大医凌然

传染病院向来是采用这样的策略，一方面，没有接触过感染手术的外科医生，是很畏惧和嫌弃做感染手术的——合并乙肝的患者的手术算是他们能够接受的极限了，合并艾滋病之类的手术，就算是现在的主动阻断药有98%的成功率，外科医生也是不愿意接触的，此类药品的副作用太大了，对于个人总归是件痛苦的事。
不过，当传染病院采用院外会诊的模式，邀请到了外科专家以后，再邀请飞刀就相对容易一些了。
院外会诊是一天300到500元的补贴，就是给足到高限，相对于飞刀费亦是九牛一毛。此时，想想自己白做了多少例手术，许多外科医生就宁愿接受飞刀了。
当然，总有些病人是无力或不愿承担数千元乃至上万元的专家诊疗费的，所以，三院依旧会源源不断的尝试院外会诊……
但不管怎么说，有能力聚集大量病源的医院，总是有办法生存下来的，无非是生存的好坏不同。
左慈典听着都有些心动，帮凌然谈价道：“我们凌医生的空闲时间不多，你们得提前预约，而且，凌医生的技术，你们也是看到了……”
“当然，当然，这方面，我们三院其实是有优势的。”付元端笑呵呵的道：“毕竟是感染手术，有的医生就算是手术做的好，感染防护方面粗心大意的，我们也不敢邀请。凌医生就不同了，以我粗浅的经验来看，凌医生的性格谨慎，做手术一丝不苟，做感染手术和常规手术，我看都差不多。”
付元端的笑声，吸引了多位三院的医生聚集过来。
不管是传染病院也好，普通医院也好，象牙塔里的生活，总是让大家自然而然的对技术产生好感。不至于高深莫测，但总是会高看一眼。
哪怕是抽烟烫头玩纹身女孩的领导，在面对医生们的时候，也会在心底里，根据医生的技术，将医生分成三六九等。
最近几天，见识过凌然技术的三院上下，对凌然的评价自然是难能可贵的一致。
几名原本不用出现的科室主任，以及传染外科的医生们，此时都向凌然点头致意。
“凌医生做了四十多例手术，一点问题都没出，如果不是知道凌医生是云医急诊科的，我都要以为您是专业的传染外科医生了。”
“急诊科按说做活挺糙的，凌医生是给我刷新认知了。”
“今天都有患者可以出院了，我给强留了一天，其实我知道是达到出院指标了，就是想再看看，凌然的关节镜手术，算是我们云华一绝了。”
就算是三院的科室主任，都不吝啬于溢美之词。
一方面，凌然已经是云医急诊中心的治疗组的负责人了，这在医院里面，其实就是预备科室主任的位置了，论起来比一般的副主任医师都要强。
当然，正常医院正常科室里面的治疗组负责人，起码也得是副主任医师了，只有极少的例外。
大部分的医院科室，遵循的都是合久必分，分久了也不一定合的状态。
像是急诊科，若是没有霍从军这样的强力人物的存在，随着时间的推移，后起的主任医师们就可以要求分家，从而形成急诊一科、急诊二科、急诊骨科、急诊儿科、发热门诊、急诊重症等等……每多一个名字，就能多一个科室主任的位置。
这也是许多医院留人的办法之一。
对于三乙级的云华三院来说，云医急诊中心的治疗组负责人，已经足够得到他们的尊敬了。
另一方面，许多人都看上了凌然的技术。
手术做的好，手术程序严谨，连话都少，简直就是再优秀不过的手术达人了。
对医生们来说，与凌然这样的手术咖建立关系，那是再好不过的事了。
凌然只是听着他们说话，再给出一个符合社会期待的笑容即可。
这样的场面，他经历的多了，没什么困难的。
“凌医生，那咱们就过些天再见。”副院长付元端将凌然送入车后座。
“小王，开车注意些，要将凌医生安全送到。”三院医政科的某干部提醒司机。
“凌医生，说不定咱们过几天就又见面了。”三院传染外科主任向凌然挤挤眼。
