大医凌然

以销售方式来说，这种销售模式，显然更容易突破医院采购中的种种陷阱和关系网，更容易建立信任关系。
但是，这种销售模式的前提，可是对医生能力的评估。
若只是个弱鸡小医生，说了不算的那种，给他投资就毫无意义了。这一点，凌然显然是超过标准的。
那么，更需要关注的，则是公司有把握，该医生能够正确完成数例乃至于数十例手术……否则，拿着新机器搞死亡讨论，岂不是自己给自己找罪受？
韦清的眼神，变的无比凝重。
这说明凌然的技术……
嗤。
手术室门被踩开。
“凌医生来了。”
“凌医生！”
心外的手术室里，比普通手术室更多的小护士们，也发出了更高亢的喊声。
听在韦清耳中，他莫名的感觉，像是有重要人物来临的唱名似的。





大医凌然 第1057章 50分钟
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
“各位好。”看到手术室里一窝的人，凌然也只是点头打了声招呼，就像是他参加各种学校活动时所做的那样。
众人莫名其妙的觉得理所当然。
就连韦清都不自觉的收腹挺胸，试图表现出一点英才的气质来……
几秒钟后，韦清才意识到自己摆出了领导巡视的专用姿势。
韦清立马将身体缩了回去，再心虚的看向两边，就见隔壁消化外科的医生也是一般无二，而且收的比自己还慢，不禁一笑。
比起普外，消化外科估计会更紧张。他们本来就是普外飞出去的小科室，以食道手术为主，偶尔做一些胃部和胃肠联合的手术，之前倒是雄心勃勃的计划进攻胰腺。
但是，如果凌然所代表的急诊中心大量的进行胃部手术的话，对消化外科的医生们来说，这就是天然的威胁了。
不等韦清多想，左慈典咳咳两声，道：“那个，凌医生是被病人家属拦住了，因为病人家属有比较多的疑虑，所以，凌医生给做了详细的解释，因此未能提前过来。”
虽然是按时抵达手术室的，但因为现场见到了多名副主任和主任医师，左慈典觉得还是应该解释一下的。免得被人揪出来，挂上不尊重前辈之类的词语。
凌然在旁听着，就笑着点点头。
他向来如此，正如母亲所言，许多问题，你笑就行了。
众人果然没有不开心，纷纷应道：“不用提前来的。按时到就合适。”
“术前给病人家属多说两句，术后能省不少功夫的。”
“时间合适。”
来看手术的，不管存着什么心思，面对凌然，还是下意识的客气。
韦清亦是露出一个客气的笑容，没事别得罪大佬，至少，别当面得罪……
凌然在手术室里向来是不啰嗦的，只招招手，就有几只住院医上来，开始摆弄起了胸腔镜。
不算胸腔镜自带的配件，一台基本款的胸腔镜，主要就是三个部件，一台电脑显示器似的显示屏，一个方头方脑的主机，以及一柄通过电缆连接主机的手柄。
用法……如果不是要霍霍进人体的话，操作与体感式游戏，也是有异曲同工之妙的。
“康主任，麻烦您站我这边。”凌然看着一切准备就绪了，就喊了心外的主任一声。
韦清这时候才发现，康主任不知什么时间，已经跑去洗了手，竟然开始套棉质的手术服了。
韦清不爽的皱眉，低声道：“我看老康是想要当二五仔。”
任麒听到二五仔，心尖就是一颤，忙道：“什么二五仔，没可能的。”
“他当主任的，当然没法直接当二五仔，但你看他那个样子，像是意志坚定的样子吗？”韦清的不满缓慢积累着，他理解老康给凌然做助手，这是心外的手术室，心外出个人跟着凌然一起做手术，也能显的没那么弱鸡一点。但是，手术都要开始了，康主任一句硬化都没说过，做事还这么软，又如何对得起聚拢起来的这些科室医生呢。
任麒听着，不由松了口气：“您是说康主任啊……”
“要不然呢？”
任麒赶忙道：“我的意思是，康主任也是骑虎难下吧。”
