大医凌然

一根缝罢，又缝一根。
一根接一根。
身边喊666的规培生和实习生都换了好几拨了，王海洋才算是将三根手指全部缝完。
此时天色已黑，王海洋直接瘫软的靠在了手术室墙边，口中喃喃自语：
“真爽啊……”
转头看到脊背笔直的同样靠在墙边的年轻的凌医生，王海洋略有遗憾，若是早十年前有这么个助手，自己现在估计已经进骨科分会做大委员了吧……





大医凌然 第144章 手外聊天群
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
将累瘫的王主任送回办公室，凌然也不急着回手术室了。
今天的两名断指再植的患者，虽然是王海洋主任挑选的，但依旧是急诊科的病人，进的也是急诊科的病房，等于说，他们也要占去两个床位。
而床位，是急诊科目前最稀缺的资源了。
好在急诊科有独立的一栋楼，尚留有扩展的空间，新的留观室装修好了以后，可以新增将近30个床位，也就是七间到八间的病房，除此以外，之前的仓库空间也可以腾出来一部分，用来改建复健室等等。
不算加床能有九十个左右的床位，放在郑@州以外的任何一家三甲医院，都是高配的规模了。
考虑到各项配套都不齐全，病床又相对拥挤，凌然就不急着做手术了，先前往留观室查房。
虽然几天没有做大手术了，但留观室里的病人，大部分都是凌然的。
手外科的病床流转率向来都是一个大麻烦，一些乙级医院很喜欢开展骨科和手外科的手术，也是看中了病人长期住院所带来的利益。但是，对于三甲医院来说，低流转率简直是一个顽疾，不断增长的手术数量，与稀缺的病床数量，产生了巨大的矛盾。
云华手外科发展到今天，同样因为病床数量而受到了极大的困扰，否则，若是病床数量无限的话，那根本没有乙级医院什么事，大家的技术也不在一个平台上。
就中国目前的医疗状况，一名医学生毕业以后，若是不能加入大中型的医院，那在医学之路上出头的概率是极低的。
一家乙级医院整个外科的手术量，可能还没有三甲医院一名主治的手术量大，难度更是差的老远。这就好像两名学生，一名学生每年只做一本练习册，还是最简单的种类，另一名学生一周就做一本练习册，还是高难度的，10年以后，大家一起参加考试，一年做一本练习册的学生的胜利途径是什么？当然是运气了。
病症稍重一点的病人，也都知道奔着大医院去了。
凌然能有大量的病例，同样少不了云华医院的平台。
转着转着，凌然就见到了邵老板。
刚做了开腹手术的邵老板，此时正斜靠着墙，拿了一本红楼梦，读的津津有味。
“肚子不疼吗？”凌然坐在到了邵老板的床边。
“凌医生，哎呀，我都没有谢谢你呢。儿子，给凌医生倒杯茶，你爸没大出血死掉，全靠凌医生。”邵老板说完，才道：“肚子疼的轻了，医生也没给我开止疼药，知道我忍得住。”
凌然听的嘴角一扯。
忍得住自然是忍得住的，疼却是一定的。
“凌医生，请喝茶。”少年动作勤快的用自家的杯子给泡了茶，端到凌然面前，才轻声道：“谢谢凌医生。”
“不客气。”凌然喝了一小口茶，发觉泡的还颇为不错。
邵老板的儿子自去做作业了。他约莫十四五岁的样子，作业本就放在一张行军床上，屁股底下垫着行军被，就像是随时准备出勤的战士似的。
“他妈要看店，叫儿子过来帮两天忙，等我好走了，他再回去。”邵老板说着笑笑：“你别看他年纪小，医院熟悉的很。”
凌然保持微笑，再道：“我给您做个体格检查？”
他的体格检查是专精级的，不算很强，但也足够用了。
邵老板自然不会反对，他每三个月就安排一次体检，对自己的身体从不会掉以轻心。
