大医凌然

就诊的人多，对凌然来说，早就不是什么新鲜事了。
国内的大型三甲医院，都是不缺病人的。
凌然就看着纪天禄，有些失望的问：“刘威晨吸引不到外国的病人是吗？”
纪天禄愣了一下，笑道：“不管能不能吸引到吧，国内的病人也不会少啊，而且，咱们可以将目标放在运动员层面，很快也就扩展起来了。”
一同来会诊的麻醉医生羡慕的道：“收入也不会比诊治国外病人少的。”
“慢慢的，外国病人也会会增多的。”纪天禄猜得到凌然的心思，又道：“很多外地的运动员，操作模式与国外的病人也差不多，他们都有自己的运动医生，有队医之类的配置，在咱们医院做了手术再回去自己做复健什么的，都很正常。”
凌然听的缓缓点头，微笑道：“我之后给刘威晨打个电话，再帮他看看片，确定一下伤情。”
“刘威晨一定会很高兴的。”纪天禄嘴角抽动两下，再问：“那咱们现在会诊的这个南非运动员……戴蒙德的手术方案……”
“正常做就行了。”凌然一点负担都没有的道：“没有什么特殊性可言。”
纪天禄点点头，看着凌然离开，竟然感觉莫名的放心。





大医凌然 第296章 太客气了
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骨关节与运动医学中心。
谈话室内，阳光明媚。
敞开的两扇窗户，有清新的风吹进来。
晨曦的光线柔和，好像美丽女子的薄纱轻抚，让人有抓住它的冲动。
一切似乎都很美好，除了戴蒙德垮塌的脸，和夸张的泪水。
两行清泪这个词，中国人都是常常见到的，但是，真正的两行清泪出现在人脸上，却不是每个人都见过。
骨关节与运动医学中心的医生们也算是见多识广了，可是，看着南非白人戴蒙德，不停流下的潺潺泪水，还是让人有些吃惊。
他面前的茶几，已经汇聚了一小坨的水迹了，像是有人将茶给撒泼了似的。
“我……抱歉……我真的忍不住……莫里斯医生……呜……嗝……”戴蒙德哭的要抽搐起来了。
莫里斯医生有些尴尬的劝慰道：“戴蒙德，戴蒙德，没有关系的，你不要担心，一切都在控制中的……”
“我……我知道，我就是忍不住……”戴蒙德抹了一把眼泪，甩了甩，竟然真的有晶莹的泪珠被甩出来，像是水珠似的，落在地上，摔出八瓣来。
“戴蒙德，只是一个简单的手术……”
“我知道……呜呜……”
“这里是世界顶尖的跟腱修补术团队了，你能得到最好的治疗，这是令人高兴的事……”
“我知道……哇……”
“戴蒙德，手术治疗是最佳的方案，你是愿意手术治疗的，对吗？”
“是……我愿意……嘶……”
在场的中国医生面面相觑，如果说，刚开始看这个身材匀称，肌肉有力的白人运动员哭泣是有些好笑的话，现在就让人有些头痛了。
他几乎无时无刻的都在哭。
“戴蒙德，你感觉疼痛吗？”纪天禄问了一句。
翻译给说了，再转译戴蒙德的话：“我不疼，我只是……我不知道……”
“可以开始了吗？”凌然枯坐了十几分钟，虽然见到了人类学的奇迹，可是依旧……很无聊。
戴蒙德茫然的抬头，看向凌然，然后又“哇”的哭了起来。
“这是你的核磁共振片。”凌然有自己的行事方式，对于泪水的免疫力也很高了。有的男人，或许很容易就被女人的泪水所控制，但凌然不会。
他是亲眼看着老爹凌结粥，如何心甘情愿的被老妈陶萍的泪水给控制的。
至于男人的泪水，那就更不值钱了。
凌然用划重点的心情，在发光面板上敲了敲，道：“既然要做术前分析，我们就开始吧。”
国内的病历都有术前讨论、术前分析或术前会诊之类的内容，但照做的医院并不多，尤其是主力术式，往往都是按照标准方案进行操作的，也没有什么再分析和讨论的意义和价值。