飞刀可以是劳务报酬，也可以是送钱的。
心胸外科的大型手术也就罢了，像是关节镜手术，价格开高一点，六七千元一台的话，一天再多做几台，对飞刀医生就要多出上万元的收入。
而在飞刀市场内，飞刀医生的技术固然是决定因素，人脉关系和供需关系也很考验金钱。
凌然领会了传染外科主任的话，不由摇摇头：“接下来一两周，我恐怕没有时间出来做手术了。”
“咦？凌医生是有什么项目要做吗？”
“不是，我要准备执医考试。”凌然坐在车里，微微抬头，阳光照在脸上，散出柔和的光。
传染外科主任像是被光晕照晕了似的，不由皱眉：“执医考试？是执业医师考试？”
“是的。”
传染外科主任望着凌然，很想问问，他是不是去做考官。
但是，看着凌然的脸，主任同志也说不出这么违心的话——凌然明显没到做考官的年龄来着，人家就算是抽调人选，也不会抽调这么年轻的医生的……
所以……
凌然是真的要去准备执医考试……-_-||
“那我们先走了。”左慈典向传染外科主任点点头，轻轻地关上了车门，再小跑着去了第二辆车。
搭载着凌然的小轿车缓缓启动，消失在了众人的视野中。
“记得以前就听人说过，凌然是实习生来着。”
“实习生的技术真能到这样的程度？”
“要是年龄能说明问题的话，就不会有人到四十岁还做不好手术了。”
“和飞刀比起来，实习生做手术好像也没什么了不起的。”
正说话间，几名病人家属，从住院楼跑了过来。
“我听护士说，凌医生要回云医去了？”一名病人家属看到聚集起来的医生，就赶忙上前询问。
众医心有顾忌的看着他，并无人回答。
“我是来给凌医生拿点东西，老家的大枣，我买的大厂生产的，包装都好好的……”
后面跑过来的病人家属也点头，异口同声地问：“凌医生呢？走了吗？”
“已经走了。”传染外科主任不禁有点小嫉妒，他在传染病院里呆了这么多年，也没有多少病人如此主动的。
病人家属互相看看，就有人道：
“找个快递给凌医生寄过去吧。”
“要不我带过去吧。”
“我也去……”
别介，人家万一在乎呢？咱们毕竟住传染病院里呢。”
“凌医生不是那种人。”
“别人介意，凌医生也不好意思的，我觉得可以先请个跑腿送东西过去，过阵子咱们再弄个锦旗，去云医送一送。”
几名病人家属迅速商量停当，就在医生面前，叫了美团跑腿。
须臾，一辆2吨的厢式卡车，就开进了三院停车场。
“锦鲤活动，你们今天送的货物免单了。”货车司机挥挥手，就从卡车后钻出两名大汉，三人一起将几包礼物用泡沫袋层层包裹，装入长条木箱，填满锯末，固定于卡车后方，再一左一右的正坐于车厢两边的长椅上。
给人的感觉，他们像是在运送军火似的。
电动尾门缓缓升起，隔绝了车厢内外。
司机再向呆若木鸡的病人家属郑重的点点头，一脸毅然的回到驾驶座，起步入路，就见两辆全尺寸suv，一前一后的将之夹在了中间。
车流，滚滚向前。





大医凌然 第392章 实践技能考试
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“听说了吗？凌然今年也考执医。”
“知道，我们今年和凌然一起考执医啊。”
“凌然要是考不过去就有意思了。”
“喂，声音小点，别让人听到了。”
两名住院医依着门口，小声的聊着天，对今天选择的话题很兴奋。
“一会在车上可以问一下凌然，话说，他做了有快1000例手术了吧。”
“应该差不多了，tang法缝合和他的跟腱修补术，等于是凌然在咱们医院的独有术式了。”
“听说吕文斌开始做tang法。”
“吕文斌是那个猪蹄卤的特别好的吕医生？”
“对啊，你都不知道他名字？”
