大医凌然

“没有，她就是崴了脚。我在想拐杖。”余媛沉吟着道：“佘太君用的是龙头拐杖吧，上打昏君下斩奸臣那种，对吧？她怎么可能把那种拐杖给打断呢？所以，我们刚才说的……”
“邵老板，来五筒牛肚嘛。”苏嘉福高喊了一声。
余媛剩下的话说不出来，憋的像是要便秘似的，左看看，右看看，再对一口啤酒一口肉的田柒道：“你不是要开车赚钱吗？喝了酒就不能开车了。”
“咦？”田柒拿着啤酒的手都僵住了。





大医凌然 第253章 重案（第三更）
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酒饱肉足，值了一夜班的医生们纷纷坐车回家。
有开车来的医生喝了酒，就打电话叫了代驾，田柒也打了电话。
一会儿，就见一辆奔驰s级的轿车，停在了宾利后方，且有两名身着西装的中年人出来。
“我们分两辆车坐吧，宾利只能坐四个人，我们加上司机就有5个人了。”田柒眼睛闪着光，肚子里装着肉，悄悄的去拉凌然的胳膊，道：“咱们先上车，我让司机把他们送到家。”
余媛和苏嘉福自无不可，看了凌然一眼，扭头就上了奔驰，似乎一点都不担心他的安危的样子。
田柒笑眯眯的打开宾利后门，将凌然塞进去，再自己跑上另一边。
嘭。
车门关起，安静的像是另一个世界似的。
“去医院吧。”凌然重新选了位置。
“那就去医院，你不要回家休息一下吗？”田柒问。
“家里没什么病人，而且没车用，不如回医院。”凌然再在椅背上蹭了蹭，像是找到了一个好坐的位置，呼吸就开始变的均匀起来。
四个小时的显微手术，耗费了凌然大量的精力，再吃了那么多肉，又喝了酒，自是令人困倦。
田柒愣愣的看着凌然，真真没料想到他是如此的……适应环境。
宾利的座位自然是舒服的，可是上车就睡着，还是有些令人意外。
“王叔，温度调高一点吧，去医院，开慢一点。”田柒能怎么样呢，她看着凌然的侧脸，安静的坐了一会，也是两眼发沉。
湛蓝的宾利，缓缓的停入了医院的地下停车库。
地下停车库原本是给医院职工使用的，司机亮了证件，门卫也就勉强给通行了。
把700万的车挡在停车场外，被都市强少顺手打了脸的概率太高。
车停稳后，田柒也没有叫醒凌然，自己也在车内假寐。
司机调好空调，也不关发动机，就坐在车内，默默的玩手机。
约莫一个钟头，只消化了部分肉类的凌然，才猛的睁开眼睛。
他的手机叫了起来。
田柒听着“大王叫我来巡山”的歌声，不由的想笑，却只是装作很淑女的样子。
“霍主任？”凌然向田柒点点头，再接起电话。
“在做什么？没事就来医院吧。”霍从军的声音里听不出情绪来。
“好。”凌然一口答应下来，再问：“发生什么事了？”
凌然现在等于是默认的二线医生，如果不是发生了较大的事件，他在休息期间是不会被拉回医院的。这种思路可以类比机场保卫战，具有较高战斗力的飞行员们的休息需要保证，不能天上有点动静就全体集合，那样的结果是削弱了机场的战斗力。
相应的，地勤和机场的高炮部队等地面保卫人员，即使出动的频繁一点，辛苦一点，也不会影响到机场的整体战斗力。
在医院里，住院医等一线医生就相当于地面保卫人员，他们的存在不仅必要，而且数量要多，但他们的休息时间和工作权益的保障是最少的。
到了二线，医生们的日常就要轻松多了，至少能有较稳定的休息时间了，只是所要承担的责任有所增加。
当然，责任最重的永远是科室主任。
霍从军今天也不知道打了几个电话，声音稍稍降低了一些，道：“公共安全事件，可能是重大事件，用得到你。”
“好的，10分钟。”凌然回答的非常痛快，他现在已经搞清楚自己在哪里了。
挂上电话，田柒带着疑问看向凌然，但并不直接问。
