大医凌然

霍从军也看的有点扎眼睛，摇摇头，道：“二助是凌然自带的助手，不知道怎么想的。凌然就是一助，我今天想让你重点拍一拍他的。”
“自己带助手的助手？”邓文胜也是见过世面的，用怪异的的表情看霍从军。
“凌医生可以说是我们云医的明星医生了。”霍从军呵呵的笑两声：“肝部手术和骨科手术做的都很好。”
“肝部和骨科手术一起做啊。”邓文胜重复了一遍。
霍从军点点头，又拉着邓文胜，换了一个方向。
从纵向去看，凌然脚下，赫然是一块夹板。
邓文胜当场愣住：“他骨科手术是在自己身上试验的？”
“凌医生的脚受伤了，但是，轻伤不下火线！”霍从军逮的就是这个场景。
邓文胜不管三七二十一，先拿出照相机来，给了个十五连拍。
再回过头来，邓文胜的想问点凌然的事迹，目光却是不自觉的又被吕文斌的帽子给吸引了。
“粉色，感觉像是桃花的颜色。”邓文胜喃喃自语。
霍从军“恩”的一声，颇有些不解。
“大雁好像也是桃花运的象征。”邓文胜是做媒体的，对这些东西熟的不行。
霍从军“哦”的一声，脸上瞬间露出理解的表情：“可以的，吕医生也到了发……那个，结婚的年龄了。”





大医凌然 第480章 极限肝（前章有重复）
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吕文斌做着手术，偷偷的观察着四周的小护士，以及来旁观的小护士和女医生。
鲁迅说的好，兔子不吃窝边草，吕文斌也不想在急诊中心里寻找另一半——就算有人愿意，他也很可能拒绝的！
但是，肝胆外科就不一样了。
肝胆外科已经不能说是窝边草了，这里离窝已经足够远了。
吕文斌的注意力，尤其被器械护士所吸引。
看起来年纪轻轻的器械护士，脸颊小小的，下巴小小的，胸脯也小小的，小腿也小小的，递送器械的动作还蛮温柔的……
“抽吸。”凌然命令了一声。
吕文斌训练有素的挺胸抬头，吸起了肚子，同时，手部下意识的捏了捏器械。
一汪污血，自腹腔中吸走，重新暴露出了有些发硬的肝部。
“肝硬化比较严重了，现在钝性分离。”凌然说着话，就将肝给捧了起来，毫不迟疑的来了一招手掰肝。
这招用的多了，对吕文斌等人来说，都已经没有视觉冲击力了。
他们最近吃柚子，都是采用手剥肝的模式来练手——柚子皮用来缝合，柚子肉用来剥肝，可以说是全身都是宝了。
但是，对于记者来说，凌然这个动作就非常的震撼了。
他连忙抬起镜头，咔咔咔的按快门，一边按，一边才来得及调整角度。
凌然看都没看记者，继续做着自己的手术。
记者对他来说，也不是很新鲜的东西了。就是吕文斌等人，现在也处于习惯状态了。
“要不要再切多一点？”整场手术都没怎么发表意见的贺远征，这时候提出了建议。
他是肝胆外科的“老”医生了，经验丰富，最重要的是，做肝癌手术的经验丰富，在这一点上，他是比掌握着大师级肝切除的凌然还要强的。
凌然明显犹豫了一下，道：“就现在去掉的体积来说，肝的恢复已经很勉强了。”
肝被切掉一部分以后，是具有自我再生能力的，这也是肝切除的基础。
但是，就算是自我再生，也是需要一定基础的。要是切掉的肝太多，再生就会很慢。当然，更可能的情况是肝功能不足，病人根本挺不出icu就挂掉了。
贺远征则是凭借经验，道：“就现在的残端看，我觉得要清理干净癌细胞，需要再切多一点。当然，这也是我的个人习惯，我是习惯切多一点的……”
吕文斌等人，都不由自助的收敛了表情，低眉顺眼的听着两人的对话。
有好事的，则悄悄的瞅一眼记者，心里暗戳戳的期待着接下来的情节。
