大医凌然

接连几日，凌然都没有再做手术。
显微外科手术确实是一项很耗费心力的手术，即使有精力药剂，也只是填补了凌然体力和精神上的损耗，对于专注力等方面的消耗，是无从补充的。
一待休息下来，凌然也是不免疲惫。
吕文斌等人自然是高兴透了，连忙将前些天欠下来的病历等等尽可能的补全，再加加班，也能有时间写点论文之类的。
凌然也将自己的《tang法缝合的关键点——368例tang法手术探索》发给了《中华手外科杂志》，这次是拜托了王海洋教授给予关注，想必能够尽快得到消息。
《颈椎推拿的关键点——450例理筋理筋整骨推拿探索》则被凌然送去了核心的《按摩与康复医学杂志》，论影响力是大大逊色于中华牌的手外科，未来会否有引用都很难说，令人略显失望。
而在此之外，苏嘉福的论文也在余媛的帮助下发表了出去，第一作者是苏嘉福和凌然，第二作者是余媛。
凌然可以说是因为重心稍稍有些偏移了，干脆就在急诊科的处置室和抢救室里呆了一段时间，跟着周医生做了几次抢救，大部分成功，不免遇到失败。
对凌然来说，抢救的技能都不需要系统给予技能了，至少基本的抢救技能是不难的，像是插插喉管什么的，做过两次以后，就相对熟练了。
最重要的是，急诊室的技术并不像是手术室里的那般求全责备。在救命的过程中，许多人都不能保证技能是准确精密的，至于普通的小伤，就更加轻松了。
凌然如今有了大量的手术操作的经验，面对外科急诊，不能说是游刃有余，错漏可以说是极少的。内科的病症偶尔撞到他的手里，凌然也能做出正确的判断——吃药打针送回去，或者……叫人来。
凌然就在如此轻松的气氛中，迎来了新一期的实习生科室轮转。
当天早上，一排12名实习生，就来到了急诊科的大厅内，并在不温柔的护士小姐姐的安排下，工作了起来。
等不用轮转的凌然来上班的时候，新来的实习生已经有人开始打扫卫生了。
其中最积极的，莫过于王壮勇了。
不像是刚刚开始实习时的学生，已经轮转了两个科室的王壮勇，现在有些明白医院的生存之道了。
作为最底层的生产资料，王壮勇渐渐知道了埋头苦干的重要性。
当然，知道归知道，怎么做又是另一回事了。
王壮勇并没有什么拿得出手的技术，与大部分实习生一样，只是读书读了4年的医学生，他知道的，科室的年轻医生都知道，高级医生知道的更详细，牛人可能是参与了教材的编写。
这种情况下，王壮勇为了表现自己埋头苦干的性格，就只好采用了最庸俗的套路：搞卫生。
在检验科，王壮勇还不太懂得这个道理，只看着有两位同学格外勤劳，早出晚归又受到医生们的青睐，额外学了不少的东西。
到了轮转的第二间神经内科以后，王壮勇就发现有4名同学开始早出晚归的干活了——病房的卫生是有护工们来做的，办公室的地板等等，也都是有专人来打扫。同学们能够触及的环境，主要就是医生们的休息室，以及桌面、资料室和会议室等等。
地方小，任务少，想做的人又多，自然就会引起竞争。
王壮勇在神经内科每天都要尽可能的早起，以得到更多一点的打扫机会。
然而，少少的工作由多多的人来分，再没有人能重复第一波实习时的好运了。
进入急诊科以后，王壮勇的态度更加积极。
虽然本轮总计有6名同学加入到了卫生保卫战中来，但急诊科的面积大，规模大，王壮勇自觉还是有些机会的。
“实习生吗？”一名医生看中了努力干活的王壮勇。
王壮勇熟悉这种语气。
在他的感觉里，实习生们就像是在劳务市场上做短工的打工者，医生护士就像是包工头。做短工的要卖弄力气露出肌肉来证明自己，争取得到包工头的点名。
所不同的是，医院里的包工头剥削短工都是不给钱的，最多只管一顿饭。
