大医凌然

“是啊，咱们的野战医院，也做不到人家国外那样子，有些东西，想采购都买不到的……”
“警卫部队怎么安排？按照什么标准来？还有电力呢？野战医院和野战机场的用电量可不低，咱们以前用的都不行。”
“野战医院可以放在集团军的驻地，共用警卫电力之类的，野战机场暂时也不是太大的问题……不过，他要的固定翼的飞机和直升飞机的配属的医疗队，这个是完全节省不下来的，不光得要人值守，还得另外再做培训，而且，我再次沟通了解到，就算是他们这种模式，把外科医生前移肯定也是有好处的。”高大帅气的年轻人虽然不开心凌然的帅和压迫性，但说起工作来，依旧不得不按照凌然阐述的内容来讲。
陈主任缓缓点头：“那么贵的飞机，要上人的话，肯定得要上专业的医生了，但是……也太贵了。”
有参会的代表配合的道：“综合评判下来，凌然这边的要求是最高的，先期的投入额，已经远远超过后面的几名候选人的需求了，相比之下，后面的几个方案的实用性更强，不仅开支比较低，管理把控也比较容易，性价比很高……”
“我还是想要凌然。”陈主任睁着眼睛，好像刚才的抱怨都不是从自己嘴里吐出来似的。
“花费确实是个问题。”
“那我也要凌然。”陈主任的眼神里有坚持，有执着，像极了想要外星人又预算不够的宅男，想要苹果又预算不够的宅男，想要空降又预算不够的宅男……
“太贵了，上面可能也不好通过。”年轻人低声道。
会议室里沉默了片刻。
“跟凌然的这个方案比……”陈主任叹口气：“凌然的这个方案，一两个小时就能把人给送到后方的医院了，哪怕不用凌然做手术，派个差不多的医生，八成都能把人给拉回来。其他人……其他人的技术都不见得比凌然的强，方案的优势，咱们这次要的，难道是性价比？”
“确实。”
“有道理。”
“都说资源倾斜了，好不容易来一个好的方案又说没资源了……”
“说的对。”陈主任赞同道：“这要是一次性的投入，肯定不行，但凌然的这个方案，明显是一个能长期使用的方案。哎……就是贵。”
“都是长期性的投入，只要用了，不长期使用都不行的。”年轻人低声吐槽。
陈主任呵呵一笑：“要是放长期去看，把预算平均算下来，也不是完全不能接受。”
“真的能接受？”年轻人颇为惊讶，他原本其实是在考虑次级解决方案的，却没想到陈主任的态度如此不同，甚至支持的颇为坚决。
“先看看这次，凌然不是飞过去了吗？看看结果如何。”陈主任停了停，声音放轻了一些，道：“这是真的用来救命的方案。不用跟国外比，也不用跟其他兄弟部队比，就跟咱们自己比，你们愿意用一个性价比的方案，还是要一个最好的方案。”
陈主任的意见表达的非常清晰了，在场众人意外归意外，还是纷纷点头了。
……
凌然带着吕文斌，马砚麟等凌治疗组成员，乘坐着一架运输机，一路狂飙的飞往边境。
吕文斌被安全带裹着，依旧不忘深蹲，仿佛自己是呆在三万尺的健身房里。马砚麟一口一口的撕着小鱼干，将紧张的情绪通通吞到了肚子里去。
余媛从安全带的缝隙里遛了出来，从几人面前大摇大摆的经过，也没被人逮到。
等腿脚逛舒服了，余媛又钻回来，重新挂好自己的安全带，脚踩着自己捆绑好的lv收藏箱，心中既紧张又期待的翻开一本图册，里面全是边境附近的动物种类的介绍——手机已经给收起来了，想看也没得看。
机内最平静的当数凌然，他半闭着眼睛，正在复习脑海中有关医疗转运的讯息。
他现在获得的信息并不足够多，但凌然也没有强迫要求对方提供多少信息。一方面，他储备的诸多技能，已经能够做到见招拆招了，另一方面，凌然更倾向于在正常情况下进行医疗转运。
他这趟亲自出来，并不全然是陈主任等人的要求，凌然也需要亲自参与和观察国内的医疗转运的现状。
