氪金医生

下一步，阮彬熟练的用细丝结扎胆管远端，切除胰腺内远端囊壁，牵拉囊肿向近远端游离至肝门与正常胆总管交界处。
在胆囊处剪开胆总管，修剪胆总管断端保证运血良好！
一切手术步骤都是行云流水，看上去完全就是大师操作啊！叶主任看得都不好意思提出自己来了！





氪金医生 第两百零六章 改良术式（祝贺飘神仙哥成为盟主）
（感谢【飘神仙哥】6.8万赏，成为本书第一个盟主！感谢【图书人管理员】4.1万赏，恭喜第一个长老诞生！）
下一步，到了手术关键步骤了。
阮彬在腹腔镜监视下向头侧牵拉横结肠，确定treitz韧带位置，距其15cm处用无损伤抓钳抓起控肠，去除脐部trocar，扩大切口至1.5cm。将空肠提出腹外断离，封闭远端空肠后再向远侧牵出40cm空肠。
接着将近断端和远侧35cm处空肠顺行端侧roux-y吻合！
此时，就是这个手术的肝总管空肠roux-y吻合的时刻，也是这个手术的技术核心。如果你吻合的好，一切万事大吉。
吻合的不好，几乎等于手术失败，术后会造成吻合口狭窄并发症，术后渗漏，造成感人等情况出现。
“要不要我来？你没有做过这个吻合。”叶主任忍不住问道。
毕竟这是手术的关键啊，成败在此一举。
“我可以的，给我一次机会，待会儿要是有什么不对，请叶主任指出。”阮彬婉言拒绝道。开玩笑，要是让给你，任务就完成不了啊。
“行。”叶主任也没有强求，因为刚才对方一路手术操作下来，都没有出现失误，而且还是零失误。速度比他还快。他心中的担心也不是很大。
胆总管空肠roux-y吻合开始了！
叶主任看到阮彬并没有把胆总管和空肠提出到腹外进行手术吻合，他顿时就惊愕的问道：“你打算在腹腔内吻合？”
“是的。”阮彬点了点头。
“如果是在腹腔镜内吻合的话，操作难度无限增大，腹腔内操作空间小，术野不清晰，我培训的时候老师说过在腹腔内进行空肠吻合手术需要多花费3，4个小时！如果在腹外吻用时最短！我建议你还是腹外吻合吧。”叶主任皱眉道。他觉得阮彬还是没有经过培训，不知道前辈们探索出来的手术经验啊。
最重要的是在腹腔镜内进行胆总管空肠吻合的话，不但操作难度巨增，也没有在腹外吻合的精细，切确，也容易造成过多的肠液流入腹腔导致腹腔污染！
这些年来无数前辈们的经验就是，胆总管空肠吻合在腹外（体外）吻合是最理想的方法。
“我知道，不过我有一种独特的吻合术法，我可以让它在腹腔内吻合也非常的精确、确切！并且操作简单，不会增加手术时间。”阮彬开口道。
“独特的方法？”叶主任和钱主任都是一愣。
“嗯，就是在胆总管空肠roux-y吻合的基础上改良的术式！你们没有觉得这个胆总管空肠roux-y吻合比较落后了吗？”阮彬笑道。
他目前可是拥有世界级的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术。
虽然还没有达到创新级，无法创新出真正新的术式。
但是目前的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术还出于发展改良阶段，还不够发展非常的成熟。可他现在可是世界级的。
脑海里的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术最成熟的版本是比目前这个世界版本的要先进成熟的。
其先进成熟的地方就在腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的胆总管空肠吻合技术这一块。
“落后？额……”钱主任哑口无言。
但改良版的手术也不是说改良就可以改良出来的啊！
难道天才的脑子就是这么逆天的吗？
“你确定可以？”叶主任不敢置信。