“我是实习生。”王壮勇依旧是积极的回答。
“来给我帮个忙。”医生抓到了壮丁，转身就走。
王壮勇连忙跟上。
“把白大褂穿好，跟我查个房，再做别的。”医生停顿了一下，道：“我叫吕文斌，你叫我吕医生就行了。”
“好的，吕医生。”王壮勇一对一说话的时候，声音有点婉转。
吕文斌挑眉皱了皱，没有吭声。
将近30号人的查房，花费了大半个钟头。吕文斌对大部分熟悉的病号只是问上一句两句，重点病号才会得到体格检查之类的待遇。
塞满了病房的患者大都住院一两周以上了，病情基本稳固，若是别的科室，保不齐都要开始赶人了。但在断指再植的项目上，两周时间只能说是脱离了危险，距离病好还有很长一段路要走。
王壮勇倒是挺高兴的。
对于实习生来说，能跟着查房就很不错了，毕竟是真实的见到了病人，总比课堂上的理论有意思的多。
吕文斌看着新来的实习生吃了饵料还很开心，自己亦是开心一笑，道：“走，查房就到这里了，跟我去洗点东西。”
说着，他就将王壮勇带到了一间房内，指着桌面上的一盆猪蹄道：“你把他们都给洗一遍，毛给拔了，另外还有半盆鸡爪，你洗了以后给剪个指甲。”
王壮勇看着这份扑面而来的厨房食材，不解的问：“猪蹄是做什么用的。”
“猪蹄能是做什么用的？”吕文斌没好气的笑一笑。
“实验材料？”王壮勇尝试的问了一句。
吕文斌眼前一亮，含混的“恩”了一声。
“不过，鸡爪又是做什么的？”王壮勇再次挠头。
“等你再呆一段时间就知道了。对了，猪蹄可以用显微镜拔毛。”吕文斌不忍心欺骗傻孩子，胡诌了两句，再布置了一个艰难的任务，就借故离开。
等了三个多小时，吕文斌再回来，就见最主要的猪蹄都清洗干净了，不由心情大好，连声称赞王壮勇。
王壮勇此时已是头晕脑胀了，可还是坚持给每个鸡爪都剪个圆弧形的指甲，且用询问的语气，道：“吕医生，你认识凌然吗？也是我们学校的实习生。”
吕文斌的眼皮呼啦啦的跳：“你认识他吗？”
“何止认识，学校里，我们住一个宿舍的。”王壮勇捏着兰花指用指甲剪刀先个，倍感疲惫。
吕文斌却是浑身都僵直了。
“那个……鸡爪子剪刀这里就可以了，可以了……”吕文斌先解决眼前的问题，只觉得冷汗都要渗出来了。





大医凌然 第186章 慌
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“是我……剪的太慢了吗？”王壮勇认真的望着吕文斌，态度有些紧张的样子。
吕文斌被紧张反弹，更加紧张道：“当然不是，当然不是。其实我本来意思不是都让你剪的，没想到刚才给一个病人拖住了……没事儿，剩下的我来就好了。”
“不用，吕老师，还是我来，我来吧。”王壮勇有些奇怪，但还是奋力的抢着干活。
在医院实习了几个月以后，王壮勇已经有些明白了实习的道道。
实习生在医院里完全不做事是不行的，但是可以做的很轻松。
如果确实没追求的学生，进入管理严格的医院，工作量大约与大学里上课相当。一些不准备从医的学生，或者一门心思考研考公的学生，在选择实习医院的时候，就会参考各种医院的咸鱼指数。像是一些二甲的非专科医院，平日里主治都接诊不了几个病人，实习生想干活也没的干，那就是咸鱼指数较高的地方了。
但是，想学点东西的实习生在医院里就要很卖力了。
医生的时间紧，任务重，越是厉害的医生的时间就越金贵，没有几个人愿意像是老师带学生那样的教学生的。恰恰相反，实习生必须在一个医生面前晃悠的足够久了，做的事够多了，对方才会抽出可怜的一点时间，指点两句。
在没有新的制度改革出现之前，实习生就是在用辛勤的劳动和充满智慧的马屁换取老师露出指缝的一点点知识。