“他又没在猪蹄上写名字……”
两人说着话，再慢吞吞的来到医院门前。
一辆大巴车，就停在门边的位置。
“是去考执医的医生吗？”大巴车里下来一名医政科的干部。
“是，我们骨科的。”两人报了名，接着上车，就向两边打量。
车内全是满脸困倦的住院医。
“昨晚值班了。”新上车的住院医用一句话就打开了局面。
“应该说是又值班吧。”
“明知道我们要考试，还要加班又加班的。”
大巴车上的住院医们顿时同仇敌忾起来。
值班是任何医生都不愿意做的事，正因为谁都不愿意去，所以做的最多的就是住院医了。
对于加班的痛苦，医生们可谓是深恶痛绝，再加上顺便骂领导，不同科室的住院医们迅速的连成了一片。
大巴浑身一震，轻轻启动。
骨科的住院医不由站了起来，再看看大巴车内，不由问：“不是说凌然也去考试吗？他今天凌晨就来了吧。”
骨科的值班医生时不时的就要去急诊科接收转科的病人，稍微关注一下就知道凌然的日程了。
负责领队的医政科干部不由的抿嘴笑了笑。
骨科住院医看到了，问：“凌然不考试了？”
“考，怎么不考。”医政科干部呶呶嘴，道：“雷主任给单独派车了。”
“单独……”住院医撇撇嘴，声音不高不低的吐槽一句：“这时候还搞特殊待遇啊……”
“凌医生早上做了4台手术，都是点名的手术，雷主任担心时间来不及，耽搁了大家的行程，所以才给凌然单独派了车。”医政科干部说着很有道理的样子。
一群执医都没考过的住院医生除了羡慕嫉妒恨，也都无言以对。
外科医生为了手术而有所牺牲，那不是太正常的事吗？
骨科住院医摇摇头，看向窗外。
一辆帕萨特正好从大巴车旁驶离，放了一半的窗户，自上而下的看，正好能看到凌然的面容。
……
凌然确实是做了4台点名手术，才前往考场的。
现如今，一些医院已经将点名手术制度化了，患者花费三五百元，或者七八百元，就可以指明要求某某医生做手术，医生还可以分到一半的点名费，对于有了名声的外科医生来说，是笔不菲的外财。
而在此前，要想确定某某医生做手术是比较困难的，起码得找找关系什么的才行。
云医目前尚未采用收费的点名手术的策略，所以，凌然做的点名手术，都来自于同行的介绍。
单就医院内的认识来说，有同行愿意将亲戚朋友带来给你做手术，那是很大程度上的认可了，通常来说，是不好轻易拒绝的。
当然，凌然是不会轻易拒绝手术的。
帕萨特缓缓的开到了省立医院的门口。
昌西省执行的是异院考试，实践技能考试这种需要场地的考试，云医的就去省立，省立的就去云医。监考官部分是云医和省立的，也有来自其他医院的上级医生。
政策是这样的政策，实际效果依旧寥寥。
实践技能考试挂掉的比例本来就低，云医和省立的医生，招人的时候又是优中选优，刚刚毕业没多久的小医生们，对作弊的需求并不大。
相比之下，地区医院的医生，尤其是区县以下的医院医生，总是更愿意寻找机会。
凌然进入省立的住院楼，拿了叫号单，就坐在候考间里，看着几名小医生上窜下跳的翻书打电话。
执医的实践技能考试的试题是电脑随机抽出来的，叫号单对应着考题。
若是有关系的话，考生从拿到叫号单，到进入考试间的这段时间，是有可能拿到考题的大致范围的，比如心脏、肺部、皮肤等等。
考生可以借这段时间看书复习一番，算是有效率的临阵磨刀了。
凌然只是看看自己的叫号单，就闭目修养起来。
他做了四场手术，没**力药剂，不免有些疲倦。
等待了约莫一个小时，有小护士在门口大喊：“46号！46号在吗？”
凌然自然而然的看了过去，并站了起来。
小护士望向凌然，寂静的两秒钟后，她的声音就变的无比温柔起来：“你是46号吗？”
“是。”凌然扬了一下手里的叫号单。
