大医凌然

船上的小护士看的不忍，却也没什么办法。船上的条件就是这样，手术室本来就比正规医院的手术室要小，手术床和各种机器把位置一占，也腾不出空间来了。
左慈典等人同样是没办法，他们对船都不熟，想给凌然找个合适的地方也找不到。再者说，也没有那么多时间，所有人都忙的飞起，左慈典好歹还在手术室内外跑了几圈，吕文斌纯粹是当做技术苦力在用，进到手术室以后，就只有洗手的时间才会出去，稍微有点空闲，还会被凌然赶去洗澡换衣服，对吕文斌来说，简直是苦不堪言。
但是，当新的病人送到，再累也只能挺上去了。
累固然是累的，可对方等着被救的是命，所以，哪怕是超出了承受能力的责任，做医生的，依旧只能硬着头皮支撑。
左慈典用铅挡板在手术台围了一圈，又给病人穿上了铅制的护裆，同时，链接好操作机和显示器，再喊道：“凌医生，来穿衣服了。”
凌然于是爬了起来，穿好了铅制的围颈到围裙，再点点头：“可以了。”
船上的卫生员先让房间内的护士出去，再打开手术室门口的红色警示灯，然后回过来，提醒两声，才踩下了放电开关。
凌然站在稍远一点的更安全位置上，等着显示屏上的直接显影，并迅速阅读。
如果让他选的话，他肯定还是更喜欢核磁共振，就获得的信息来说，核磁共振比x光要多太多了。但是，核磁共振机的庞大体积，让它没办法放在“云华893”上。
正经的大型医疗船上，倒是有核磁共振，美国人最大的医院船“仁慈号”有1000张床位，12个手术室，比国内的普通三甲医院的标准还要高。但云华893的条件所限，就只能是有什么用什么了。
对凌然来说，x光能够提供的信息也很多了，完美级的x光阅读，一圈看下来，凌然就点点头：“骨头还行，腓骨和肋骨骨折，之后再处理吧。我们先处理腹腔内的问题。再多准备些血，c臂撤了，b超。”
护士立即去打电话，吕文斌和卫生员们开始忙碌的处理铅挡板等防护设备，左慈典看了眼麻醉医生的操作，再低声问凌然，道：“凌医生，血还不够？”
他们手术室里准备应对的是创伤型的病人，血准备的原本就比较多，但凌然还让人去取……
左慈典看看病人的腹部，若是有出血的话，就只能是腹部了，腹内出血，对于副队的伤情来说，并不奇怪，但可绝对不是一个好消息。
凌然轻轻的“恩”了一声，道：“体格检查表现不好。”
左慈典知道凌然的体格检查水平极高，一颗心顿时悬了起来。
他倒是想问两句危险与否，却知道问也没用，只能强行憋着。
船上的卫生员将b超机准备妥当，放了凝胶，再喊一声，就操作起来。
屏幕里，黑白色的内脏形态若隐若现。
“脾挫伤，肝挫伤，肾挫伤，有血凝……”凌然一边看，一边读出里面的信息来。吕文斌和左慈典在这方面都没有太多的练习，还是由凌然说明更清楚。
左慈典的脸色沉了下来。
预感被验证了，并不总是令人高兴的事。
“去看看霍主任在做什么，不忙的话，请他过来。”凌然做着准备，又却是又吩咐了一声：“得把情况说清楚。肝和脾，我都可以做，肾的部分，最好由霍主任来处理。“
左慈典这才醒悟过来，凌然从来都没有做过肾脏手术。
事实上，在正常的地方医院里，现在的医生都已经越来越专业化了，心脏外科的医生只关心心脏，肝胆外科的医生只关心肝胆，消化外科的医生只关注食道胃肠是最为普遍的。肾脏属于泌尿系统，在云华这样的医院里面，通常都是不给别的科室碰的。
当然，急诊科经常会临时处理一些脏器的损伤，可就算是如此，以目前的培养模式，年轻医生遇到实质性的脏器伤，还是以转诊或呼叫增援为主了，就算是霍从军，能否确定的做好的脏器也就是脾脏和胆囊，再切个阑尾也就差不多了，同样不会去碰其他的脏器。
不过，就现在船上的条件，霍主任已是最靠谱的一位了。
左慈典想到此处，不由更想的深了一点。
