大医凌然

就是苏嘉福自己，都没有争取的勇气。
要说自信，他还是有自信的，但手术室里做麻醉的，玩的都是别人的性命，这也是苏嘉福第一次出国做手术，在有什么场景等待自己都不确定的情况下，苏嘉福真真是没勇气说不用帮忙的。
也没有必要，毕竟，绿水鬼的盒子摸起来还是挺软的。
苏嘉福不禁畅想，等自己再过十几天，有一个完整周日的时间，戴着绿水鬼徜徉在云华市的街头……
“凌医生，这边就是曼谷医院的会诊室了。”薄院长到了一个双扇门前站住了，等凌然等人点头，再使劲推开。
一间大约百十个平方的会诊室，却是几团沙发茶几的模式，略微新鲜。
会诊室的前方和侧方都有病人的资料投影，中间一个公共的圆桌，则有大量的临时印刷的文件供分发。
几名面色和善的泰国人低声的用英语向往来的客人做着解说，而在靠墙的一边，几名状似侍者的泰国人守着饮料台和小食台，略显寂寞。
很有异国风情的会诊模式，但凌治疗组的大家都没心情去观察房间内的摆设了。
跟着凌然的年轻医生，如今也都是做了三五年网上的资深急诊医生了，面对一名车祸近6小时的病人，该严肃紧张的时候，也是可以做到的。
“这位是中国云华医院的凌然医生。手术开始了吗？进行到哪里了？”薄院长代为询问，同时在凌然身边，用几名团队成员都能听到的声音，低声说明道：“咱们对面的两拨应该是本地的泰国医生，左侧的应当是新加坡的团队，中欧混血的史蒂芬，已经打过交道，挺厉害的。右侧是印度团队，不是太熟悉，但印度也是提供国际医疗服务的大国了，也不会太弱。”
凌然微颔首，如果不算去巴西的那一趟，这也是他第一次出国做手术来着。
不等两人继续说下去，靠近泰国圈子的一名医生，已是站了出来，道：“凌医生您好，我是病人的主治医生查伦旺，目前病人正在手术室里等待进一步的治疗，总失血大约2600毫升，脾脏已切除，肝脏和肠子都有不同程度的损伤。”
“腹腔内已经有污染了？”凌然听着对方的简单英语，很容易理解。
“是的，关于感染的控制，我们会在接下来讨论，现在的首要任务，是决定主刀的医生……”查伦旺迟疑了一下，问：“有自愿退出的吗？”
并没有人站出来，并没有人感觉到意外。
大家都是千里迢迢跑过来，准备做手术的，如果有自愿退出的，干脆别来就是了。
一名站在查伦旺身后的欧美女人，此时才站出来，道：“如果有自愿退出的医生，出了会按照约定给予全额报酬以外，还会有30%的奖金。”
两名泰国医生相视一笑，自然而然的站了出来。
“既然有外请的外科医生，我就回去了。”一名泰国的外科医生笑呵呵的点点头。
“辛苦了，但请暂时稍等几个小时，如果需要的话，我们可能还会寻求您的帮助。”欧美女人说完了这些，又退到了后面。
“那么，就剩下三个团队了，大家各自都有何种手术方案？哪位先说？”查伦旺的语速略微快了起来，并让翻译们参与了进来。
印度人这时回看了凌然一眼，道：“你们强烈要求等待这位凌医生的话，就请他先说手术方案吧。”
“我们要求等待凌医生，主要是因为凌医生在肝切除方面的排名最高，加上他距离曼谷已经很近了，所以，我们很希望能够听到凌医生的建议。”欧美女重新站了出来，再说一句话，这次却是没有回去，而是直视凌然道：“凌医生，您可以先说吗？”





大医凌然 第1158章 案例
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“凌医生，请你先说明吧。”印度人纳拉帕特哈哈一笑，面对凌然，很有些居高临下的样子。
相比于中国和新加坡的医生，印度医院和医生是更多的承接欧美的医疗需求的。这是保险公司开发出来的商业模式，他们售卖更便宜的保险给欧美人，而在被保险人出险的时候，则将他们送到印度来做手术。
