“叮咚……扣除2000积分，【眼角修复术】——熟练级+！”
“叮咚……扣除4000积分，【眼角修复术】——主任级+！”
“叮咚……扣除6000积分，【眼角修复术】——专家级+！”
“叮咚……扣除8000积分，【眼角修复术】——世界级+！”
【系统积分】：1000
“世界级，完全可以了。”阮彬心中明了。
对这一台手术已经有了巨大的把握。
再加上他创新级的清创缝合术，绝对是有着绝对的把握。
第二天，照常上班。
下班之后他吃了个饭，就前往‘蜕变’整形医院这边了。
晚上7点。
手术如时展开。
让阮彬有些意外的是，这个魏林杰还真的来观摩他的手术，真的是让他有些意想不到。
眼部麻醉。
所取材料地方也要麻醉。
手术开始。
先做外眦修复！
只见阮彬靠近鼻根部作内眦部皮肤的弧形切口，长约2cm。用钝头剪向下分离软组织达泪骨，将其充分暴露。
手起刀落，快速清除局部瘢痕组织，松解瘢痕组织和其他原因所致的一切牵引力。
同时寻找内眦韧带两侧断端。
接着发现原韧带断端，用尼龙缝线或不锈钢细钢丝快速缝合。
在这种眼部眼角细小的地方进行缝合，他依旧是快速无比。看得旁边观摩的魏林杰都是看傻了。
“怎么可能做得如此的快？他是一台精密的手术机器人吗？”魏林杰震惊到无以复加。
此时，阮彬缝合完毕之后发现原内眦韧带残端确实无法寻找到，可于后泪嵴用骨钻作两个骨孔，相距0.5cm开始钻孔。
钻孔完毕之后用不锈钢丝由一侧骨孔穿入，于鼻粘膜和骨壁间通过，由另侧骨孔穿出，与相当于内眦水平的比较坚韧的结缔组织缝合，作扭转固定。切除切口颞侧过多的软组织和皮肤，分层缝合眼轮匝肌与皮肤。
动作一气呵成！
完美！
接下来就是修复外眦！
外眦为了获得外眦的高度，需要从颧骨和眶缘的前面松动骨膜，以维持眦的矫正。
第一步，植骨！
通过冠状切口采用骨移植片支持眶缘和眶底。
固定外眦韧带，通过冠状切口穿过韧带安置缝线，以便固定到眶的外上缘。
外眦固定于眶外侧缘。骨膜的切口可使外眦移位至一个新的位置，而无过度的张力。缝合冠状切口。
所以的褶皱都被切除，所有的伤疤重叠都被清楚，然后重新缝合。
完美的缝合！
接着，那就是卧蚕再造术！
在体表耳部切除少许真皮组织，然后在眼底处开2mm的口，将自体真皮移植到卧蚕部位……
每一个操作依旧是细腻到爆炸！
看上去就好像纳米操作一样！
神操作！
对，就是神操作！
“太厉害了，他没有吹牛！”魏林杰看得彻底拜服了。他原本以为对方是吹牛不纳税，原来人家是有真本事的大佬。
这种手术操作，放眼世界眼科整形的众多医生当中，绝对是世界顶尖的存在啊。
这一手堪称‘纳米’缝合操作的操作，他平生仅见！
终于，花了50分钟，阮彬总算是把这一台手术做完了。
至于为毛花了这么长时间，终究是它太复杂了，难度太高了。
“魏医生，你看我这一台手术怎么样？你觉得有多少成把握能修复好？”阮彬看向魏林杰。
魏林杰老脸一红：“阮医生，在下佩服，能否收我为徒！”
阮彬：……
特么这剧本不对啊。




氪金医生 第一百八十一章 又找我救台？（第一更）
（感谢【好运肥宅】1千币赏！）
你的骄傲呢，你的矜持呢，你的自尊呢，一言不合就拜师，是不是太没有下限了。
“我一般不收徒的，除非给我交学费，我收费可很高的啊，十万！”阮彬撇撇嘴道。
“求加威信！”魏林杰刷的就掏出手机。
“干嘛？”阮彬瞟了对方一眼。哥可不是男男爱好。
“给您打钱啊！”魏林杰双眼放光。
卧槽……
老子只是随便说说让你知难而退，你丫的还真的愿意掏学费？
这种纳头便拜的学生可要不得啊。不过想到对方如此诚恳的份上，阮彬勉为其难的拿出手机让对方加威信：“我可说好了，我平时很忙的，只有过来这边做手术可以教你一点东西，你能不能听懂，能不能学习到东西就看你自己的天赋了啊。”