相比国外的同行们，比如美国在战争前线的医疗转运，德国布设在高速公路沿线的医疗转运，瑞士在滑雪季的医疗转运，国内医疗转运的天花板就是军方。不管云华医院接下来如何改变，观察军方的做法，总归是需要的。
“马上就到了，凌医生，咱们准备下机了。”一名身着制服的男人走了过来，大声在凌然耳边喊。
“我不下机。”凌然摇摇头，道：“让他们尽快将病人送上机来。”
制服男皱皱眉，提醒道：“下面有好几位领导呢。”
凌然眼中闪过一丝严肃：“他们影响到转运了吗？”
绷着脸的制服男想了三秒钟，总算是理解了凌然的话，整个脸都堆成了不可思议状。
“凌医生是真的在等你回答呢。”左慈典暗暗叹口气，从龟息中醒转了过来。





大医凌然 第1422章 快速返回
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绷着脸的制服认真的看了左慈典一眼，再看机舱内的医生们都没有要下去的意思，反而是在舱内忙忙碌碌的，终于醒悟过来，脸绷的更紧，有些严肃的道：“领导们是来支持咱们工作的……凌医生，既然来了，就下来见一下领导们吧，也没什么坏处吧。”
“会影响到转运的速度，进而影响到医疗质量。我们要以最快速度返回。”凌然两句话说完，直接转头对左慈典道：“这个联络人员太啰嗦了，你去通知下面负责转运的医生，加紧把人送上飞机。”
“是。”左慈典同情的看一眼制服男，他知道医疗转运已经是陈主任所辖团队近期最重要的任务了——因为花钱太多了——而被凌然嫌弃太啰嗦的联络人，以后显然是没资格再联络他了。左慈典自己都已经做好了添油加醋乃至于向陈主任质问的准备了。
“您跟我一起来吧。”左慈典将制服男顺手拉下了飞机，免得在凌然面前添堵。
制服男再次陷入了懵逼之中，懵懵懂懂的就被左慈典给拽下去了。
到了飞机下面，在一群人的目光的注视下，制服男才有点明白过来，气道：“这……这算什么？”
“你有编制吗？”左慈典抓着制服男的胳膊，轻轻的安抚对方。
制服男又被问的一呆，你们的思维都是非线性的吗？
“有编制吗？”左慈典重复。
“有。”
“有就好。”左慈典也松了一口气，微笑道：“你有编制就不用担心被辞退了，回头再有别的工作安排，做就是了。我们这边，后续应该就不用您忙活了。”
左慈典是担心人家气急了闹事，这会儿确定对方还有编制在，反而安心下来。
制服男自己就难受了：“这都什么和什么啊，我才说了几句话……”
“您不是临床医学专业的吧。”左慈典猜他肯定不懂急诊的。
制服男气势为之一滞，低声道：“虽然不是临床专业的，但我做的……”
“您有医学背景吗？具体是什么？”
“没有……”
“那您不冤。”左慈典微笑道：“我们这边做事，都是争分夺秒式的，您浪费的时间，有可能浪费的也是病人的命，让一下担架……嗯，您忙您的去吧，我们马上就要起飞了。领导的话……我去问候一下。”
说话间，一具充气式的担架就从两人身边经过。
一名病人插着管，双目紧闭的被抬上了运输机。
前方，就能听到凌然的命令声：“记一下，电动担架升降系统，还是有必要的。”
接着就听着不知哪名小医生在答应。
“走吧，给你们的领导打个招呼。”左慈典抓紧办事，想着尽快回到凌然身边去。就算是进修医生，也是争宠的大敌，以凌然现在的能力，安排一个编制只是轻轻松松的。
运输机上下，大部分人都在忙碌着。
运输机下方的地勤在疯狂的加油充电做各项检查，运输机内的医生们也挥舞着各色小家电的插口，见缝插针的往病人身上怼。
吕文斌等人其实都是学过医疗转运的，偶尔飞刀的时候，该用急救车的时候，也是要用的。相比之下，航空转运虽然有一些其他的特点，但它其实比急救车要好用的多。
急救车里才多大的空间，航空转运的时候，机舱内能容纳的医疗设备更多更好，医生反而更方便操作，这也是航空转运的时间虽长，生存率反而更高的缘故，比起救护车简陋的生命维持系统，足够好的医疗转运飞机能够维持的时间要长的多。