“你看就知道了，妥妥的。胆总管空肠吻合我只需要15分钟！”阮彬笑道。
说着，双手翻飞起来。
只见阮彬在腔腹镜下持针、进针、运针和出针，每一个动作都是快得让人眼花缭乱，就好像清风扫落叶一样。
“这速度比在腹外吻合还要快的感觉！”叶主任看得目瞪口呆起来。
腹腔镜下缝合、打结是腹腔镜手术最难掌握的技术之一，由于腹腔镜下操作受到空间和自由度的限制，且是利用器械进行间接操作，对初学者来说往往非常困难。
更别说这个胆总管空肠roux-y吻合经过无数前辈的试验，都是建议在腹外吻合最好。可你看看这个阮彬，简直就好像挂神附体一样！
而且这丫的还是单手操作！
当然啦，阮彬可是拥有创新级清创缝合术加上世界级腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，两者结合无敌。
“我的这个吻合方法就是进针角度45°度为宜，力量作用于针尖，顺着出针的方向和针的弧度用力。你看，速度是不是提升了？又非常的简单。”
“缝合方法不应该用常规的8字缝合、荷包缝合。而是用我发明的这种‘阮氏’缝合法！这样才做起来简单又使用，效果还杠杠滴。”阮彬非常无耻的道。反正剽窃的是他脑海里那的经验，基本就是自己的了。
“结扎的话你们也知道难度很高，所以不能用常规的c环或d环法结扎！这也是为什么你们需要3，4个小时的原因，应该用这种e环结扎！嗯，我琢磨出来的，看上去挺好用。”阮彬继续道。
这个改良版的胆总管空肠roux-y吻合术式就是他脑海里世界级的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术经历了数万台手术总结出来的经验再进行改良升级出来的吻合方法！
“e环结扎？额，没有听说过。”叶主任和钱主任都是一愣一愣的。
“咦，看上去挺适合在腹内胆总管空肠roux-y吻合的！无论对于吻合口大小都可以随时改变操控吻合，我的天，真的是太实用了！”叶主任看到阮彬开始吻合到下半段的时候，已经是彻底被这种独特改良版本的吻合方法给震惊到了。
十五分钟之后，果然吻合成功，看上去吻合的非常的精准和严实。
“怎么样，效果不错吧？我的手速毕竟快，换成你们的话，估计半小时左右也可以搞定，最不济40分钟也可以完成，新手估计一个小时也差不多了。”阮彬不忘道。
钱主任：……
叶主任：……
你丫的这话是不是打他们脸啊。
“你确定是第一次做这类手术？”叶主任稳不住问道。
“是的，有问题吗？”
“没，就是你的表现让我有点萌生转行的念头。”
“……”




氪金医生 单章：为飘神仙哥盟主贺言！
再次感谢【飘神仙哥】十万打赏！成为本书第一个盟主，感谢【图书人管理员】4.1万赏，成为本书第一个长老。
孙帅也写书7年的，2013年一头就扎入了，一直默默写到了2020年。写书7年一共获得3个盟主，飘神仙哥就是我的第三个盟主。
说实话，作为一个老扑街作者，作为一个lv5作者，一共才获得三个盟主是有些拿不出手的，羞愧难当，可孙帅渣渣的写书水平就摆在这里，也许无法引起读者们的共鸣，无法让他们觉得我写的书能受得起巨赏吧。
之所以写这一章单章，也是忽然之间的感慨，感慨自己一路走来，感谢所有读者一路对我的支持。在我眼里，你们能够支持订阅就已经是我最大的欣慰了，额外打赏，受之有愧！
更别说这种一千块打赏的盟主！
一千块可以看多少本小说了？
一千块可以买多少排骨了？不香吗？
哈哈哈！
所以今天非常的感动，感谢飘神仙哥的盟主打赏，感谢众多打赏订阅的读者们。
这本书也是我写书这么多年成绩最好的一本，由于本人不是医生，专业知识不够，所以写书写的比较慢，大家请见谅，每天需要查阅海量的资料。
还是那句话，不忘初心，励志前行！
