大医凌然

“厉害。”麦莼笑着捏捏自己口袋里的手机盒子。





大医凌然 第263章 体检
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早晨，只做了一台手术的凌然慢悠悠的查了房，再次获得4只衷心感谢的宝箱。
看着积累在系统界面的16只初级宝箱，凌然稍稍有些犹豫。理论上，16可以写做2的4次方，是 2*2*2*2的结果，那放在2进制中，16是写做10000的，真是整的不能再整的数了。
那么，是开箱呢，还是开箱呢？
上一次的大开箱，可是一次性拿到了两个技能。
虽然减张缝合与皮内缝合的重合性略大，但可以看成是组合技能，如此想的话，就觉得连出两个技能似乎更有用的样子。
16只初级宝箱，拿到两个技能的几率，就让人没有那么自信了。
凌然入神的想着，转而迅速做出决定，道：“到现在都没安排手术的话，我们再做一轮体格检查？”
吕文斌自无不克，只是奇怪的问：“刚才有哪里没看到吗？”
“哪里有看得全的。”凌然撇撇嘴。
吕文斌没的反对。
从医生的角度来说，检查多少都是不足够的，人体的复杂程度是远超人类认知的，就以最简单的量血压为例，不同的量血压的方式会有差异，左右臂量血压会有差异，不同的姿势量血压会有差异，早中晚量血压也会有差异，也就是血压的指标不要求精确罢了，但是，对于要求精确的检查，情况其实也是相似的。
就是核磁共振片，判断正常与否的参考资料，也只是用一百多名健康人，或者四百多名健康人的片子来做标准的。
如果不是各种影像片总让人有辐射的担忧，抽血等手段总让人有产生损失的担忧，人类的日常体检的要求，会复杂的多的多。
体格检查算是很环保的检查方案了，只是执行的频率逐渐在降低。
患者们总是想要得到肯定的答案，医疗诉讼也是如此，而体格检查，却很难做到这一点。
不过，作为初级判断，体格检查的作用仍然是不容忽视的。
凌然于是又转了一圈，依次给病房里的病人，再做一遍体格检查。
吕文斌跟在后面，忙的头昏脑涨，不由叹息道：“我听说六七十年代的医生有查房查两遍的，没想到现在还能遇到这样的事。”
“第一遍粗筛，满足患者的基本需求，第二遍仔细检查，有针对性的解决患者的问题，也没什么不好的。”凌然停顿了一下，又道：“可惜我不是内科医生。”
外科医生和内科医生的适应症是截然不同的，应对能力也是不同的。
像是腹泻这样的毛病，也许是小毛病，患者自己在家就能处理，但在医院里，外科医生听到病人说腹泻，就远没有内科医生那般挥洒自如了。
需要考虑的东西太多了，以至于医生往往只能解决症状，而不一定能解决问题。
外科医生更愿意听到绞痛之类的词语。
凌然也不能给病人随意开药，偶尔检查出点问题的，就安排病人做进一步的检查。
吕文斌连外科医生的技能都没掌握多少，还在攀技能树的根部，只觉得自己的记录本越来越重，忧虑自己的病历越发难写。
但是，这些话是不敢给上级医生说的，甚至只能在心里想一想，只要说出来，碰到哪个上级医生都是铁定被骂的。
吕文斌看着本子，只能挑好听的道：“您做体格检查的水平比好多内科医生都高了，就这么一会检查出来的问题都好几个了。”
凌然“恩”的点点头，道：“既然没有病床了，就多检查检查，恢复快的，没有其他问题的就放回家吧。”
吕文斌呵呵一笑，他早就猜到这个套路了。
如此一路检查，凌然又收获了一只“衷心感谢”的初级宝箱，并且安排了两名患者的出院时间，算是有所成就。到了最后一间病房，吕文斌已经如释重负的喘气了，凌然却是站定了没有离开的意思，再对52床做了细致的检查，出到走廊，才道：“请肝胆外科的来会诊一下吧。”
