大医凌然

于是，凌然一路先将截肢完成，再观察暴露在视野下的骨节，确认核磁共振的阅片无误，才道：“王主任，我要做第一足趾周围软组织广泛松解。”
“好。”王海洋头都不抬的忙着找血管，一口应了下来，对凌然的信任可以说是极高了。
凌然于是顺着截肢开来的伤口，顺势进行关节松解术。
比起系统直接送出的术式，如tang法和断指再植，凌然并没有直接获得关节松解术。不过，关节松解书只是骨科的一级手术，无论是难度还是复杂程度都是最低的，凌然只是依照最普通的上的术式说明，再加上3000次的解剖经验，就可以玩的轻轻松松。
外科医生就是这样，不断的进行某一个术式是常态，但是，当一名外科医生不经意间遇到了没经验的局面的时候，曾经的经验就开始发挥作用，从大学开始学习的无数的理论经验，也瞬间迸发了出来，开始提供细致又无可名言的信息。
换一名没有上过手术台的实习生，第一次做关节松解术的话，或许要一两个小时的时间，出无数的虚汗。
但对凌然来说，他却有太多的资源可供参考了。
区区关节松解术，除了步骤位置不同，所用到的每一个动作他都是有做过的。
稍微熟练一番，就可以做的轻轻松松。
“王主任，我这边完成了。”凌然缝合了截肢部位，最后检查了两边，就撤出了手术位。
吕文斌按照惯例，也上上下下的补充检查了一遍，确认没有渗血之类的问题，才开始进行包扎。
王海洋抬头看了下时间，暗自叹了口气，再道：“凌然累不累，不累就来帮我吧。”
“好。”凌然对此兴趣盎然。
脱掉手套换了一副，就站到了一助的位置上，将侯康给挤到了二助的位置上。
侯康再资深也是一只住院医，他今天能来参加手术，也就是王海洋不想找太强势的主治来。因此，看到凌然入列，侯康就得乖乖的让位。
等他站到二助的位置上，转过头来，就见器械护士一脸笑眯眯的将镊子重重的拍入凌然的手里，手指还似有似无的擦了一下。
“可以接驳血管了。”凌然在双人显微镜下一通操作，明显加快了速度。
王海洋莫名的有点习惯这样的状态，感觉被凌然推着走，似乎也蛮舒服的。
将手指的动脉与脚趾的对应动脉接起来，再接上一应静脉和神经，约莫一个小时左右，病人的35码右脚大脚趾，就被接在了右手的位置上。
手掌粗糙，脚趾多皱，比例更不协调。
第一次参加此类手术的器械护士伸着脑袋看了一眼，忍不住评价道：“乍看还好，仔细看有点膈应。”
王海洋淡淡的道：“觉得不好看，可以再找整容科的人去做，调整调整，可以相对好看些。我们的工作就算是完成了”
“去整容，还得花不少钱吧。”护士啧啧两声：“我想去做个假睫毛都觉得贵。”
王海洋嗤笑一声：“既然没钱，就别先管好看不好看了，接上拇指，就还是劳动力，拇指接不上，难道就能好看了？”
小护士无言以对，嘟嘟嘴道：“不好看就不好看，主任就可以指鹿为马啊。”
年龄小长的漂亮的护士，就算是无理反驳，也被认为是撒娇。
王海洋哈哈一笑，反而骄傲了起来：“今天的手术做的爽，就到这里吧，小侯你扫尾，凌然给我加个微信，我发几张照片给你。”
“哦，好。”凌然拖了手套和手术服，掏出手机来，问：“什么照片？”
“我们新买的c臂机，蛮好用的，发给你看看。”王海洋一边说，一边积极的打开相册，一股脑的发了十几张照片过去。
再将凌然一路送到电梯，王海洋主任才恋恋不舍的离开。
吕文斌跟着凌然，与有荣焉，余媛更是惊讶万分。
在云医的几年间，余媛跟过的三个组，领头的都是主任医师和副主任医师，与王海洋的地位相当，她却从来没有被如此和颜悦色的对待过。
想到此处，余媛不禁有身心疲惫之感。
“休息十分钟……休息一刻钟吧，我问问看下个病人啥时候进手术室。”凌然快到急诊科的时候，就开始安排接下来的手术了，表情亦是一副振奋的样子。