我会努力更新的，努力更新回报大家，今天五更！我先去吃个饭再回来码字。谢谢大家一直的支持，一直的支持和支持，无以为报，受之有愧。
孙帅出口成诗
2020年2月19日。




氪金医生 第两百零七章 神秘奖励（第二更）
“好吧~”
接下来，阮彬再次投入手术当中。此时吻合完毕之后，他就建立后壁防反流瓣3cm还纳腹腔。
重新放置trocar建立co2气腹，理顺吻合空肠，将胆支管空肠绊径结肠后穿出上提至肝门。
缝合，置管引流，术毕！
“叮咚……恭喜宿主完成任务，获得神秘大礼包一份，获得5万积分！”
听到系统的提示音，阮彬心中大喜。
“怎么样，我说了我看一遍就会做手术，现在信了吧。”阮彬心情大好的道。
“牛掰！”叶主任此时只有大喊666和佩服了。
“手术挺顺利的，不过术后得悉心观察，万一出现术后并发症或者其它问题也能及时处理。”钱主任虽然看到阮彬顺利完成手术。但是术后到达会不会出现问题他不敢保证。
毕竟这个手术难度很高，阮彬虽然是天才，但也只是第一次做。所以必须要小心的。
“我明白。”叶主任点了点头表示知道轻重。
…………
回去急诊科的路上，阮彬迫不及待的进入系统，打开这个神秘大礼包！
“打开！”
“叮咚……恭喜宿主获得：免疫力增强药剂一瓶（可以提高三倍免疫力，作为一个医生，每天都泡在病菌当中，就怕医生先比患者先倒下！）。加强版六味地黄丸一瓶（一瓶一疗程，吃了它，你就相当拥有四颗肾！）。提神香水一瓶（喷了它，你天天拥有好精神，中年男人通宵打游戏不再是奢侈的梦！）”
“这就是神秘奖励？没有什么硬菜啊！”阮彬略微有些失望。除了这个免疫增强药剂，剩下两个都是鸡肋啊！
“要是开出1000万积分多好啊。实在不行开出一个运气卡什么的也不错啊，让哥买彩票中个三千万！”
回到急诊科，忙了一会儿，去吃午饭。
吃完回来他就偷偷溜进厕所，然后从系统里面把这奖励给领取出来。
把香水和加强版六味地黄丸塞进兜里，接着打开这瓶免疫力增强药剂一口闷了。
喝下去之后，全身暖洋洋的。
“呃~貌似没有什么变化啊！”阮彬发现喝完之后，除了浑身舒服之外，也没有什么太大的变化。这一股暖流维持了五分钟就消失了。
“可以提高三倍免疫力？这么说我以后想要发烧感冒都难咯？”
“不知道对中毒会不会有免疫？”
“特么的，这药剂也没有具体药效说明，难道要我喝一瓶敌敌畏试一试？”阮彬无语。
…………
魔都第一附属医院，儿科。
主任办公室。
叶主任把阮彬中午做的这一台腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术从手术室那边拷贝了过来到他的手机，然后就把这个视频发给了他的老师孔运乾。
这个孔运乾就是京城儿科研究所的教授。
当初叶主任去培训的时候，这个孔教授就是众多培训医生的导师之一。
所以叶主任厚着脸皮叫人家做老师，其实人家根本就没有收他为徒。
不过人家对他有教导之恩，喊一声老师不过分。特别是像孔运乾教授在国内儿科那可是泰山北斗的存在。
一生都在致力研究儿科不少改良手术和治疗方法，如果能入人家法眼，以后可就是坐上了开往名医的车了啊。
发完手术之后，他立马又组织了一波语言发过去：“孔老师，这一例手术采用了改良版本的吻合方法，效果非常的显著……”
半个小时之后。
京城。
某个办公室。
写完手中的论文，孔运乾看了看手机。忽然发现有个人给他发了威信过来。
“叶盛？这人没有什么印象啊。”孔运乾微微皱眉，心中想着也许是他给众多来进修医生当中的一个吧。
本来他不想理会这种不是熟人的信息的，但是还是习惯的打开先看看是什么。
点开一看，对方发来一个手术视频，上面还写着是腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的视频。