“谁没有困难，大家聚集在一起，就是给他解决困难的。”韦清小声嘟囔：“无非是胸腔镜手术罢了……”
这时候，凌然已经开始了手术，并用平静的声音道：“病人今年18岁，计划参加明年的高考，从时间上来看，是比较紧迫的。因为房间隔缺损的原因，病人现在无法全力以赴的投入到学习中，所以才最终决定进行手术。因此，我们进行手术的主要目标就有两个。”
不止是手术组成员，手术室里的其他人也都听住了。一方面是凌医生说话好听，另一方面，大家对凌然描述的角度，也是略略有些兴趣。
做手术的外科医生，其实对病人的生平不感兴趣，也不适合感兴趣。
尤其是心外这种地方，外科医生给人的印象就更冷漠了。像是在心脏外科最蓬勃的六七十年代，当时的著名医生罗素布洛克就直言不讳的说：今天的手术名单上有三个病人，我不知道哪一个能活下来。
当医生们将自己的能力最大化的发挥出来的时候，更多的关心，并不会让结果更完美。许多时候，只是让医生陷入到痛苦当中去。
不过，对于今天的手术，凌然显然是有余力的，只见他熟练的在肋间做着切口，口中道：“第一个目标，是完成房间隔的修补，这是主要目标。第二个目标，希望大家能够集中注意力，积极配合，尽量将体外循环的时间，压缩到50分钟内。”
主刀提出目标，做助手的自然是轰然应是。
唯有康主任一惊，脑海中升起一个念头：这比开胸的时间还要短了。
做心脏外科的手术，最重要最核心的标准，就是体外循环的时间。
因为病人的心脏千差万别，哪怕是年轻人的心脏，也可能在体外循环中受到巨大损伤。这是目前的医学尚无法量化的指标。
正因为如此，体外循环的时间，就变成了一个非常重要的负值。体外循环的时间越短，病人的收益就越大，这是非常明确的。
而在心脏外科的医生的手术记录里，体外循环的时间，也就变成了一个醒目的数字。
业内的医生只要看看某心外科医生的手术记录，就能猜测出其大致的水平了。单论某场手术，更是能说明许多问题。
康主任虽然有些没跟上时代，但他也是辉煌过的，这些年下来，他开展的新术式没几个，但老术式还是很可以的。
像是开胸的房间隔缺损修补术，康主任稍微注意一下，能将体外循环的时间压缩到1个小时。准备充分手术顺利的情况下，50分钟甚至40分钟也都是能做到的。
但是，全胸腔镜下的房间隔修补术是不一样的。
同样的房间隔修补术，胸腔镜下的体外循环时间，是比开胸的时间要长的。就文献统计来看，做胸腔镜下的房间隔缺损修补术，平均要多30分钟的体外循环时间。这也是胸腔镜手术的劣势所在。
这是因为胸腔镜的手术视野小，操作难度大。胸腔毕竟不像是腹腔，能够造出大空间的气腹来。
从这个角度来说，虽然康主任自己没怎么做过胸腔镜手术，但就算是换一个技术水平和他差不多的，今天的手术预估的体外循环时间，也得估到1个半小时去。
省一点时间，省到80分钟也就很厉害了。
康主任不由抬抬头，看看表，确认似的笑一笑，问凌然：“50分钟？”
“恩，这样预后好一点，有利于病人的学习。”凌然道。
康主任呵呵的笑两声，半调侃的道：“所以，病人做手术的理由还要正当啊。”
“更有动力。”凌然说着打开了虚拟人，再看看上面的数字，露出轻轻的笑。上次给那考不过四级的学弟做的手术顺利完成以后，让他的虚拟人的时间增加了25分钟，现在正好用一点。




大医凌然 第1058章 找凌然
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
“灌注心麻液。”
“停跳了。”
做体外循环的医师小声的报告着情况，眼睛盯着设备，一丝不苟。
今天看的人太多了，对于心外科的医生们来说，多多少少还是有些压力的。
相比之下，凌然带来的吕文斌和余媛，就是一脸懵懂和大胆了。