主刀医生和实际主刀就接下来的手术方案产生了分歧，在手术室里，这也就是仅次于医生护士.avi，医生病人.avi，护士病人.avi，医生病人护士.avi，出走の病人闯入手术室.avi……的精彩程度和激烈程度了。
尤其是有记者的存在的话，毋庸置疑的会增加事件的烈度了。
吕文斌就算是有些担心，此时也不敢抬头插口。有霍主任在呢，哪里轮得到他说话。
凌然这时候也是抬头看了看贺远征，然后是记者等人。
贺远征道：“肝癌的复发率是非常高的，不多切一点，很难保证效果的。”
凌然沉吟道：“再切掉一点，病人都可能非常危险了。”
“短期复发的话，生不如死。”贺远征言辞切切。他做了这么久的肝癌手术，对此确实是深有体会。
要是患者癌症平稳期，能够有比较高质量的生活，那么，即使复发了，或者转移了，他也会比较有信心再经历一轮危险的手术、化疗、放疗等等……
但是，如果患者的癌症平稳期很短暂，刚刚从痛苦中恢复出来，就再次陷入了痛苦，那么，患者的求生欲就会大大降低了。
记者轻轻的举起了照相机。
霍从军皱皱眉，有心阻止。这是激化矛盾的做法啊。
这时候，凌然却是已经做出了决定：“听你的，我们多切一点。”
正期待着有好戏的看一众人等，不由地面露失望。
这如果演出一波撕逼大戏，什么肝胆外科主任手撕凌然了，急诊中心入侵肝胆外科了，简直有无数的戏码可以演啊！
凌然却是低头观察着患者的肝脏，再将它半托起来。
“预计手术时间要增加15分钟。”凌然给麻醉师提醒了一声，才再次投入到了掰肝子的状态中。
但这一次，凌然掰的就要细多了。
今天的患者60余岁，是肝胆外科自己收治的病人，生活习惯并不好，肝癌也是反复的肝炎和肝硬化所引起的。
这样的结果，导致了他的肝脏质量异常的差，就凌然看来，再多切一点，估计都可能下不了手术。
不过，贺远征身为肝胆外科主任的经验，也不得不被凌然着重考虑。
正如其所言，短期复发，对肝癌患者来说，可谓是生不如死的体验，很多求生欲不强的患者，到了这个阶段，经常就放弃积极治疗，转为姑息治疗了。
实在是太痛了，如同酷刑一般，并不是每个人都能忍受得了的。
无论是从生命质量还是生命的长度来说，降低癌症的复发率，都是主刀医生应该做的。
凌然小心翼翼的掰着肝，再没有适才的大刀阔斧。
病人的肝功能不佳，去掉的肝组织多了，就算下得了手术台，也出不了icu，出得了icu——这种全靠运气的事儿，从来都不是凌然考虑的重点。
既要去掉可以的癌变组织，还要多去掉一些尚未癌变，但有可能增生癌细胞的组织……以此为基础，还要保留多一点的肝功能，那凌然所能做的，就是多去掉一些废渣型的肝细胞。
这是一个艰难的平衡。
凌然做出了决定，就低下头，进入了操作阶段。
对外科医生来说，决定做的越快越好，是不是最优决定，只有到了死亡讨论的时候，才能说清楚。
贺远征也有些意外于凌然的态度。
在他的想象中，像是凌然这样年少成名的明星医生，不说桀骜不驯，外科医生固有的自负，也应当是极其严重的。
没成想，凌然竟然说采纳他的意见，就采纳了他的意见。
这反而让贺远征有微微的佩服。
转过头，贺远征更加认真的看着凌然的操作，看着看着，贺远征渐渐发现，凌然操作的竟是如此精细——虽然说，凌然此前的操作也是够细致了，可是相比现在的操作，那就好像是红烧豆腐和文思豆腐的差距似的。
贺远征一个激灵，浑身都紧张起来。
没有哪个外科医生会闲得无聊，莫名其妙的大幅度提高自己的手术负担的。
就好像职业运动员一定要职业运动员的竞争，才有可能获得个人最好成绩。
贺远征相信，凌然将手术复杂程度一下子提的这么高，不会是无的放矢的，唯一的原因，就是肝脏的切除比例，真的到了极限了。