“情况不好？”吕文斌的脸色微变。
作为凌然的助手，吕文斌虽然参与了数百例的手术，但他的身份依旧是住院医的身份，落在病区的时候，就是管床医生，所以，他与病人的关系才是最密切的，既了解病人的病情，也会为他们的病情而忧心。
毕竟是日常接触的患者，两个星期下来，他不光知道对方家里的狗叫什么名字，而且见过对方的父母，亲戚，远方表兄和单位同事……
凌然是实质上的上级医生，而且是外科系统的上级医生，因此，他的主要工作就是手术，对病人的直接了解，远不如管床医生。
这种设置，其实也是医院系统自然而然的发展出来的。
不论是中国，还是日韩印度等亚洲国家，或者欧洲美洲国家，主刀的外科医生，都会有意识的抽离出具体的病人管理体系。
如果仅仅用工作繁重，是不能解释这种行为的，内科医生的工作也很繁重，但内科的牛系医生，往往都是事无巨细，事必躬亲的形象。
终究，还是外科医生的工作本身，让他们不愿意过于亲近患者和患者家属。
不过，凌然虽然不擅长与人打交道，可他理解吕文斌此时的状态。
于是，凌然特意的认真思考片刻，道：“可能是胆囊炎，趋于急性。有压痛和反跳痛，胆囊触痛还不太明显，但有可能正在发展中。”
急性胆囊炎就可能需要手术了，但仅仅是一个体格检查，并不足以确证。
吕文斌倒是松了一口气，对医生来说，这样的病症实在不算什么，迅速的安排好也就罢了。
不一会，肝胆外科就有人跑下来了。
云医的肝胆外科水平普普通通，当然，这是以顶级三甲医院的标准，面对急性胆囊炎这种病症，专业的肝胆外科医生，随便拉一个主治过来就能解决。
“单医生。凌医生。”吕文斌见过对方，随意的给介绍了一句。
单医生微微点头：“病历给我看一下。”
吕文斌将准备好的病历递给对方。后者就在走廊里阅读起来。
“心律，血压之类的指标都有点高啊，这样不好做手术的。”单医生看到吕文斌的记录，先是皱皱眉。
吕文斌咳咳两声，道：“这个是凌医生亲自做的体格检查，属于正常数据。”
“这么年轻血压一百三十多，你告诉我是正常数据？90多的心跳也高了点吧。”单医生不满意吕文斌的回答。
吕文斌左右看看，道：“一般来说，凌医生亲自做体格检查的时候，一些女性患者，尤其是未婚的年轻女性，血压和心律指标，都容易升高一些，你在这个数值上去掉15到20，就差不多了。”
单医生听的眼镜都险些掉下来，他回头看看表情镇定，毫无异色的凌然，再看吕文斌，道：“你逗我的吧。”
吕文斌面带戚色：“我逗你有什么意思？你猜我怎么知道数值会掉的？”




大医凌然 第264章 程买房
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单医生看好了病历，再进入病房内，找到52床，看看对方，又看看病历，道：“李璐，我是咱们云医肝胆科的主治单明，你叫我单医生就行了，我来给你做个检查吧。”
李璐是个瓜子脸的小女生，约莫二十五六岁的样子，听了单医生的话还没什么感觉，她病床边的母亲首先着急了：“李璐有什么病了？”
“现在还不能确诊，我来给做几个检查啊。”单医生的态度还很友好。
在医院里面，医生对于真正的病人的态度都是相对友好的，尤其是对于适应症符合自己主力术式的病人，医生还是比较有耐心的。
像是单明这样的主治医生，他一个月的手术量，大约是在20台到30台之间，平均每周两到三个手术日，就是每个手术日做两到三台手术，等于说，手术日前后，他需要想面对的就是两到三名患者，沟通压力并不会很大。