他们只能在旁做些边角料的住院医似的小活，但是，手术有凌然坐镇，两人面对心外科手术，竟然也只表现出了兴奋。
至于旁边的围观人群，吕文斌和余媛早都是习惯了。
日常在急诊中心的一号手术室的话，围观的医生就更多了。
“近一点。”凌然的声音同样没有丝毫的变化。
康主任熟练的将屏幕拉近。
如此一来，凌然看到的就不再是心脏的全景了，但是这样，更有利于他的操作。
康主任需要做的事情不多，有空的时间，看着凌然转动右手，转动左手，划动右手，划动左手……
左手？
康主任的眼角抬了起来，左手搞的这么熟练的？你这真是没少练啊。
韦清和其他几名看手术的医生，也同样注意到了凌然的左手。
在凌然做腹腔镜的时候，他主要还是以右手为主，因此，左手的操作并不是那么明显。
但是，胸腔镜的操作范围就太狭窄了，有时候，要是以右手为主的话，术者就必须要转动身体位置，因而，若是左手的操作同样娴熟的话，就能节省大量的时间。
今天的手术，是将凌然的左手功力，彻底的展现了出来。
“小姑娘运气不错。”消化外科的老徐赞了一声。
光是凌然露出的这手操作，减少一刻钟左右的体外循环时间，估计都是没问题的。整个手术的时间，或许能因此缩减30分钟。
对于躺在手术台上的病人来说，这显然是件好事。
凌然回忆了一下刚才看到的虚拟人的景象，再回想了一下术前看过的心电图等检查报告，道：“不能算是太好，如果房间隔缺损再小一些的话，做介入的风险会更小。”
比起房间隔缺损封堵术，胸腔镜的伤害还是要更大一些的。
对普通病人来说，一次体外循环的记忆，足够聊30个酒场了。
“接入的风险小，但她的缺损大，能顺利完成手术，也是要点好运气的。”老徐间接性的恭维了一句，又道：“康主任，咱们国内的类似手术的手术时间，一般是多久？”
他刚才没有问，是怕凌然的操作不熟练，以至于得到一个反向答案。
现在看凌然的操作，老徐就挺放心了。
康主任瞥老徐一眼，道：“类似的手术，就是全胸腔镜的房缺修补，手术做三四个小时的都有，体外循环的话，一个半小时，两个小时的居多。”
“这么久。”老徐不清楚具体时间，一听康主任报出来的数字，就知道凌然的计划与之差距巨大，不由沉吟几秒，道：“一个半小时的体外循环，和50分钟内的体外循环，还是会有很大差别的吧。”
一场手术，得有“说，学，逗，唱”，主刀医生难得不愿意说话的，下面的人若是将场面撑起来，也是非常漂亮的，而且很容易得到主刀的赞赏。
康主任犹豫了几秒钟，道：“一般的医生，可能做到一个半小时。50分钟的话，肯定是高手了。”
“对病人的影响很大吧。”老徐装作好学生的样子。
“看怎么说了。”康主任笑一笑，道：“胸腔镜的体外循环时间，不就比开胸手术的体外循环时间，得要多出30分钟吗？也得综合考虑损伤。”
“所以，50分钟完成胸腔镜的手术的话，是将各方面的损伤都降到最低了。”老徐表面上问问题，嘴里说着自觉凌然爱听的内容。
康主任对此倒是颇多体会，看了眼胸腔镜的主机，道：“不用锯胸骨了，手术恢复起来，自然要轻松一些。”
“胸腔镜的术后炎症反应比较早，程度可能更重。”凌然这时候说了一句，却是针对术后恢复的。
康主任想了想，道：“应该是病人的心脏受到的刺激更大的缘故，胸腔镜相对较长的体外循环时间，主动脉阻闭的时间，应该会在术后早期提高血清炎性因子……不过，这比纵劈了胸骨还是要好，切口恢复起来也更快。”
凌然轻点头。他现在做的这台手术，可以说是需要体外循环的最微创的手术了。
凌然轻轻的划开了病人的右心房，探查了房缺的大小以后，又要了4-0的普利林缝线，一通连续缝合，就将病人的房缺给修补好了。
康主任再没说话，看着凌然做的缝合，神情平静。
