大医凌然

霍从军稍转眼珠，就看到了说话的普外医生，一个面相有点老成的猥琐男人，嘴角下垂的像是沙皮狗似的，令人想笑。
霍从军对其没什么印象，如此说来，大约就是名低资历的主治，也不值得老霍亲自去喷。
于是，霍从军主任大人，给出了一个“暂寄尔头”的微笑。
周医生瞅着霍从军，心里莫名的想起前些日子看的小说里的形容语，心道：这莫非就是眼波流转，似笑非笑？
周医生不由的陷入了沉思，刚刚有点暴露出来的失神的表情，像是有了新燃料似的，再次进入到心律平缓，呼吸轻微的状态。
“凌医生做的肝胃联合根治术，和其他人做的不一样。”余媛却是在旁说了一句，道：“胃癌肝转移的患者不适合外科治疗的一大原因，是身体过于虚弱，对手术的承受能力弱。在这方面，凌医生发明的凌氏肝切除术，是非常适合的……”
“凌氏肝切除术，是只有你在这么喊吧。”普外面相老成的低资历住院医，不由吐槽起来。
余媛呵呵一笑：“这是得到省内公认的治疗方案了，就是在全国范围内，也有一定的名气，你如果不服气的话，欢迎写文章来辩驳。”
“一个医院的，我怎么好写论文骂你……”
“你写的出来吗？”余媛从椅子上跳了下来，缓缓站直了，高度虽然没发生变化，甚至还微微的低了点，但气势还是起来了。
不谈手术，单论写论文，余媛还没有怕过的。
对面的小主治与余媛面对面，眼对眼，还真的有点虚。
医院的鄙视链里面，普外鄙视急诊算是政治正确，但不同科室的医生，内部其实亦有三六九等的区别。擅长技术的，有本事搞技术的，与只能拍马屁的是三等人，在级别没有明显的差距之前，大家自己心里也是有杆秤的。
“我就是这么一说，我不能写一篇文章，就为了骂人吧。”小主治哼哧哼哧的回了一句，还是不愿意认输。
余媛：“写文章骂人怎么了，鲁迅还写文章骂人呢。”
霍从军：“说话可是要负责的。”
两人说话几乎同时，且都用犀利的眼神望着那小主治。
小主治：?(????w????)?
普外大主任却是斜眼看霍从军，那表情分明在说：说话负责你当真？
“注意检查血管。7号线。”凌然此时已经开始环装缝合肝脏组织。
做肝转移瘤的切除，与普通肝切除的步骤是没有太大区别的，只是无瘤操作不再是一种提醒，而是真真正正需要注意的地方。
以病人的身体状况，也经不起再一次的复发切除了。
也是做到这个地方，凌然才稍停了一下，开始用虚拟人做直观的切开检查。
这就属于完全的作弊行为了，如果是两个医生比赛的话，这样做的医生，等于就是在践踏比赛精神了。但对病人来说，医生有招数不用，就等于被践踏了。
凌然看着有些呆呆的。
毕竟，他现在的注意力，是放在虚拟人身上的。
参观室里的医生们，则从冷静到疑惑，再从疑惑到议论纷纷。
“出问题了吗？”
“看着挺顺利的啊。”
“哪里有问题了？”
众人的积极性反而被调动了起来，一个个都集中精力，开始观察和回忆手术的过程。
如果能当场逮到凌然的错处，名气加成铁定是不少的。
余媛不屑的撇撇嘴，身体站的笔直，道：“我们凌医生做手术有一个习惯，经常会有这样一个长考的阶段，就像是围棋手，下到决胜的地方的时候，你得考虑各方面的信息，综合评判，这一次思考，可能就考虑到后续的30步，40步了……我们凌医生也是这样。”
参观室里的众医，疑虑之气顿时一滞。
“凌医生长考的时间有长有短，短的时候是几十秒，长的时间有几分钟的。”余媛见状，又是昂首介绍，道：“我们有次在京城，给一位病人做手术，凌医生长考了两分钟左右，同手术台的京城的医生以为凌医生被吓住了，就跑去洗手，结果凌医生长考结束，一会就把手术给做完了，洗手的人回来，正好帮忙收拾手术室了，哈哈哈哈……”