看过李璐的病历以后，单明已经七成确定对方是急性胆囊炎了，但是，要不要手术，能不能手术，还需要进一步的检查，而在得到结果前，单明是不会说死的。
李璐的母亲有些焦急，也是无可奈何，口中念念的道：“流年不利啊，手刚受了伤，还没好，怎么又要肝胆科的医生来了。”
单医生依旧是笑笑，道：“来，我给你做一下墨菲征。”
李璐茫然的看着单医生。
“你仰卧屈膝，我按压一下你的腹部。”单医生指导着姿势，并将病床四周的帘子给拉了起来。
云医急诊科多是三人间和四人间的病房。
房间内都是漆成浅蓝色，每张病床上方都镶嵌了轨道，深蓝色的帘子拉起来以后，就形成了一个小小的检查间。
单医生也没有让家属离开，等着李璐的姿势摆好，再缓缓的以左手掌压住李璐的右肋下部，左手的拇指找到胆囊的位置，再道：“你缓缓的深呼吸。”
“刚才凌医生给我做过这个检查了。好像。”李璐稍稍皱眉。
“我再复查一下。”单医生点点头，没有多说什么。
相同的检查做多遍，在医院里是常有的事，最主要的原因，还是医生们都不信任同行。因为每个医生都知道，同行是会犯错的。
外科医生在这方面受到的教育最突出，哪怕是在医学院里，至今仍有教授不断的教导学生：一定要亲手做测试，一定不能信任病历上写的东西。
外科医生，经常是谁都不信的。
墨菲征的测试做一下也不用花钱，单医生肯定是要亲自做一下的。放到以前，墨菲征做出来有胆囊炎，就算是手术指标达到了。
当然，现在就没那么容易了。
当发炎的胆囊触碰到了单医生下压的手指，李璐顿时因疼痛而抽了抽，与凌然测试时一般无二。
这下子，李璐母女都知道情况不妙了。
单医生则是点点头，道：“初步来看是急性胆囊炎，但是不太严重，可以先消炎看看情况，我再给你们开一个腹部ct，你们去做了吧。”
“好。”李璐的母亲一口答应了下来，再问：“急性的话，不危险是吧？”
“急性胆囊炎对我们来说是个小病了。”
李璐的母亲松了口气：“那就好，那就好。哎，流年不利啊，我一天三顿给喝的鸽子汤，老母鸡汤，还给弄了老鸭汤，鲫鱼汤，结果还是得了这个新病……”
“就是因为你给吃的蛋白质太多了。”单医生无奈摇头。
“是吃的太多了？”
“恩，吃太多吃太好，就容易得胰腺炎和胆囊炎。”
李璐的母亲呆了呆，突然气道：“都怪我老伴，让他种花他不种，偏要养鸽子养鸡养鸭子，好好的荷花池，人家弄的那么漂亮，他给养了鲫鱼，要不是弄的东西太多了，我至于着急的给炖汤吗？”
单医生听的也呆住了，半晌才羡慕的道：“现在的乡村生活真好，不像我们，抬头望天，低头就是钢筋水泥，我在医院里，一口气上班就是20个小时，回家的时候，菜场都关门了。”
“我家也一样。”李璐的母亲叹口气，道：“我家就住大关营，离医院几里路，当初买了四套别墅，刚好围起来几亩地，想着能自己终点东西，养点东西，但是和人家真正的乡村比不了的，首先空气水平就不一样……”
单医生的脑海中不由自主的蹦出云华的房价，以及大关营的别墅区的价格，再加上几亩地的配伍，令他自己的胆囊都颤动起来。
单医生突然有了新想法，道：“这样，我再给你们测一下血压心跳……”
5分钟，单医生默默的离开了病房，只对吕文斌道：“把病人转我们科室来就行了。”
吕文斌自然照做。
急诊科并不会因为急性胆囊炎带个“急”字，就要开展这种术式。至少到目前为止，云医急诊科都没有哪位医生有做胆囊炎的兴趣，而且，除了凌然这样的医生，一般的急诊医师也没有与专业科室抢手术的意愿。
