氪金医生

对此阮彬也没有说什么，反正他们愿意的话他当然可以立马做手术。如果还是怂如狗的话他就回魔都呗。
如果魔都那边有类似的患者，以他目前创新级的颅内动脉瘤栓塞术，也是可以做出惊天动地的手术来的。
到时候估计又是首创了！
…………
这天上午。
阮彬刚刚来到会诊室就看到这群老教授们正在探讨一个病例。
“这个患者的基底动脉动脉瘤已经长到这么大了，随时会破裂，得立马手术啊！”莫旭言沉声道。
“去年他经过一年的保守药物治疗，没有任何的好转，只能抑制继续生长，现在看来已经恶化了！”
“你们没有尝试做手术？”
“尝试过三次，都是失败告终！动脉瘤位置你们也看到了，太深了。就长在基底动脉动脉外侧隐窝处的支动脉上面。我们的动脉导丝根本就延伸不到里面去，这一处的支动脉血管太复杂，弯曲的地方太多，也太细小了。根本无法手术！”罗佑鸿叹了口气道。
“那么病人现在就等死？”郭德庸瓮声道。
面对这种情况，往往是无数外科医生不愿看到的。
这也是那么多外科医生一直在改良手术，研究新式手术的原因。
如果你不研究出更加先进可行的手术，很多患者就往往因为这种情况而等死。
“要不让阮彬用他研究出来的新手术方案试一试？”金智伟看了阮彬一眼，对着众人提议道。
这句话一出，众人都是被点醒了！
是啊！
面对这种他们无能为力的情况，的确是可以尝试一下阮彬的这种方式了。
虽然它还处于理论当中，没有进行过手术试验。
但是病人现在就是等死。
可以死马当活马医！
“如果患者家属同意的话，我可以试一试的。”阮彬倒是无所谓道。
众人都是看向了罗佑鸿。
说实话，他们也很期待阮彬的这个新思路到底行不行的通！
“我们跟患者家属沟通一下吧，如果他们同意冒险，阮彬你可以试一试！”罗佑鸿也是下定了决心。
主要是患者现在是等死状态，如果家属愿意搏一搏，说不定有一线生机！
“好。”
很快罗佑鸿跟阮彬就去找患者家属沟通。
这个患者是个男的，50岁左右。
他妻子倒是挺年轻，大概三十多岁左右。
一身名牌，名贵首饰包包什么的。
全身上下估计几百万！
有钱的主儿。
“罗教授，您说我老公用常规的颅内动脉瘤手术无法治疗？”李美娟娇滴滴的问道。
阮彬看她的模样，完全没有什么焦急和害怕治不好她老公似的。
还一身的香水味，把医院特有的消毒水味道都掩盖了！
牛掰。
“无法治疗，保守治疗已经试过了，一年都没有好转。寻常的手术也无法做到，主要是你老公的动脉瘤长得太深。我们现在有一个新型的手术可以尝试一下。但是我们从来没有做过这个新型手术，还处于理论当中。如果你愿意冒险的话，我们可以尝试一下。但是风险非常的高！极有可能下不了手术台。”罗佑鸿解释道。
“做，必须做！但凡有一丝生机都要做！”李美娟还没有等罗佑鸿说完就答应了。
“就算下不了台，我也不会怪罪你们的。我也知道这是你们最后的手段了是不是？”李美娟道。
罗佑鸿：……
阮彬：……
这么听起来对方有点让自己老公送死一样的感觉啊。
额，不过这是人家的家事他们也不好多说什么。
反正患者家属同意，那就没有问题了。
不过罗佑鸿又进去跟患者沟通了一下，患者知道自己现在等死，但是有冒险的方法可以尝试一下，最终他还是同意了。
家属和病人的思想工作做完，总算是可以开始术前会诊了。
阮彬仔细的看了看患者的各种检查结果，然后很快就根据患者的情况制定了一个可行的手术方案，这种都是按照他之前讲得新术式采取的手术思路。
罗佑鸿等人还是看了看，不过他们也看不懂，毕竟处于理论，到底还是需要手术过程当中才能检验。