如果霍主任那边的病人正在紧急关头，他会不会要求凌然这边，放弃过于危重的病人？或许不会直接要求放弃，但是，不参与抢救，本身就会产生影响的。
左慈典深吸了一口气，道：“凌医生，我去吧。”
“你去吗？”凌然看看左慈典，倒是不太反对，点头道：“那就快去快回。”
“好的。”左慈典立刻转身就走。
“我们开腹吧。”凌然的声音，从身后传来。
左慈典的脚下，不由的加快了速度，并在脑海中不断模拟着与霍从军的对话。
对于老霍同志，凡是云医的医生，都是有一定的心理阴影的。
左慈典这样的小医生更是如此。有时候，左慈典甚至想，大家这样一天天的被霍从军喷下去，以后不知道会不会形成条件反射了。
嗤。
左慈典踩开了2号手术室的门。
霍从军一脸血污的转过头来，脾气不好的问：“做什么？”
“那个……”左慈典满肚子的话，望着2号手术台上的伤者，却是无法一下子倾倒出来。一两秒的暂停后，左慈典道：“1号手术室的病人肾脏挫伤，凌医生请您会诊。”
霍从军“恩”的一声，道：“你去找赵医生过来，让他来替我。”
“哦……是。”左慈典没想到是这样一个答案，又连忙出去，到诊疗室找赵乐意。
赵乐意正在给一名骨折的患者问诊，再听左慈典的话，立刻站了起来，却是将手里的病人交给了左慈典。
左慈典心虚的想要推辞，作为住院医，他独立处理病患的能力远不及吕文斌。
“克里斯骨折而已，实在做不下来，就做好保护了后送。”赵乐意拍拍左慈典的肩膀，并没给他讨价还价的时间。
左慈典本想说什么，听到克里斯骨折，却是停了下来。
回过头来，就是病人正圆瞪着眼睛看他。
这是一位约莫四五十岁的老渔民，身体瘦，皮肤黑，沉默寡言而眼神深邃，明明手臂在痛，却坚强忍痛的样子。
左慈典长长的吁了口气：“我来处理你的骨折。”
……
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大医凌然 第694章 血
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左慈典坐在老渔民对面，静了静心，才重新审视他的伤势。
在略作检查以后，左慈典心里有了数，才抬头看向老渔民。
老渔民始终是一言不发的样子，并用有些发黄的眼珠，看着左慈典，就像是在看船上的渔获似的。
左慈典有些紧张，刚才的操作，严格说来，是浪费了病人的时间的，要是在医院的急诊室里，说不定就要被病人指出来抱怨了。
而在医疗船上，左慈典就更加心虚了。这可不是自家的地盘，要是被病人指着骂的话，说不定都没人挺。
“疼了告诉我。”左慈典稍微移动了一下老渔民的胳膊，然后见他皱了皱眉，竟是仍没说话。
左慈典也皱皱眉。
“你能说话吗？”左慈典不由问。
“能。”老渔民言简意赅。
左慈典自失的一笑，又问：“你能说话怎么都不吭声，不疼吗？”
“疼。”
“疼了就叫出来，不用刻意憋着的。我的意思是，疼了，你给我说，我也好判断。”
“恩。”老渔民仍然是不爱说话的样子。
左慈典放出一个微笑，缓解气氛，问：“不爱说话？”
老渔民瞅了左慈典，意思明确。
左慈典笑笑：“你看医生得说话啊，就像是现在，你得给表达疼痛，要不然，我拿捏不稳，骨头接的不好，也是一辈子的事。”
“比死好。”老渔民终于说了一个短句，却是让左慈典接不住话了。
“现场……挺惨烈的？”左慈典的声音，不由放低了。
老渔民点点头。
“是……什么样的？我是说，现场好像是有风暴的？还下雨？”
老渔民还是点点头，就在左慈典以为他不想说话的时候，老渔民缓缓道：“就像是大锅里煮鱼肉，风大的时候，能把鱼给煮散了，人就像是个肉丝儿，倚着大块的肉才能活，散开了，就碎了。后面进来的船，就是拖鱼肉，捞肉丝……”
很不形象的朴素描述，令左慈典整个人都呆住了。