掌握一款新术式往往需要几百例手术，等于一名普通医生三四年的时间，可以说是一次较为重大的转型了。
凌然看着吕文斌签了转科室的表格，自己在旁副署了，就盯着空床位发呆。
“您不会是想从其他病人身上，再检查出什么病，然后把他们给转科室吧。”吕文斌阴沉着说话。
凌然呵呵的笑了：“不可能的是吧。”
“这是您得出的结论吧。”吕文斌嘴角抽搐着，认真的道：“凌医生，这个问题的关键在于，就不应该这样想吧。”
“我们帮自己的病人，检查出隐藏的疾病，难道还不应该？”凌然反问。
吕文斌的大脑宕机几秒钟：“我差点都被您给说服了。”
凌然道：“逻辑是不会出错的。”
“所以，咱们还要兼职内科诊断吗？”吕文斌重重的叹了口气，拉着凌然的胳膊，一边往病区外走，一边道：“凌医生，不是我说，您除了做手术，就不想干点别的吗？”
“比如说？”
“买套自己的房子？”吕文斌说到此处，嘴角忍不住的翘起，道：“您的手术费其实赚的很不少了，稍微凑一凑，就够一套房的首付了，不是我说，现在的女孩子啊，到了结婚的时候，都要有车有房才行。相亲的时候更惨，你没车没房，人家都懒得给你介绍，反正成不了……”
凌然听的“哦”的一声，并没有什么反应。
“哎，凌医生，你别不当回事，房子的事是大事，就算你家现在有房了，到时候结婚，也不可能搬到家里去住吧。现在的女生挑剔着呢，都要求不和婆婆一起住的，既然归根结底都要买房，为啥不早点买。早点买，压力还没那么大，等过几年，贷款都还了不少了。”吕文斌眼光闪着光，看着凌然。
凌然又是“哦”的一声，依旧没什么反应。
吕文斌耐不住了，默默的走了一段路，道：“凌医生，我准备在咱们医院跟前，先首付买一套二手房，你要不要跟我一起看。”
凌然总算有些醒悟过来了，问：“你要买房？”
“是，刚攒够首付。”吕文斌裂开嘴笑，且道：“房子不止是居住功能的，像是结婚，以后小孩上学……”
“凌医生好。”
“凌医生，我们今天弄到了好大只的虾。你什么时间来食堂，我们喊厨师做给你啊。”
“40厘米长的虎虾，可漂亮了。”
迎面而来的小护士们娇笑着挥手，并伸出白生生的胳膊来，比划着虎虾的粗长。
吕文斌望着她们的手势，不由的陷入了沉默。
这时候，就听凌然道：“我中午想做手术，喝点牛奶就可以了，晚上再吃虾吧。”
“没问题，那我们让师傅给虾慢慢解冻。”两名小护士挥挥手，雀跃的离开。
“帮我送一箱松子到护士站啊。”凌然顺口叮嘱了吕文斌一声。
吕文斌垂着头，喃喃自语：“我都要买房了，为什么要做你们这种交易的中介……”




大医凌然 第265章 飙戏
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接连两周，凌然都将人均手术，控制在2台左右，剩下的时间，他要么跟着霍从军熟悉急诊科的细致业务，要么就窝在办公室里读书。
做医生的是要读书读一辈子的，如果平均每天花费两个小时在自我学习上的话，医生连最新的教材都看不完，更不要说最新文献了。
相对于普通人来说，凌然是个读书很快的人，大二的时候，他就陪着大体老师，将一票基础教材读完了，但在接下来的三年时间里，凌然依旧挣扎在前三名的耻辱中，偶尔才会成为年纪第一。
凌然对这样的成绩并不满意，也明白自己并不是学习的天才。毕竟，天才是不会参与大学里的学业竞争的。就像是他小时候参加童星大赛，都是一路直通车到央视的，不可能在小学选拔赛中争来争去。
虽然因为老凌家不缺钱的原因，凌然未曾循着童星的路线发展，但小学的经历，给了他充足的标准做参考。