“科室叫我回去，今天多谢了。”凌然摸摸身上，并没有携带酸奶，也就不多说什么了。
“我可以一起去看看吗？”田柒早就想好了借口。
凌然道：“我还不知道具体情况。”
“没关系，我跟你一起上去，你不用管我的。”田柒停顿一下，道：“就当我去你们科室换药了。”
她伸出左手的食指晃悠了一下，唐老鸭的贴纸蛮显眼的，让包扎的伤口没那么特别了。
凌然没理由拒绝田柒去换药，就不再多说，带着她走直通电梯，再进急诊楼。
急诊科内，医生们再次聚集了起来。
田柒好奇的打量着周围的医生们，且不在意众人对自己的注视。
她从小就受众人瞩目，既然不是个人所能改变的，就只能坦然接受了。
凌然找到周医生，问：“这次是怎么了？”
周医生看到了田柒，再看凌然就笑：“怕了？担心再来一个直升机靓妞，让你分身乏术？”
凌然默默的看着周医生，对他的调侃不做任何回应。
周医生果然觉得无聊了，撇撇嘴，道：“听说是劫车案，出现了伤亡，市里挺重视的，救护车马上就到，要等医护人员到了地方，才能知道具体情况。不过，就目前送过来的消息，至少是一死四伤了。”
凌然就知道周医生提供的信息充沛。
周医生日常闲逛，就能听到不少的消息，不像是其他医生，钻进手术室就像是被关进了小绿屋，老婆发个小视频过来都不一定有时间看，轮换抢救室和处置室的也不轻松，一天大部分时间都在忙。
“直升机呢？”凌然问。
“事发地有县医院的救护车，可以先救护，直升机飞过去还得一阵子。”周医生说到此处，再低声道：“患者出血很严重，霍主任估计要你出手的。”
“有供血？”再止血也就是减少出血，对大出血的患者来说，救命还得要输血。不过，现在的血液供应很困难，如果四名伤者中，有两名同血型的重伤员，以云医的体量，都不一定能提供足量的血液制品。
周医生只是点点头，道：“据说是很恶性的案件，劫匪抢了一辆坐满学生的巴士，上级很重视。”
凌然了然。
田柒在旁边听着，忍不住问：“拦路抢劫吗？成功了还是失败了？”
“具体情况不知道。”周医生答了一句，再看看田柒新换的一身巴宝莉，啧啧道：“现在知道外面的世界有多凶险了吧。”
“我知道啊，家里半年就会安排一次反绑架训练的，通不过不能一个人出门的。”田柒很实在的回答。
周医生目瞪口呆。
不长时间，更多的消息传了过来。
霍从军亲自拿着案情通报，道：“就目前我们所知，受重伤的有一名警察，三名劫匪，死者是劫匪。另外，有两名老师和至少7名学生受了轻伤，另有多名学生受到擦伤等轻微伤……”
霍从军说到这里，语气郑重又简练的道：“受伤的警察是缉毒一线的干警，刚请了探亲假，准备回家，并计划结婚，遇到劫车事件后，以一抵四，最终成功解救了人质，非常勇敢。上级要求我们云医，尽最大的努力，尽一切可能，挽救受伤警察的生命。另外，三名受伤的劫匪已经送往了陆军总院，所以，接下来，我会重新安排分组……”
听着霍从军的命令，急诊科的医生们各自准备了起来。
急诊中心在接下来的几个小时内，会减少送往云医的病人，对于庞大的云医急诊科来说，他们能够因此腾出大量的人手。
凌然照例被霍从军带在身边，田柒则悄然离开了诊疗区，坐在角落的椅子上，一边玩手机，一边关注着医生们的动向。




大医凌然 第254章 抢救
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“姜力，姜力！”
几个人边喊边从诊室外冲了进来，一名男护士主动上前，将人给拦了下来。
“我们是姜力的家属，姜力！警察，我们是警察家属，受伤的警察。”
被拦在门外的几个人慌忙的解释，有男有女，有老有少，声音里带着紧张和不安。