医疗船停泊抛锚的位置，是远离风暴区的，可以说是风平浪静的，左慈典不得不回忆影视作品中的风暴，才能对老渔民描述的场景，有一个相对直观的理解。
左慈典不由的想到正在手术室里抢救的副队，脑海中莫名的涌出一个念头来：肉丝儿救肉丝儿。
几根肉丝拧成一股绳，挽救沸汤中的另一根肉丝……
搏击大浪的情怀之所以如此的伟大，或许正因为人类的身体是如此的脆弱……
“你拍片了是吗？我先看看片。”左慈典觉得自己的情绪又波动了，干脆站起来，借着看片的时间，整理整理心情。
打开靠墙的灯箱，左慈典将片子插上去，思绪不由的飞到了楼下：
“这个时间，楼下的手术应该开始了吧。”
“也不知道血浆够不够用。”
“不知道那家伙腹腔内是个什么情况，希望破的地方不要太多。”
“破的稍微多一点应该也没关系吧，凌医生的缝合术是顶尖的……不能再想了，先把手头的工作做完……”
左慈典强行拉回思绪，再回过头来，就见老渔民依旧是一副老神在在的模样，不由一阵佩服：“您这份坐功，真了不起。”
“脚崴了。”老渔民的情绪稳定，表达清晰。
左慈典除了翘起大拇指，再说不出一句话。
……
1号手术室里，两只抽吸器在吸血，以至于旁边的大玻璃罐都快要装满了。
”4000。”麻醉医生说了一句，就乖巧闭嘴。
他报告的是出血量，对于一场手术来说，这个出血量，是绝对的禁忌数值了，一般说到大出血或之类的词语的时候，3000毫升就足够量了。
凌然和霍主任的表情却都没有丝毫的变化。
云华医院接诊过太多更严重的病人了，许多车祸的伤员，外伤远超副队现在的程度。
不过，副队目前的情况依然危机，一方面，是他本身的身体条件是一个未知数，另一方面，是船上的条件还偏于恶劣。
无论是设备、仪器还是药品方面，云华893准备的都没有云医充足，质量也比云医的要差，一些罕见药的备品或者不足，或者就是没有。
比如能够给各种脑栓塞、心梗或羊水栓塞的病人救命的罂1粟碱，在云华893上就是不存在的。当然，云医也不能随便用这个药，但在需要的时候，总归还是能够拿到的，无非是复杂和麻烦罢了。
可在茫茫大海上，云华893上没有备品的药品，那就是没有了，运输什么的肯定是来不及了，而且，一艘几千吨级的医疗船，总归是不可能备齐所有药品的。
只能是尽力克服。
“连一台血液回收机都没有。”霍从军向来推崇自体的血液回收的使用，此时眼看着病人大量出血，就很不适应：“这些医生的脑子都像是木头做的，创伤这么多的地方，不准备血液回收机，难道真的要靠血袋撑下去？”
“还有多少血？”凌然轻抬头，问了一句。
“还有6袋。”护士快速的回答：“每袋400毫升。”
霍从军和凌然对视一眼，都觉得可能不够。
血液制品都是有保质期的，且有多种血型的存在，因此，就算是医疗船上，也不可能储藏太多的血液，一天一夜的手术做下来，还能剩下五六千毫升的血液，已经超过内陆的许多血液站了。
正常的手术，如果出血量在1000以下，基本都是不需要输血的，失血量大的时候，输血800毫升就算比较多了，因此，船上剩下的血，原本是能支持比较长一段时间的。再者，许多出血量飙过平均值的病人，也不是想输多少血就能输多少血的，许多人都是中途就死掉，输更多的血也无用。
但眼前的病人，却有股旺盛的求生欲。
霍从军和凌然，都是心有所感，知道这样的病人，是最可能救下来的。
“得加快速度了。”霍从军小声道：“我和你一起缝合吧。”
现在的主要问题，是腹腔内的大量血管破裂，必须要把它们全缝合好，病人才有生存的机会。
而在缝合好以前，就是源源不断的出血。
凌然却不想要霍从军的帮忙，果断拒绝：“我自己缝的速度更快。”
霍从军只好怏怏的收手。
凌然继续低头，卖力的缝合，以至于连系统的“叮”声都没注意到。
任务：救活他。
任务内容：救活副队。