缝合是基本操作中的基本操作了，但如果换一个角度想，三四个小时的手术时间，心脏停跳一个小时甚至更久，其目的也就是为了缝这么几针。
那么，将缝合看做是这场手术的核心，似乎也是有道理的。
心脏外科的医生们，为了尽可能完美的缝合，也是想尽了各种办法。
由低处向高处缝合，末针的排气打结，打结时是用滑结还是方结，还要膨肺检查严密程度……
康主任看着凌然，像是名老心外那样的操作，原本存着的各种心思，已是渐渐消弭。
不管凌然是从哪里学的心外的技术，这份技术是真的让人提不起对抗的劲头来，也是真的能帮到人的。要是自己突然被气到心室炸裂，最后的遗言应当是“找凌然”吧。
康主任抬头看了一眼胸腔镜的主机，心里不禁暗叹一声。
早十几年前，他就有心买一台胸腔镜来做手术了。
当年若是执行了，云医心外科也许依旧做不了什么大型手术，可用胸腔镜做的小型手术，也能撑起科室来。
可惜，过去几次的采购申请都没通过。当然，也是他没有强力推动，就这么一年年的耽搁下来，现在竟是被急诊中心的给抢了先。
如果凌然的手术做的差了，康主任还可以自我安慰，可凌然的手术偏偏是做的如此……完美……
康主任又看了眼手术室的钟表，只见电子计时才到35分钟，凌然就已经开始缝合右心房了。
康主任唏嘘一声，再道：“准备鱼精蛋白。”
手术做到这里，才40分钟，等于说，凌然完全用技术，把胸腔镜的缺陷都给补足了。
康主任此时脑海中忍不住想，如果凌然做的是开心手术，又不知道能将时间缩短到何种程度。
心脏外科的特点，注定了心外科的医生是最考究技术的。
康主任此时看着凌然，已经是升不起一点对抗的心思了。
他想的更多的，反而是眼前的病人。这种水平的胸腔镜做出来，不知道会以何种水平恢复呢。
想到此处，康主任主动的道：“凌医生，手术结束以后，我来看护病人吧。”
左慈典刚想反对，凌然已是应了：“好。”
心外的手术结束，依旧不能掉以轻心，往往需要医生长时间的看护，以确定病人的凝血状况，切口状态，胸液质量等等。
以康主任的能力，完成这些工作，自然是毫无问题的。
左慈典想的更多一些，但凌然答应了，他也就没有再啰嗦。大不了，到时候再派一只住院医陪护好了。
门外。
病人家属早已等的焦虑不安，并疲惫不堪了。
病人的父母，爷爷奶奶，外公外婆，两对舅舅和舅母，一对叔叔和婶子，一只单身叔，一只单身姨，以及几名堂兄妹和表姐妹，散落在等候厅的各个角落里，像是蒲公英的种子似的，飘来荡去。
医院的手术时间，都是从病人麻醉开始算起的。
而对病人家属来说，病人从推离病房的那一刻开始，不安和紧张就开始滋生了。
更别说，是想想就令人不寒而栗的心脏手术。
“你说，咱们是不是应该保守治疗啊。”病人的母亲不知道第几次，在老公的耳边嘟囔着。
她几乎是下意识的，并不是真的寻求答案。
老公也知道，同样低声回应：“做了决定就不后悔。”
“我们可以不后悔，姣姣后悔怎么办？”做母亲的情绪，这一次却是爆发了出来：“她现在想后悔都不行了，如果手术……如果手术……”
她说着说着，就已是哽噎了起来。
“别说这些丧气话。手术还做着呢，你哭丧着脸做什么？”外婆两步走了过来，就将话语权给夺了过去。
“都怪我怀孕的时候没有好好养胎，我当时应该辞职的。”当妈的情绪已经控制不住了，眼泪不住的往下流。
“你当时带着毕业班呢，不是你说的，学生们读书不容易，临阵换将不好。”丈夫轻声安慰着。
当妈的却是哭的更大声了，一个劲的摇头，说不出话来。




大医凌然 第1059章 你品品
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