“老师，我省的。”魏林杰笑嘿嘿的加了阮彬威信，非常麻利的转了十万过去。
其实他想要拜师并不是一时脑热，他看到了阮彬的手术水准，之前也听说阮彬做了好几例的双眼皮，鼻子等修复，他都觉得自己做不到。当初他还以为是老秦他们吹嘘阮彬的厉害呢。
今天看了之后，人家的确是修复大师啊！
他每年都要出去进修几次，现在既然在这里遇到一位整形大师，他不拜师留着过年？
他觉得跟着这位大佬学习，比进修什么的好多了。
这年头很多进修机构都是坑钱又学习不到什么东西的。
“老师，现在时间还早，要不我们去吃个夜宵，我正好有几个关于眼部修复手术方便的问题需要问您。”魏林杰眼巴巴的看着阮彬道。
“可以有！”有学费拿，还可以蹭吃蹭喝，这样的好徒弟去哪里找？
接下来阮彬一边吃着夜宵，一边解答了魏林杰几个问的技术问题，又喝了一顿小酒儿。接着被魏林杰开着宝马7系送回了医院那边。
下了车，看着离去的魏林杰，阮彬撇撇嘴道：“这小子开的竟然是宝马七系，看来做整形医生果然有钱途啊！”
不过他现在也开始慢慢变好了。
他现在的存款一共有11.7万！之前剩下2千，今晚手术提成1.5万，这个便宜徒弟贡献了10万。
“先还了林雅彤三万再说。”
给林雅彤转了3万过去，他还剩下8.7万。
看着手头里的这一笔巨款，阮彬有点膨胀了！
“再给我2年时间，在魔都买房并不是梦想啊！”
“不过现在有钱了，过几天给自己先租个房再说。”阮彬心中暗道。老是住在医院宿舍还是不太爽，没有什么私人空间。
第二天，照常上班。
今天是周六，一大早急诊科就满负荷忙碌。
“师兄，你们急诊科的阮彬阮医生在哪里？我急着找他救台！”普通外科副主任戴曜文一来到急诊科就看到了钱主任，立马屁颠屁颠的跑过来。
“师弟，你老小子这两年是不是活到了狗身上去了，三天两头来我们急诊科找人救台，作为一个副主任医生你羞不羞？”钱主任看着自己的这个同一个医学院毕业的师弟，鄙视道。堂堂一个副主任找一个住院医生救台，让他有点恨铁不成钢。以后他要是升上做副院长级别，他那里放心拉这老小子做主任？
被自己师兄当面怼了一顿，戴曜文也不敢反驳，其实他把钱主任一直当成自己的兄长来看待。虽然两人在学校读书的时候差了3届，当时一起在校足球队踢足球认识的。
说起来当初还是钱主任引荐他进这个医院的呢。这些年这位师兄对他指导不少，绝对是恩重如山的存在。
“师兄，江湖救急啊！要不我下次请你吃饭！”戴曜文苦着脸道。
“不行，没看到我们急诊科现在忙到晕头转向吗，你再借走一个人，我们可要跑断腿啊。”钱主任撇撇嘴。
“除非你下次请我吃饭吃的是全猪宴！我记得你老家你三叔养的猪仔也有半年了吧，是时候杀一头了。”钱主任咽了咽口水道。
“养半年才不到200斤，还得养养。”戴曜文脸一黑。现在猪肉多贵啊？38一斤，排骨45一斤。虽然是他三叔养的猪，他杀一头也要给钱人家啊！他好后悔上次把这个消息透露给自己师兄知道。他这个师兄平时没有什么爱好，就喜欢吃猪头肉！
“一百来斤的猪更好吃，嫩！”
“行！但得把阮彬借我用一用。”戴曜文说完忽然又尝试着道：“师兄，要不你把阮彬放给我们普通外科吧，这样的人才留在急诊科学什么都不精啊！”
“滚！”钱主任瞪了对方一眼，阮彬可是他们急诊科最有天赋的年轻医生，这种大宝贝他怎么会放给别人。
“……”
很快，戴耀文就找到了阮彬。
“阮医生，在忙呢？”戴耀文看到阮彬之后笑嘻嘻的道。
“戴主任，你找我有事？”阮彬停下来诧异的问道。
“嘿嘿，我那边有一个棘手的病人，我想请你过去做个会诊。”戴耀文不好意思的道。
