大医凌然

大医凌然 第1418章 意见统一
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“凌医生，关于专家共识，我有些想法，想跟您沟通一下。”梁学不肯就这么回去了。两小时的车程，总不能就为了看一眼凌然吧。虽然确实是帅的没边，但他毕竟是有人看着的。
凌然态度很好的转过头来，微笑道：“好，那坐下说吧。”
接着，他干脆放下了书，换到了茶桌的另一端。
在凉亭下方的田柒雀跃的跳上来，笑问道：“不看书了？休息一会吗？”
“嗯，也快看完了。”凌然点点头，并拿了一个茶杯给田柒。
这是陶萍女士从小指导过的茶桌礼仪，凌然从小践行至今，只是很少有人有机会跟他一起喝茶罢了。田柒自从发现了这个秘密以后，就立即招聘和培训了一票的泡茶小妹，许多都是自己数个茶庄出身的小姑娘。至于茶庄，自然是她发现凌然妈妈喜欢喝茶以后收购的。
清茶入口，凉风徐徐，田柒优雅的举起茶杯，喝一口茶，看一眼然，整个凉亭内都变的清凉而舒适起来。
梁学也缓了一口气，坐下来以后，至少不那么激动了。
“凌医生，虽然左医生一直都说，专家共识的准备工作，做的非常完善了，但从我的想法来说，这种会议上，很容易出现各种奇怪的问题，怎么准备都不为过。”梁学强调着。
他能争取的机会是不太多了，事实上，如果不是左慈典拿这次机会出来交换，梁学自己可能都混不到类似的机会了。为了做达芬奇机器人，他在传统的普外方面，落下了许多，尤其是以前的一些大佬们，不仅情谊淡了，有些关系还变的敌对起来。毕竟，达芬奇机器人的使用，对传统普外的冲击是最大的。
另一方面，达芬奇机器人所代表的微创医学，也早有大佬落脚。梁学虽然混到了一个认证基地，但有一说一，这也就是刚刚搞出了名堂，再给他大几年的时间，才能搞出点大动静来。归根结底，也就是他“入行”的太晚了，而专家共识往上的所有名堂，都得是头部大佬才好参与的。
而且，光是头部大佬还不行，还得有真东西，也就是干货，否则，水一篇专家共识出来，那如果有意义的话，也是给自己找堵的意义，遇到一两个愣头青，说不定还要找茬。
这也是梁学反复强调和在意的地方。他可不想自己退休前的寄托，是一本被人骂出五颜六色的专家共识。
凌然理解梁学说的话，但并不是很理解他的心理，所以还是稳稳的道：“你对哪些问题，奇怪的问题有疑虑？”
梁学被问的一愣，都说是奇怪的问题了，那自然是层出不穷的奇怪啊！
“这个……问题太多了……”梁学不知道该怎么讲了。
“没关系，你慢慢说，我们一个个的解决。”凌然镇定自若，喝完一杯茶，又喝一杯茶。
梁学沉默了几秒钟，忍不住道：“难道在会议上，我们也这么提出专家共识吗？”
“当然不是。”凌然淡定的道：“按照流程，我们先提出共识的内容来，反对者可以提问，我们解决问题，如果没有问题的话，共识应该就达成了。”
梁学哑然，这确实是一种做法，但也太……莽了吧。
左慈典向梁学主任耸耸肩，道：“所以说，凌医生是准备好了的。”
“不是……这个算准备好吗？”梁学无奈了：“就不说咱们能不能回答得了那些没完没了的问题，就算咱们能解决了，能回答了，对方不承认怎么办？达不成共识怎么办？”
没等左慈典回答，凌然已是用久做思考后的语气，道：“如果反应的问题确实有意义，而且确实无法达成共识，那就记录下来，后续沟通和解决，我想，应该会是一个很好的发展方向。”
梁学皱眉听到最后，再做思考之后，突然觉得，这竟然真的是一个极好的解决方案，尤其是搭配上霍从军，简直可以将异见从外耳内的杀灭——真的遇到了无法杀灭的，那不用说，绝对是一个强大的发展方向，由凌然和霍从军的体系掌握的话，只会成为更恐怖的拥有者……
“就是有点费人，费时间。”梁学叹口气。凌然是不缺也不着急要专家共识的，所以，这里面要费人，费的也是他这种。同样的，费时间，也是费他的时间……