“改良吻合方法？”看到这几个字眼，孔运乾顿时就有了兴趣。说实话自从2008年他开始研究腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术。2010年成功做出了首例腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术！
到这些年来这个手术的一直改进和成熟。
但是他对吻合这一块依旧是不满意，这两年的研究中心一直都是放在吻合改良这一块。
现在看到这个字眼，当然感兴趣了。
于是乎他点开手术视频，开始查看起来。
“咦，这手术是快进版的？这么手术速度如此的快。”孔运乾微微皱眉。不过他又仔细的看了看发现并不是。
“这个人的手术功底厉害啊，到了炉火纯青的地步了。”
“还有对方的游离方法的确是与众不同，非常利于术野暴露，减少对肝门动脉、静门脉血管的损伤，还能减少操作时间。这一点我可以学习一下。”
很快他就看到了胆总管空肠吻合部分。
“在腹腔内吻合？难道他不知道在腹腔镜内吻合操作困难，术野不够，浪费太多时间吗？”孔运乾眉头一皱。这一点他每次在给那些来进修的，规培的医生上课的时候都是反复强调的。
但是，一分钟之后他就看呆了。
只见视频里的主刀医生在腹腔内进行吻合的时候，操作飞快，根本就没有出现操作难，浪费时间，术野不足的情况出现。
看上去比在腹外做吻合手术还要快捷！
“这人到底是哪位手术名医啊？这种基础操作水平简直到达了出神入化的地步！”
“十五分钟完成了吻合！我的天！”
“这种新型的改良吻合方法真的是太完美了！没有想到我苦苦研究的东西，现在已经被人研究会出来了，真的是太好了。这对于无数先天性胆总管囊肿的儿童患者来说就是福音啊！就是不知道术后情况能不能达到预想效果！”孔运乾内心激动的道。
要是术后表现也非常的好，那么这种新型吻合方法简直就是目前最好的方法了！
比之前的吻合方法好太多了。
简单、实用、快捷、还可以在腹内进行吻合手术！




氪金医生 第两百零八章 （第三更）
孔运乾看完之后感慨不已。
“叶盛，你是哪个医院的？”
这边，叶主任看到孔教授回复自己之后激动不已：“我是魔都第一附属医院的，儿科。”
“病人现在术后恢复怎么样了？有没有出现什么问题？和之前的腹腔镜手术比起来恢复如何？有没有发生术后并发症？严不严重？”
“额……手术中午做的，现在才过去几个小时。”叶主任尴尬道。
“哦……你一定要密切记录病人的术后恢复情况。”孔运乾叮嘱道。
“我知道。”
“对了，这台手术是你做的？”孔运乾问道。这两年他给很多进修和来规培的医生讲课还有手术示范，其中很优秀的七八个他都有印象。最近一年这几个人也有不少关于这个手术的改进。
但是这个叶盛却是没有丝毫的印象，怎么现在一飞冲天了？
真的是江山代有才人出啊。
“额，不是，是我们医院急诊科的一个住院医生做的手术。他叫阮彬，嗯，您可能没有听说过，就是那个做出了国内首例院前reboa的年轻医生。”叶主任解释道。
“阮彬？”孔运乾听了之后忽然有了点印象。前几天他看最近一期《医者》杂志的时候看到这个叫阮彬的年轻医生的论文，那就是关于院前reboa的。
现在这一篇论文已经在国内急救专业这一块掀起了巨大的讨论。
据说这一篇论文干货满满，比早几年国外那些开创院前reboa那些人写出来的论文还要多干货！
“没有想到啊，他竟然还会做腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，真的是年少有为啊。”孔运乾感慨道。
“是的呢，这一次他是第一次做这个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术，非常的天才，他说看一遍就会做这个手术，恐怖如斯！还改良了吻合的术式。”叶主任此时还是很震撼的道。