“会诊？”阮彬心中微微无语，你们普通外科什么时候变得这么弱了。这是第二次找他过去帮忙了。
“行，等我五分钟。”
五分钟之后，过去的路上。
“具体什么情况啊？”阮彬问道。
“嗨~一个下级医院转上来的病人。病人男，52岁，平时身体一直很好，半个月前月出现眼睛、皮肤发黄，起初在他当地县医院当作肝炎治疗，不料黄疸越来越重，体重也轻了20来斤，县医院那边看到情况恶化，建议转到我院，昨天检查出来是患肝门胆管癌。”戴耀文道。
“他的问题比较棘手，肿瘤不仅侵犯了左、右肝管伸入肝脏，还侵犯了左右门静脉分叉处和部分肝动脉。”
“这么严重？”阮彬眉头一皱。
他知道，由于肝门部胆管癌部位特殊，位置险要，手术难度大，风险高，许多医生只能望而却步，一度被视为手术“禁区”。这个病人更惨，癌细胞还扩散到了肝动脉，左右静门！




氪金医生 第一百八十二章 神乎其技（第二更）
（感谢【skywang074】两千币赏！感谢【浪新天下】1千币赏！）
“没错，病人现在的黄疸还在快速上升，肝脏功能在继续恶化。病情很紧急，必须尽快手术。”戴耀文沉声道。
这类梗阻性黄疸几乎被视为“准急诊”，必须尽早手术，如果错过最佳手术时机，很快就会出现急性肝功能衰竭而导致死亡。
阮彬听了之后也很无语。
这种手术他没有做过啊，他为毛找自己会诊啊！他没有在魔都第一附属医院做过类似的手术案例啊。
肝部胆管手术和胆囊切除术可不是同一个手术，位置都不一样。
该不会待会儿自己又得氪金吧？
如果阮彬没有猜测错的话，给病人做手术应该是用肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术！这可是四级手术！
难度可想而知。
很快，他就随着戴耀文来到了会诊室。
此时会诊室还有胡昌茂这个主治医生在这里等候着。
“这是病人的ct检查图像，你看看。”戴耀文递给阮彬。
阮彬接过来一看，脸色有些凝重，他看到肿瘤的确是已经转移到了多个地方，特别是和很多血管都纠缠在一起。这个手术难度不是一般的大。
“那个……戴主任你们有可行的手术方案没有？”阮彬试探着问道。
“有了，由于肿瘤已经侵犯到左侧的二级胆管，我们打算把左肝叶将不再保留，右肝叶的一级胆管也要被切除。”戴耀文道。
额……
你们都有可行的手术方案了，那还叫我来做什么会诊啊？
他就说嘛，普通外科人才济济，不会一个四级手术都没有能人能拿下来吧？
“那戴主任您叫我来会诊……而且我也不懂这个四级手术啊。”阮彬看向对方轻声问道。
“咳咳……是这样子的，我们这个手术方案其中有一个环节做起手术来比较难，应该是巨难！这个困难就是肝动脉血管的分离！它每一步都如履薄冰，稍有不慎就会引起大出血。主要是我们对于这个右肝动脉分离出来的把握不是很大，所以想请到时候阮医生你出手帮助分离一下！”戴耀文嘿嘿笑道。
“我？”阮彬有些愕然。原来你们不是找老子来会诊的，是找老子来当刽子手的。
“没错，上次你给陈教授做助手，那一次给病人做肠系膜静脉根部的肿瘤清扫都那么成功。相信你对这个右肝动脉的肿瘤清扫相信也是没有什么问题的。”戴耀道。
上次那种情况，所有人都觉得棘手，觉得这手术根本就进行不下去。
因为那种情况太难分离了。
但是上次阮彬做到了！
那种神级操作简直亮瞎所有人的狗眼，堪称‘纳米’操作。
所以这一次他找阮彬来，就是想让阮彬充当一个超级刀工大师把右肝动脉血管给分离出来！
“是啊阮医生，你应该很有把握的吧？起码比我们有把握！”胡昌茂拍起马腿来。
“这个……”阮彬心中思量着。
首先他拥有创新级的清创缝合术，做这种解剖，清扫，缝合，止血，结扎什么的自然是没有问题。