准备完毕。
手术室内。
阮彬主刀，罗佑鸿亲自当助手，郭德庸二号助手。
阮彬采用seldi.comr法常规经左锁骨动脉穿刺插管，依次插入6f导管鞘、6f导引管，在电视监视下将导引管送到患者的坐椎动脉。
导引管尾端接y形带阀接头，其侧臂与带三通软连接管相连，再与动脉加压输液相连，开放加压输液袋慢慢滴入生理盐水，并给病人实施全身肝素化并且进行全脑血管造影。
然后观察了解动脉瘤的部位、大小、形态。
接着一路进入基底动脉部位。
到了这一步就关键了。
寻常的入路肯定无法深入到基底动脉动脉外侧隐窝处的支动脉上面。如果强行进入肯定会让其它一部分支动脉破裂损伤。
到时候就直接gg了。
不过此时阮彬对于基底动脉全部的穿支动脉的显微解剖特征已经全知全解。并不想目前其它医生一样对于这个基底动脉瘤其它分支的支动脉还有一些不了解。
所以他现在准备开辟一条新的入路进入外侧隐窝处的支动脉！





氪金医生 第三百零五章 新术式诞生！（求订阅）
阮彬非常的清楚知道侧支吻合几乎涉及所有穿支动脉。脑桥背侧血供主要由小脑上动脉外侧支脑桥背侧分支、长旋动脉、中脑外侧支组成的中脑下外侧吻合血管提供。
长旋动脉直接起于基底动脉上段侧壁或与旁正中动脉共干，1～2支占85%，15%由小脑上动脉发出，绕脑桥腹侧上部向外后走行，常分细支于脑桥外侧后区，穿入脑桥，与小脑上动脉桥支吻合，终支分布至结合臂。
想要避开它完全不可能！
他脑海里面的经验告诉他只能避开大部分，其中一部分支动脉只能是用动脉导丝穿过去的。
“挑选最大的支动脉下手吧。”
他此时心中已经有了答案。
同时也完全根据脑海里面的经验知道从这一条路入路绝对是有巨大的安全可行的！
也可以避开最大的危险区！
“从基底动脉头端入路，经过后交通和小脑上动脉以及脚间池处分出的双侧大脑后动脉，再经过后交通和小脑上动脉发出穿支进入丘脑尾端……”
阮彬的每一步动作，罗佑鸿等人都是紧张的观看着。
“选用最细小的动脉导丝，到时候能不能操作啊？”
“是啊，最细小的动脉导丝太软了，我怕在曲折的支动脉过不去！”郭德庸皱眉道。
“放心，避开它！从这里穿过。”
“这里没有支动脉啊？从脑组织穿过？”莫旭言一愣。
阮彬手中继续动作，一边道：“这个部位有一条支动脉的，我暂且名为z支动脉，因为旋转造影看不到显示，所以你们以为这里没有支动脉！”
“嘶……”
“那你是怎么知道的？”
“解剖尸体的时候发现的。”
“那你现在要盲操？”罗佑鸿震惊道。
“造影都无法显示，只能盲操咯。”阮彬淡淡的道。
众人下巴都掉下来了。
这也是基底动脉瘤手术的难点之一，以目前的技术，一小部分的支动脉是造影也无法显示出来的。
目前颅内动脉瘤大部分使用3d旋转造影所获原始图像通过后处理工作站分析，可实现容积再现（vr）、多平面重建（mpr）、最大密度投影（mip）等。
通常mpr层厚为0.1mm、mip层厚为6～10mm、双色窗技术和阈值调整vr，均可用于小血管分析。lescher等研究显示3d旋转造影及其重建与常规造影相比，能更好更早地显示长短旋动脉和脑桥穿支动脉，患者所受辐射剂量更低。
显示更小的脑桥穿支动脉要求更薄层厚，约为3mm，而mpr层厚可更好地显示基底动脉小分支基本解剖结构，这是因为这些穿支一般走行向下弯曲，朝向脑桥，采用更厚层重建反而引起小血管造影空间分辨率下降，一些小血管无法从重叠中显示出并正确分布。
也就是说由于一部分支动脉血管太细小，发生重叠，也是无法显示出来的！