少数需要术前讨论的案例，往往代表着复杂的病情和巨大的风险。
对于戴蒙德的跟腱修补术的术前分析，则是因为他来自国外。
凌然左右也没有那么多的手术做，倒也并不反对，只是颇为无聊的催促。
纪天禄看了戴蒙德一眼，也觉得短时间内要哄好他有些难，于是道：“那就开始吧，凌然，你也要注意一下，我们今天不是内部讨论会，更主要的，还要向戴蒙德先生和莫里斯先生介绍情况，说明我们的手术方案，并得到他们的认可。”
祝同益听的点头，在主座上，像个老太爷似的，道：“得到了对方的认可，我们才可以进行手术操作，这是最低要求。”
虽然接触的时间不是很长，祝同益对凌然的了解，却是一点都不少。
他知道，涉及到手术的时候，凌然才会认真起来，才会调动思维去思考，其他时候，他的大脑神经远不够兴奋。
凌然听到了祝同益说明的重点，摸了摸下巴，道：“我一般都是让吕文斌去签知情同意书的。”
他的目光转向余媛。
余媛露出一个尴尬而不失礼貌的笑容，并用手托了托黑框眼镜。
“呜呜……”戴蒙德的清泪并未流完，加一点声效之后，再次变成了众人的焦点。
“戴蒙德！”莫里斯医生露出询问的表情。
戴蒙德呜咽的道：“他刚刚说我的mri……”
“你的mri没问题。”凌然这次听懂了，直接用英文说了一句，再用中文道：“我们现在需要考虑的应该只是细节问题了。”
“什么问题？”戴蒙德自然而然的询问。
“首先是缝合方式，要用加强吗？”凌然指着核磁共振片上的断痕，道：“采用加强的好处是缝合的牢固，但有可能造成二次伤害，延缓恢复。”
“牢固，或者影响恢复？”戴蒙德重复着，脸颊上的泪水就变粗了。
莫里斯医生咳咳两声，道：“二次伤害的可能性有多大？恢复时间会延迟多久？”
众人都看向凌然，这显然是一个关键问题，但是，在场诸人，实际上只有凌然是真的做过方案a的。
凌然沉吟着，说：“不知道。”
“nooo？”戴蒙德表情夸张的嚎了出来。
“不知道。”凌然确定道：“我的病人还没有因为加强缝合出现过二次伤害的，恢复时间也没有延长，但样本太少了，我不能说概率是0。”
一群人听着翻译，面面相觑。
戴蒙德眼泪收了一下，道：“那我的手术呢？”
凌然板正着脸，道：“风险依旧是存在的。”
戴蒙德可怜兮兮的看向莫里斯。
莫里斯医生轻轻点头，道：“我推荐还是采用加强缝合，但选择权在你。”
戴蒙德擦了把眼泪：“那我用加强缝合吧。”
“好的。但我要提前告知你，如果开始手术，发现你的跟腱条件不适合做加强缝合，我会采用其他缝合方式的。”凌然板正着脸，不像是其他医生那样和颜悦色。
戴蒙德却是对凌然信心大增，挤着眼睛，又流出几颗泪水，道：“只要能治好我的跟腱，怎么样都行。”
“我知道了，擦擦眼泪吧。”凌然看的难受，递了纸巾给戴蒙德。
“我天生喜欢流泪。”戴蒙德拿着纸巾，先擦了眼泪，又擤了鼻涕。
凌然无奈道：“你可以之后再看眼科。”
“好的，谢谢凌医生。”
戴蒙德话音刚落，就听“叮”的一声脆响。
一只宝箱出现在了凌然面前，与之相伴的是“衷心感谢”的提示。
凌然不由的呆了呆。
这就有“衷心感谢”了？
这算是……术前的大红包吗？南非人民真的这么……客气吗？
而且是让人无法拒绝的红包！
凌然下意识的打开了眼前的初级宝箱，就见一抹璀璨中，一瓶……
不对，竟是一本技能书浮了出来：
局部解剖经验：100次脚部解剖经验获得。
凌然挥挥手用了局部解剖经验书，并顺势看向雷蒙德的左脚。
他曾在中级宝箱中开出过“3000次上肢解剖经验”，相比起100次脚步，次数多了30倍，范围更是扩大了好几倍。