余媛的笑声比身高要明显的多，且有辨识度的多，以至于引的几名医生不好意思的发出陪笑声……
“所以，做手术做到一半，站到一边练太极，也是凌医生的习惯？”后排的一名医生，趁乱问了一句。
余媛不由看向楼下，果然，凌然已是向后走了几步，手在空中舞动了起来。
“是会这样的。”余媛咬牙坚持，道：“凌医生偶尔长考的时候，会模拟一些手术动作。”
“这么大的动作？别一会把病人给感染了。”
正说着，就见凌然已是让护士扒掉了手术服，转身又去洗手了。
总有几名医生是看不惯的，此时抓住机会，立即宣泄起了情绪。
“这么干脆？”
“别是找援兵去了吧。”
“也许是翻书去了……”
几个人你一言我一语，说的颇为开心。
正说着，就见手术门开，凌然又重新出现在了手术室。
“集中注意力。”凌然只叮嘱了助手们一句，重拿了手术刀的手，就戳了进去。
“创面止血。”凌然讲一块切下的肝组织，丢入了器皿中。
参观室内，顿时一片寂静。
“这就切了？”
“真的假的。”
“动如脱兔啊……”
“哎呀，想吃兔头了。”





大医凌然 第918章 讲解
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回到手术台前的凌然，动作再次变的娴熟而轻松起来，用略微夸张一些的语言，已经可以称得上是如有神助了。
就好像是一名帅气的好学生，在考试期间去了一趟卫生间，并重新复习了一遍小抄归来似的。如有神助！
那不仅仅是做的快，做的好，还有一种气势！一种必胜的气势。
许多观看视频的普通医生，尤其是那些尚未触及到肝脏的医生，总是喜欢用自己做阑尾或胆囊的经验讨论，只是觉得凌然做的蛮快蛮顺，觉得自己似乎也能做的快一些，顺一些……
但是，当凌然浑身迸发出这种必胜的气势来的时候，普通医生的膝盖立即就软了。
何谓必胜的气势，就是选定位置不挪移，一刀到底不犹豫。
说着简单，做的太难。
许多人切蛋糕都不到这点，更别说是人体了。
他们就像是没带小抄又不会做题的学生，眼中带着迷茫，争分夺秒的以最快的速度，做出橡皮擦骰子来，然后疯狂的投掷，以节省时间，?演算第二遍。
至于真正会做的，如普外大主任这般的，表情都是越来越凝重，说话越来越少。
肝脏以及与之相关的部位，结构情况都太复杂了，其中的血管胆管和神经等等，就好像埋在房间里的复杂管线，撬开地面，必然是牵一发而动全身的。
更艰难的是，这些管线要是撬断了，面前还可以修理，大面积的替换却是想都别想。
在普外手术中，找不到阑尾的医生，在肝脏手术中，面对的必然是“这是啥“，”那是啥？”，“啥在哪里？”，“我是啥？”的天问连天。
能够正确分辨路径的医生已是难得，而能完成天问的医生，就可以说是一流了。
至于说，全程匀速做手术的医生，简单手术中常见，复杂手术中就很稀罕了。
凌然现在的速度可是不慢，但他做简单的部分，可以保持流畅，做复杂的部分，也保持一模一样的流畅，这就非常难以令人接受了。
“你们凌然做肝切除，是真的切出经验来了。”普外大主任也忍不住赞叹：“切了有上千例了吧。”
“早就超过了。”霍从军很满意普外大主任所言的“你们凌然”，表情都变的和煦起来：“说起来，我们应该给凌然弄一个千例切除的研讨会吧，探讨一下肝切除，也是挺不错的。”
普外大主任哈哈一笑：“你们愿意的话，当然好了。”
开研讨会是很容易的，问题是要花钱和精力。
而且，低级别的研讨会，一般人也不是太乐意参加，意义不大。
不过，对凌然这样的年轻医生来说，任何一场以其为主角的会议都是难能可贵的，换在其他医院，年轻医生哪里有这样的机会。
霍从军有了想法，却是已经开始思忖起细节来了。
钱，急诊中心有的事。