比起配合王主任，他还是更喜欢自己主刀。
“凌医生……”余媛小声喊了一声：“下场手术我能不能不参加？”
“恩？”
“我……我觉得我可以把刚才的手术过程整理出来，写一篇病历报告。”余媛说完赶紧道：“手术是你和王主任做的，第一作者肯定是你和王主任，我排第三。”
病例报告是论文的一种，也是医学论文中最常见的一种，包括《新英格兰医学杂志》在内的医学类杂志，很多都有病例报告的栏目。比较著名的病例报告，如艾滋病和军团病，就是通过病例报告发现的。
当然，一般医生撰写的病例报告，并没有那么多的新鲜疾病来报告，所以，最多见到的病例报告是已知疾病的特殊临床表现，或者是影像学和检验学的新发现，还有特殊的经验教训等等。
说起来简单做起来难，篇幅短小的病例报告往往还要求生动形象的描述，多角度的研究和深入阐述，实际上并不好写。
凌然沉吟了几秒钟，问：“你想发表去哪里？”
“至少是核心期刊。”余媛与苏嘉福聊过天，有点摸得到凌然的脉。
“好吧。”凌然确实无法拒绝一篇核心期刊的加持，转头对吕文斌道：“喊马砚麟起床，下一场手术让他上。”





大医凌然 第178章 到位了
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“老吕，老吕，到了你。”马砚麟踹了踹吕文斌，就一头倒在了旁边的床上，失去了声息。
当然，吕文斌同样也是没声息的。
隔壁床的医生无奈起身，先把手指在马砚麟的脖子上搭了搭，确认有脉搏以后，才推推吕文斌：“老吕，老吕……老吕起床了……老吕，猪蹄糊了。”
“不可能！”吕文斌瞬间坐直了。
叫他起床的住院医被吓了个半死，失笑道：“你不猝死，我该猝死了。”
“一天能睡6个小时呢，怎么可能猝死。”吕文斌自嘲的笑笑。
隔壁床的医生赞同的点点头，说：“听说美国的住院医都只睡4个小时的，咱们是得向人家学习。”
说着，他回床上裹裹被子，伸了个懒腰，继续玩手机。
吕文斌一脸的起床气踢了马砚麟一脚，蹬着拖鞋去洗了两把脸，就拿着牙刷牙缸奔手术区去了。
到了手术区，吕文斌一边洗澡一边刷牙洗脸，再出来换上洗手服，也是一副人模狗样的。
急诊科这种有自己的手术室的，对医生来说，就要比大手术层自在一点，而对病人来说，手术室容易出现的耐受细菌也相对少一点。超级细菌什么的，可都是在医院里才容易遇到的。
“凌医生，我过来了。”吕文斌踩开手术室的门，又打了个哈欠。
“恩。”凌然刚完成开刀，注意力集中在创口处，也不转头去看。
神采奕奕的余媛熟悉了流程，立即做介绍道：“患者67岁，摔倒后，右手支撑，造成三指骨折，示指半离断……”
“这么惨。”吕文斌啧啧两声，道：“跳楼摔断指头的我见过了，上次还有一个跳伞摔断手指的，玩户外摔断指头的也有，自家平地上摔断的，也够倒霉了，要我说……”
“吕医生。”圆凳上的苏嘉福咳咳两声，道：病人今天是半麻。
“我了个去！”吕文斌吓了一跳：“为什么是半麻，咱们不是一向都全麻的吗？”
“半麻不好吗？”病人被突然开口说话，更是把吕文斌吓的够呛。
这段时间，他天天跟着凌然做tang法和断指再植，都是用喉罩全麻。病人突然说话了，惊悚感就像是大体老师突然坐起来开始批评他的刀法——读医学院时最恐怖的梦境惶惶袭来。
“你注意不要动啊，全身放松，半麻最怕的是动，一动就前功尽弃了。”苏嘉福不由的提醒病人一声。
余媛在旁笑的圆眼镜都颤，说：“病人拒绝全麻，强烈要求采用半麻手术。凌医生同意了。”
吕文斌不由撇撇嘴，做惯了全麻手术，他是真不愿意做半麻手术。
虽然凌然的手术室向来沉默，但毕竟不怕说错什么话。