凌然给邵老板从头到脚的检查了一遍，才道：“基本没有问题，心脏稍有杂音，可能是二尖瓣不太好，肝肾不太好，估计和之前差不多，胃有炎症吧，可能受到开腹的影响了，胆囊也是，不太好，但暂时也不用处理了，肺部也是，得注意……”
邵老板露出笑容：“没事就好，哎，这次伤好了，我准备买个棉背心，以后出门都背着，不怕摔跤。”
“小孩子背的那种？”
邵老板脸微红：“我看院子里的小孩子背着挺好的，摔跤了不会摔伤。”
“天热呢？”
“平时都呆空调房呢。”
“你开的是烧烤店吧，穿着棉背心怎么烧烤？”
“那烧烤的时候就要小心一点了，不能摔跤。”邵老板说的认认真真，又突然道：“对了，我让人送了牛肚过来，凌医生可以尝尝看。”
不用他说，竖着耳朵的儿子邵去疾，就端来了一盆牛肚。
满满的一盆牛肚，看的没吃晚饭的凌然疯狂的分泌口水。
“凌医生就别客气了，我儿子现在都不爱吃牛肚了，新送来的牛肚，我们也吃不了多少。”邵老板说的是同房的另外三名病人，都是腹部的外伤，还没到能吃饭的程度。
凌然想了想，拿出手机道：“那我给吕文斌打个电话，让他送点猪蹄过来。”
礼尚往来是凌然少数掌握的社交技术了，邵老板的儿子邵去疾却是听的眼前一亮。
……
王海洋主任瘫软着身子，回到了家里，却是迫不及待的打开手机，将自己的今天的手术片段，传到了手外科的微信群里。
云医大部分的手术室都是具有影音功能的了，显微手术的录像更加简单，基本能够做到主刀的视野如何，录像的视野如何。
这样的手术视频，自然是非常具有教学价值的，虽然王海洋主任的主要目的是炫耀，但就名义上来说，还是为了教学的。
微信群里的小医生，立即乖巧的询问起来：“是王主任今天做的手术吗？”
“对。”王主任用粗壮的手指在手机上写写画画。他不太会用拼音，聊天都是用手写输入法的。
“今天的断指再植听说做的特别快，是这场吧？”
“对。”
“帅！”小医生的赞叹语后面，是一排的表情和图片。
王海洋主任笑的很得意，直接用语音道：“你们可以看一看，平均每根手指不到一个半小时的时间，今天做的确实很顺，效果应该不错。”
“老王老树开花了！”锦西主任发了一个笑呵呵的表情。
王海洋主任赶紧跟着发了一个大笑的表情，道：“今天状态好，一口气做好五根手指。”
断指再植的手术是非常辛苦、细致而且高技术含量的。
在欧美国家，断指再植三根手指的价格在30万美元左右，其中手术费用是占了大头的。没有相应保险的家庭，多数都会选择截止了事。
国内能做断指再植的医院很多，许多医院的级别还很低，这一方面是单做一种术式带来的优势，另一方面，也是国内断指再植的要求较低的缘故。
云医的手外科的要求就相对较高了，在高难度的手术中保持高水准，同时又做到了较多的数量，王海洋主任自然要骄傲一下。
“血管吻合的真快。”
“神经外膜缝合吧，对的好整齐。”
“王主任的速度真快。”
医生们看了视频的，都发表起了看法，看的王海洋心情舒畅，一个劲的写字。
“老王，你今天用谁做的助手，水平可以啊。”锦西主任等大家赞了一圈之后，才问出这个问题。
他是手外科的大主任，自然要对手底下的人才了如指掌才行。
给王海洋做一助的医生，虽然只是露了手，但操作手法明显不是锦西主任所熟知的主治，更不可能是他熟悉的副主任和主任医师，自然不免好奇。
其他医生其实也都很好奇这个问题。
有人也跟着道：“手法超熟练的，应该是做过断指再植的吧，是胡主治吗？@胡万山。”
“应该是做过多次了吧。”
“缝合的手法我好想见过。”
“这个水平很可以啊，你们看12分钟的时候，那个肌腱缝的飞快的。”
“王主任是去做飞刀了吗？@王海洋？”潘华潘主任大胆的打字询问。
王海洋来不及用手机写字了，直接发了语音：“一助是凌然。”