正在检查准备工作的霍从军在里面听到了，喊上凌然，道：“你跟我出去看看。”
他最担心的就是凌然不会处理医患关系，尤其是不懂得与病人家属的交流，因此，霍从军之前就专门带着凌然，去见病人家属，给凌然做家属谈话的普及，这一次的情况显然要更复杂一些。
凌然没什么要做的事，“哦”的一声就跟上了。
他的任务原本就是堵血管罢了，如今人都没到，自然也没有血管好堵。
出了门，霍从军首先对要冲入诊疗室的几个人道：“姜力不在里面。”
刚有些平静的家属登时不愿意了：
“怎么会不在？”
“是说送到云医的。”
“医生，你不要骗我们！”
霍从军声音不大，也不管他们听得到听不到，再道：“姜力还在路上，我是云医急诊科的主任霍从军，我们正在做抢救前的准备，时间紧迫，你们有什么问题。”
家属们为了听到霍从军的话，不由的降低了声量。
“我们能不能进去一起等。”家属中，年纪较大的女人问了一句。
“一般情况下是不允许的，你们会干扰到震颤工作。”霍从军只考虑了两秒，道：“你们……可以出两个人，自己选吧。”
如果是普通的急救任务，他是不会如此轻易的松口的，尤其是抢救室，肯定是不允许家属进入的。但是，今天的抢救必然是非封闭的，到时候记者说不定都会进来，没道理将将家属给拦在外面。
家属们稍稍有些冷静下来，匆匆的做出决定，由病人的母亲和未婚妻入内。
“您贵姓？”霍从军领着两人往里走。
“免贵姓陈，陈芳。”警察的母亲回答。
“陈女士。”霍从军说着，目光再看向病人的未婚妻。
未婚妻有些微胖，是个圆脸的姑娘，此时大大方方的道：“我叫王怡，在四中工作。”
“王老师。”霍从军点点头，将两人带入，但不让她们再往里走，只道：“我们现在还处于准备状态下，一旦姜力送到，我们就会尽可能快和准确的展开治疗，你们不要太着急，另外，你们要尽可能的保持安静，不要让我们把精力用在你们身上。”
“我们明白。”陈芳的头发花白了，用手绢擦眼泪。
“治疗开始的第一个小时，我们称之为黄金时刻。这个小时内，医生做出的决定，是至关重要的，允许你们进来，不代表说你们可以干扰治疗，如果你们这样做了，我们会立即请你们出去，你们明白吗？”霍从军看着两人，神色严肃。
“明白了。”仍然是陈芳率先回答。
她的准儿媳妇王怡也轻轻点头。
霍从军这才回转，继续分配任务。
凌然跟着他，略作沉思。
“听出什么来了吗？”霍从军问。
“很强硬。”凌然道。
霍从军点了点头：“实话实说是需要的，在需要的时候，强硬不是坏事。姜力是上级领导点名要我们全力救治的对象，不惜一切代价，等于说治疗药物也不受限制，不仅不受医保名录的限制，还不受进口来源的限制，这样的情况下，我们的救治会相对容易一些。但如果不对家属强硬的话，他们一旦提出奇怪的要求，我们就会很被动了。先救命再治病！”
“先救命再治病”是霍从军最常说的一句话，弄不好是要成为他的墓志铭的。
然而，这句话真的思考起来，可没有那么简单。
就像是霍从军所言的黄金时刻，指的是治疗开始的第一个小时，医护人员们做出的决定，是会延续到以后的，准确的说，就是会影响病人的预期寿命，也意味着黄金时刻的决定，可能是贯穿病人的生命周期。例如，是否截肢，是否进行侵入性的治疗，是否要做器官移植，是否要开颅，等等问题，会始终困扰医生和病人。
医生的决定造成的影响越大，就越容易产生纠纷。
譬如一名截肢病人，可能用好几年，甚至好几十年的时间思考：我当时如果不截肢的话，会不会更好。
每个家庭都希望得到最好的结果，姜力的家人也不例外。
在备受瞩目的情况下，姜力的家人如果希望用尽可能副作用小的药，要求不进行侵入式治疗，那怎么办？
霍从军没少遇到过这样的情况。