“快来。”小护士娇媚的招招手，等凌然走进走廊，她才轻轻的关上门。
省立今天一共准备了6间房做考场，内里都有齐全的模型假人和各种道具。这些东西平时就作为医生们的练习品，到了考试的时候再上阵。
相比之下，小医院的医生们的条件就艰苦多了，许多人都是找机会用两次模型，就来考试了。
当然，真人是比模型更好的素材，有机会上手的小医生，考执医的实践课程都不会太费力。
凌然跟着小护士，进入了中间的4号房。
房内两张长条桌，坐了三名考官。
凌然抬头一看，还有认识的——益源县骨二科的主任孔向明，赫然坐在三人的正中间。
孔向明满面严肃，缓缓抬头。
咦？
孔向明翻手接住自己的下巴，望着凌然手里的叫号单，陷入了沉思。
这是什么沙雕节目吗？
作为多次邀请凌然前往益源县开飞刀的主任医师，孔向明对凌然始终保持着尊敬的态度。
然而，眼前的场景，用尊敬显然是hold不住的。
那么，等凌然按照规程来叫“老师好”吗？
想到此处，孔向明连忙站了起来，哈哈的笑出了声：“凌医生，欢迎来参加咱们的实践技能考试啊。”
“孔主任你好。”凌然以符合社会期待的微笑，面对孔向明。
而坐在孔向明两边的医生，站也不是，坐也不是，颇有些难受。
依照惯例，益源县医院的骨科主任，向来都是云华市医学会骨科学分会的常务委员，是昌西省医学会骨科学分会的委员，孔向明同志刚刚做科室主任没两年，有机会都要出来刷脸的，到省立来做个考官什么的，都是应有之义。
陪考的两位的要求就没有那么高了，一位资深主治，一位年轻的副主任医师，都是医院竭尽所能找出来的稍有空闲的人员。
他们倒是听过凌然的传说，但没有亲自接触过，显然还有些疑虑。
孔向明已经从长桌后方绕了出来，背过两人，笑的眉毛都要竖起来了似的：“前阵子还想，到云华来，一定要见见您的，没想到今天给碰上了，您别说，云华的地面，可是够邪乎的……哈哈，哈哈哈……”




大医凌然 第393章 有商有量
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“凌医生，咱们的实践技能……这个东西吧，现在的模式是三站式的。一个是病史采集，一个是体格检查，再一个是多媒体，其实就是看片……”孔向明不好站着和凌然说话，就把椅子给搬了出来，再坐到凌然对面。
另外两名考官，在长条桌子后面也坐不住了，只能跟着搬椅子出来，放在孔向明稍后一些的位置。
整个考场因此显的有些不伦不类。
但孔向明顾不上这些，带着文件夹将一份试卷交给凌然，再笑道：“体格检查和多媒体对您来说，都是动动手解决的，唯独病史采集，这个等于说是个小笔试，您得给填一下，我们填的话，字迹不对，不合适。”
两名考官无语的望着孔向明，如此具有服务精神的考试，他们还是第一次见。
凌然是会经常得到额外服务的，以前的时候，陶萍出门都会想尽办法带着他，并让小小的凌然去酒店前台登记入住，通常来说，都会得到一定程度的升房，很多时候得到的都是当日最好的房型。
面对孔向明的体恤式的考试，凌然先是轻轻的笑了两声，再道：“就按照正常的流程来吧。”
“也好也好，免得人说闲话。”孔向明摸不准凌然的心思，就顺着他的话来说。
凌然没有执医证，他是知道的，凌然破格提前拿到了云医的合同，并参加执医考试的消息，他也都听说过。在不清楚具体情况的前提下，孔向明肯定是不会自作主张的。
“那咱们还是先来做这个病史采集。”孔向明说着在文件夹里挑选了一番，抽出其中一张纸，递给凌然，问：“这道题怎么样？女性，54岁，右膝关节疼痛，反复发作，加重3年？”