“是不太像是咱们医院的风格。你别说，这个操作很细致的，你们看看血管缝合的时候……”
手外科的聊天群里，潘华潘主任正好又发了消息，而在他之后，却是许久都没有新的消息出现了。
“潘华”撤回了一条消息。
……




大医凌然 第145章 急诊大查房
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
清晨。
凌然睡饱了来医院，就在餐厅里要了早饭，配着两位护士小姐姐，一位医生小姐姐，一位实习生同学，一位病人家属送的泡菜、木须肉、水萝卜、牛奶、酸奶、豆浆、开心果、腰果、橙子、苹果和香蕉一起吃了，拍着肚皮到办公室，再准备好病历等等，就跟着霍从军开始了急诊科大查房。
霍从军昂首挺胸，像是一只多吃多占的雄狮似的，认认真真的将十多间留观室扫了一遍。
以前的急诊科，可没有这么多病人让他来查。
霍从军爽的像是白吃了一顿早餐似的。
留观室查了三间房，剩下的就全都是凌然和吕文斌做介绍了。
普通的急诊症，留观一天到两天就算严重了，三天以上多数转诊去专业科室了。像是最基础的腹痛，一天搞得定就是急诊科的，两天以后，不是普外的就是妇科，再不济也有泌尿科等着。不可能像是tang法之后的病人，一住就是十天半个月的。
吕文斌做着病情简介，越做越是心虚。
太出风头了。
吕文斌甚至可以想象得到其他住院医、各位主治，诸位副主任医师，列位主任医师的心理活动……
唯一能安慰他的，也就是tang法项目组为急诊科带来了确实的收益，本月多治疗了差不多两百名的患者，平均每名医生都能分到一两百元，副主任和主任们还能分的多一点。
吕文斌想，自己因此稍微出一点风头，大概是不会受到歧视吧。
“tang法的预后很好嘛。”杜副主任突然开腔，问吕文斌：“小吕，肌腱缝合的原则是什么？”
“哦……”正胡思乱想的吕文斌一惊，迟疑了两秒钟，才道：“第一是保证肌腱愈合不产生分离，第二是不勒绞肌腱，第三是肌腱表面无结，第四要尽可能对肌腱产生较小的创伤。”
“恩，不错。”杜主任扭头又问身后一名瘦小的住院医：“你说说二区的屈肌腱分区。”
“手掌吗？”又瘦又小的住院医低声问。
“废话，都说是屈肌腱了。”杜主任不假颜色。
“哦……那个……是从……手指的中节的中点到掌横纹，远侧掌横纹。”
“恩，回去多看书，这么简单的问题还要想半天。”杜主任凶起来还是有些可怕的。
在医院里，小医生其实都处于学习状态，说被屌就被屌，一点含糊都没有。有些小医生受不了，就会气愤至极的辞职，然而，并没有人在乎他们。对三甲医院来说，想要两条腿的人就有两条腿的，想要一条腿的人就有一条腿的人……
大查房时的询问和回答，更是各大医院的传统，上级医生借此确定小医生们的学习进度和水平，小医生们借此建立自己的价值。这个过程很像是职业球队的训练，拿到合同并不能保证上场，训练场上的表现才是决定新人能否真正上阵的关键因素。
在问答环节失败，或者多次失败的小医生，就像是训练场上不断失误的球员一样，自己或许都不好意思留下来了，更不存在抵抗的因素。
有本事你就答对了。
医院在此方面，还是相当纯粹的。
杜主任微微转头，扫视众医。
一群小医生纷纷低头。
身材高大的吕文斌更是恨不得把腰都弯下来。
他不自觉的再看一眼比自己还要高的凌然，想要寻求一点心理安慰，却见此时的凌然，一副镇定自若的样子……
吕文斌心里登时一凉：药丸啊！
作为一名在医院实习了一年，规培了三年，做住院也快三年的小医生，吕文斌总结出来的经验就是：小医生一定要谦虚，一定要低调，一定要乖巧！