这是在极限边缘的挖掘！
“我来给凌医生做一助。”贺远征看了片刻的手术，已是感觉到热血澎湃。
不是每时每刻都有这样的极限手术可以做的，运动员可以参加各种高水平的赛事，外科医生，就只能靠等了。
极限肝脏手术，即使是贺远征，也做不了的手术！




大医凌然 第481章 太好了
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“再去拿两袋血。”凌然埋首做着手术，忽然抬头，说了一句话。
正在拍摄的邓文胜反而被吓了一跳。
手术室内的巡回护士，立即拿起了电话，打了出去。
贺远征则不放心的道：“两袋够吗？”
两袋血是800cc，基本等同于800毫升的血，在加注其他液体的情况下，正常的一场大手术做下来，也就是这么多的用血量。
但是，所有手术都是以控制出血量为基础的，包括看似出血量不小的大手术，每一个步骤也都是考虑到了失血量问题的。
凌然现在极限掰肝，出血量很容易就会失控，贺远征是没有自信，在出血失去控制的情况下，再重新接手的。所以，他是不厌其烦的向凌然再三确认。
凌然此时也没有给出肯定的答案，而是道：“先取两袋血，不够的话，也来得及。”
“好。”能有这样的答案，贺远征就已经满足了。
手术做到这个时间，贺远征已经对凌然的操作彻底服气了。
肝切除这样的手术，他做了也有五百多例了，在全国范围内，都属于做的多的。
但是，500多例的手术，也就是让贺远征能够掌握到多切一点，少切一点的程度，既要保肝，又要切得干净，贺远征也看过一些论文，但并不觉得那是医生们的日常操作。
然而，贺远征望着凌然的操作，却是不免头晕目眩了。
精准的判断是一方面，明显的解剖学的积累，是更令贺远征咋舌的地方。就眼下的操作来说，许多时候，贺远征都不确定凌然做的是对是错，最重要的是，在贺远征确定的部分，凌然做的都是毫无问题。
“凌医生还不到三十岁吧。”贺远征做一助的压力并不大，只是保持着视野内的正常操作，再低声询问。
“是。”凌然闷闷的用鼻音回了一句。
“你做过多少次解剖？”贺远征最好奇的就是这点了。
解剖学光看书，是看不明白的，就像是修车的，你读多少本书，都不能解决问题，非得是摸过无数辆车，才能练出一身的本事来。而且，光摸新车还不行，就得摸各种各样的病车。
解剖学也是一样的道理，得实物解剖才能快速的提高。
可实物的大体老师，现在可都是有数的。
凌然眼皮都不抬一下的道：“做了不少次了。”
“是吧，我觉得也做许多次了。”贺远征呵呵的笑。
吕文斌此时咳咳两声，道：“贺主任，您这边吸引器过去点吧。”
“哦，好。”贺远征低头看一眼，发现吸引器并没有错位，于是撇撇嘴，瞅了吕文斌一眼，心想：这小子若是自己科室的，从今天开始就日日夜班值到死吧。
话题打断了，就续不上了，手术室里，再次陷入到了惊人的沉默中。
做手术的凌然不说话，一助和二助不说话，其他人就更没有说话的资格了。
手术室里也没有绿植，也没有大白鹅，就是蓝色和绿色的铺巾、地板和天花板……
唯一的亮色，就是吕文斌头上的粉色帽子和大雁。
“放首歌吧。”凌然忽然直起了身。
贺远征问：“放什么？”
“大王。”凌然说的言简意赅。
贺远征有些没跟上节奏，尝试着问：“饶命？”
“我来吧。”吕文斌往后退了两步，给巡回护士小声说了两句。
须臾，就有轻快的小调响起：“大王派我来巡山……我把人间转一转……”
正是凌然的手机铃声的音乐。
伴随着音乐声，凌然的操作，也陡然加快了进程。