“医生出来了。”一声提醒，病人家属全都是闻风而动。
左慈典照例在前面拦了一步，免得有人不小心或者故意的冲撞到凌然。
“大家请安静一下，让凌医生来说明。”左慈典知道大家期待的是什么，所以稍等人聚拢一下，就第一时间喊了出来。
众人果然都站定了，安静下来。
这时候，大家都不想错过第一时间的通知的。
病人的父母被推到了前面来，其他人聚成了一个小圆圈，大都是神情紧张的。
“手术很成功，不用担心。”凌然从后面站出来，手里还搓着酒精凝胶，也是第一时间将病人所期待的信息说了出来。
看得出来，当凌然说出这句话的时候，所有人的心态都放松了许多。
像是几名年龄与病人相差仿佛的女孩子，也都将注意力放在了凌然的脸上。
凌然目不斜视，继续道：“我们这次做的是全胸腔镜下的房间隔缺损修补术，体外循环总共用去了45分钟，非常顺利……”
“45分钟的体外循环时间，是国际一流的技术水平。”左慈典知道什么时候站出来给凌然捧哏。手术室这个黑箱，可以让医生更受保护，也不用凡事都向病人和家属做解释，但是有时候，医生做出了超牛的操作，也很难让病人和病人家属知晓。
左慈典管不着这种系统性的事儿，他就保证凌然这边，能帅的起来就得了。
病人家属听到“国际一流”，果然有些高兴了，年纪最大的爷爷首先就感谢起来。
病人母亲也是擦干了眼泪，给出一个笑容，问：“那以后是不是就能像是正常人?一样了？”
“具体的恢复情况不能确定，经过一段时间休养以后，肯定要比术前的状态好的。”凌然回答的依旧偏于肯定。
左慈典咳咳两声，补救道：“比术前的状态好，这个不太好量化，总的来说，手术做的很顺利，接下来就有赖于术后恢复。病人家属也要多操心一些，咱们齐心合力，争取能让病人的心脏，尽量的恢复的好一点。”
病人母亲听懂了，不觉有些茫然：“还是不能像是正常人一样吗？我以为……我听说，好多人做了手术，就可以像是其他孩子一样了。”
左慈典不禁有些尴尬，道：“是否能恢复的像正常人，是有很多因素存在的，这方面是没法保证的。”
“这样啊。”病人母亲无奈的低下头。
丈夫搂住她的肩膀，笑道：“别这样子，手术成功了，就是最好的事了，对吧。”
病人母亲欲哭无泪：“我知道，我就是……我就是觉得，我当时再小心一点，也许就不会……也许，娇娇就可以像正常的孩子一样……”
丈夫又是无奈又是心疼：“之前的医生不是说了嘛，房缺有许多种可能的，你就不要再怪自己了……”“
“我知道，我就是……”病人母亲这时候抬起头来，对凌然歉意的一笑：“医生，对不起啊，您说手术顺利完成了，我心里特高兴，我只是想到我们家娇娇受的罪，总觉得怪对不起她的。我总想着，要是娇娇能像是正常人一样，那就好了……”
“你说的正常人的标准是什么？”凌然反问了一句。
左慈典立即在旁紧张了起来，这个对话的开展，可不容易“收敛”。
病人母亲也是愣了愣，低声道：“正常人的话，就像是正常的孩子那样，可以跑步，可以跳舞……然后，可以放心的出去参加夏令营，不用担心药带的不够……”
凌然点点头：“如果是这样的话，你们还是有很大概率得偿所愿的。”
这次不止是病人母亲，病人父亲整个人才是呆住了。
他的眼神中像是放出了光芒似的，盯着凌然，像是要看出一份保证书来。
凌然觉得能说的也都说清楚了，点点头，就转回了手术区。
左慈典赶忙跟上，又是骄傲又是担忧的走了一段，才道：“凌医生，咱们得讲客观规律啊，您下次可不敢再这么给病人许诺了。”
“我说了是很大概率。”凌然道。
“病人家属的心思您还不清楚吗？”左慈典无奈的道：“您就算是说小概率，他们都会觉得自己一定是撞大运的那个。何况您说大概率呢，以后，总有病人撞到小概率的一边吧，到时候，咱们怎么办？”