怎么就是谦虚、低调和乖巧呢？最起码，不能像是凌然这样子啊。
他这个样子，完全是反面教材！
吕文斌回忆起无数的瞬间，那些镇定自若的天才同学，在一次次的查房中被上级医生问的满脑子怀疑人生……
才读了五年书、七年书的医学生，就是再工作个六七年，也无非是十四五年的学习罢了，这么短的时间，又能知道多少东西。
人得病的理由千千万万，诊断标准万万千千，预后各有不同，上级医生铁了心的要问倒你，真没有几个小医生能趟过去。
从镇定自若变的茫然失措，才是真的丢人。
吕文斌又不敢提醒凌然，只能揪心的看着他。
一秒钟。
三秒钟。
五秒钟。
半分钟。
杜副主任像是没看见凌然似的，目光一掠而过。
紧接着，快要退休的陶主任也笑眯眯的点了一名住院医，问：“你说说缝合材料的选择嘛。”
被问到的住院医磕磕巴巴的回答。
主任们问的问题都没有太高的难度，但都很细，光是看过书，是绝对不够的，必须背下来才行。而医学书的话，论斤卖都是很贵的，有所遗漏更是难免。
像是急诊科这种科室，突然之间开始问骨科的问题了，更是坑的住院医们不要不要的。
然而，上级医生既然问的出来，这个世界上，又确实是有答案的，住院医们就只能想办法回答。
事实上，规培医的三年里，他们听到过更坑爹的问题，而在那个时候，回答不出来，是有可能拿不到证的，除非是不想干了，否则就只能任由坑爹。
陶主任同样用极具威胁力的目光，扫视众人。
吕文斌再次低头看向凌然。
凌然依旧是镇定自若，挺胸抬头，帅盖群医的模样。
“你来说说看鱼嘴样缝合法……”陶主任又点了一名住院医，像是没看到凌然似的。
吕文斌又急又燥，心里像是猫挠似的。
查房众一边说话一边走动，很快到了昨日的断指再植的患者面前。
不等身为一助的凌然出来介绍，几名主任和副主任的目光，已经落在了病人的手指上。
断指再植的结果怎么样，血运是最重要的。
血运怎么样，看手指的颜色就知道了。
只要不是明显的惨白色，那就说明是有机会的。
“王主任缝的还是没问题的。”
“凌然是一助吧，听说昨天做的挺顺利的？”
“凌然是准备开始做断指再植了啊。”
几名主任和副主任轻松的说着话，像是聊天似的。病人家属原本看见一大群的医生还有些紧张，此时反而松弛下来。
吕文斌望着这一幕，突然之间，有些明白过来，自己的经验是适用于小医生的，然而，能做tang法乃至于断指再植的凌然，早就不是什么小医生了。




大医凌然 第146章 我也有一座恐怖屋
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
手术日。
风和日丽，天气晴朗，空中一片云都没有，完美的契合运动会的天气配置。
吕文斌带着认真熬煮出来的猪蹄、肘子和鸡爪，来到了手术区的休息室。
几名医生一拥而上，将之瓜分了大半。
吕文斌紧紧的抱着一只乐扣盒，等凌然出来了，才上贡似的，献了出来，笑容满面的道：“凌医生，这是我从上千个猪蹄里，精挑细选出来两只前蹄。您看这个厚度，您看这个弹性，我凌晨两点，直接去肉联厂挑的……”
周围的医生笑了起来：“那不还是猪蹄。”
“医生和医生都不一样，猪蹄和猪蹄能一样吗？”吕文斌认认真真的反驳。
旁边坐着的赵乐意主治大笑：“那你这个猪蹄，就等于是霍主任？”
“一个猪蹄是霍主任，那另一个猪蹄呢？”同样手握猪蹄的资深住院医郑培同志加强挑衅的力量。
周医生想想：“就当是陆军总院的刘主任了。”
赵乐意噗嗤的笑出来：“那这个猪蹄可有点老啊……”
哧溜……
哧溜哧溜……
几位医生正聊的开心呢，就听到了奇怪的响动。