许多人还没治好病，首先考虑起了药物和手术的副作用来，医生束手束脚，难免疏漏。
此时尚处于准备阶段，对于霍从军来说，这也是准备工作的一部分。
陈芳和王怡坐到了另一边的角落里，小声沟通，再用手机与家人交流。不长时间，又有几名记者在医政科的干部的引导下进入诊疗室，同样是架起了器械，默默不语。
事故发生的地点距离云华有200公里，就是直升机往返都得一个小时了，市内的单位得到消息再赶过来，反而更快。
时间一分一秒的过去，就在许多人都等的耐的时间，霍从军站了起来，带着一群人前出接机。
凌然跟着霍从军快步出门，默默做着心理建设。
他并没有掌握完整的急救技巧，在争分夺秒的急救中，他的任务首先是发现出血点，然后才是止血。
事实上，凌然目前在急诊科里的功能很单一，除了做手术之外，他的拿手好戏就是徒手止血，平时也只用这一招，配合进行抢救，此外就是清创缝合。
凌然这样的医生，要是派到二乙或以下的医院急诊科，想混出头还得费一番心思，但在云医这样的大型医院里，凌然准确的定位，却深受科室上下的赞许。
云医急诊科是不需要万金油的，他们要的是能解决问题的医生，甚至不需要一名医生能解决多少问题，只要能解决一个问题，就是好样的。
行车被从直升机里飞快的拉了出来，一路走，还一路的滴血。
看到这一幕，众人的脸色登时就不好了。
这是流了多少血？
跟着直升飞机来的，有永庆县医院急诊科的主任医师，此时亦是灰头土脸的道：“输了快20袋了，晶体全血都输了，压迫止血的效果不大……”
“凌然？”霍从军大声的吼着，背景音是直升飞机的螺旋桨声。
“不可能全止住的。”凌然瞅了两眼，翻身上了平车，顺手解开一根手臂上的绷带，再剪开腹部缠绕的布条，将手伸过去，就在外侧按压，瞬间减少了出血量。
但也就仅此而已。
危机并没有得到丝毫的缓解。
“开腹探查。”霍从军等车推入抢救室，毫不犹豫的做了决定。
凌然更不会反对，病人不知道被捅了几刀，没死都算命大了，一只手是堵不住那么多伤口的。再者，徒手止血本来就是权宜之计，对方没有被戳破动脉已经算是运气了，但持续流血到现在，也是非常危险了。
“再建两条静脉通路。”霍从军检查了急救车上建立的三条静脉通路，就下了命令。
普通人感冒吊瓶，可以视作是建了一条静脉通路，普通的急救病人，建立两条或三条静脉通路也就足够了，但对大出血的病人，五条静脉通路也不一定够用。
小小的平床四周，围满了医护人员，以至于病人家属都看不到他的脸，只能从周围看到姜力破碎的警服的一角，以及大量的血迹和血污……




大医凌然 第255章 传奇级
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“动脉气体分析做了没？结果出来没？。”
“血压心律控制住。”
“ct报告呢？出来了通知我。”
“看看能不能用血液回收机了。”
霍从军是急救的总负责人，并不去解决具体的用药和用量的问题，当然，他在注意听其他医生开出的用药方案和方式，但在没有错误的情况下，他就不去发表意见。
霍从军关注的主要是抢救进度和总体方案。
抢救是有进度的。
像是动脉气体分析和ct等检查，就需要一段时间才能拿到，如果不提前安排，后面就衔接不上了，医生的透视眼就是影像，好的医生看ct片都能看出个七七八八来，像是出血伤，在ct等设备下更是无所遁形。
只是需要安排好时间。
同时，要做自体输血，也就要安排好血液回收机介入的时间。
霍从军是云华乃至昌西省里，关于自体输血的倡导者。这种称谓并不是毫无意义的，它还代表着霍从军熟悉自体输血，并且代表着云医急诊科有完备的相关设备。