“那岂不是很危险？”莫旭言有些担心道。
盲操，支动脉血管那么小，万一动脉导丝用力过猛刺穿了……
直接gg了啊。
阮彬现在几乎是凭借细微的操作来盲操。
动脉导丝在支动脉血管缓慢的前行……
创新级的技术，加上创新级的基操。
慢一点，应该可以的。
几分钟之后。
“呼……过去了！”阮彬松了口气。
“不愧是纳米操作！”众人再次震惊。
阮彬的这一手操作的确让他们羡慕！
此时金智伟觉得这一台手术很有可能成功！
阮彬经微导管尾端y形阀插入带引导鞘管的输送gdc铂金微弹簧圈引导钢丝，使引导鞘管前端与微导管尾端紧密衔接，并拧紧y形阀以固定引导鞘管。
罗佑鸿赶紧慢慢将gdc铂金微弹簧圈推入excel-14微导管内，松开y形阀，慢慢抽出引导鞘管。
在电视监视与示踪图导向下，无阻力地将gdc铂金微弹簧圈慢慢推入。
阮彬看到进入动脉瘤内时，就见其呈螺旋状盘绕，开口道：“紧贴动脉瘤壁呈网篮状！”
“明白！”
当输送钢丝上不透x线的示标超过excel-14微导管的第二个示标，与其重叠时，即表示连接gdc铂金微弹簧圈的电解点已送出微导管进入动脉瘤内。
看到没有问题，下一步准备进行电解脱。
阮彬在穿刺侧腹股沟部用20号不锈钢针刺入皮下一肌肉内，将gdc专用直流电解装置的黑色负极连接线前端微钩与不锈钢穿刺针连接(回路电极)。
将红色正极连接线前端微钩与gdc铂金微弹簧圈引导钢丝尾部无绝缘的luo体部连接。
并将正负极连接线的另一端分别插入直流电解装置的正负极插孔。准备就绪后，再次在电视透视下确认gdc在动脉瘤内位置、导引钢丝上示标位置无误，即可开始电解脱。
在电视透视下确认微弹簧圈已解脱，慢慢回拉gdc铂金微弹簧圈引导钢丝……
移去引导钢丝尾端红色电极，将导引钢丝慢慢从微导管内抽出。关闭直流电解装置，直到将动脉瘤紧密填塞为止。
手术成功！
“成功了？”罗佑鸿有些不敢置信。
“好像，好像动脉瘤端的血管被填塞住了！”
“应该不会发生破裂了。”
“我的天，我们这算是新术式研发成功了吗？”郭德庸也是激动道。
这是要领先国际的节奏啊！
“阮彬，你创新了新术式啊！”莫旭言恭喜道。
“不要太高兴，先平静一下，看看术后恢复如何！稳住，稳住，不要激动。”罗佑鸿最先冷静下来。
“对对对，冷静一下，冷静一下。”
“要，要写论文没有？公布出去？”金智伟嘿嘿的笑道。
“论文不需要这么快写，我们才完成一例手术，还需要观察患者术后恢复如何，回访。我们还需要更多的病人的手术积累，看看30例手术当中统计一下手术成功率高不高再说！”罗佑鸿笑道。
“不过，过几天我们可以把我们这一例手术案例公布出去，相信国外不少名医都会震惊的，哈哈！”罗佑鸿又继续道。




氪金医生 第三百零六章 我喜当爹啦！（第一更）
原本明天阮彬就可以回去魔都了的。
由于现在他做出了新术式手术，罗佑鸿等人那里肯那么快就放他走？
于是乎罗佑鸿等人立马就跟阮彬魔都第一附属医院那边的林副院长商量，让阮彬再留一段时间。
主要是让阮彬再多做几台手术，好积累临床经验和临床数据，到时候用来发表论文非常的有用。
发表论文需要一批临床数据，还有患者的术后的恢复跟踪数据。
主要是看看你这种新式手术给一批患者做了手术之后，成功率多高，术后并发症严重不严重，术后多久可以康复，会不会复发等等的数据。
只有这些临床数据才能说明你的新术式到底能不能得到众人的承认和推广，如果是偶尔成功，那么就证明这个新术式只是运气好治好了一两例病人，根本就不值得过多关注和重视。