相比于在美国本土做手术，让病人做长时间的飞机前往印度手术，再送回来，这当然不是很完美的医疗体系，但是很廉价的医疗体系，也是美国的医疗费用开销还没有彻底爆掉这个国家的关键之处。
而与各大欧美公司的客服渐渐被印度人外包一样，医院体系被印度人外包，也有三四十年的历史了。
这么长的时间的医疗外包，自然会让印度的医疗技术向欧美国家趋近。事实上，顶尖的印度医生在美国已经很吃得开了，一般的美国人吐槽归吐槽，对他们的信任感也是比较强的。
另一方面，与欧美保险公司频繁的打交道，也自然提升了印度人的自信心。这次从班加罗尔到曼谷，纳拉帕特就跑的贼快，因为他知道，这种跨国手术是最容易闯出名声的机会。
但是，令纳拉帕特没想到的是，今次的病人家属和曼谷当地的医院，对所谓的手术排名是如此的在乎，以至于他先抵达了曼谷机场也没有用。
纳拉帕特并不是第一次出这样的国家手术了，但却很少遇到类似的急诊手术，内心里，纳拉帕特知道，这是自己的排名与凌然的排名相差太大的缘故。
如果两人间的排名差距只是几名，十几名的话，他十有八九已经做上手术了。毕竟，这种私人公司的私下里的排名，只能作为参考，并不是明确的等级差别。
但如果排名的差距过大，那就由不得病人家属嘀咕了。
纳拉帕特并不认为这是正确答案，尤其是在见到凌然本人以后，他就更不这么认为了。
首先一点，凌然很年轻。
临床医学是积累的医学，年长的医生也许不是最强的医生，但年轻的医生显然更不可能了。
其次一点，也是纳拉帕特目前认为最重要的一点，就是凌然太帅了。
纳拉帕特扪心自问，自己如果长的这么帅，会做什么？
会脚后跟想都知道，一定会日夜笙歌，浪荡到天亮吧，尤其是有医生执照之后，那就更不用说了。
老实讲，纳拉帕特也想看看，眼前这个中国人究竟有什么本事，在排名中大大的超过自己。
旁边的新加坡医生和泰国医生虽然表现的没有那么明显，但表情和姿势也都是差不多的。
外科医生做久了，多多少少都会染上龙傲天的毛病，站在手术室里的时间长了，往往都会有天老大，地老二，主任老三，我老四的错觉。如果正好自己是科室主任的话，那龙傲天的气质只会不断的积累起来。
尤其是几位被邀请来做手术的外科医生，他们可以说是半径几千公里范围内，肝切除做的最好的一批人了。即使不是做的最好的，可就他们看来，能经自己的手来做手术的病人，已经应该庆幸了，要让他们认可凌然的排名更高，且高的多，仅仅依靠语言是不足够的。
“肝切除的小术式很多，凌医生要不要一些时间，来研究一下病人的情况，再做决定？”新加坡人明面上为了凌然考虑，实际上还是带着些微的攻击性的。
众人的目光下，凌然安之若素。
他看了一会挂在四周的磁共振的影像片，再背对着团队成员们，道：“拿215，609，1015，1438，1980，2253，2701的片子来。”
左慈典一愣，连忙打开电脑，狂找了起来。
一屋子的医生都奇怪的看过来，也有翻译开始了莫名其妙的翻译。
印度人等了一会，发现世界没有任何的变化，呱呱的笑了起来：“你们是在说什么咒语吗？
余媛从左慈典的隔壁肘前面钻进了去，主动道：“我来帮忙。”
比起专业学习过如何查找文件的左慈典来说，余媛用电脑就熟练多了，三下五除二的，就将一票片子给调到了前方的投影上。
“这几个编号的肝切除手术，与病人目前的伤情基本一致，我认为开腹以后，根据情况，采用其中适合的一种，循规蹈矩的做下来就行了。”凌然说的很实在的样子。
其实，原本也就是这么一回事。大型手术的术式都是千锤百炼出来的，又岂是短短几个小时就能做出来的，印度人让凌然说明，本来就是想将他晾一晾的意思。
哪怕最后捞不着手术了，他也不会输了嘴的，由此得到些好处也说不定的。