梁学想归想，也没什么特别的表情。一点付出都没有的获得——拿些病床给凌然这种事，从他的角度来说，就不算是付出了——他反而心虚，倒是现在，让他多少有了一些参与的感觉。
虽然从感觉上，凌然的这种做法似乎难度倍增了，但人家有信心有实力，梁学难道还能反对吗？
“梁主任的意思，应该还是赞成的。”左慈典向凌然翻译了一下梁学同志的态度。
“意见统一即可。”凌然自不会深究，端起茶，品了起来。
田柒见“激烈”的讨论完成，不觉露出了笑容来，向后招了一下手，就有几名小漂亮的女孩子，端着各种茶点送了过来。
梁学主任也是说饿了，没什么客气的拿起一块茶点，吃了一口，立即浑身一颤。
“你们每天就吃这个？”梁学主任不是问凌然和田柒，而是看向左慈典。
左慈典稍微有点扭捏：“也不会，都是陪着凌医生的时候才会吃这些。”
“太……”梁学又塞了一口茶点，默默无言。
“你们可以试试我们其他大厨的手艺，也很不错的。小慧，你带左医生他们去休息用餐。”田柒三两句话，就将梁主任等人给打发走了。
……
晚间。
凌然等人乘坐直升飞机，抵达宁市，接着再转飞回来，全程耗时不到三小时。
虽然无论时间还是流程，都不是很令人满意的模式，但对云医急诊科上下来说，这都是非常令人振奋的。
比起以往的急诊转运，他们此时采用的转运模式有更多的优点，更重要的是，带来了更多的可能性。比如说，宁医也开始愿意将自己的病人，送到云华来救治。
与此同时，固定翼飞机的转运则让人更加的重视和担心起来。
凌然依旧是随队而行，并全程以冷静的姿态做着观察。
刚刚完成的“任务：医疗转运”获得的中级宝箱，不出意外的开出了“医疗转运（完美级）”的技能，而在过去一段时间的阅读，也让凌然在医疗转运方面，有了更多可做的选择。
毕竟，医疗转运原本就是急诊的一大技能。




大医凌然 第1419章 国宝级
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“完成，病人密切观察，吕文斌，你跟着去。”凌然全程缝合之后，立即下令。
吕文斌昂首应了一声，道：“我今晚深蹲看他，放心吧。”
“深蹲一晚上，人家受得了吗？”小护士装萌轻笑。
小护士身材丰满而青春靓丽，吕文斌一下子给萌到了，更是昂然的道：“徒手深蹲，我真的能做一晚上。”
“我不信。”
“回头我拍视频发给你。”吕文斌说着就跟着手术床，匆匆而出，一副迫不及待去做深蹲的样子。
小护士们都留在手术室里数手术器械，露出早知如此的表情：“听说脑子里练出肌肉以后，就没救了。”
“没脑子的人还少吗？至少人家开的猪蹄店红红火火的，说明也不是特别傻。”
“他不卖猪头肉，是因为脑子介于猪蹄和猪脑之间吗？”
“那应该叫做猪丁级？”
参观室。
紧盯着手术室的陈化中年人们一边心痒痒的听着里面的聊天，一边严肃的聊天：“做医生的还挺好的。”
“是年轻真好。”
“咱们年轻的时候，可没有这条件。我那时候在西北喝风，哨卡附近的母麻雀都是有数的。”
“那个……手术应该做的不错吧。”
总算有一名陈化中年人，从短暂的聊天中抽离了出来。
陪同在侧的霍从军咳咳两声，微笑道：“应该是顺利的。接下来就看病人的恢复情况了，从手术和手术的过程来说，病人基本没有受到转运的不利影响。”
“你们这趟转运总共是俩小时，我们可没有这个条件，就算飞都得飞三个小时，算上中间耽搁的时间，弄不好就要七八个小时，甚至更多。”正中间的中年人微微皱眉，道：“这么长时间，不可能不受影响吧。”
“受影响归受影响，关键还是救治的结果，我们把人救过来，这个是最重要的，对吧。”霍从军换了个角度说话。
几人缓缓点头。