贺远征一时间有些手忙脚乱的跟着做，同时有些难以理解的道：“现在的外科医生，都开始听这样的音乐了吗？”
吕文斌却是听着音乐，满心的感怀：“凌医生偶尔也是需要bgm的吧。”
“什么？”中老年主任医师贺远征同志听不懂吕文斌的话了。
戴着粉红色帽子的吕文斌，喃喃自语，中二之情大爆：“没人能在凌医生的bgm中，战胜他！”
“谁要战胜谁？”贺远征更晕了。
“行了，切除完成了。”凌然直起腰来，再看看腹腔内的淋巴结构，先是让贺远征检查一下，见出血没问题了，干脆的道：“我换个手套，再做下一步。”
贺远征继续发愣，然后听着一声声的“大王”，迟疑道：“效果这么好？”
手术台前的几个人，却是没人理他。
凌然直接脱掉全身的装备，转身去重新洗了手，顺便给自己按摩了按摩脖子。
掰了这么久的肝，凌然只觉得手套都发黏了，浑身也很不自在。
说起来，他单独做某个手术的时间，都不是很长。
就算是断指再植，除非病人能断出新意来，否则的话，一个指头也就是三五十分钟的事，病人若是断出一个突出的数量出来，医院还会组织团队协作。
肝癌手术的单手术步骤，却是相当的繁琐。
尤其是扫淋巴的过程，很像是断指再植类的手术，需要异乎寻常的细心，以及极大的工作量。
凌然手持电刀，默默耕耘。
他的热止血能力也是完美级的，扫淋巴也是完美级的，配合起来，对癌细胞可以说是所向披靡。
凌然沉着脸，就像是伺候农田的老把式，一路清扫淋巴，查无遗漏的样子。
记者邓文胜注意着凌然的表情，不由问旁边的霍从军，道：“手术不顺利吗？”
“恰恰相反，很顺利。”霍从军面带微笑。
“那凌医生为什么不高兴的样子。”
“凌然不高兴啊……”霍从军的笑容收敛了起来，转瞬又摇摇头：“年轻人，想法很多的，我们这些老年人，哪里弄得明白。”
“我们？”
“和凌然一比，我和你都是老年人了嘛。”霍从军呵呵的笑了两声。
邓文胜嘴角抽抽两下，心里各种的不乐意。
凌然心里其实也有些许的不乐意。
不乐意来自于手术，也非手术。
今天的手术，本身是相当成功的，虽然手术尚未完成，但就现在的进度来说，可以说是极其完美的手术了。
极限状态下的肝切除，近乎完美状态的淋巴清扫，一会儿，只要缝合好腹腔，这就是可以做教学材料的原发性肝癌切除术了。
然而，正是因为手术完美而成功，凌然心里才各种的不乐意。
手术是极其成功的，但病人呢？
就算是凌然卡着极限，对病人做了肝切除，可依然，他无法保证病人不再复发癌症。
他甚至无法保证不会有短期复发。
这种不确定性，让凌然满心的不舒服。
“手术完成了。”凌然做完手术就撤，哪怕是有记者在场，也不想再多呆下去了。
霍从军若有所思，旁边的记者邓文胜则是兴奋的浑身战栗：“有性格，有爱好，充满了人文思考和人文关怀的医生，太好了，太好了……”




大医凌然 第482章 配图
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“凌医生，凌医生……”记者邓文胜踩开气密门，紧追着凌然的脚步。
凌然卷着轮椅，根本就不想停，头都不回的道：“我今天不接受采访。”
“不接受……我是你们霍从军主任请来的。”邓文胜尬笑两声。
凌然道：“我现在不想接受采访。”
“为什么心情不好，是因为手术不顺利吗？”邓文胜实际上已经开始采访了。
凌然被他说的停下了轮椅，翘着脚，给了个回答：“手术顺利，但肝癌手术，5年内的复发率是60%到80%，外科医生就算切除的再干净，也不一定能够解决问题。”
“所以说，你是在为患者担心，是吧？”邓文胜立即在心里为凌然再记一笔，同时出言确认。