“镊子给我。”吕文斌坐端正了，再将眼睛搭在了显微镜上。
“怎么换人了？”病人关注度大涨。
余媛笑笑，道：“吕医生的技术比我好的。”
“哦，但是……”
“换一把镊子。”吕文斌将原来的镊子咚的丢在托盘上，打断了病人的询问，另开话题：“老苏，你的论文怎么写的没影子了？怎么样了？”
“这不是还在积累病例吗？”苏嘉福有些心虚的玩弄着圆凳，眼睛红通通的。
“余媛呢，听说你也在写论文，写出来没？”
“病例报告吗？写出来了，在线给了《journal.of.medical.case.reports》。”余媛轻松回答，她有点意识到了，吕文斌是不想让她和病人聊天。
虽然进医院比吕文斌还早些，余媛却还是顺着吕文斌的经验来了。
吕文斌反而有些惊讶，问：“你的病例报告发的是英文的？”
“当然。”
“影响因子多少？”
“0.3左右吧。”余媛道。
不等吕文斌松一口气，苏嘉福道：“大部分发病例报告的期刊都没有影响因子的，一篇几百字的病例报告就能得0.3的影响因子，很划算的。”
余媛笑笑：“他们对图的要求更高一点。”
“那个……我这个半麻以后会有啥后遗症啊。”病人仰着头看他们。
苏嘉福有些不好意思了，道：“后遗症不是给你讲过的吗？”
病人道：“我记不太清楚了。”
“麻醉用的药很快就代谢出去了，你不用太担心。全麻半麻都代谢的很快的。”吕文斌没有让苏嘉福去读后遗症的表，而是用聊天的语气说了出来。
“就代谢了？”
“恩，几周的时间就没影响了。”
“他们好多都说影响记忆啥的……”
吕文斌没好气的道：“人的年纪大了，记忆力就会衰退，那不是麻醉药的作用。”
“我才六十七！”病人强调的语气。
吕文斌愣了两秒钟，果断认怂，语气更加舒缓，道：“咱们不说这个副作用，你现在手指断了，总是要弄好的吧，不打麻药也不行啊。”
“是啊，人倒霉啊，喝凉水都塞牙缝。”67岁的老头重重的叹了口气：“这下子不知道要在床上躺多久了，要多久才能好啊。”
吕文斌只好一边陪聊一边做助手，只觉得脑门子都胀起来了。
凌然始终是心无旁骛的做着缝合。
他做手术，感觉就像是玩游戏一样，一旦开始，根本就不在乎周围发生了什么事。
67岁的患者年龄偏大，相对于年轻人来说，不仅仅会有恢复能力的问题，还有必然存在的骨质疏松，肌肉弱化，血液和血管问题等等。
体现在断指再植中，骨质疏松就不好做内固定，血管脆就不好缝合，血粘度高就影响血运……
凌然得小心翼翼的避开一个个的坑，才能完美的完成断指再植。
对医生来说，成功则意味着他们完成了一次高难度的手术游戏，失败则意味着从头到尾的错误。
“好了，示指完成了，吕文斌。”凌然让吕文斌缝皮，自己接着处理剩下两个指头的骨折。
虽然是没有得到专门的骨折技能书，但断指再植包含的骨头的处理技术，用来对付指骨已是绰绰有余，凌然此前也是遇到过几次，很快就连包扎都给包办了。
等把病人推出病房，吕文斌先抢了苏嘉福的圆凳坐下，然后乖乖的将脖子冲着凌然的方向，等着凌然的手搭上他的脖子，就长长的出了一口气。
“凌医生，你以前不是不做半麻的病人吗？今天这个为什么给做了。”吕文斌一边吸气一边问。
“没有更合适的病人了。”凌然回答的很清晰。
“霍主任不是给联系了好多家医院吗？他们今天没送来？”吕文斌有些奇怪，最近几天，急诊科每天都会有超量的断指再植的病人送过来，以至于有做不完的送到手外科去。
凌然只能摇摇头：“前半夜的时候做的太快，把余量都给做完了，考虑到这个病人年纪较大，实在想要半麻，就给他做了。”
这个答案让吕文斌哭笑不得，旋即意识到什么，问：“您前半夜做了几个手指？”
“五根。”