而在凌然终于说出有些预料之中的话，印度人再次呱呱的笑了出来：“伤势基本一致，能有多一致，你的意思，就是根本没有方案对吧，你在飞机上的几个小时都用来睡觉了吗？嘎~嘎~嘎~”
“就影像片提供的信息来看，我认为采用经过验证的手术方案，是目前最好的选择。”
“你说是就是了，但你要清楚，不同人的肝脏的变异性如此之大，加上伤势的不同，以前的案例也不适合做手术案例的……”
“我同意，所以，这几个案例的肝脏变异和伤势都是相同的。”凌然回答的更是轻描淡写。
印度人像是被逗乐了似的，道：“变异和伤势都相同？开什么玩笑……”
听着两人的对话，在场的泰国医生和新加坡医生则不自觉的望向了投影幕布。
“请先看过片子吧。”泰国医生查伦旺叹了口气，没有让印度人继续说下去。
他是病人在曼谷医院的主治医生，其任务的核心还是给病人找到最合适的专科医生，眼前的场景虽然超出了他的预期，查伦旺还是做出了正确的判断——让印度人闭嘴，看片，或者反过来，让他看片，自然会闭嘴。
纳拉帕特的注意力集中到了前方的幕布上，果然紧紧闭上了嘴。
“这几个案例，都是凌医生您做过的？”查伦旺既是询问，也是让病人家属有所了解。
凌然点头称是。
“几乎都是相同的肝脏变异结构，伤情也果然相同，这样的概率太低了……”查伦旺心中有所猜测，却是没有说出来。
凌然笑笑，道：“做一段时间的手术，就会遇到相同的肝脏变异的，伤情也是一样。毕竟不是抛硬币。”
在场几个人听了翻译，都听明白过来，有的人笑了，有的人没有——的确，人类的肝脏变异是非常多的，但是，与抛硬币是正反各50%的概率不同，不同的肝脏变异的发生概率也是不同的，所以，某些形态和变异的肝脏显然会出现的多一些。
但是，这种好似幽默的解释根本不算是解释！哪怕某些形态的肝脏变异出现的多一些，那也是百分之几的概率！
再加上相同的伤情……
几名外科医生看看片子，再看看凌然。
接着，来自新加坡的史蒂芬，道：“这些数字，我是说您刚才读到的，片角的阿拉伯数字，215，609……2701，都是什么意思？”
“我自己排列的病历号，很简单，215就是我做的第215例肝切除手术，609是第609例。”凌然的语气也是平淡的。
“2701是第两千七百零一例肝切除手术？”史蒂芬难以置信的问。
“当然。”
“您做了2701例肝切除手术？”
“到目前为止，做了2900多例吧。”凌然回答。
在场的外科医生都凌乱了。
印度人忍不住喊道：“怎么可能做了2900例肝切除？”
“什么意思？”凌然不解的反问了一句。
“看看内容就清楚了。”查伦旺手里有更多的资料，此时不由咽了口唾沫，示意余媛打开里面的视频。
几个视频被同时点开，然后播放了出来。
很容易就看出来，这是不同时间里的不同手术，唯一相同的是术者都为凌然，而他的手法，也是相近又不相同。
“我快放了。”余媛又操作了几下。
如此一来，众人就看的更明白了，这些手术竟然真的类似于重复手术。
而且，越是编号靠后的视频，看起来就越令人舒服……
“将近3000例肝切除？”新加坡医生史蒂芬又问一句。
凌然点头。他是不稀得回答这种重复问题的。
“所以，大约四五百例手术，能够遇到一次类似的？”史蒂芬总结了一下，笑的很疏离，像是与整个世界脱节了似的，声音缥缈的道：“和我的感觉也差不多呢。”
查伦旺不由咳咳两声，想笑又没笑出来。
他同样看过史蒂芬的资料，知道史蒂芬的肝切除的手术例数，大约在1000例的样子，以任何一个国家的标准来说，也是非常多了。任何一种术式，超千例以后，都可以称作专家了，但这要看跟谁比了。
“凌医生既然有相关的经验，我建议就由凌然医生主刀吧。”查伦旺没有让讨论继续下去，转而看向病人家属。
“好的，凌医生，拜托您了。”金发白肤的欧美女和凌然握了一下手，她虽然不懂医学，但也看得出来，凌然是完全压服了其他人的。