但是不等于你拥有这种逆天的手术基础功底就可以什么都可以做到的！
第一，首先人体的所有血管，结构，肌肉等等都不一样。
就拿肝部的血管，四周的结构组织等等你要是不了解，不清楚它的结构等等你就做解刨，你就算拥有创新级的清创缝合术，你也许都会出现失误。
因为你对这个部位的结构不清楚啊！
所以想要做右肝动脉分离，你必须拥有对这个肝有足够的了解。
还好他之前做过肝部的手术，做过肝部分切除术，所以对于肝脏的结构什么的自然是有足够的了解和理解的。
他的肝部分切除术貌似还是专家级的呢！
有了这部分的基础再加上创新级清创缝合术，等一下他给病人做右肝动脉分离的话应该是没有问题的！
毕竟这个四级手术其它大部分他都不用做，比如门静脉缺损处修补，左肝叶连同右侧一级胆管、肝外胆管切除，右肝叶的两支二级胆管与空肠吻合。这些都是戴主任他们做。
到了右肝动脉分离的时候，他出马分离一下这个右肝动脉就可以了！
所以不需要他懂肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术！
“有九成的把握。”阮彬开口道。
“哈哈……我就知道阮医生你把我不小，那么我们现在就立刻展开手术吧！到时候等右肝动脉分离的时候你再出马。”戴耀文笑着拍了拍阮彬的肩部。
手术开始了。
戴耀文做主刀，胡昌茂做助手，阮彬先在一旁观看。
只见戴耀文先是切除左肝，肝外胆管。
对方的手术水平的确很高，一丝不苟，几乎没有出错。
很快就到阮彬上场了。
因为这一步要到右肝动脉的分离了！
只见，此时的右肝动脉四周黏连着不少癌细胞组织，得清扫干净病情分离出来。
这种操作无疑就是在熟鸡蛋上切菜！
在鸡蛋里挑骨头！
不过，作为绝对自信的阮彬自然是拿起手术刀动了起来。
只见他的动作不慢不快，沉稳而有力，每一刀都是精准无比，每一刀都是恰到好处。
抽丝剥茧，庖丁解牛，如臂使指，以清风扫落叶之势的把右肝动脉给分离出来！
这一种细腻的操作简直就是神乎其技，看得戴曜文等人都是赞不绝口。
“阮医生，你真的是太厉害了！”戴曜文对着阮彬竖起了大拇指。
接下来，戴曜文开始做最后一步——右肝叶的两支二级胆管与空肠吻合！
最终，整个手术顺利的完成了。
病人生命体征很稳定，就看术后恢复了。
手术室外。
“阮医生，这一次真的太谢谢你的帮忙了，下次我从老家那边买一头小猪回来，到时候弄个全猪宴，到时候你一定要过来吃饭啊。”戴曜文满脸笑容的道。
“一定！”阮彬客气着道。
搞定，继续会急诊室那边忙碌。
忙碌的一天总算是过去了。
不过钱主任告诉大家一个好消息，那就是再过5天，刘主任就回来上班了。




氪金医生 第一百八十三章 近水楼台先得月（第三更）
熬到下班之后，刚准备想去吃饭，这个时候周天磊和黄宏文两货走了上来。
“阮彬，今晚一起去吃饭啊，我们请客！”周天磊笑嘻嘻的对阮彬道。
“好啊，有饭蹭那就恭敬不如从命了。”阮彬笑道。
“你们等一下，我把张浩宇也叫来。”黄宏文道。
到了一家菜馆，上了菜之后。
阮彬才知道这一顿几乎差不多就是散伙饭了。
嗯，是黄宏文和周天磊的散伙饭。
“来来来，我们干了这一杯！后天我和老黄就要进修完毕滚蛋了，以后相见的机会估计也不多。我们同事一场，干！”周天磊咧着嘴大声道。
“干！”阮彬和张浩宇都是举杯。
说起来，心情莫名有点小感慨。
这三个月，他们这几个相处的还是不错的。
至于为什么把散伙饭放在今天晚上，而不是明天或者后天晚上？
明天晚上黄宏文夜班，后天晚上张浩宇夜班。后天黄宏文和周天磊他们就要走了。
所以只能今晚提前做了这一场散伙饭。
“哈哈哈哈，当初我们几个被老刘整的好惨了，以后他可没有机会整我们了，哈哈哈。”黄宏文开始吐槽起来。