再转头去看，只见凌然已经端端正正的坐在了椅子上，两只手戴上了手套，正正端端的举着猪蹄，啃的飞快，甚至有汁水溅到了桌面上。
“好吃吗？”同样手握猪蹄的郑培有些好奇。
凌然仰起头来，像是恐龙吞猪似的，将嘴里的蹄筋咽了下去，略作思考，道：“好吃。”
哧溜……
哧溜哧溜……
众医面面相觑。
吕文斌露出微笑：“其实猪蹄还是那个猪蹄，就是肥厚一点，蹄筋更粗壮，这样煮出来又软糯又有嚼劲，另外，直接从肉联厂拿的猪蹄也新鲜，我挑的这个猪蹄，我估计得是400斤往上的大猪，而且是那种就养了一两年的，不能再久了，太久的猪蹄不如这个入味……”
咕叽。
有人明显在咽口水了。
大家都吃过吕文斌卤的猪蹄，
再看凌然，依旧是那个表情，依旧是那个动作，只是手捧的猪蹄变小了许多。
郑培默默的颠了颠自己的猪蹄，意有所指的笑道：“听你这么一说，凌医生的这个猪蹄，蛮重的啊。”
“生猪蹄，一个不到两斤吧。”吕文斌说的是不到，那表情里的得意根本掩饰不住。
普通的生猪蹄正常在1斤上下，通常来说，论斤卖的卤肉店里的猪蹄，生蹄重量多在1.2斤的样子，论只卖的卤肉店里的猪蹄，生蹄重量多在0.8斤的样子。在现代猪肉产业链如此发达的年代，但凡看到标准之外的猪蹄，首先就可以做出判断：这是一只天赋异禀的肥猪！
常吃猪蹄的郑培的手抖了抖，放下自己手里的猪蹄，哼哼道：“我就说，差别待遇啊。”
“那没办法，我是给凌医生当一助的。”吕文斌说着话，还向凌然靠了靠。
几名医生都讶然的看向吕文斌。
尽管事实确是如此，听吕文斌说出来，还是让人很异样。
再看凌然，动作表情依然，一只猪蹄基本吃掉了。
“凌医生，咱们今天做断指再植吗？”吕文斌说着上前，要将装着另一只猪蹄的乐扣盒子盖起来。
啪。
凌然的手压住了吕文斌。
吕文斌呵呵的笑两声：“那个……盖起来更保温。”
凌然问：“吃完了还保什么温。”
吕文斌愣了一下，旋即露出乖巧的笑。
说完，凌然就拿起了另一只猪蹄。
一分钟后，凌然洗干净手和脸，道：“一会先做断指再植，再做tang法，具体做几个tang法看时间。今天做不完的话，就明天做。”
“明天是指明天凌晨？”吕文斌问。
“当然。四点吧，稍微晚一点，免得今天做太晚，休息不够。”凌然说的很自然，周围其他几名医生只是同情的看看吕文斌，没人废话半句。
主刀喜欢几点做手术，那就是几点做手术，在这一点上，别说一助没有选择，病人也没有选择——病人当然可以选择不做手术，但如果决定要做手术的话，那具体的手术时间，就是由医院来安排了。
而在大医院里，喜欢凌晨做手术的医生实际上是非常多的。一方面，凌晨比较安静，手术器材和仪器更好安排，另一方面，医生们不仅有个人习惯的问题，医生做到后面，自然而然的会有各种各样的社会兼职。比如去医学院授课的医生，如果早上10点钟有课，那9点钟就要出门了，8点钟还可能有查房，若是下午还有手术或别的事，那不选择凌晨做手术，就只能选择晚上做手术了。
比起后者，自然是前者更适合。
医院也很鼓励医生们晚上做手术，只在白天做手术，实在是太浪费手术室和医疗器械资源了。
当然，老破小医院是无所谓的，也没有凌晨做手术的医生。硬件条件不具备，患者数量也少，年轻医生习惯了上班打卡的生活，熬着年限升任了主治以后，既不会提前来医院，也不愿意晚上回医院，自然……会活的久一点。
吕文斌是已经有了觉悟的。
此时听到凌然将时间延迟到了“四点”，甚至有些轻松，笑道：“那我三点过来，提前做准备。”
如果说tang法是外科学骨科专业肌腱缝合术中的强力术式，断指再植就是外科学的强力术式。强力的外科医生并不是必须要学会断指再植，但学会了断指再植的，都是强力的外科医生。