尽管如此，100次的脚部解剖经验，在这个时代也是极其难得的。
不是研究系的医生，没有大项目组和好平台的支持，一般的医生都很难得到100具尸体的，仅仅是脚部也很困难。
凌然不由的深深看了戴蒙德一眼，应该说，这是他获得的最容易的“衷心感谢”了，更别说开出来的东西，正好适合本次使用。
戴蒙德却被凌然两眼给看怕了，刚刚停下来的泪水，又悄无声息的涌了出来。




大医凌然 第297章 修改入路
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淡蓝色的手术室里，戴蒙德躺在冰冷的手术台上。
站在戴蒙德两侧的是忙忙碌碌点数的护士小姐姐。
一圈拦阻带绕着手术台，后面站着的则是一票来自世界各国的医生，角落里才是骨关节与运动医学中心的医生们。
戴蒙德望着里三层外三层的配置，满眼的惶恐，泪水大滴大滴的往下掉，哪怕护士小姐姐投入奇怪的眼神，戴蒙德也是怡然不惧——他就认真的哭。
两行清泪，不断的从脸上刷下来。
作为一名年仅19岁的橄榄球跑锋，戴蒙德曾经在万人的欢呼声中冲刺，曾经在对手的围追堵截中狂奔，曾经在小混混们的追逐中东躲西藏，虽然他每一次都哭了，但这一次，他哭的最认真！
“hi，看这里。”戴着小灰兔帽子的小护士，心肠一软，就晃晃帽子，像是对待小朋友似的，吸引戴蒙德的注意力。
冰冷的手术室，对于小孩子来说，确实是非常的害怕，尤其是没有父母在场的情况下。
小护士们的五彩缤纷的帽子，据说能够吸引小孩子的目光，协助医生切掉他们想切的器官或肉体。
戴蒙德显然超龄了。
但是，他的泪水是新鲜的，而且量大。
“莫里斯医生，莫里斯医生在哪里？”戴蒙德小声的问。
小护士们他重复了两次，才用不熟练的英语道：“他们在说病情。”
“又有变化吗？”莫里斯大惊。
“没有。”护士摇头。
一名外国医生见戴蒙德如此害怕，不由的劝道：“你的病情没有变化，现在都是正常的状况，主刀医生是最后进来的，莫里斯医生会跟着他一起进来的。”
戴蒙德松了一口气，却是又忍不住哭了起来。
噗嗤。
手术室的大门敞开。
凌然和莫里斯医生同时入内。
“莫里斯医生！”戴蒙德看到莫里斯，就像是看到了亲人似的，嗷呜的一嗓子就要坐起来。
“躺好躺好！”
几个医护人员上前，不由分说的将戴蒙德给摁住了，要不然，他非得跳下来不成。
“莫里斯医生……呜呜……我不想做手术。”戴蒙德嚎叫着。
“那你想要治疗脚伤吗？”莫里斯问戴蒙德。
“我……”戴蒙德闭了闭眼，道：“我想治疗脚伤。”
“那就得做手术。”莫里斯像是劝小孩子似的劝着戴蒙德。
戴蒙德求饶似的看向凌然，脸上依旧挂着泪珠。
“我们用全麻，你睡一觉醒来，手术就做完了。”凌然看在五星级病人的份上，语气温和的解释。
翻译在旁说明。
戴蒙德泪眼朦胧：“真的？”
“当然。”
“一定要成功啊。”戴蒙德说着，表情变的坚毅起来，一边流眼泪，一边道：“我要打职业比赛，赚钱，把家里人都接出来住……”
凌然听着翻译说的话，只是点了点头，再对旁边的麻醉医生道：“麻了吧。”
“ok，我还是第一次给白大郎麻醉呢。”麻醉医生嘿嘿的笑着，开始给戴蒙德数数：“一二三四……”
戴着小灰兔帽子的小护士，自然而然的摇晃了起来，并小声的唱：翻来覆去睡不着……
戴蒙德听不懂的瞪大眼睛，好像真的要睡不着了似的。
“睡醒以后，手术就做完了。”凌然又对五星级客户安慰了一句。
戴蒙德不知是否听懂了，欣慰的闭上了眼睛。
与此同时，凌然又听到“叮”的一声响。