凌然原本也是他们的第一选择，落地劳力士和半个小时的等待，并不是用来浪费的。
印度人和新加坡的史蒂芬互相看看，都没提出反对意见。
“我们会按照约定支付全额的报酬的，另外，我们会额外支付给每个团队10万美元的基础奖金。请几位再等待一会，到手术结束再离开。”欧美女说的严肃而有金钱味，大大的缓解了几方的情绪。
薄院长看着凌治疗组进入手术通道，则是紧紧握拳，基础奖金都有10万美元，这让他对自己的奖金也涌起了期待。




大医凌然 第1159章 这样的技术
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“吕文斌，你来做一助。本地医院的医生在吗？”
“器械都拿出来试一下。”
“手术台调高一点，给余媛多拿几条踩脚凳准备着。”
凌然的命令一条条的发出，主要是针对手术室的。
做飞刀从来都不是件容易的事。从小的方面来说，做飞刀等于主动降低了自己的容错率，或者说，增加了自己的责任和义务。
在本医院内的正常手术，出现正常的疏漏，虽然也很麻烦，但补救的措施和渠道是相对较多的。飞刀则不同，许多时候，做飞刀的医生就是最后责任人了。
就中间的难度来说，但凡做飞刀的医生，独立的完成手术是必须的，能够部分或者独立的完成补救手术，也是必须的。
而最大的难度，则是适应不同的医院和环境，尤其要适应不同医院的人员。
大部分的医生不能去飞刀，都是难在了最后阶段。尤其是要适应人员，并不是那么轻松的。自己科室的小医生想骂就骂，哪怕骂成狗都得汪汪的继续做手术。但在别人家医院，你就摸不准对方是什么脾气了。
所以，一般的医生飞刀，一方面要去熟悉的医院，另一方面，还要去自己辐射范围内的医院。这也是为什么京城的医生飞刀最多，而沪市的医生则往往局限于东南沿海地区飞刀。在这其中，权力也变成了颇为重要的一环。
然而，来到国外做飞刀，所有来自于国内的权力都是很难发挥作用的，对医生的技术和适应力，更是提出了极高的要求。
像是很多类似的国际医生那样，凌然出行都是直接带团队，就是为了将配合间的因素降低。
国内的飞刀医生类似他这样干的是极少的，一方面是组织起来费力，最重要的一点，是大部分的飞刀医生都不愿意分钱给底下的小医生。
凌然也是飞刀价格足够高，每次的手术数量足够多，又没有充分的动力提高飞刀价格，才对团队成本无感的。换成是普通一点的飞刀医生，一次飞刀的价格就是大几千，或者初过万的标准，加上往来的高铁或者机票，另一方单次手术需要负担的成本不超过一万五千元。
就算每趟做上两三台手术，对于一周飞刀一次的高年资医生来说，也是善财难舍。
带一个团队说贵不贵，但若是算上往来的交通和食宿，再加上三五不时的奖金等费用，那还不如去当地医院找人配合呢，毕竟是不花钱的。
但从另一个角度来说，能带着团队出来做飞刀的，也可以说是无弱者了。
昌西省境内的医院，会被凌然当做后花园，团队的价值也不容忽视。随便哪一个医院的肝胆科主任，只要见到或者听说凌然是带着四人团五人团出现的，那就像是车友看到法拉利，嫖友看到一字马，表友看到理查德米勒，总得正眼瞅一瞅人家的。
曼谷医院里大大小小的医生，如今也不得不正眼看着凌然，各自神态凝重。
“将近3000例的肝切除手术？”
“应该不可能是造假了，我询问了几个朋友，都有提到中国的凌。”
“他自己还有开发一种变异的术式，专门针对高龄的早期癌症的。”
“还很年轻吧，还是亚洲人看不出年龄来？”
“听说不到30岁！”
几名医生低声说着话，也没有特别避讳的意思。
本来就是互不统属的关系，尤其是竞争主刀失败以后，众人留下来的理由，无非就是想看看凌然的技术，若有可能的话，再一起吐槽吐槽，另外，也是最重要的原因，大家还等着病人家属结账呢。