王壮勇自从明白了这个道理以后，就加入了辛勤的劳动和马屁中去了。
他是想要留在云华的，云华医院或许是进不来的，但能学到点东西，至少去别的医院会容易一点。
据王壮勇观察，实习生给主治们打下手是没什么前途的，主治也不喜欢让实习生给自己打下手，他们有住院医和规培医可以用。
副主任和主任更不用说了，实习生都不一定能说得上话。
所以，实习生能用心情劳动和充满智慧的马屁交换的，也就是住院医的那点东西了，还不是每名住院医都有空当老师。
白使唤人的倒是有。
使唤到一半后悔的……王壮勇只能说，以自己浅薄的经验，还真的是很少见。
吕文斌还是抢过了王壮勇手里的剪刀，开始给鸡爪子剪指甲。
王壮勇并不是轻易放弃的人，他一跺脚，一吐气，就去旁边又找了把剪刀，继续干活。
吕文斌也很绝望啊。
他心里暗暗决定，以后再使唤实习生，至少得问一下人家的名字和班级，但是，谁能猜得到他的上级医生现在是一个实习生呢？
吕文斌一把抓住王壮勇的手腕，道：“鸡爪不剪指甲了。”
“不剪指甲怎么办？”
“就直接用好了。”吕文斌想了想，道：“这部分给……那个比较喜欢圆弧形的，剩下的给没那么在乎的。”
将鸡爪的指甲剪成圆弧形，只是吕文斌想到的马屁招而已，凌医生看起来是蛮喜欢的，他就继续了下来。至于给其他的医生，也就不用那么认真了。
“还是剪了吧。”王壮勇只当吕文斌是客气。
客气好啊，他最喜欢的就是客客气气的住院医了。客气的住院医看着实习生做的事情多了，就会不好意思，然后就会认真的多教点东西。
王壮勇抢着拿起鸡爪来，更加仔细认真的修剪。
吕文斌无可奈何，只好抢着抓起鸡爪，咔嚓咔嚓一通乱剪，顺便与原有的圆弧形指甲的鸡爪区分开来。
“好了，搞完了。”吕文斌抹了一把汗。
王壮勇连忙递上干巾。
吕文斌嘴角抽抽，之前怎么没遇到这么知情识趣的家伙。
他不言声的搬起一桶鸡爪，旁边的王壮勇就乖乖的搬起了猪蹄。
“跟着我吧。”吕文斌叹了口气，让王壮勇帮他将东西搬进了宿舍楼。
再回过头来，吕文斌问：“你到急诊科来，最想学点什么？”
王壮勇心里乐的险些笑出来，忍不住自豪：我终于抓到了实习的精髓。
“我还没有做过手术，我想做手术。”王壮勇回答的非常肯定。
他轮转的第一个科室是检验科，第二个科室是神经内科，都是没有手术做的科室。
而对年轻的医学生来说，最想接触的必然是手术了。
吕文斌想了想，道：“那就从清创开始，我一会带你去处置室，有轻伤的患者的话，让你先试一下。”
“好的好的。”王壮勇答应的无比迅速，更是有些不能置信：这么简单就上手了？我还准备去急诊科外面等呢。
跟着吕文斌走回到急诊科，王壮勇还处于迷糊的状态。
吕文斌自去找值日的主治说了两句，就要了个单独的隔间，再请护士小姐姐帮忙揽客。
吕文斌拉着王壮勇坐定，就道：“咱们的急诊科是分流处理病人的，抢救室对付的是一级的濒危病人和二级的危重病人，处置室，就是咱们现在所在的地方呢，病人就是三级四级的简单病人。知道三级四级是什么吗？”
“三级是普通急诊？四级是……”
“四级是非急诊，分诊建议是前往门诊。”
王壮勇恍然：“所以我们遇到四级病人的话，就应该建议他们去门诊。”
“如果是别人问的话，我可能这么说啊。”吕文斌停顿了一下，看着王壮勇的眼睛，道：“你问的话，咱们就私底下说，就现在的医患关系，最多说一句，他们要是不听，就让他们再等一下，确实排到了，你该给看的还是得看，别给自己找事。”
王壮勇被吕文斌看的有些慌，说了句“我明白了”以后，更加觉得吕文斌对自己好的过分。
俗话说的好，无事献殷勤非奸即盗。