“另外一点，我们这边的医生，不会有危险吧。”霍从军看过去，语气尽量放的平和，道：“我本人就是军医出身，也参加过一些任务，我的建议，如果你们需要前线的医生，那最好还是派有训练的，有经验的，有心理准备的军医过去，否则，我们的医生直接过去，不仅是自己危险，也可能造成病人的危险，最后起了反效果，对双方都不好。”
“不会的。”中年人看了霍从军一眼，道：“你们凌然医生的脸，到了战场上，也是没有用的。”
“那最好。”霍从军停顿了一下，又道：“有用，也别给送上去了。”
“好。”中年人答应了。
“这是国宝级的医生，我说真的。”霍从军的表情再次严肃起来，郑重的道：“凌然极其努力和自律，努力工作，努力学习，你们能看到他每天都会救活几个人，给予数个家庭以希望，你们没有看到的，是他夜以继日的成长，督促自己，几乎每天都以常人无法企及的速度学习新的技术和技能。而他如今才20多岁，到他退休，到他封刀，可以救活多少人？就算凌然愿意，我是说，就算凌然哭着喊着要上去，也请一定保护好他。”
“我明白，放心吧。”中年人们互相看看，都点了点头。
“我再多说一句。”霍从军并不放心，再次道：“等到三四十年以后，等各位身体衰弱，身体器官开始运转异常的时候，你们一定会很庆幸，世界上有一位凌然医生，可以给你治病的。哪怕就是这么一个希望，都会让世界更美好，更安全的。我不是诅咒，生老病死是人类的客观规律，但凌医生一定是你在生老病死的过程中，最愿意见到的人。”
“理解。”中年人们意志坚定的再次点点头。
凌然这时也脱掉了手术服，走了进来。
“手术顺利，你们可以开始安排转运了。”凌然说话，向来是简单直接。
“辛苦了。”霍从军立即换了一个表情，笑容满面的向凌然微笑，道：“几位都等着你呢。等到了地方，你也要注意自己的安全，有什么问题，就找负责的人……”
“关于这一点，我有问题。”凌然找了个空位坐了下来，显然是准备谈话的样子。
在他的经验里，他如果选择谈话，一般人都不会拒绝的。
几名中年大叔并不是一般人，可还是不约而同的转了过来，各自找了位置落座。
“你有什么问题，放心的说。”负责的最陈化中年人露出人性化的表情。
“医疗转运的负责人是谁？”凌然问。
最陈化中年人呵呵一笑，道：“负责人的话，应该就是我了，你可以叫我陈主任。”
凌然没搭话，继续问：“你懂医学吗？医疗转运呢？”
霍从军一直竖着耳朵在听，这会儿已经有点猜到了凌然说话的方向，立即道：“凌然，陈主任是最终负责人，他不需要懂医学，更多的是做一些业务的判断，比如军事上的判断，行政人事上的决定，这个是需要总览全局的……”
“那医学判断的负责人呢？”凌然再次追问。
“这个……主要还是你……”陈主任微笑回答。
凌然于是道：“我是否具有调整医疗转运方案，以及具体的转运细节的权力？”
“这个……你想改什么？”陈主任有些皱眉，比起之前，此时的凌然，有些过于强势了。
他的想法其实没什么错，刚刚获得了医疗转运（完美级）技能的凌然，脑海中有许多的方案和细则可供选择，怎么可能满足于按部就班的做一名普通的高端急诊医生。
事实上，就医疗转运这个偏门的类型，国内擅长此道的医生都没几个，兼有高超外科技术的就更稀罕了。
在这方面，国内与国外的差距是极大的。毕竟，中国的富豪和富二代们才刚刚学着开始作死，还很少有人夏天跑去肯尼亚逗狮子，冬天钻印度贫民窟玩情怀，在珠穆拉玛峰摔断腿的，或者亚马逊丛林里闹肚子的，总归是少数。即使是军方，也没有从阿富汗成批量的运送重伤员去德国的经验。
此外，普通人向国外求医的诉求还很低，保险公司的条款还没有恶劣到将人送到印度去做手术的程度……
凌然之前对医疗转运本身也没什么想法，但在获得了完美级的医疗转运技能以后，他的想法就彻底改变了。