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大医凌然 祭出我最后的杀手锏了
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今天是三更，又是寻常的一天。
不同的是，菊部岌岌可危。大家看到单章的时候，是不是岌岌可危还是两说呢。
心累。
另外，看有读者在评论里说，单章不好看，建议我学习愤怒的香蕉大大，多写一些生活场景，聊聊自己的生活，比较有趣。
于是，我苦思冥想：我今天干了啥？
最后得出结论，我今天全天都在码字啊！
不是码字就是查资料，要么就是为码字做准备，算上吃饭喝水睡午觉的时间……一天就过去了，连柴米油盐酱醋茶的生活都不存在的。
我觉得，这就是不同作者的不同生活吧。
类似我这种码字速度的作者，三更已经谈不上生活了，充其量就是活着。两更的话就好一些了，家里人承担的多一些的话，还能悠哉悠哉的散个步，一更的话就很健康了，都可以培养新爱好了。当然，还有一种作者是香蕉，没事就去家跟前的公园晃悠晃悠，羡慕（大写）！
最后，来点实在的吧。
鉴于月票局势紧张，我决定拿出最后一招：
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这招我见许多作者使过，效果应该是可以的，综合考虑一下，我觉得就我这个码字速度，以及月票增加幅度，1000票加一更，相对比较合理吧。
最近几天的月票涨幅大约是每天1500票左右，1000票加更，2章打底，就算保持目前的增速，也会得到超过日更三章的更新的。
不过，我是没存稿的，所以，也是学习前辈们，努力更新，多出来的欠账。
加更计划暂定执行到本月末，欠账的话，本月假如完成不了，也会尽快在下月完成的。这个月还剩下10天了，我觉得即使有欠，也不会欠太多。
先这样吧，我也不确定是希望月票多点还是少点……
对了，目前网页版的书页的页面显示是95676张月票，就以95600为基数，到96600就算一章……
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大医凌然 第695章 采血（求月票）
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凌然活动了活动脖子，他现在的肌肉就很酸困了。
主要是船上的工作节奏太紧张了，环境也比不上陆地。如果是在云医的话，凌然就算是做连台手术，中间也会有适当的时间休息的，尤其是肝切除这样的手术，说是一场手术接着一场手术，但在实际操作中，两场手术之间，总有二三十分钟的空挡，甚至更多。
做择期手术的病人也不会介意中间等待这么点时间，事实上，光是看看核磁共振片，再用用模拟人，凌然都需要耗费不少的时间。
而在工作量最大的肝癌手术中，凌然中间还都有习惯性的暂停——等病理科的报告的时间，对凌然来说，就是休息时间了。
可在医疗船上，送过来的病人却都是真正的急诊病人，而且伤势一个比一个重。
两船相撞又触礁，好的地方在于触礁处给了伤者生还的希望，坏处则是制造了更多的危险，并且产生了更大的救治压力。
云华893号医疗船在路上的时间，先期抵达的救援队，就积累了大量的病人，现在转送的病人更是以危重病人居多。以医疗船仅有的两间手术室为基础，要处理这么多的病人，别说是凌然了，霍从军的休息时间都很短，甚至周医生到目前为止，都没有找到合适的摸鱼节奏。
凌然集中注意力几个小时以后，状态是不可避免的下滑的。
现在收到系统任务，却被提了个醒。
完成一例手术算一例手术，现在谈节省和体力分配，是要以病人的生命和生活质量为代价的。