“外科手术，并不是肝癌的解决途径。”凌然答非所问的说了一句。
“那您认为解决途径是什么？靶向药？”
“我不知道。”凌然并不喜欢这样的答案，但还是老老实实的回答一句，然后用更快的速度，开着轮椅，出了走廊。
邓文胜飞快的跟上，看看凌然的表情，没有进一步的追问，转而笑道：“凌医生现在是准备去做什么？”
“放松一下。”
“放松？凌医生的放松是什么？”
“做手术。”凌然说着推开一间手术室门，看看里面忙碌的麻醉医生和护士，问：“准备的怎么样了？”
“再5分钟。”正在台前忙碌的麻醉医生回应了一声。
凌然点点头：“我去洗个澡，你们慢慢来。”
说着，凌然就出了手术室，直奔淋浴间，三下五除二的给脚戴上套。
邓文胜一脸懵逼。
这是什么？
我刚才经历的是一个啥过程？
凌然说的话，感觉好像有什么逻辑漏洞，我怎么抓住它。
10分钟。
换了全套新衣服的凌然，重新站上了手术台，开始了自己熟悉的肝内胆管结石的肝切除。
这是切实的，能够治疗疾病的外科切除术。
疼痛不堪的患者，经过手术治疗以后，生活质量和寿命都会得到大幅度的提升。而肝切除手术做的好，则患者的术后舒适度也就越高。
凌然喜欢这样的手术。
确定性、稳定性、技术性艰巨，可以说是非常有趣而严谨的手术了。
凌然不急不缓地做着手术。
他也不抢时间，就是享受手术的过程，享受手术室的温度和环境。
此时做一助配合的是余媛和马砚麟，他们的技术都不适合参与肝癌手术中去，但在肝内胆管结石的肝切除中，各种腹腔内的奇怪肝脏见多了以后，两人竟也展现出了游刃有余的架势。
约莫20分钟后，苏嘉福赶了过来，然后才是慢悠悠而来的霍从军。
苏嘉福是来打下手的。
吕文斌、余媛等人，作为外科医生，是有凌然带着教的。
苏嘉福却是麻醉途径的住院医，他之前在武新市参与肝切除手术，已经是超标准了，回到云医以后，苏嘉福还得继续证明自己。
霍从军自然是为记者而来。
他刚才偷偷的吃了点东西，补充了一下能量，此时显的好像很辛苦的样子过来，再看看手术记录，问邓文胜，道：“还要继续看手术吗？”
“再看一场。”邓文胜想知道，这场手术和再一场手术有什么区别？但是，邓文胜是不会问出来的，他要自己观察。
霍从军倒无所谓，道：“看手术也很累的。”
他不说还好，记者邓文胜听着，突然感觉有些撑不住了。
刚才的手术就进行了有4个小时，刚刚不留神又站了30分钟。
要是年轻的时候，没问题，邓文胜还撑得住，可现如今，再扛着十多斤的器材，直挺挺的拍摄手术画面，已经不是邓文胜的主要工作了。
也不能是他的主要工作了。
邓文胜左晃晃，右摆摆的，凑到了麻醉医生的台子后面，瞅着边上一个圆凳，道：“我坐会？”
不等麻醉医生回答，邓文胜就靠着记者自带的厚脸皮+2的技能，坐了上去。
在旁边当麻醉助手的苏嘉福浑身难受，也是看看旁边的麻醉主治，强行忍住了，内心不断的忽悠自己：别人的圆凳，别管……别人的圆凳，别管……
要不是怕被当场抓住，苏嘉福宁愿给自己一管牛奶（丙泊酚），开开心心的睡一觉算了。
然而，今天的手术级别比较高，又是在人家肝胆外科的地盘上做手术，来学习的苏嘉福根本没资格乱嚷嚷。
麻醉医生都归属于医院麻醉科管理，但各有侧重，苏嘉福现在舍不得离开凌然，就只能是凌然做什么手术，连忙跟着过来学习，还得求着自家主治医生带着自己，沉重的现实压力，让苏嘉福只能紧紧自己屁股下的凳子……
“哦，今天是小苏跟台啊。”霍从军用手撑着腰，来到苏嘉福旁边，用和蔼的表情望着他。
苏嘉福的眼睛都瞪圆了。
你是现在才知道我跟台的吗？
刚才那台也是我啊！