接下来几天，阮彬继续做着手术。
会诊室内。
“老罗，你昨天和前天都是做一号助手，今天得轮到我做一号助手了吧？你老是霸占着这个位置不好！”准备手术前，郭德庸忍不住要抢下当助手这个肥差了。
“我也要当二号助手！我看了几天手术直播了，我很想当一次助手。你们就不要跟我抢了吧？”金智伟一副谁敢和我抢我就跟谁翻脸的模样。
开玩笑，以后他们要是想尽快能学会这个新术式，近距离做阮彬的助手就是最好的学习机会！
还能辅助参与手术操作一下，这种机会可是很难得的！
“老金，你还年轻，应该让我先来！”莫旭言倚老卖老的道。
“什么我年轻，我今年都55岁了，不年轻了！再说了你前天不是当了一回二号助手了吗？做人要满足！”金智伟鄙视道。
“你才55岁不年轻什么是年轻？我都70岁了！我要是再不赶紧多做几台手术，我过几年就要入土了！你知道孔融让梨吗？你现在就应该尊老爱幼先让一让我！”莫旭言不依不饶道。
“咳咳……你都说你70了，这么老就不需要做太多手术啦，安享晚年，没事写写论文就行了，这种机会应该留给我们年轻人！”
“滚！”
“……”
阮彬看着这群老学究争来争去，总感觉有点奇葩！
几天之后，阮彬的这个新术式终于是被罗佑鸿公布出去了！
还请了媒体来采访。
不但京城的报纸播报了，也把它转载到了手术论坛上面，同时还附带手术视频，引起了很多医生们的关注。
“基底动脉瘤新术式？嘶……看上去很厉害的样子啊。”
“在颅内动脉瘤手术这一块这算是领先国际了？”
“走在世界最前列了！”
“新入路，还有对支动脉的分析和新发现，还有绕路方式……的确是全新的术式！”
“据说是这个研发团队聚集了国内很多颅内动脉瘤手术大拿和专家研发出来的。我老师貌似就是其中一员！”
“我来辟谣吧，据说是一个叫阮彬的医生研究出来的，他是魔都第一附属医院的医生。”
“是他是他又是他！”
“给我很多启发啊！如果这个手术成熟了之后再进行推广的话，估计对于颅内动脉瘤手术来说是一个巨大福音。毕竟基底动脉瘤一直都是我们脑科外科医生的技术难题！”
此时，国内不少脑科外科医生看了这些个手术视频都是纷纷惊叹和热议。
同时对于这个新术式也是抱着学习的心态去看去讨论。
反正，阮彬再一次在业界出名了！
不但如此，他的这个新术式的基底动脉瘤手术视频还传到了国外去。
登录了国外好几个医生聚集的大网站。
也被不少国外医生看到了。
“虽然这个新型手术看上去行得通，同时这个患者的基底动脉瘤处于很深，都被主刀医生给成功把动脉瘤给栓塞住了。但是这仅仅是一两例的成功！它到底能不能真正成为新术式，还是等几个月之后看看在接下来的众多临床数据看看吧。”一个著名的脑科医生约翰发表自己的看法。
“终究还是要看临床数据的，我倒是想看看这个团队在接下来几个月一共给多少个患者做手术，用这种新术式，成功率多高，术后并发症严不严重，康复之后未来会不会重新恶化！”
“这种手术还是很危险的！里面还有一小部分的支动脉我们还没有摸清楚，他就这样子强行手术，我觉得风险很高。”
反正国外不少医生看了阮彬的这个新术式之后，虽然惊讶，惊叹，惊愕，但也有很多人带着不看好，带着一些的质疑坐等看后续！
其实就是他们内心的嫉妒！
至于什么一小部分支动脉他们还没有摸清楚不代表阮彬没有摸清楚，阮彬氪金到创新级，早就全知全解了！
到时候发表论文就是需要重点讲这个的时候！
就这样子，一晃又过去了半个月。
这半个月阮彬和罗佑鸿等人一共又做了30台手术！