“怪不得马砚麟像是当了驴似的。”吕文斌一阵的同情。
苏嘉福却是看着吕文斌，嘿嘿的笑了起来。
“你鬼笑什么？”吕文斌心叫不好。
苏嘉福可怜的看看吕文斌，道：“凌医生已经喊霍主任加注了。”
“加……”吕文斌只觉得手脚都要麻掉了，不相信的道：“这都下半夜了，不是应该轻松一点吗？”
“下半夜才清静。”凌然回答的很有道理的样子。
一台又一台。
一床复一床。
吕文斌做的麻木了，就换马砚麟上，自己睡醒了去查房填病历。马砚麟做的停智了，再换吕文斌，自己去填病历查房。余媛长期二助，兼做一助，跟做tang法，并长期查房和病历，很快累的忘记了低级失误的犯法。
凌然又陆续的磕掉了4瓶精力药剂，加上两次强迫性的休息，不经意间，就将任务推进到了50/50，并立即听到了任务提示：
任务完成：五十例断指再植。
任务奖励：中级宝箱。




大医凌然 第179章 蓝色药剂
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“休息半个小时，把剩下的手术做了，就可以回去了。”凌然踩开手术室的门，在走廊上边脱衣服边说话。
吕文斌不由的哀嚎一声：“还剩下一个tang法一个断指再植呢。”
“做完就回去，也不差多长时间了。”凌然说的很轻松。
正好隔壁的手术室也结束了，周医生手揣在兜里出来，看到两人就笑着打招呼：“又见面了。”
“您两天来一次手术室，我都给您记着呢。”吕文斌羡慕嫉妒恨的看看跟着周医生的长相普通有些记不住名字的住院医，后者物肖主人形，也是一副懒洋洋的样子，再看不出跟着凌然值夜班时的奋斗与努力了。
周医生呵呵一笑，道：“我是扁鹊的二哥嘛，专治小病。”
“扁鹊的二哥是什么梗？”吕文斌愣住了。
余媛站在旁边听，顺口道：“扁鹊与魏文王的对话，大哥是善战者无赫赫之功，二哥是善于发现微末小病，使之不至于发展成大病……”
吕文斌“哦”的一声，竖起拇指，道：“周医生有文化。”
“平时有些空闲，读了些闲书。”周医生得意的都想摸胡子了，可惜没有，转过脸去，周医生又对凌然露出笑容，道：“凌然你太忙了，总得抽空休息一下，那个工作几小时，睡十几分钟的法子，可是没几个人坚持下来的。”
“我也不行了，今天回去就睡觉。”凌然完成了50例断指再植的任务，也将急诊科的病房再次塞满了。现如今，走廊上都是加床的病人，继续做下去也坚持不了多久，总是要停一停的。
“我要是你，就趁机请个年假休息了。你再找霍主任要个调休的名义，给不给是一回事，总能有点补偿吧。”周医生讲起心得体会，就啰嗦的不行了。
好一会才将闲的肉疼的周医生送走，吕文斌忍不住打了个哈欠，赶紧跑去一线休息室睡觉了。
凌然没有进那可怜的4人间，往前走了走，去了二线休息室。
霍主任说是给凌然副主任级的待遇，是确确实实在科内执行的，将凌然列入二线，可以说是极大的一个举措。所谓二线，就是医疗战线的二线。
一线是要数日值一次夜班的，二线也要值班，却可以睡一整晚，除非一线的医生们都搞不定了，才会叫醒二线。至于三线就更舒服了，只有二线医生搞不定的才通知三线。
对急诊科来说，三线主要就是霍从军一个人，二线已经是主任和副主任们的待遇了，其余少量的资深住院医，起码大凌然十几岁，如今却要与凌然共享一间二线休息室，只能说是霍从军的脸大。
休息室此时空着，凌然锁上了门，再打开中级宝箱。
浓浓的金光，瞬间洒遍了房内。
几秒种后，一枚蓝色的试管似的物品，漂浮在了半空中。
凌然登时生出不好的念头来。
这家伙，中级宝箱里不会也开出精力药剂吧。
倒不是精力药剂不好，但这东西从中级宝箱中开出来，肯定是要厉害些的，要是以一顶十，甚至再过分一点，以一顶百的话，那岂不是要半年睡不着觉了？
