大医凌然

马砚麟舒服的浑身都要抖起来了。他感受着人生中排名靠前的马屁，望着朱谦辔，竟然觉得他浓眉大眼怪好看的。
嗤。
陶主任穿着洗手服，走了进来。
与此同时，参观室里，也开始走进多名实习生和进修医。
陶主任微微皱眉，道：“我们当年读书的时候，老师说有手术，所有人都是提前两个小时，就往医院的手术室跑，生怕去的晚了，被护士大姐给赶出来，现在条件好了，老霍还给建了这个参观室，但是，提前一点来，没坏处的嘛。”
手术室里的空气，顿时安静了下来。
陶主任觉得挺满意的，笑呵呵的来到手术台前，道：“手术顺利吗？”
“挺顺利的。”马砚麟连忙应了一声。
陶主任“恩”的一声，隔空评价道：“出血量不大，术野看着比较清晰。对了，现在还在用止血带吧。”
“是。止血带还在。”马砚麟道。
陶主任还是恩恩的点头，再道：“止血带总是要解开的，所以，现在就是做手术最舒服，也是最关键的时间了，这段时间做的越好越快，后续就越轻松。”
他抬头看看参观室里的人，见众人的脸色认真，才满意的道：“止血带怎么用，我觉得就不用向大家介绍了。之前有人问我，血管吻合这块有什么秘诀，我想了想啊，就说，除了日常训练，平日里多积累多锻炼，再想要做好血管吻合，也就只有一条需要注意的了。不要浴血奋战。就跟你和女朋友同居的时候，要注意的要点差不多。”
陶主任最后一句是开车了，顿时引来一阵的笑声和掌声。
当然，如果仔细观察的话，实习医生和大部分规培是真的笑了，大部分的进修医生只是因为摸不清陶主任的路数而给予的礼貌微笑。
毕竟，这种级别的荤笑话，对于可能已经工作多年的进修医来说，就像是小白兔强行与灰熊发生关系一样，只有它被擦屁股的时候，大家才会真的笑出来。
马砚麟安心的在台上做手术。
他跟着凌然这么久，别的不一定学会，该安静的时候，还是能安静下来的。
今天的场合，他看着是主刀，可逗哏的明显是陶主任，乖一些也好。
陶主任挺满意马砚麟的态度的。
做外科医生的其实都是这样，虽然一个个的上了手术台，都是话痨，可没有一个喜欢其他话痨的，这就好像是电台主持人贼能说，可最不喜欢的却是其他抢麦的。
事实上，陶主任对凌治疗组下属的几个年轻人，都算是满意，有耐心，话不多，该捧哏的时候也凑活。
“小马这一波做的不错哦。”陶主任鼓励了马砚麟两句，又道：“现在做开放式手术的不多了，我们那个年代，开放式手术的机会多，一般的医生，水平也就是这样。恩，就说跟腱修补术的话，小马这个水平，很可以了，一般的副主任都不一定能达到……”
他这个倒不是瞎吹的，跟腱修补术这种手术，愿意投入大量精力的医生本来就少，再者，现代医学是一代代积累出来的，现在的术式，如祝凌跟腱修补术本身，比陶主任年轻的时候，又是先进了许多。再加上麻醉技术和新设备和药品的投入，说马砚麟的技术高，也不算违心。
在场的医生却不一定熟悉跟腱修补术，此时听着陶主任的话，不由高看马砚麟几眼。
“恩，大家注意了，这个缝合，首先，跟腱断缘的对合就很漂亮，这个没什么讲究的，就跟给女儿梳头一样啊，你见的多了，梳的多了，手里有感觉了，怎么梳怎么有，没有感觉，就得多练了。”
“恩，现在是正式缝合了，当然，咱们马医生现在做的这个祝凌跟腱修补术，核心是血管和血运，但跟腱本身的缝合，那也是要注意再注意的，这里面的技术含量也是非常高的。”
“祝凌跟腱修补术，来咱们医院进修的医生应该没有不知道的吧，是骨关节与运动医学中心的祝院士和我们医院的凌然医生，一起合作开发出来的，效果是真的非常好，除了开放式手术的疤痕比较大以外，可以说是没有缺点的。”
“马医生缝合血管的动作，绝对是咱们凌医生的真传了，你们看，这个结打的，真的是漂亮啊……”