一只银白色的宝箱，再次出现在凌然面前。
“衷心感谢”的提示也跳了出来。
已经举起了手术刀的凌然不由的愣了愣神，作为一名没有收过红包的外科医生，他还真的想在风信子论坛发个帖子问一问：病人躺在手术台上，临麻醉前递出了红包怎么办？
“凌医生，大郎到位了。”麻醉医生看向凌然。
“恩，稍等。”凌然闭闭眼，顺便将红包……不，是“衷心感谢”的初级宝箱给收了。
又是一本技能书，出现在凌然眼前。
“打开吧。”凌然在心里默念了一句。
技能书一闪而去，扉页上挂着的是熟悉的字段：100次脚部解剖经验获得。
也就是说，凌然目前积累了200次的脚部解剖经验了。
凌然睁开眼看看戴蒙德，心想：你究竟是有多害怕啊？
大量的信息，扑面而来。
凌然再次闭上眼睛，默默感受。
“稍等片刻。”凌然直接将手术刀给丢掉了，自己转身出了手术室。
一个手术室里的二十好几号人，以及示教室内的数十号人，都不禁面面相觑。
纪天禄连忙跟着跑了出去。他今天是以观众的身份出现的，以免喧宾夺主，让外面人以为是他在幕后操作——那对凌然不公平，纪天禄也丢不起这个人。
纪天禄穿着洗手服，追到洗手间，低声问凌然：“怎么了？有点紧张吗？”
“想到点新东西。”凌然何止是想到点新东西，他满脑子都是大体老师。
别看就多了100次的脚部解剖经验，但就国际上的行情来说，有200次脚部解剖经验的临床医生，已经是凤毛麟角了。
专业的法医或者解剖医生，大概很容易就能达到200次，达到1000次也就是中年普秃的水平。
但是，临床医生要达成200次解剖是不容易的。就算是条件比较好的情况下，达成200次普通解剖的临床医生好找，专门解剖200次脚部的临床医生还是很少见的。
比起手部来说，脚部更简单和粗糙，也更不值得研究。
正因为如此，当祝同益提出方案a 的时候，大家连跟腱周围的血运都不是太搞得明白，21世纪的医生们，也都没有对此做研究呢。
而这多出来的100次解剖经验，却让凌然对跟腱周围的血管网，有了更清晰的认识。
“我想换一个入路。”凌然撕掉了外面的手术服，重新洗手，一边洗手，一边对纪天禄说。
纪天禄本能的就要反对，好悬才给忍住了。
凌然如果是他科室的医生，他肯定是要点反对的。
入路就是手术切口开始的地方，不同的入路，带来的是截然不同的手术模式。
就比如说肠道手术，正切开腹，侧切开腹就是不同的手术入路，还可以从肛门进入来做，又是一种不同的手术入路。
可以想见，改变了手术入路，就等于改变了手术的方式，是非常巨大的改变。
甚至可以说，凌然如果改变了跟腱修补术的入路，那方案a跟腱修补术，也要变成方案a跟腱修补术改良了，无论从哪个角度来说，纪天禄都是不会同意的。
但是，纪天禄却不敢轻易的否决凌然的建议。
这是长时间的相处之后，凌然建立在纪天禄心里的形象使然。
纪天禄好言好语的问：“你想换到哪里？”
“再向右三到五厘米。”凌然道：“更多的避开静脉血管。”
“那样都要看不到跟腱了。”
“开口可以做大一点，总是能看到的。”凌然的思维转的很快。
这的确是他的临时构象，但却是建立在解剖学基础上的。
老实说，200次的脚部解剖经验的获得，完美级的跟腱修补术，再加上100多次的跟腱修补术的操作，凌然在该技术上的水平，已至世界顶尖，他要改一个入路——别的医生就是想改，也不知道怎么改。
这个世界上的外科医生，到了50岁能深入到这个水平，就不算是浪费生命了。
纪天禄沉默了下来。
按照正统的外科诊疗的模式，手术前的会诊和术前讨论，其实就已经决定了手术时的操作了。