“凌医生现在开始做另一块的转移灶的切除了。”余媛站的前面一些，大声的介绍手术的进城，医生们因为看不到人，只觉得像是广播似的，无形中增加了一点信任度。
“现在做的还是血管的结扎，凌医生以前最擅长的就是做血管吻合，现在做血管方面的操作也都非常快的，而且，凌医生对血管方面的解剖结构的理解，是远超常人的。”余媛停顿了一下，又道：“尤其是长考以后，凌医生做的手术细节都会非常棒。”
众人用“你逗我呢”的表情看向余媛，但大部分人都失败了。
余媛的声音，继续在参观室的上空飘扬：“你们现在可以看到，凌医生刚刚避开了一个小血管……恩，这是跟凌医生做手术的时候，比较常见到的情况，就像是我刚才说的，凌医生对血管的位置的判断，偶尔会非常的精准，异乎寻常的精准。”
“像是作弊了一样。”一名年轻医生，忽然来了一句。
有人接话，立即就有人跟着说了起来：“听说老美有什么成像技术，能把血管之类的位置都显影出来，就跟心脏造影差不多的，安全性还更高一点的……”
“你记得住吗？”冷冷的问句，像是冰雨一样，胡乱的往某位医生脸上拍。
后者顿时就说不出话来了。
别说不同人的血管位置各有不同，就是淋巴那么明显的区域性的组织，大部人还不是不会扫吗？
“这么想，凌然是怎么做到的？”这一次，问题就是奔向余媛了。
大家坐在这里看手术，显然都是有目的性的，而最根本的目的，还是想知道：我能不能做。
余媛尚未说话，另一名在场的女医生，已是幽幽的开口：”凌医生只有做手术的时候作弊吗？”
众人的目光落入手术室里，隔着玻璃，数米的距离，无影灯的光线，口罩和帽子的阻隔，依旧能够感受到凌然飘散于外的作弊感。
“有的人动不动就能作弊，有的人做不作弊，都是一个倒霉样子。”一声感同身受的叹息，将参观室的气氛，带到了谷底。
手术室里，气氛却是越来越好了。
中途经过了“虚拟人”的再次补充，凌然的手术做的更加顺畅起来。
对于现在的他来说，手术做的顺，已经是非常习惯的事了，尤其是肝切除这样的手术，凌然可谓是驾轻就熟。
但是，病人小戴的身体状况太早，腹腔内更是一塌糊涂，能否将根治术坚定的根治下去，凌然也是没有太多信心的。
事实上，他是一直存着转作姑息性手术的心思的。
做姑息性的手术，病人也许命不久矣，只有几个月的时间，但至少可以趁着清醒时间，与家人朋友道别。
根治性的手术，是凌然所追求的目标。如果不是为了挑战根治的可能，凌然根本不会给病人安排外科手术。毕竟，根治术完成，也不意味着生存时间就能有多长久。
一切都是概率性的。
但是，根治性手术的生存概率终究是要高一些的。而且，存在着彻底治愈的可能。尽管这个可能性无比的低，但这种可能性存在，本身已经是一个质变了。
然而，根治性手术的要求也是如此苛刻，以至于凌然不到最后一刻，都无法确定手术能否成功。
“会成功的。”凌然心里默默想着，再微微扬头：“擦汗。”
护士连忙擦去他额头上的细汗，就见凌然已是重新投入到了手术当中。




大医凌然 第919章 慢
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肝胃联合根治术的平均手术时间，在昌西省内的记录，都在6个小时以上。
但凌然做的更慢。
最近半年以来，凌然的平均手术时间，已是大幅度的增加了。
在只掌握着“大师级”肝切除技术的时候，凌然做一例肝切除的时间，基本都在三小时内，做的快且病人的身体条件适宜的状态下，一个小时就能妥妥切干净了。
但是，随着“完美级”的“组织分离”的获得，随着不断凌然自行升级，以至于一路晋级到完美级的肝切除，凌然的手术时间，却是坚定不移的慢了下来。