全部手术都是顺利成功！
而且患者术后恢复不错，没有出现什么并发症严重的患者。
证明阮彬的这个新术式已经具有很成熟的标签！
…………
这一天，阮彬做完最后一台手术，下班了。
换衣服的时候，金智伟笑嘿嘿的道：“阮彬，今晚来我家吃饭不？我小舅子来我家做客，还从他老家运了一只山羊过来。今晚准备搞全羊宴！”
最近金智伟跟着阮彬当助手做手术，对于这个新术式是有一些上手了，所以对阮彬是很欣赏，很尊敬，也想打好关系的。
他觉得阮彬隐隐有一种院士之资！
“全羊宴？”阮彬咽了咽口水。
“对，小舅子家养的山羊，绝对的纯天然！”
“行，那我就恭敬不如从命了！”阮彬也是一枚吃货来着。
两人走出大门，忽然一道声音从不远处传来！
“阮医生，我老公终于当爹了！”
？？？
阮彬扭头一看，就看到吴雨琼小跑着跑过来，她手里拿着一束鲜花，还有一个中年男子也是跟着小跑过来，手里拿着一面锦旗，上面写着：华佗在世，送子观音！




氪金医生 第三百零七章 要二胎？（第二更）
来的人正是吴雨琼周翼夫妇！
“阮医生，真的是太感谢您了，太感谢您了！我终于能当爹了！你的中药简直就是神药啊。无数医生都无法治好我的隐疾，您却是把我治好了！”周翼一脸热情的把这一面锦旗送到了阮彬的手术。
还一顿握着阮彬的手激动感谢！
“这位是你的老公？”阮彬看向吴雨琼问道。
“对，我老公周翼。阮医生，我们夫妇欠你一个大人情啊！我其实当初也是抱着试一试的心态，没有想到您真的是神医！”吴雨琼一边说着一边送上鲜花。
两人都是有些无语轮次了。
“你们能怀上就好，能怀上就好，我没有砸我的招牌。”阮彬笑着道。他仔细一想貌似上次对方拿药距离现在都过去了一个多月，现在怀上了倒也是正常！
“周翼？”金智伟看到周翼夫妇的时候也一愣。
他认识对方！
“金教授？好久不见！”周翼看到金智伟也是微微惊讶。他此时才发现站在阮彬身边的是金智伟。
他们两个以前曾经见过几次面，吃过一次饭，也算是普通朋友。
因为他们以前曾经在一个老中医的家里求药，所以闲聊了几句，所以就认识了。
而且当时金智伟也是治疗男人的隐疾，和他差不多。
两人算是同病相怜，所以一见如故。
不过当初金智伟比他好一点，对方已经有了一个女儿了。
“你刚才说你老婆怀上了？”金智伟不可置信的问道。周翼的情况他也了解过，他作为医生觉得对方这辈子别想能当爹了。
自己的情况比他好一点都没有办法，更何况对方？
可是现在貌似人家老婆怀上了！
看上去还是阮彬的功劳？
确定不是戴了帽子？
“对，今天上午检查出来的！多亏了阮医生的中药治好了我的病。我也做了一番体检，我的身体变好了！”周翼此时依旧是有点兴奋。
以前他号外周太软，现在可以称之为周不软了！
“恭喜恭喜！”金智伟听了之后脸上露出一丝羡慕，不过心中还是很疑惑。
这么糟糕的情况还有可能治好？
“阮彬？你会治疗这个不孕不育？”金智伟看向阮彬，好奇的问道。
“会！不过是吃中药为主的治疗。”阮彬解释一句。
“对了，你们是怎么来这里找我的？”阮彬对着周翼夫妇问道。
“我们中午就给您打电话了，不过你的手机貌似关机了。所以我们就打算等你下班，把这个喜悦的事情跟您分享一下。对了，剩下那150万我们已经打到您的银行卡上面了！”周翼道。
“哦哦……”阮彬忙拿出手机，他今天一整天都是在做手术，所以手机就关机了。
拿出来一看，打开，果然就看到手机来信息了，银行卡多了150万！
“阮医生还没有吃饭吧？现在一起去吃个饭？”周玉琼看着阮彬问道。