“首先，你们要给我足够的信息。现在就需要。”凌然看看陈主任，接着道：“其次，要对患者做评估，受伤的机制，受伤的解剖位置，格拉斯哥昏迷评分都对转运的成功有极大的影响。第三，转运沟通要做重新的梳理，我的团队和你的团队，如何互换信息，尤其是医疗操作方面的信息，必须通畅和准确。准确是非常重要的……”
陈主任听的浑身发热：“你如此要求的话，可是对我们的转运任务做了一个大手术。”
“这是提高患者生存率的必要方案。”凌然道。
“只要你愿意做，我没意见。”陈主任突然呵呵一笑，道：“你这是给自己加担子，不过，是有担当的样子。”




大医凌然 第1420章 去传达吧
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“我们前期的任务是将几名涉案犯，送回到内地的医院。他们都有不同程度的外伤，接受了紧急抢救和一周左右的治疗，但效果都不太理想，有两人还处于昏迷状态……”
陈主任请来的年轻人高大帅气，英俊自信，只是不及凌然，说话的时候，眼神不自觉的飘向了凌然，语气认真的道：“这几名涉案犯非常重要，在当地也是接受了较好的治疗，转运过程，绝对不容有失。”
“嗯，要保证这一点，就要对转运过程，有一个基本的梳理。”凌然从不听人语气，只是阐述事实，道：“几名病人的信息，现在可以提供了吗？”
“可以，你们可以拿回去研究……”年轻人拿出了一个公文包。
左慈典立即上前拿过来，打开，大致的阅读了一下封面，就将影像部分，直接交给了凌然。
“稍等。”凌然并没有像是对方所想的那样，拿回去研究，而是当场就看了起来。
高大帅气的年轻人只好站在凌然对面等着，他也没别的什么事，就睁眼盯着凌然看，然后越看越心虚。
“长的帅是能魅惑死神怎么的？选个这么年轻的。”年轻人不乐意的低声向同行者抱怨。
同行人抬头看看高大帅气的年轻人：“呵呵。”
“前期的意思，是你们之后还有其他病人，要通过医疗转运的方式，转运到内地，是吗？”凌然看完了总计四张影像片，再问了一句。
年轻人迟疑了一下，道：“我们的任务不能向你们透漏，后续的情况，你先不要管。”
“从这四名病人的情况来看，如果受创后的第一时间送到云医的话，是不会昏迷到现在的。”凌然平淡的看了对方一眼，道：“所以，如果后续还有病人，第一时间后运是最佳方案。”
年轻人不服气的道：“我们在前线也是有相当优秀的医生的。”
“这是英美模式和法德模式的区别。”凌然在专业方面，从来都是寸步不让的，一点面子都没给对方，道：“两者互有优劣，但那是指城市急救系统，在较为危险的灾难地点，或者战争前线，英美模式的优势是明显的。”
“说点人能听懂的。”年轻人怂怂的说着硬气的话。
顺路过来看看，顺便躲点活的周医生通常是不会让人太尴尬的，于是开口道：“英美模式，指的是迅速把病人带到医院的模式，虽然现场也做急救，但是以最基本和最紧急的需求为主。法德模式的话，可以理解为把医生带到抢救现场，甚至是把医院带给患者，现场不能完成医疗救治的，再送到医院。”
“那我们要法德模式的！你可以按照需要布置你的医疗转运设备，尽快到现场完成救治……”
周医生打断年轻人的话，淡淡的道：“戴安娜王妃就是死在法德模式下的。”
“什么意思？”
“戴安娜王妃出车祸以后，立即得到了高水平的医疗资源的倾斜，但是很遗憾，在法德模式下的急救体系，即使派出了当时最好的急救医生进行现场处置，也没能救回戴安娜王妃。从后来的许多分析报告上来看，如果当时的医生，不进行较长时间的现场处置，而是采用英美模式，简单急救的同时将戴安娜王妃带回医院，她的生存率会大大增加。”周医生的回答舒缓而简单，且道：“戴安娜王妃的这次急救，也引起了医学界对法德模式的大量反思，国内的专业医生和专业机构，通常都是不会选择法德模式的。”