病人家属也只是站着听，他们拖着不结账，一方面是想让过来的医生做备胎，另一方面，其实也是存着一些获取信息的需求。
今天的手术对家属虽然是开放的，但就算摄像头的角度再好，家属该看不懂的地方，一样是看不懂的，那唯一的办法，也就是希望在场的医生，能提出相左的意见了。
对决策者来说，意见正确不正确是一回事，能多点信息和选择空间，还是很有必要的。
但是，随着手术的进行，外行人想象中的意见并没有出现。
“这家伙果然是做过相似的手术。”纳拉帕特其实是很愿意高调的指出凌然的错误的，这也是促使他认真看手术的动力之一。
然而，纳拉帕特的技术，其实也是有些过好了。
当技术好到一定的程度，再看凌然以完美的标准来进行的手术，心驰神往称不上，却也没办法睁着眼睛说瞎话了。
同样做过近千例手术的史蒂芬“恩”了一声，道：“平均500例手术就能遇到一例几乎相同的手术，厉害的是他还能记住。”
“我做过的每一例手术，我都是记得的。”纳拉帕特哼了一声，道：“这是一流外科医生的基本素质吧。”
“记的这么细节吗？”史蒂芬的手虚虚的指了一下，正好看到凌然在游离大血管。
一根根的血管，像是被遗弃的管道似的，看似随意的被吊在半空中，但是，做多了手术的医生都知道，别说将大血管彻底剥离出来的困难了，就是放置的位置，想要完全不影响术野，那都是千锤百炼的——这是任何教科书都不会教的内容，全凭经验。
因为每个人的手术姿态和习惯都不一样，所以，头几次做类似的手术，都需要反复的调整血管的位置。当然，技术稍微弱一点的医生连这一步都省了，他们剥离血管的时间太长了，还不如直接切凝缝来的实在。
“中国人太多了，他们的外科医生有太多的手术机会了。”纳拉帕特长叹一口气，道：“有的国家的医院，10年时间都做不了3000例的肝切除手术。”
来自新加坡的史蒂芬转头看看纳拉帕特，缓缓道：“身为印度人，你这样说不心虚吗？”
“当然不。我又不给穷人做手术。”纳拉帕特笑笑：“你知道的，印度到处都是穷人。”
史蒂芬竟是无言以对。
“这次回去以后，我要给穷人们做手术了。”纳拉帕特又开口了。
“哦？为什么？”
“因为只给富人做肝切除，是永远都做不到3000例手术的。”纳拉帕特看着屏幕里的手术进度，声音变的深沉起来：“给一个富人做手术之前，需要花费10倍的门诊时间，10倍的检查时间，还有10倍的咨询时间，如果我现在开始给穷人做手术，最多5年，我也可以积累到3000例的肝切除手术了。”
“每年400例的肝切除手术吗？”史蒂芬计算了一下，却是默默摇头。
肝切除是大手术，不像是切阑尾这样的小手术，可以一天随随便便的做个五六七八例。正常的医生，三天做一台肝切除都是正常的，一年做个百十例就算是正常水准。
一年做400例的肝切除甚至600例的肝切除当然也是可能的，但那个强度，就像是衡水中学之类的学校搞高三突袭一样，别说体力和精力的疲劳了，正常情况下，家庭老婆孩子什么的肯定都是顾及不到的。
二三十岁的医生，趁着年轻拼命几年，做个两三百台，甚至再多一点的肝切除手术都是正常的，但年纪再大一点的医生，就很难这样持续的拼下去了。
“祝你好运。”史蒂芬笑一笑，没有多说什么，他刚学会肝切除手术的头两年，是做肝切除手术最多的两年，总计做了500台的样子，但在接下来的六七年里，他也不过做了500台而已。
如果让他选择的话，史蒂芬宁愿这样往返飞行10个小时，做一台肝切除手术，然后再回家里的游艇上，好好过一个周末，而不是一天做三台手术，用10年时间拼掉自己的老命，最后把游艇、存款和老婆都留给码头小工。
“5年只是很短的时间，到时候，富人们会抢着找我做手术的。”纳拉帕特同样在畅想着美好的未来。