底下的军医其实也知道这个道理，把人送上来以后，明显松了口气。当然，也有责任转移的轻松感。
“等一下。”凌然却没有立即把人放走，招手叫过来刚上来的两人，道：“给病人身上贴上标签，标签里注明你们的操作。”
“什么意思？”两名制服医生皱起眉来。
余媛晃悠了一圈，见左慈典不在，就自己跳上了椅子，道：“你们就当是写简易的病例，只不过是写在标签上，贴在病人身上或者担架上的。”
“这……有必要吗？”制服医生犹犹豫豫的。
“当然有必要，病人被送到了千里之外，那边的医生怎么了解这边的情况？怎么知道病人的用药史和治疗史？重新检查一遍，浪费宝贵的治疗时间吗？”余媛别的不说，理论谈起来是一套一套的。
两名制服医生愣了愣神，又小声嘀咕道：“系统里都有病例病史的，你们网上一查就知道了。”
“你们的系统准备对外放开吗？”余媛厉声道：“病人送到后方，可不一定是到哪个医院交给哪个医生去处理了，你们准备把系统放到公共网上给大家查吗？再一个，我们在飞机上的时候，又怎么查？”
“我……行吧，我来写。”两名制服医生不喜欢余媛说的话，也不愿意生扛，就趴着开始写标签。
“可以写简单一点，但要写清楚。”余媛又叮嘱道：“系统里的病例，你们也要仔细注明，而且必须在短时间内完成。几十分钟内最好。”
“你们飞回去也得几个小时吧，时间卡那么紧做什么？”
“你们如果在前线阵亡呢？”余媛的表情却是严肃起来：“或者重伤昏迷，谁来给飞机里的这些病人做病历。”
两名制服医生呆了呆，不约而同道：“晦气！”
“我们凌医生的医疗转运系统建立起来以后，你们说不定也用得上。”余媛说着安慰的话。
在场的医生都觉得挺有道理的，包括制服医生在内，都认命的点头。
“准备起飞了。”又一名制服男走了过来，大声的喊着。
“可以起飞。”凌然一直在病人身边做着检查，也只是做了微调。
“用不用我们跟着你们？”制服医生不是很乐意的询问，这是他们上级的要求。
凌然轻摇头，道：“整个医疗转运的过程，必须要分段负责，你们负责你们的部分即可。”
“好吧。”两名制服医生也不啰嗦，得到答案以后，快速的下了飞机。
凌然再次检查病人的情况，想了想，道：“再记录一下，前线医院的外科处理必须简单直接，只进行必要的手术。”
“是。”回转过来的左慈典大声的应了，来到凌然身边，口中问：“这边处理的不好吗？”
“处理的很好，但没必要。手术要尽可能的后送进行。”凌然顿了一下，又道：“这里的准备充分，不意味着前线医院始终有充分的准备，只进行必要的手术，能够最大程度的缓解医疗紧张，对病人也有利。”




大医凌然 第1423章 严重
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运输机转直升机，再送到病房内，凌然再抬头看表，道：“4小时37分，慢太多了。”
原本正在准备手术，并准备击掌相庆的医生们互相看看，都察觉到了一丝严重的气息。
“时间卡的这么严？”马砚麟低声嘀咕：“手术要求也会跟着起来吧。”
余媛呵呵的搬着踏脚凳，她今天没资格上台，只是为了站的高一点能看到现场的手术，因此心情放松的道：“转运千里回来的病人，凌医生的要求会更放松吗？”
她话音刚落，霍从军已是率先走了进来。
“你们凌医生不爱说话，但你们自己必须要积极起来，千里转运回来的病人，这么多人，花费这么多的精力和时间争取来的时间，谁要是给我浪费了，我就送他去八寨子乡，听明白没？”霍从军说话一点客气的成分都没有，眼神的压迫更重。
“听明白了。”众人几乎是下意识的，第一时间就乖巧的回答了。
霍从军这才点点头，站到了一边，并不干涉凌治疗组的具体工作。