严格来说，主刀医生进入手术室，只是执行术前的决定而已。
但就戴蒙德的跟腱修补术来说，术前的讨论和会诊的意义何在呢？
全世界做过方案a的跟腱修补术的人，只有凌然而已，就算是祝同益，也只是提出了方案a的概念，而无法执行。
从医学研究的角度来说，凌然对方案a略做修改，简直是再正常不过了。
只是今天的场合，有些不太适合实验手术！
“要不然，下次手术再修改入路？”纪天禄提出老成的建议。
凌然拿了戴蒙德两个“衷心感谢”的宝箱，总觉得多了一点术前红包的责任，犹豫了一下，道：“就戴蒙德的核磁共振片来看，他的血管网的位置是需要进行一些入路修正的。”
纪天禄做了20年的外科医生，不知道遇到多少意外情况，也不说“早xxx”之类的话，飞快的做出决断：“那就直接做，不要说修改入路之类的话。”
“好！”凌然见纪天禄都这么说了，更加没有顾忌。
两人一前一后，重新进入了手术室。
房内纷纷的议论猛的一收。
莫里斯医生关心的问：“凌医生，没问题吧？”
“没问题。”凌然在护士的帮助下，重新换上一套手术服，再拿起手术刀的时候，满脸的平静。




大医凌然 第298章 失血
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手术室内，一众外国医生安静如鸡。
外科医生可以有各种各样的癖好，做各种各样奇怪的事，只要他的手术做的足够好！
他们不知道凌然的操作习惯，也不想知道他是不是有做手术前的奇怪仪式，都只默默等待着手术继续。
中国医生们稍微有些好奇，也不敢乱说话，只有一名住院医作死似的掏出手机，想与示教室里的同事交流两句，再抬起头来，就见到纪天禄杀人般的眼神。
那住院医左右看看，再低下头，将手机壳抠开，取出电池，再将手机放回了兜里。
“我们继续手术。”
凌然说过话，就开始按压手术台上，戴蒙德的小腿肚子，套着塑料袋的摄像机的红灯也亮了起来。
与此同时，小会议室和示教室，亦是安静了下来。
在场的医生们更是屏息凝视。
他们原本是可以坐在会议室里看直播的，更应该看那些由组委会推介的，有雄厚资历的学者的手术。
然而，他们还是来现场看凌然的手术了。
一场住院医就会做的跟腱修补术。
一场决定一名19岁少年的未来的手术。
戴蒙德有理由哭。
当往日的努力，未来的梦想，都取决于一场手术的时候，当他将整个人生作为赌注，放在了一名陌生的外科医生的手术台上的时候，眼泪就是唯一的发泄了。
“剥离跟腱。”凌然的语气听不出变化来。
“剥离跟腱。”踩着两个踏脚凳的余媛跟着重复了一遍。
“抽吸。”
“纱布。”
“再抽。”
凌然首先做着止血的工作，以保证手术视野的清晰。
余媛听着凌然的命令，一边做，一边思考。
她总是止不住的想要思考，因此而常常耽误了手术。用她的导师的话来说，就是想的太多，做的太少，脑手没有配合起来。
此前在云医的其他治疗组的时候，余媛都因为动作慢，反应慢而备受嫌弃。
就算是中庸的外科医生，也是希望手术做的顺利一点。而顺利一点的标志，除了预后好，手术按照预定进行之外，做的快也是很重要的。
不能好好配合的住院医，对于一个治疗组来说，绝对是拖后腿的存在。
但在凌然的治疗组里，凌然对住院医的要求却并不高。
当然，工作时间固然是很长的，但到了手术台上的时候，凌然的沉默不语，并能随时适应不同住院医的不同状态的能力，却是余媛等人从未遇到过的。
在凌然手下，即使余媛因为思考而慢半拍，也是不会受到训斥的。
这让余媛更加轻松，反而发挥的更好了。
“出血量很小。”余媛比其他人更早的发现了这个“秘密”。