在数十名医生的注视下，陶主任越说越兴奋，偶尔也会捧马砚麟两句，也是为了吸引进修医生们的注意力。
而在手术室的另一端，正在做肝切除的凌然，也收到了今天份的提示：
任务：证明。
任务内容：令下属医生，证明自己的技术超过了同期。
任务进度：3/5
……
凌然看看墙上的钟表，满意的点头。
如今看来，陶主任还是相当好用的……恩，剩下两个的话，相信陶主任很快都能搞定的。





大医凌然 第1034章 大部切除
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“马砚麟这边效果不错，再安排几个人好了。”下午的总结会，凌然颇为舒适的擦着酒精凝胶，同时吩咐着左慈典。
围着长条桌，坐成一圈的组内医生同样是擦着酒精凝胶，并好奇的看向马砚麟。
左慈典其实是稍微有点懵的，怎么就算是效果不错了？
是根据陶主任的表现呢，还是根据现场观察的医生的表现呢？又或者，看马砚麟的表现？
左慈典想不明白，不过，凌医生满意就好了。
很早以前，左慈典就强迫自己，不要试着理解凌医生的每一个想法了。
这种……有些人的想法，你是无法完全理解的。
所以，左慈典此刻看着凌然的表情，也是就事论事的问：“还是请陶主任来讲课吗？”
“恩，陶主任的讲课效果不错。”凌然说着放下酒精凝胶，看看长条桌两边的本组医生们，道：“这次安排张安民医生，任麒和叶思功吧，恩，一个一个的安排，不要着急。”
众人不由的看向被点名的三人。
已经是副主任医师的张安民还是神色如常，只是进修医生的任麒和叶思功不禁有些发愣。
咋子回事了？
尤其是散座在两边的进修医生和规培生们，都用神色难明的表情打量着任麒和叶思功。
被凌然点名了，是好是坏且不说，至少说明，凌然是记得两人的名字的，而且，还是给予特殊对待的。
任麒也是想到了这一点，再回想凌然曾经问的“你是我属下医生吗”，不禁内心一热。转瞬，任麒又是格外的紧张起来，不由低声问道：“凌医生，马医生是给大家展示祝凌跟腱修补术的，我和……叶医生的话，做哪种术式？”
凌然之前确实用一分钟时间考虑过这个问题，现在又考虑了30秒，道：“任麒和叶思功，你们跟我做胃切除术，陶主任先安排给张安民，做肝切除术。”
凌然的胃切除术也是大师级的，只是平日里用的机会比较少，倒是正好教给两名普外科的进修医生。
张安民跟着凌然，肝切除术是做了一些的，闻言也不紧张，只是有些犹豫的问：“陶主任这边，是什么情况？”
“让陶主任在场介绍，这样，来进修的医生才好看得懂。”凌然回答的稳稳当当，他确实是这么想的，只是目的并不是讲解本身而已。
张安民则做恍然大悟状，明白的点头：“确实是，凌医生太忙了，让陶主任讲解……”
“咳咳。”左慈典装模作样的咳两声，道：“咱们现在是训练营模式嘛，陶主任身体力行，给前来进修的医生亲自讲解，这种是好事情……”
“是，训练营。”张安民嘿嘿的笑两声。
凌然不管他们怎么想，见说明白了，又向左慈典叮嘱道：“年纪比较大的进修医生，分配到张安民这边。超过……恩，从高往低放吧，年龄最大的三分之一，安排给张医生。”
“好的。”左慈典觉得很合理。肝切除的难度是极高的，给基础太差的医生看，效果也不突出。至于进修医生的水平如何，费尽心思的考察，还真的不如用年龄判断。本来也不要求太准确的分类，而就年轻医生来说，积累的价值还是相当大的，35岁的医生比30岁的医生强，30岁的医生比25岁的医生强，不能说是完全准确，但错的也不远。
当然，像凌然这种是特例。
就像有的人就会长的帅，有的人就是不符合人类的审美标准，不用太过于纠结。
张安民也听明白了，神情一凛，缓缓道：“凌医生放心，我不会丢咱们凌治疗组的脸的。”