这个题目已经不是凌然的号码对应的题目了。
不过，考官临时更换题目是常见的，相比起综合笔试，实践技能考试要随意的多。
孔向明主要是担心凌然被二愣子题给堵住了，要是凌然回答的不正确，那不仅凌然尴尬，他也尴尬。当然，最关键的还是不要让凌然尴尬。
身为益源县骨二科的科室主任，孔向明要在云华乃至于昌西省吃得开，首先就不能得罪省立和云医，其次才是直属医疗卫生机构。
医生这个行业，时时刻刻的存在着同行评审。
发文章要同行评审，评职称是同行评审，要经费更不用说，就是参加各种学术会议，也都需要同行的吹捧。
具体到工作中，下级医院对上级医院的需求就更多了。
简单来说，上级医生对下级医生有多高傲，上级医院对下级医院就可以有多强硬。
很多时候，上级医院的大牛医生，都不用权力压迫，检查一次下级医院的工作，就能让后者蜕掉三层皮。
孔向明也不指望凌然能如何如何，但他也不想因为这么小的事，得罪了凌然或者更糟糕，得罪了霍喷子之流。
他请凌然做过多次飞刀，既有指头和跟腱，也有膝关节镜的手术，挑选一个膝部的病史采集，对凌然自然是手到擒来。
凌然就不会像是孔向明想的那么多了，拿到了题目，就掏出笔来，依序答题：
问诊要点：
一、有无关节功能受限。
二、有无关节僵硬，局部红肿，活动时伴响声或摩擦感
……
再写了诊疗经过和相关病史，总计百十个字，就算是将此题的要点都给答出来了。
孔向明自上而下帮凌然检查了一遍，就笑了出来：“没问题，完美！”
凌然微微点头。
病史采集对于医生来说，其实就是每天的日常工作。
像是管床的小医生们，每当遇到住院的病人提出种种症状的时候，就要迅速的做出回应，询问应该询问的问题，采集到足够的信息以后，或者自己做出诊断，或者再去咨询上级医生。
要说有什么不同的话，那就是专业科室的住院医们，日常工作局限于本科室，而实践技能考试的范围较广，但也是没什么难度的。
“接着第二项的话……”孔向明看着凌然的表情，拉长了声音，再道：“技术操作和体格检查，技术操作的话，咱们选个什么技术？”
就像他刚才说的，这两个项目，凌然要是不想做的话，他直接划过也就是了。但凌然想做的话，他自然也要挑选一个合适的……
孔向明瞅着凌然，同时回忆起那诸多的传闻，接着道：“气管切开术如何？”
凌然自无不可。
事实上，就算孔向明提出一个偏门的项目，凌然也都是没什么问题的。
执医考试毕竟是针对实习生和新人住院医的考试，理论上，实习生们会的东西，凌然都会，无非就是娴熟程度的区别。
就算是在学校里的时候，凌然也从来没有在这种及格万岁式的考试中出过纰漏，
孔向明扯了一个气管切开术的练习模型过来。
模型只有脑袋和脖子，乍看起来，还稍稍有些渗人。
模型旁边用清晰的彩色笔写着字：环甲膜穿刺和切开训练仿真模型仅供环甲膜穿刺手术练习。
“凌医生可以先试试看。”孔向明还是担心凌然马失前蹄。
“好的。”凌然说着话，就开始了气管切开术的操作。
完美级的气管切开术，早就超脱了气管切开术本身的范畴。
即使面对的是一个模型，凌然的操作手法依旧标准的像是试过多次该模型似的。
他的双手不急不缓，手术的进度则是刷的飞快。
实际上，凌然还有些开心，玩模型总比没得玩要好。
两名站在孔向明身后的考官，这时候有些诧异起来。
他们也是见多识广的医生了，见过各种变态医生玩模型的场景，但是，能将模型玩的这么溜，真的是蛮少见的。
“完成了。”凌然像是做手术一样，再做了一遍检查，才取开了手。
孔向明轻轻点头，心里暗自念叨：果然还是熟悉的凌医生啊！
再按顺序考了体格检查之后，孔向明又让凌然四选一，挑一种影像片来阅读。