下一例手术，等下一例的时候再解决问题好了。单纯的节省体力，分配体力云云，是不能解决未来的问题的，只会制造现在的问题。
“控制一下体温。血容量怎么样？”凌然快速的缝合打结，又好像回到了刚刚学会大师级间断缝合术时一样，所不同的是，他现在对于术中的种种情况，已有了充分的了解，并有了相应的应对能力。
就算没有相应的系统技能，但在急诊中心的一年多时间，也让凌然积累了足够的知识，并做出种种术中判断。
医疗船上的麻醉医生稍微有点弱鸡，过了一会才报告：“血容量基本能维持到7……体温的话……”
他为难的看看手术室，小声道：“要不调高室内温度？”
手术室里并没有相应的设备来给病人做体温调节，这可以说是医疗理念的问题，也可以用穷来解释。
对大出血和大量输血的病人来说，维持体温是相当重要的，云医在这方面就有相应的要求，并借此发了一系列的论文。
霍从军左右看看，问：“船上有电热毯吗？拿过来处理一下，给包起来什么的，然后送过来用。”
一名卫生员赶紧出去找电热毯去了，手术做到这个程度，已经超出“云华893”的处理能力了，卫生员全程懵逼，让干什么就干什么，乖的像条锦鲤似的。
作为地方救捞局的一员，“云华893”面对的日常任务是个位数的伤者，并以转送和暂时容纳为主，高难度的手术从来都不是其训练目标。
也不可能以高难度手术为目标，云华救捞局的这艘医疗船自接收以来，数年间所做的手术总量也不过千多例，做免费医疗的时候，都是要跟更大的医疗船组团去的，到地方了，也是以小手术居多。
这样的手术量和手术层次，是没办法支撑高阶医生的，就是维持状态都很困难，想象一名擅长做肝切除的医生，到了这样的医疗船上，可能一年都捞不到三四例肝切除手术，两三年下来，手生是必然的，不仅医生的手生，整个医疗团队都会遇到熟练问题，即使高薪诚聘，都很难维持一支队伍的，更别说高薪都没得高薪。
霍从军以前就是做军医的，很习惯医疗船上的气氛，知道他们做事是雷厉风行，但条件也是真的差。
现如今，就算是部队医院，能不走下坡路都非常艰难了，医疗船要做起来就更难了。
霍从军看着凌然用心操作，又看看刚才拍的片子，觉得肾脏还能等等，就抽了个空挡，让吕文斌顶上来，自己让出位置，问：“补给船什么时候能到？有没有再送血过来。”
“最近的补给船再有2个多小时到，b型血只带了1600cc。”林鸿厚从诊疗室赶过来帮忙，正好回答。
霍从军眉头紧皱，道：“这样肯定不够了。”
“再多4包血还不够？”林鸿厚讶然。
“后面的人难道不用了？”霍从军撇撇嘴，他做了这么多年的急诊主任，从来不把希望放在“可能”上面，因为希望落空，丢掉的可是别人的命。
在这种大型救援的时刻，霍从军肯定不能让别人用命救回来的伤员，死在供血不足上。
林鸿厚咽了口唾沫，低声道：“要么，咱们发动船员吧，船上怎么都能有10名左右的b型血，一人400cc的话，就有4000cc了，后续再让岸上补充，应该是够用了。”
供血的一个复杂之处，在于血型各不同，对不同种血型的消耗也就不同。在这种几十上百人的救援任务里，两名相同血型的伤员，就能消耗掉大量的某型血库存，而就目前的血液供应的紧张程度来说，单补一种是很难的。
林鸿厚估计，就算他们现在向岸上要求，云华的血站估计也要花时间才能调配到合适的血液，再等送过来，时间上肯定是有差的。
霍从军也知道这个情况，他微微皱眉，道：“现场救援还没结束，到时候肯定还要送来伤员，船员可能还要连续工作一二十个小时都不得休息的。”
采血之后，肯定是不适合长时间的工作了，就算把工作强度降下来，工作效率也是要受到影响的，霍从军也不能指望所有b型血的船员都能精神战胜物质。
“那怎么办？”林鸿厚露出些许烦躁的神色，这也不行那也不行的，除非放弃眼前的这名伤员……