有几名知道点内情的医生，瞅着张安民，互相交换眼神，内心感慨：肝胆外科的副主任医师，在急诊中心的凌治疗组会议里，自称不会丢凌治疗组的脸……肝胆外科的脸应该冲进下水道了吧。
左慈典等张安民表好了忠心，再道：“凌医生，您刚才说要做胃大部切除术，每天大概需要几名？”
“头三天，每天先安排两例，任麒和叶思功跟着我做。”凌然沉吟几秒，接着道：“后面的话，看有多少病人了，每天不超过8台吧。恩，最多不超过10台。”
任麒和叶思功的脸上原本还都带着笑，此时已是笑痴了。
8台手术，除非是眼科和屁1眼科的手术，否则谁做的过来。
但两人都不敢说，也不敢问。
凌然更不啰嗦，再三言两语的结束了会议，就直奔手术室。
手术室恒温恒湿，不光人少，所有人还都随时把自己洗的干干净净，实在比外面的世界要舒服太多了。
晚间，一名胃间质瘤的患者，已是从普外科借了过来。
凌然立即带人过去查房。
左慈典紧跟着凌然，并介绍道：“普外也没病床了，我一看，就说，走廊里的病人，丢一个给我好了，然后就带了这个间质瘤的病人回来。”
稍停，左慈典又道：“这个病人家里的情况不太好，医保只有新农合，入院的押金催了两次才交齐，后面的话，估计会比较麻烦。”
“恩，没事。”凌然浑不在意。
急诊科里，遇到类似的情况，比普外科要多的多。
普外科还有一个收治的问题，在床位满员的情况下，有很多可选择的空间。急诊科反而没有那么自由了，绿色通道一开，经常都顾不上缴费的问题了。
有的医生比较在乎奖金的，会抓的相对严一些。而像是凌然这样的医生，早就脱离了追求奖金的时期，反而不是太在乎这些了。
实在有欠费的话，用科室的开销对冲一些，也是可行的。就凌然和凌治疗组目前的手术量，急诊中心上下，也都说不出什么来。
当然，有人有意见，凌然也是不在乎的。
“你俩都做过胃切除术了，间质瘤有遇到过吗？”凌然一边走，一边问。
“我做过三例。”任麒回答。
“我也做过两例，当助手的时候做十几例。”叶思功也回想了一下。
凌然点头：“都是开放式的？”
任麒和叶思功齐齐点头。
开放式的胃大部切除术是二级手术，就手术等级来说，和痔疮手术的等级是相同的，并不困难，危险性也比较小。病人会相对痛苦一点……依然，与痔疮手术相同。
腹腔镜下的胃大部切除术则是三级手术，应该说是比较有难度了，也是三甲医院与下级县医院的分野了。
“看看病人情况，合适的话，我们先做开放式手术。”凌然说话间，众人就到了病房。
左慈典快走两步，先期推开病房门。
房内的声音，混杂着消毒水的味道，铺面而来。
“我不吸氧，你把这个去掉，我是胃疼，又不是嗓子疼。”粗壮的男子声音，含混的传了出来。
“爸，人家医院让你吸氧你就吸呗，你都这样了，吸着氧也舒服点……”
“吸氧一个小时1块5，我吸它干什么？一块五能买个馒头了。”
“小区馒头都2块钱了，哪里有一块五的。”
“你别到你们那个小区买，你到后面的巷子去买，它就便宜5毛钱，知道吧，你得学着过日子……”




大医凌然 第1035章 别操心
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当一名超帅的医生，带着一名中老年医生，几条进修医，以及几只实习生，一起走进病房里的时候，多多少少还是有一些震撼力的。
“这位是凌然凌医生，我们的治疗组的组长。”左慈典站出来给病人和家属做介绍，以免他们误认了自己。
在年龄越大级别越高的医院里，这种误会总是不可避免的，刚开始几次，左慈典还有些心里暗爽，到了现在，就只剩下心酸了。
“凌医生？”刚刚还在念叨馒头的病人抬起头来，用审视存折的眼神审视着凌然，然后有些扭捏的道：“普外科那边的医生，都是三四十岁，四五十岁的。”