凌然虽然对睡觉没有什么执念，但对浪费物品还是很在意的。
思绪升腾间，凌然伸手将蓝色的试管抓到了手里。
技能药剂——所有技能+1，持续两小时。
凌然不由的瞪大眼睛，不是精力药剂，而且……貌似很厉害的样子。
凌然立即问系统道：“所有技能是我有的技能，还是所有的？”
“所有技能。”系统回答。
“那我不会的技能怎么算？”
“提升至入门级。”
“完美级的技能呢？”
“传奇。”系统回答的很果断。
凌然瞬间有想要使用的冲动，他是真想体会体会，传奇级的技能会是什么样的？
但是，考虑到中级宝箱至今也只拿到3个，凌然还是忍住了。
“如果我已经有传奇级的技能呢？”凌然的好奇心并未熄灭。
系统的回答并没有迟疑的道：“传奇+1。”
凌然呵呵呵的笑了四声。
收好蓝汪汪的药剂，凌然调了手机铃声，小憩了一刻钟。
虽然是有精力药剂的配合，但他距离饮用上一支也有10 小时了，接下来再做一个断指再植，再做一个tang法，差不多也该耗尽精力了。
而在做手术之前，小睡片刻，手术前期的注意力也会更集中。
再用三个小时，将剩下的一例断指和tang法做完，凌然宣布放假一日。
吕文斌、马砚麟和余媛却连欢呼的力气都没有了。
再者，对于一线的住院医来说，就算第二天是放假的，只要自己管的床位还有病人，他就得照常来查房并开列医嘱，达到出院条件的，得到上级医生的批准以后，也要送出院。
凌然最近的手术如此密集，两名住院医加一名规培医，手底下的床位不仅是满的，加床甚至是床位的近一倍了，明天就算是放假，他们也得来忙活一个早上才能走。
当然，住院医们也可以私底下请同事帮忙，但帮忙是要还的，请人代班自然要还班，就吕文斌等人的忙碌状况，实际上是没的选择的。
不过，有放假总比没放假的好，比起正常的班次，放假至少不用严格遵循作息时间了。吕文斌一觉睡到早上7点，死活睡不着了也不去医院，先烧了两大锅的卤肉和猪蹄，再将老汤撇干净，才慢悠悠的往病房来。
查房到中午，中间填了一堆的医嘱，在电子系统里下了单，再被护士吼了三四次，一个早上就差不多过去了。
积累的病历多的一天都填不完，吕文斌今天也不想填了，到手术区将剩下的猪蹄重新摆了摆，又将几块卤肉给切了片，再将微信钱包里的收入转入x宝，终于觉得缓过劲来了。
马砚麟和余媛也是差不多的流程。几个人忙到了中午，互相碰个头，继而发现了一个恐怖的事实：
“凌医生今天没来？”
“真的没来？”
“完蛋了，明天开始又要连轴做手术吗？”
想到种种可能，三人不止是心虚，还感觉肉虚。
“回家了。”
“回去睡觉。”
“不逛街了。”




大医凌然 第180章 讨人嫌的凌然
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晚上8点钟，吕文斌醒转过来，看看手机，又扫了一遍微信，发现没有凌然和医院的消息，安心的又睡了过去。
最近两周，他每天的睡眠时间都只有五六个小时，补觉的需求强烈。
不过，医院就是这样，结束规培的医生，普遍会遇到一周值两天或三天夜班的情况，如果是业务繁忙的三甲医院，值夜班就意味着通宵工作，白班照旧要上，再加上第二天早上的查房等工作，一口气工作24到30个小时每个月都得来一两次，日常十多个小时的工作时间更常见。
设置了住院总医师的医院里，想要晋升主治的医生就更惨了。住院总医师号称是医生的魔鬼训练，通常为期10个月左右，期间基本都是24小时在医院，困了就找地方眯一会，等着被电话炸起来，吃点胃药继续干就行了。其工作频率和工作强度，比凌然也不遑多让。