王壮勇摸摸自己的裤兜，比脸干净。由此论证，自己无物可盗，但是奸……
王壮勇的脸色绿了绿。
他仰头再看看四周。两人所处的格子间和普通小饭店的“雅座”差不多，只是中间的桌子小一点，有较为宽裕的空间来施展……
王壮勇的脸色又绿了绿。
“壮勇，我这么叫你可以吧……”吕文斌再次试图拉近关系。
王壮勇的脸色绿无可绿，把心一横，就想说自己其实是直的……
这时候，一名病人被送了进来。
只见他左小臂血淋淋的一片，也不知道是在哪里伤的。
王壮勇看到如此劲爆的画面，心里的话，突然就不想说出来了。
或许，等缝完这个病人再说？
王壮勇如此想着，面上就露出微笑来。
“我先来缝，你看着。”吕文斌却不准备把第一个病人就给王壮勇上手，怎么都得让他看几个病人，有点思路，才可以尝试个一针半针的。
这么想着，吕文斌就自己铺巾，消毒，清创，再将两片有些分离的肌肉组织用针线拉到一起。
王壮勇看着看着，慢慢的就笑不出来了。
“我们在学校里看到的不是这样的……”王壮勇的瞳孔放大……
吕文斌笑了：“大体老师都泡了多久的福尔马林了，这个是新鲜的。”
病人微微皱眉，不知道该不该出言反驳。
王壮勇的猴头却是快速的耸动起来。
吕文斌对他的这个动作太熟悉了，说时迟那时快，只见吕文斌一巴掌就推在了王壮勇的肩膀上，将他向后推离了三寸，又左偏了三寸三。
呕……
王壮勇肆无忌惮的吐了起来。
早上的。
中午的。
昨天中午的……
吕文斌和受伤的病人都呆住了。
王壮勇中途停了一下，再抬起头，又看到病人暴露的肌肉组织，不由的又是“呕”的一声。
有诗曰：
虚空落泉千仞直
雷奔入江不暂息
今古长如白练飞
一条界破青山色




大医凌然 第187章 我要做手术
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王壮勇终于得到了梦寐以求的搞卫生的机会。
而且是垄断性的。
就算是再想证明自己的实习生，也不想通过收集其他实习生的呕吐物，来达到成就。
好在医院里常有呕吐物，一应器械俱全，还有消毒抹布这样的高级装备，帮助王壮勇将小隔间清洗的干干净净。
“你是晕血吗？”吕文斌逮住机会问王壮勇：“你如果晕血的话，外科是做不了的。”
“我不晕血，我们在学校的时候就见过许多了。”王壮勇连连摇头，怎么能不做外科呢，外科最帅了好吧。
吕文斌琢磨着：“那你是怎么个感觉？”
“我就是觉得恶心。我血见不少了，我刚进医院就在检验科，还帮忙抽血了，一点感觉都没有。”王壮勇有些说不清楚。学校解剖课他上的很开心来着，当年偷骨头的时候，他也是参与过的，没想到新鲜的人类组织看起来那般的……令人不适。
吕文斌宽慰道：“说不定是偶然事件，昨天没休息好之类的。休息一下，明天再来试试。”吕文斌继续劝慰着王壮勇。
“好……”王壮勇迟疑了几秒钟，又向四周看看，问：“凌然今天来上班了吗？他在急诊科里已经开始做手术了吧。”
“是。他有做手术了。”吕文斌觉得自己说的太虚弱了，于是道：“做了还不少。”
“我看到了，上了报纸。”王壮勇接着有些兴奋了，问：“凌然现在是跟着主任做手术吗？”
吕文斌含混了两句没有多说。
大厅里不光有医护人员，还有不知所属的病人和病人家属。在此与王壮勇谈论凌然，不可避免的会涉及到实习之类的词语，并不是什么好的选择。
王壮勇也安静了下来。
他今天至少是见到了清创缝合，不能说是非常满足，也稍稍有些开心了。
除此以外，就是心有余悸了。
王壮勇一边在处置室里打杂，一边思考着，直到他看见凌然从手术区走出来。