凌然此时做的只是平常的急救工作，虽然说，这项工作自飞机上就开始了，但到了医院，需求和目标自然是有所不同的。
“mews（早期预警评分表）的分数为2，还是比较稳定的。”陶主任也来到了现场，而且主动给凌然报告了起来。
这样的场景有点突兀，又很自然的样子。
作为主任医师，陶主任在急诊科里的权威不强，尤其是退休的倒计时响起以后，陶主任就更显得佛系起来。
但同时，陶主任也是急诊科里最老最有资历的医生，他佛系归佛系，做事的自由和洒脱也随之而来，除了给霍主任打打下手以外，陶主任用不着屈尊降贵的做助手了，尤其是急诊时给人做助手，更是没必要。他要么独立开组，要么就地休息，也不会有人置喙的。
今天的场景却像是排练好似的，陶主任参与了进来，像是正常的接了一名急诊病人似的，只是自觉向凌然报告这一点，让人总是觉得有点怪。
“让骨科参与进来。”凌然按照预定的计划下了命令，众人也是不由的松了口气。
病人的情况在转运飞机未抵达之前，大家都是明了的，并为此开了会诊讨论，也邀请了其他科室的医生。但在抵达之后，检查之前，病人的病情是很可能发生变化的，或者说，必然是会发生变化的。问题的关键在于，它的变化需要对应什么样的变化，此前的会诊内容是否需要大幅度的改变。
如果不需要大幅度的改变，那从医学的角度来说，就已经是很顺利的开局了。
紧接着，凌然开始穿着手术服，对病人进行开腹查看。
x光，ct或者磁共振之类的影像检查，病人此前都是做过多次的，但对外科医生来说，这些都不如开腹查看得到的信息准确和完整。最重要的是，几名病人都是做过手术的，而转运出来的这几名病人，都是手术效果不好的。不仅不好，甚至还有一些术后的严重并发症。
这也没什么奇怪的，医院里做手术，都经常要二进宫三进宫，有的复杂手术开局就准备要开多次手术。不过，跟二进宫三进宫类似，许多术后的严重并发症是很难治愈的，死人的概率也会很高。
“腹腔内有积液，感染没有完全控制住。骨关节的复位还好，肠道……嗯，基本要肠梗阻了……陶主任，您来切了？”凌然给第一个病人做过检查，并没有自己上手做手术。
肠道手术并不是他的专长，更重要的是，他的任务不止是这一名病人，只是根据飞机上的判断，这名病人的症状需要优先诊断罢了。
将肠梗阻的病人留给陶主任带领的小组以后，凌然又开始安排另一名颅脑损伤的病人，稍作检查就道：“交给神经内科。”
神经内科的医生们早等外面了，开开心心的进来接手。
他们虽然也不确定能治好2号病人，但内科治死也不容易，最重要的，还是这种参与感非常强烈。
医疗转运来的病人，敞开了用药和治疗，不提背后可能有的机会和荣誉，就是这种治疗模式，本身也是医生们最喜欢的。
再将第三名多处受创的病人丢给普外科之后，凌然自己处理第四名病人。
参观室外这时也传来声音：“凌医生，这个病人务必要让清醒过来。”
凌然低头看了眼底下的病人，并没有回答。
从他的角度来说，病人的病情也不是很复杂，但务必醒来这种事，却是不一定能够达成的。
参观室外，各色人等来来去去，有看手术的，有看热闹的，有看人的。
与以往不同的是，今天来了非常多的外科室的医生。
霍从军笑呵呵的从里面退出来，就蹲在角落里，看着其他科室的医生来来往往。
他太清楚来人的心思了。
以前的时候，来看凌然的手术的人是真的各色各样的，有的外院的医护人员，根本就没正经事，甚至都不是外科医生，都会跑来看凌然，霍从军整顿了好几次，才让参观室恢复了正常工作。而从数量上来说，外院来的医护人员的数量，往往还是多于本院的，这在云医内部也是很有意思的话题。
今天却是本院外科室的医生们占据了主流。他们占了位置，后面能进来的外院人就少了，按照霍从军设立的参观室的规则，他们能观看的时间还长，从而让参观者的比例发生了极大的变化。