“但我们凌医生的技术更好。”左慈典毫不犹豫的回答了这句话，斩钉截铁的答案，更是令病人和家属有些惊讶。
一般人，通常是不会这样说话的吧。
“你的影像片，我都已经看过了，现在给你做一个体格检查。”凌然说着就开始给手上擦酒精凝胶。
查房的时候，凌然是最喜欢做体格检查的。
这也是少数他比较喜欢的身体接触方式，能够清晰的感受到病人的身体状态。
体格检查是最初级的检查手段，在现代医学体系中，体格检查的价值，已经被各种ct，x光，核磁共振，或者是生化，尿十项，屎八项，精子全家福之类的检查给覆盖了。
但是，体格检查的价值依旧是存在的。
用比较政治正确的说明，就是体格检查依旧能够检查出一些，用机器检查不出来的症状和问题。
而对凌然来说，他更喜欢通过体格检查，在自己的脑海中，建立完整的病人的构象。
不是每个病人适合或者愿意做全套检查的，例如是眼前的病人，对于核磁共振就犹豫了许久。
比较而言，采用体格检查还是一个很直接的方案，而且价廉物美。
“你们也来试试看。”凌然做完了体格检查，又示意任麒和叶思功上前尝试。
病人的肚子有些大，敞开来，略显不安的看着中等身材的任麒上前来，嘴唇嘟噜了两下，还是问了出来：“那个，你们做的这个检查，收钱吗？”
这个问题把几个正准备接受凌然考验的医生给问愣住了。
还是旁边的护士笑笑道：“不收钱的。”
“不收钱好，不收钱好。”病人不好意思的笑笑，又道：“我主要是怕欠你们的钱还不上。医院的药贵的很，检查也贵，还拿不到东西，我就想快点把手术做了，然后就回家休息可以吗？”
“这个我们回头会安排的。”左慈典不想让凌然回答这个问题，转头问旁边的病人家属，道：“你们现在已经开始欠费了吗？”
他倒不是要追缴费用，但他这么一说，病人果然没有再追问下去，而是急急忙忙的解释道：“就今天的费用还没交上，家里已经去借钱了，回头借过来了，肯定能交上。”
左慈典向凌然耸耸肩。
类似的病人他们都是有见过的。尽管现在的新农合能给农民报销一部分的医药费，可剩下的部分，对于某些人来说，依旧是难以承受的巨大数字。
普外科的医生，同样能看出状况来，所以，急诊科想要病人，他们是第一时间就将之给借了出来。
可以说，眼前的病人，也算是精挑细选出来的穷困的病人了。
“我们想能不能先做手术，等我们家里面的钱凑齐了，再过来交上。”病人家属的思路也被带偏了，开始为费用问题纠结。
凌然毫不犹豫的道：“可以。你们做一下准备，我们下午就开始做手术了。”
病人家属都没想到如此顺利，愣神间，被老爹打了一巴掌，才赶紧道谢。
凌然给出一个符合社会期待的微笑，就继续问任麒：“摸到哪里了？”
任麒连忙回答：“有包块。”
“继续。”凌然点了点头，对任麒的基础倒是满意。
再怎么说，也是做了有10年的医生，虽然手术例数等指标很少，但也还是学了不少东西的。
病人和病人家属有些冷静了下来，再看着忙忙碌碌的医生们，心里渐渐起了期待。
凌然等几条进修医都摸过了病人，就算是查房结束了，再给病人和家属说一声，就转身离开。
落在门和走廊跟前的实习生和进修医，赶紧先期退出病房门，以给凌然让出位置来。
凌然走了几步，到门口了，又想想，回身给护士道：“这边病人的护理费用，尽量划少一点。”
“凌医生放心。”护士甜甜的笑着，并做了一个比心的手势。
病人和家属显然也都听到了凌然说的话，等人走了，连忙问：“护理费可以少收的吗？”
“你们特殊情况，我找护士长去给你们申请。要是能申请下来，你们用氧气之类的，就不划价了。”护士半真半假的说了一句。
凌然既然说了，自然是不需要什么护士长申请了。不过，一间病房里好几个病人，护士也得考虑其他人的情绪，所以，故意说的复杂一些。