因为他掌握的技能越多越深，对细节的把控就越多，而要处理好细节，终究是要花费更多时间的。
就好像一根小血管，电刀一切一凝也是它，绕开保留也是它，截断了缝合也是它，只看凌然如何处理了。
而在这种手术中，能做到自由选择的医生，是极少的。
肝胃联合根治术，两名医生联合到?一起，按部就班的做下来，不说不犯错，那是不可能的，小错不断大错不犯的将将的将手术做下来，剩下的靠病人自己挣命，就算是很难得的了。
以盖房的难度比较，胃大部切除术的难度，也就是一个人盖间砖瓦房的水平，做的好点的弄根大梁，讲究讲究窗户瓦片之类的，不讲究的，平平整整的盖个火柴盒式的砖瓦房，也算是盖出来了。
肝切除就是盖二层楼乃至三层楼的水平了，做的再糙，也得稍稍有些范式讲究，想做的好点，那上限就很高了，做个某某设计奖之类的，都不奇怪。
肝胃联合切除术，就相当于要做一个建筑群了，下限就是普通人难以触及的，上限更不用说。
很少有医生，能够完整的将一台肝胃切除术看下来。
太耗费时间了，而且，看的太久，激情消退以后，手术就显的枯燥了。
反而是像普外主任这样的医生，越到后面，越是看的津津有味。
参观室里的医生，来了又走，走了又来，始终维持着一定的人数，但只有偶尔人数很少的时候，才能显露出余媛来。
每当这个时候，余媛都会骄傲的抬起下巴来，并介绍两句下面的情况，给新来的听，就像是狼群里的小矮狼，给新来的训话似的：
“从目前的文献来看，脉管癌栓阳性，淋巴结阳性，浆膜面受侵，腹膜转移，以及肝转移的时机，都是影响肝转移预后的高危因素……”
“一些胃癌肝转移的随访结果显示，外科治疗的中位生存率，一般只有18个月到20个月，但是，一旦超过了20个月的时间，生存时间会有较大幅度的提高……”
“肝脏部分的转移灶的大小，在超过四厘米的时候，也会对手术和预后有较大的影响，恩，凌医生已经把肝脏基本处理完成了……”
余媛不断的做着介绍，却也不惹人厌烦。越到后期，她就越多的介绍文献和资料中的情况，而这些东西，就算是主任们，也不一定就都知道。
现代医学的精细化，使得绝大多数医生，都只能专精于自己的小领域，不是经常做的手术，不是正在攀科技树的手术，又不是热门的手术方案，相关的文献，正常医生都不会去仔细阅读的。
谁的时间都很宝贵，正常人晚上还需要睡觉呢。
这种时候，一边看着手术，一边听着余媛的普及类的介绍，众医生的感觉反而相当不错，甚至因此有点不虚此行，没浪费时间的感觉。
到了晚饭时间，一份份酥脆的小面包端进来，纯正的麦香味，更是加强了众人的印象。
“大家都辛苦了，这是我们云利自己的厨师做的，大家请平常一二，有空的话，还请给个评价。”麦莼进了参观室来，就像是平常那样，未语先笑，第一时间展露出医药代表的特征来。
医生们有的笑眯眯的吃着小面包，有的严肃的吃着小面包，有的皱着眉头吃着小面包……
麦莼也习惯了医生们的心态，依旧面带微笑，暗地里撇撇嘴，心道：有本事别吃我家的小面包啊！
霍从军也按开了通话键，问：“凌然，要不要休息一会，吃点东西？”
“不用，很快就做完了。”凌然沉稳的回答，手都没有停顿一下。
“哦……恩？快做完了吗？”霍从军应了一声才觉得不对。
“再要……一个多小时吧。”凌然给予的时间单位，显然是有些与众不同的。
霍从军哑然失笑，只能是点点头，再按键道：“你按照你的时间节奏来。”
至于几名助手能不能吃得到东西，饿不饿，霍从军才不操心呢。
医生都是世界级的不健康人群，不按时吃饭，暴饮暴食太平常不过了。
普外大主任亦是不以为意，笑眯眯的点点余媛，道：“你继续讲么，当配菜了。恩，老霍你们急诊中心，最近收到不少好苗子啊。”