至于为什么。天下熙熙皆为利来罢了。
就以往而言，凌然闯下的名头再大，飞刀飞成武装巡逻又如何，其他科室的医生们并不需要过于关注此点，只要不嫉妒，最多也就是小型科室的医生担心一下，小科室的普通医生都懒得担心了。
可医疗转运这个东西，太吸引人了。
它是将外面的病人往本院拉，而且，不是单单拉回来哪个科室的病人，很多时候都是多科室综合的病人。
像是神经内科这种内科部门，过去哪里能想得到，自己还能从凌然手里分到了这么重要的资源。
偏偏这种事儿就真的是发生了。
“这东西的威力，比预想的大啊。”霍从军喃喃自语。




大医凌然 第1424章 啥都不动
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“情况都稳定下来了，等到麻醉的效力过去，慢慢的应该都能苏醒。”凌然站在icu的外面，给陈主任等人介绍情况。
等他说完，icu的主任立即积极的站了出来，表现道：“我们现在的生命维持系统是极为强大的，我科的技术水平也早已达到了全国一流……”
围在跟前的人很多，虽然有急躁的，也都慢悠悠的听着icu主任吹牛。
病人的状况是真的很好，这是最重要的，有了这个底子在，大家基本都是乐呵呵的，这就好像是在没有做空的股票市场里，在股指上升的阶段，股民们的情绪都会很不错，能够平和乐观的看待世界和人类，遇到旁人的失误乃至于错误，也很容易就给予原谅了。
急诊现在是有自己的eicu的，但为了更大程度上的保障，还是将转运而来的病人在手术后，送到了icu中。
对此，霍从军都是同意的。这不仅是因为病人的症状很重，eicu的实力仍显不足，也是因为责任的缘故——这么多科室的医生积极的参与到了转运病人的救治中，大家的目的显然不是为了在死亡讨论会上做发言。
不管从哪个角度来说，霍从军或者急诊科都有义务保护大家的劳动成果。至少是将责任和压力匀出去一部分。
icu也确实做的不错，毫不犹豫的派出了最强战力，人均一主任的伺候着病人，可以看到各项数值都趋向于好的方向。
显然，icu的同仁们也都看到了医疗转运的优势和力量，所以，哪怕急诊自建了eicu令人不适，icu的主任们也都忍了下来。
小不忍而乱大谋，吃亏就是占便宜，男儿膝下有黄金……古人字字珠玑，充分说明了低头的好处。
陈主任等人也明显轻松了下来，半开玩笑的道：“凌医生的方案是真的不错，就是真的贵，咱们现在算是打完了重要战役，是不是能节省一点弹药，休养生息一番。”
凌然没有太听懂，自然而然的看向左慈典。
左慈典表情严肃，问道：“陈主任的意思，是想减少开销，缩减成本？咱们现在做的医疗转运，成本其实是不高的……”
“不到缩减的程度……”陈主任尴尬的笑一笑，连忙表示自己并不是要过河拆桥，忙道：“就是能省的地方省一点，基本的框架肯定是不变的，也不能变，是吧？”
“可以把一部分任务打包出来，转移给地方。”凌然的回答却有些出人意料。
陈主任一愣：“这个也可以打包？”
“当然。”凌然很自然的道：“可以增加直升机的运力，增加社会化的直升机救援，这样可以平摊固定翼飞机的成本。或者直接将固定翼飞机转包出去，通过对运力的优化，降低成本。前送的医生也可以适当的减少，用初步培训过的抢救人员替代。同样的，前线医院也可以轻量化，因为我们的模式是尽可能的后送，所以，不需要前线医院有太多的重装备，像是高标准的手术室，就不是必需品……”
陈主任听的一边咂嘴一边讪笑。他在老大哥里面呆了这么久，早就习惯了吃独食，哪里愿意将自己刚建好的医疗转运体系拆的七零八落的。
“直升机的话……这个要用在前线，肯定不能社会化。”陈主任微微摇头。