“你小子……”王壮勇气势汹汹的冲上去，在众人诧异的目光下，轻轻的撞了一下凌然的肩头：“我四处找你都找不到，电话也打不通。”
“做了台手术。”凌然带着马砚麟做了两台tang法，算是暖手级的操作。
王壮勇登时羡慕的不要不要的：“你现在真的能做手术了，可怜我轮转了两个科室，别说做手术了，进手术看看都得靠蹭。”
他原本是想要说一下自己清创的经历的，再看看周围的人，却是给忍住了。
凌然面带笑容：“我之前还想你们什么时候轮转到急诊科，对了，陈万豪最近也回家住了？”
“他妈给他在医院跟前买了房嘛，自然是搬过去了。”王壮勇一说又羡慕的不得了，道：“我要是能在云华买得起房了，我也无所谓做不做手术了。”
凌然笑起：“那你现在要不要做手术？”
“我倒是想做。”王壮勇撇撇嘴。
“马医生，今天是不是还有tang法的病人？问他们要一个回来。”凌然回头就说了一句。
他今天总共就安排了两台tang法，对于其他转诊的病人就送去了手外科，此时要一个回来也就是打打电话的事。云医手外科的病人多的要命，很少发生争抢的情况。
马砚麟愣了片刻，才意识到“马医生”说的是自己，他连忙回应道：“我现在就去问。”
凌然再转头问王壮勇：“你要不要吃点东西？还是现在就进手术室。”
王壮勇毫不犹豫的道：“现在能进，当然是现在去。”
说完，王壮勇取出一张湿巾来，细细的抹了嘴角。
凌然稍等了几分钟，待马砚麟回来，就带着王壮勇重返手术室。
凌然是常年在手术室里进进出出的。
守着手术室的护士大姐姐视若无睹，给了他一套合身的洗手服，就让凌然自己去里面换衣服了，再问了王壮勇的号码，给了他一套稍小些的。
王壮勇那叫一个激动。
他刚到急诊科的愿望，也不过就是亲手做一次清创缝合，再看一两例内科什么的就满足了。
救死扶伤这种事，医学生到医院两个月以后就知道，根本轮不到自己。
最典型的心肺复苏，到了急诊室以后，普通小医生都只能听指挥上阵，实习生和规培生都很难得到机会的。
进手术室更是一个突破。
正常的一个大学班级，三四十号学生，到实习结束的时候，能有机会进手术室的寥寥无几。
王壮勇贪婪的打量着四周的一切。
他其实来过手术室不止一次，但多是观看手术，或者就是来手术室给帮忙干活。
以医生的身份进入手术室，还是第一次。
“你来拉钩。”凌然迅速的分配好了任务。
拉钩是将皮肤、肌肉组织等等拉开，以尽可能的暴露多一点的视野。
除了需要一把力气之外，拉钩并不需要多少智商或技术，别犯傻就可以了。
而在tang法缝合的过程中，手部的皮肤钩甚至连力气都不需要多少。
王壮勇管不了那么多了，能拉钩也是上了手术台了。
他振奋的点点头，就要站到助手的位置上去。
马砚麟默默的看着他，道：“主刀说话，你得说话回答，点头算什么？主刀是看你呢，还是看操作面？”
“哦，是。”王壮勇的机灵稍微回来了一点，再回到二助的位置上，就冲着凌然傻笑。
“别干扰主刀。”马砚麟又是一句。
王壮勇又赶紧应是。
“麻翻了我就开始了。”凌然看了眼监视器，确信指标正常，又多问了负责麻醉的苏嘉福一句。
苏嘉福的一只腿搭在多余的圆凳上摇啊摇的，道：“麻翻了，没问题了。”
凌然一刀就划了下去。
王壮勇赶紧要了皮肤钩，兰花指拿了两秒钟，再赶紧换回正确的抓法。
马砚麟指导着王壮勇放入正确的位置，再拉开肌肉皮肤等组织，以暴露出下方的肌腱。
当白生生的肌腱暴露在王壮勇的面前的时候，他的喉头竟是忍不住的耸动起来，说时迟那时快，只见马砚麟……一把推开了王壮勇。
呕！
王壮勇吐的栖栖遑遑，半条命都要去掉的样子。
“我们继续，喊人来清理一下。”凌然只看了一眼，就继续干活了。