“余医生已经不能算苗子了。”霍从军笑笑：“住院总做完，就该升主治了。”
普外大主任“恩”的一声，却是旁边有医生低声笑道：“这还不算苗子？”
……
参观室里的医生又换了两拨，临近晚间的时候，凌然才给手术收尾。
这个时间，他的助手已是换了一轮。
只不过，因为手术难度和助手能力的问题，今天的手术，只能是三助四助与一助二助交换，所以，手术结束的时候，所有人都是饿红了眼。
“快，弄点吃的。”
“有没有吃的？”
“猪蹄呢？还有猪蹄吗？”
几名助手出了手术室，差不多是用最快的步伐，到了休息室，一个个都饿的眼红脚麻了。
只见几个人都绷着脸，露着牙齿，双眼赤色，冒着渴望食物的光……
休息室内的小厨师望着几人，有些迟疑：“你们不是去做手术的吗？”
“废话，猪蹄呢？我那些卤肉呢？”吕文斌一边问，一边往厨房里翻腾。
小厨师悄悄地抓住一只平底锅的锅柄，再冷声道：“老吕，我问你一句话，你想好了答我。你们做手术，有没有被感染了什么不干净的东西？”




大医凌然 第920章 温热
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“手术很成功，但还需要在icu里呆几天，等状况稳定了以后，再转到普通病房里……”凌然出了手术走廊的大门，就被小凤给挡住了，也是毫不含糊的给做了说明。
左慈典就在跟前站着，也没挡着凌然。
镇卫生院出身的左慈典更讲究看人，从他的角度来说，小凤在做病人家属方面，还是比较符合医生评价中的好病人的，不哭不闹乖乖签字之类的基础做的很完美了，对医院的高开支既能承受也能理解，对病情的进展也有自己的预期……
相比之下，凌然说的比较肯定，也就不算什么了。
左慈典其实挺羡慕凌然，当然，羡慕凌然也是理所应当的，但是，听着他能如此笃定的说手术“很”成功，有一瞬间，左慈典还是颇为感慨的。
在当下，敢这么说话的医生，可是越来越少了，而且，越是年轻高学历的医生，越是懂得明哲保身了。
恩，年轻的高学历医生晋升的还快——左慈典想到这里，浑身都不自在。
小凤略微消化了一下刚刚获得的消息，脸上略显欣喜，又有些不敢相信的懦懦道：“住icu是没关系的，我现在能看着小戴，就很满足了……”
在批发市场里，也曾与货车司机高声吵架的小凤，此时的声音小的不能再小，又满怀期待的小声道：“那个，凌医生，现在手术成功的话，小戴是不是就能醒过来了？”
“麻醉结束以后，应该有较大概率醒过来的。”凌然又给出了一个相对肯定的答复。
小戴是肝转移以后，才陷入昏迷的，现在顺利完成了肝脏手术，自然就会清醒过来。不过，这么大的手术，麻醉的风险是毫无疑问的，在这方面，凌然虽然有一个完美级的麻醉护理，但也只能稍作干预。
毕竟，真的要论起来，麻醉相关的课题，比单独的某一类外科，可能还要复杂一些，并不是一名外科医生，只掌握了护理技巧，就能玩转的。
小凤的脸上，终于是露出了完全的笑容，又问：“那醒过来，是不是就能说话了？”
凌然回答：“正常情况下当然可以。恩，手术也没有触及到病人的发声……”
“咳咳。”左慈典终于还是打断了良好病人和良好医生之间的傻缺对话，道：“凌医生现在能确定的，还是肝胃联合手术的情况，具体到病人的恢复，还得icu来配合的。”
“我知道，我知道。”小凤连连点头：”能说话就很好了，我只要再和小戴说几句话，说说话，多说几句，就很满意了。”
说着，小凤的眼泪已是不争气的流了出来，模糊了视野，以至于看着凌然的脸，都是一团光雾似的。
”谢谢凌医生。”小凤的嗓子略有些沙哑的说话。
“有什么情况，你再找管床医生，也可以联系我。”凌然没有越俎代庖，并越过重症监护科，插手小戴的术后恢复的意思。