“什么？他以前没有做过这个手术？”这下子轮到孔运乾震撼了起来！
“你确定事实的真实度？”
“确定以及肯定！据说他还做过零造影的冠状支架植入术，之前他也是没有做过这个手术！”
“嘶……”孔运乾心中再次震惊。
天才啊，天才啊，人才啊！怪不得可以做出国内首例院前reboa，果然是名不虚传。
“不行，我要去一趟你们魔都第一附属医院，顺便看看你那个患者术后的恢复情况。这对于我们推广这个改良版本的吻合术式有巨大的帮助和意义！”孔运乾已经忍不住现在就想飞过去了。
…………
一晃下午就过去了。
下班，回家。
当然，这一天阮彬是照常当车夫的。
江语蓉在医院门口等着阮彬。
阮彬则是从医院员工停车场把车开出来。
刺啦。
停在门口。
“上车！”
“今晚想吃什么？”阮彬笑着问道。
“猪肚鸡怎么样？你会做吗？”江语蓉刚才站在门口等阮彬的时候刷了一下抖音，刚好刷到一个美食博主做菜的视频。就是猪肚鸡，她看了之后，现在忍不住的想吃！
“当然没有问题，我做猪肚鸡还是有一手秘方的，那我们就去菜市场买材料吧。”阮彬一脚油门。
轰轰轰！
车子嗖的一下就开出去。
车内，两人有一搭没一搭的聊着。
忽然江语蓉低头想把手机放进包包的时候就看到一瓶印着【六味地黄丸】的药瓶放在汽车中控下面的位置。
“阮彬，你多久没有交女朋友了？”江语蓉用怪异的目光看了阮彬一眼。
“额，好久了吧，高中谈了一次就到现在了。”阮彬开口道。
“哦……那你还是赶紧找个女朋友吧，不然对身体不好。”江语蓉淡淡的建议道。
“嗨~这不是正在努力的找着嘛，但也不可能一时就找到的。”阮彬虽然不知道江语蓉为何忽然如此问，但还是如实回答。
“也是，毕竟想要找的合适的，相互喜欢，相互合眼的不容易。既然是这样子的话，那你晚上可得节制一下，慎撸！”江语蓉现在终于知道为什么阮彬平时吃烧烤的时候都喜欢吃猪鞭、大腰子、韭菜、生蚝等了。嗯，单身狗的确得补补！
你看，都嗑上了六味地黄丸了！
还是女孩子好啊，就算她这样，从来没有交过女朋友，也不会有什么对身体不好的情况出现。
男人就不一样了，你看，多惨啊。
“慎撸？玩游戏没有什么不好的啊，放松一下。”阮彬不以为然的道。
等一下！
之前问他多久没有交女朋友，又劝自己慎撸……
这话里有话啊！
他忍不住扭头看了一眼江语蓉，忽然他就看到了自己刚才去开车的时候顺手从兜里把那瓶从系统里面拿出来的六味地黄丸丢在中控下面的位置。
这特么是误解啊！
卧槽，老子不是肾虚！
“嗯，我理解，不过是药三分毒，还是少吃为妙。”江语蓉再次看了一眼那瓶六味地黄丸俏脸微红的道。
阮彬：……
完蛋了，江语蓉误以为他是那啥，卧槽，这可怎么办啊，万一以后她就是因为这个事情不接受自己泡她呢？岂不是坏了大事了？
“那什么，你是见到这瓶六味地黄丸才这样子说的吧，其实我说这瓶药不是我买来给我吃的，是别人托我给他买的你信吗？”阮彬一脸认真的道。
“你说是就是呗，认真开车。”江语蓉微微一笑道。
阮彬：……
他分明就看到对方脸上写着：不相信，这个冷笑话不好笑！
“我跟你说，我体格很强悍的，我可以一口气做70个俯卧撑，我哪里会吃这个药。”阮彬尝试再解释解释。
可是在江语蓉眼里那就是越解释就是越掩饰。
“……”
…………
吃完猪肚鸡之后，阮彬再回家的路上，他想着：“该死的六味地黄丸，毁我一生啊！”
“不行，以后得找个机会向江语蓉展示一下我超强的体质和耐力才行，不然她真的以为我是那啥，那就gg了啊。”
“嘤嘤嘤嘤！”
第二天，照常上班！




氪金医生 第两百零九章 挖我？加薪！（第四更）
日常上班一晃就到了中午。
魔都第一附属医院，儿科。