事实上，病房里的许多开销，例如换药，检查，打针等等，都是由护士记录并收费的。
出院时的超长的费用单子里面，就包括这些护士填入的内容。
以三甲医院的忙碌来说，这些费用单子，有的可以记录的超详细，有的可能只是随便填填。不同的科室和医院，一个床位的护理费用差个几百上千块的，实属正常。
对于费用很可能交不齐的病人，减少一些护理费，也能减少可能的罚款。
病人虽然不明白这些，但少花了钱，还是蛮高兴的，笑着对女儿道：“氧气不要钱就吸一下，咱也尝尝，啥好东西，一个小时一个小时的收钱。”
女儿哭笑不得的给父亲又将氧气管套在了鼻子上，再叹一口气，低声道：“爸，咱们都住院了，您就别操心钱了，好好的养病，早早的出院就最好了。借的钱，以后慢慢还就行了。”
“能省一点是一点，你们赚钱也不容易，起早贪黑的，还要加班……”老父吸着氧说话，说着说着，竟是睡了过去。




大医凌然 第1036章 安排
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“左医生，病人这边已经欠费了，是不是催一下？”护士长的电话打到了左慈典的手机上，语气倒是依然客气着。
左慈典“唔”的一声，略有头痛的道：“管床医生没催吗？”
“催了，也没催到。”
“这样啊……”左慈典沉吟了两秒钟，道：“凌医生已经做过术前会诊了，手术也开始准备了，所以，手术是必须要做的。催费的话，能催多少就多少吧。”
“实在催不到呢？”
“那就术后再说，总之，手术不能耽误。”左慈典斩钉截铁的回了一句，又道：“反正是就是一个开放式的手术，也没有多少钱，实在不行，咱们不是有减免的政策？”
“改腹腔镜了。”护士长说了一句，又道：“减免就是那么几条，也不是贫困户，也没到揭不开锅的程度……算了，我看着弄吧。”
护士长也是颇为无奈，挂了电话自去安排了。
左慈典估计，她可能还是要通知人去再催一轮的，实在催不到，才会默认。毕竟，病人觉得昂贵的医药费，医院也不觉得轻松。以云医的手术量，只要有1%的人逃费，医院明年就要被银行催债了。
急诊中心因为凌然的手术量大，又有大量的特需病人和国际病人，所以，目前是富得流油的科室，但这是建立在正常收费的基础上，偶尔减免费用也就罢了，常态化的话……国家都承受不了的事，又如何是哪个科室或医生所能承受的。
钱代表的并不是罪恶，而是劳动力。
医生的劳动力，护士的劳动力，药品生产所需要的劳动力，器械生产所需要的劳动力，医院建设所需的劳动力，只是用数字作为标志来体现而已。
这个数字，总是得有一个来处的。
在美国，医疗费用已经是全球最贵，占全年gdp的17%，也就是3.4万亿美元，其中接近1万亿美元来自政府支出，也就约等于税负，另外2.4万亿，主要由保险承担——在参保人群覆盖全国人口90%的情况下，普通美国人，每年需要5000美元以上的医疗保险，才敢放心的去医院看病，而他们的人均开销是9000余美元每年。
医疗支出是一个无底洞，尤其是生命终末期，对生的渴望，是谈不到性价比，也无法去谈性价比的。
左慈典既不想做恶人，又担心耽搁了时间，到了手术前，才去往病房，老远就能听到父女对话的声音。
“爸，你别担心了，钱我都筹到了，我们老板和领导都借了我些，他们都是有钱人，都说不着急还，让我先放心用。”
“借到了就好，哎，借到了，也还是要省着点花，知道吗？借的钱都是要还的。我这个病……我这个病要是能好，我就早点出院了赚钱还钱，要是好不了，好不了的话，哎……我给咱们家惹了个大麻烦啊。”
“爸，您别这么说，医生都说了，您就是胃不好，手术做完，少吃点，养一养，就好了！”