病人在救护车和直升飞机上的时候，没有条件采用自体输血，来到医院以后，再用上百袋乃至更多的血液制品输入其体内，预后必然是一堆的麻烦。当然，自体输血也不会减少太多的麻烦，但最起码，不用担心血液制品用完。
不过，自体输血有着更多的限定要求。设备是其中之一，血液回收机采集血液，再通过单纯过滤或洗涤处理血液，然后回输到病人体内时，血液的受污染情况需要得到相当的控制。
霍从军忙碌的做着这些工作，同时不断的给出了授权。
赵乐意在腹部探查的过程中，清理出了大量的血凝块。
杜主任亲自上阵，逐步分离了脾脏的各个韧带，显露出脾蒂，双重结扎后，切除了脾脏。
周医生对左侧肝脏隔面的2厘米规则裂口做缝合，再用大纱垫将膈肌破口压迫。
主治左良才单独处理了股静脉。
做到这一步，黄金时刻早已过去，周围的医生更是累的够呛。
单说时间的话，医生们在手术室里能坚持的时间要长的多，但在抢救过程中，众人的姿势实在是太难受了。
像是凌然，就不得不骑在平床上，单腿半跪，另一条腿翘着，双手或者做徒手止血，或者兼职做助手。赵乐意自踩上踏脚凳的那一刻起，就再没有离开过踏脚凳，霍从军都只有半个身子侧过来，权做指挥。也就是周医生上阵的早，右边是机臂，让他的空间能大一些。
但不管是大一点，还是小一点，所有人全都像是罚站一样。
被罚站一个小时，还能坚持，可疲劳已是显露了出来。
霍从军却不能给众人休息的时间，吁了一口气，再对凌然道：“你用手探查一下肺部，看看有没有破裂。没有的话，我们就鼓肺缝膈肌。”
后一句，他是对麻醉医生说的。
麻醉医生答应了一声，赶紧动了起来。
周医生要了七号丝线，默默地等着凌然的答案。
用手探查是外科医生的常用操作，在霍从军年轻的时候，更可以说是基本操作，在场的医生基本都会，周医生也不例外。
但是，霍从军现在更信任凌然的徒手操作。
其他医生也都没有表达反对意见。让他们找一找破口是没问题的，可要确认没有破裂，花费的时间就长了，也没有人自信能比得过凌然。
凌然来到云医的时间不长，懂得的技术也不多，可单论某个技术的使用，众人还是看在眼里的。
像是徒手止血这种事，一般医生也都是会一些的，但真的让他们像凌然一样做徒手止血，尤其是无术野下的徒手止血，没人真的有信心。
徒手探查也不是想象中的那么简单。人的肺部并不是彻底光滑的，不同的肺部表面会有不同的表现，用手探查肺部的破裂，就像是用手去摸麻将牌的表面，得专门训练，才能摸得出上面是什么。
要保证准确率，更得相当的技术。
不过，凌然做得了徒手止血，对组织破裂的认识就非常清晰了。
他用极快的速度查了一遍，接着又复查了一遍，才道：“没有破裂。”
霍从军毫不怀疑的下命令：“放引流管，鼓肺。”
患者肺部膨胀以后，刚才压迫止血状态下的膈肌被充分的暴露了出来，周医生再次上阵，用7号丝线间断缝合关膈。
霍从军轻轻的松了一口气，如此一来，肝脾和胸部的出血就控制住了，这是人体内除了心脏之外，血供最丰富的几个器官了。
霍从军接着想了想，待胸腔引流完成，道：“9-10肋骨给缝起来，闭式引流，凌然再查胃。”
在这种规模的抢救中，肋骨缝合就像是迪士尼公园里的滑滑梯一样，赵乐意随便给缝了缝，就将术野给让了出来。
凌然徒手探查，道：“有一厘米长的创口。”
这次是杜医生上阵，给做了内翻缝合，然后放止血纱布，喷蛋白胶，放引流管，再用盐水冲洗……
霍从军再转头，问：“出血怎么样？”
同步做监控的麻醉医生轻轻摇头。
“还有出血点，继续找。”霍从军外表冷静，内心骂娘。
这种全身多处刀伤的病例，麻烦就麻烦在多处，有时候刀向前刺一点，就会割伤一处内脏，如果只是很薄的刀尖的话，想找到出血点都是麻烦。