年轻人有点尴尬，但还是坚持道：“我们可以合并起来吧，派医生现场救治的同时，再快点转运回来……”
“现场救治的标准是什么样？是否允许破坏性的治疗？比如肚子在流血，需要剖腹处理，那要不要剖开？”周医生撇撇嘴，道：“就算你们的资源再好，你们能运到现场的医院也只能是小型的，轻型的医院，和大后方的高等级医院是两个概念。美国阿富汗的经验，是尽可能的快运后方，只做基础性的处理，培训过的医疗兵就能做好这件事。他们现在已经有把四肢尽损，腹部受创，脊椎受创，胸部受创，头颅受创的士兵救回来的案例了。”
年轻人张张嘴：“这种救回来，有什么意义……”
“寻找生命的意义是哲学家的事，医生只负责救人。”周医生顿了一下，再将位置让给凌然，并补充了一句：“你得让我们做好自己的工作。”
“好吧。”年轻人默默的退后了一步。
周医生看向凌然，道：“凌医生，您继续说。”
“采用英美模式，从距离和任务来说，我们必须建立空中救援通道。第一，确定一个目的地医院，做好地接的培训和准备。第二，我们需要医疗急救直升机，机上要有心电监护，呼吸机和除颤仪等医疗急救设备，经过培训的医疗急救人员。直升机的空间要足够大，至少要能够同时运送两名卧姿的伤员，如果不够大，就要更大的直升机，或者更多的直升机，如果目的地不能直升机抵达……”
“直升机能到。”年轻人吁了一口气，道：“两个卧姿状态的伤员的直升机，这个我们也能保证。”
“那么，第二步，最好是有固定翼飞机的转运，固定翼飞机安排在直升机的航程内，距离越近越好。因为直升机的速度还是不够快。”凌然停顿了一下，略作思考，道：“固定翼飞机到目的地机场，还需要第二架直升机的转运，直接到目的地医院。假设事发地距离1000公里以内，转运至少能在两小时内完成，但最佳方案，是在一小时内完成。黄金一小时。”
周医生咳咳两声，解释道：“黄金一小时，说的是从创伤发生最初的一个小时，是急救或者处置的关键。法德模式的理解，部分也是基于此。但英美模式证明，把转运时间压缩到一个小时内，是更好的选择。”
“那就是两架直升机，一架固定翼飞机。我向上面报告。”年轻人总结了一下。
凌然摇头：“还有一个医院。如果可能的话，在一小时范围内，直接搭建一座医院，做先期处置是最好的。同时，所有参与人员的培训，虽然只需要简单的培训，但也需要额外做起来。”
“明白了。”年轻人再没有啰嗦，只抬头看了凌然一眼，道：“您这个要求，比起其他医生，可是兴师动众的多了，要是没效果……”
“你去传达我的要求吧。”凌然并没有丝毫要辩论的意思，对他来说，把要求传达出去，把任务实现了，才是最重要的。至于中间人的想法，开心也好，不开心也好，愤怒也罢，舔狗也是，都是不重要的。




大医凌然 第1421章 太贵了
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“两架直升机，一架飞机，实际上得三到四架直升机，才能满足基本需求。然后还要一座野战医院，医院内的设备要有ct机，要有核磁共振仪，还要有重症监护室。如果想要进一步转运到后方的话，那就要再添置直升机和飞机……这是凌然凌医生写的长期方案，每一页都像是在烧钱。”
高大帅气的年轻人站在会议室的投影仪下，说话都忍不住呲牙。
要的太多了。
会议室里的几名代表更不用说，已是忍不住嗡嗡嗡的开起来了小会。
看着可行性报告里的数字，陈主任的脑袋同样在嗡嗡叫：“我是说资源很多，但凌然这边的要求也太高了。他都不想想，光是这些直升机和飞机的成本就要多少钱，他那个医院里贵的要死的设备又要多少钱？这些都不说了，每架直升机配属的医疗小组，飞机和医院配属的医疗队，如果要24小时战备值班的话，这得多少人？野战医院的话，再加一个野战机场，我得准备多少人的部队给他打下手？”