当他大一的期末考试，只有三门功课是第一，且有一门功课是第八名的时候，凌然就知道，自己不是读书的材料。
接下来的日子里，凌然只能抱着谦逊的态度读书了。
如果不是获得了系统，凌然或许会选择考研考博，用别人多倍的时间来学习。
不过，系统本身并不能带给他更超卓的读书能力了。
凌然也只能用时间硬磕。
比起手术来说，这种纯粹的读书，要无趣的多。
若非手外科的王海洋主任又带着凌然跑了一趟飞刀，凌然估计就会忍不住，将剩下的病床都给用掉。
然而，不管凌然有多么的“节省”，剩余病床数还是一路缩减，很快减少到了个位数。
“凌医生，加床到顶了，加不上去了。”护士长特意来到办公室，通知凌然。
她的身后，是小心翼翼的吕文斌、马砚麟和余媛。
办公室里的医生们，也瞪大眼睛，等着看凌然暴怒的表情。
医院里的医生，总有一个时刻是气的半死再抢救过来的，大家还都没见过凌然的愤怒，总觉得有些不够完美。
正在看病历的凌然，转过身来，却是声音缓缓的道：“到顶了？”
“101张床了，不能再加了。”护士长道：“不光是地方不够用了，护士们也照顾不过来这么多病人，医生的查房时间也太长了，另外，咱们急诊科是必须要留一点机动的床位的……”
“我知道，101张床很好了。”凌然此时稍稍有些怀念180张床位还能再加床的骨关节与运动医学中心，在他的记忆中，骨关节和运动医学中心的病床区还有一半控制着呢，若是全部开发出来，再放180张床都有可能。
然而，云医的急诊楼虽大，却也没有这样的空间。凌然对此也是心知肚明的。
吕文斌再看凌然一眼，道：“凌医生，这样子的话，咱们是不是得暂停手术？”
“没有出院的病人了？”
“病人的平均入院时间降了好多了，最近几天都找不出来了。”
“好吧。”凌然再叹一口气，道：“那就放假吧，我也回家去了。”
他说走就走，关掉电脑，就直接出门了。
急诊科的其他医生还要承担急诊的业务，凌然却是只有想玩的时候才去清创室的，没有病床了，自然是只能回家了。
等凌然再次出现在急诊楼外的时候，霍从军才慢吞吞的回到办公室。
“凌然回去了？”霍从军明知故问。
马砚麟第一个抢答：“凌医生回去了。”
“哎……实在是拿不出病床了。”霍从军做出擦拭英雄泪的模样，一手抓着办公室窗前的护栏，遥望着凌然的背影，道：“基础建设不能满足医生们的需求，是我这个主任的失策，下一次的院务会议上，我一定会据理力争的。”
“霍主任！”
“主任！”
“太感动了！”
一群主治们抢着飙戏。住院医们还懵懵懂懂的傻着呢，副主任们已经不靠这个生存了。
好在急诊科的主治人数足够，勉强帮霍主任撑了一个tvb级的舞台。
霍从军深深的叹口气：“但凡有一点可能，我都要给咱们科室要来更多的病床，要做大急诊，没有病床是不行的。现在，病床就是咱们的短板，大家也都不要着急，咱们急诊楼，当年建设的时候，就是有预留加盖的空间的，实在不行，我从住院大楼劈也劈一块地方出来。”
“霍主任有心了。”
“主任就是主任。”
“主任不用太着急，年轻人的性子是燥，稍微等几天没关系的。”
主治们的台词张口就来，过去几年也不是白混的。
霍从军又摆了一会pose，见不到凌然了，才面带赧然的坐下来，对吕文斌等人道：“你们给凌然做助手，不能光是手术中做助手，生活中也要做助手，像是凌医生的精神状态，生活健康与否，你们都要想办法给帮帮忙的，明白吗？凌然用心在手术中，他在别的方面，说不定就会有疏漏，你们这些助手，就要给他补漏啊。”
“是……”吕文斌带队回答，只在心中腹诽：凌医生的生活哪里需要我们帮忙，有的是妹子上去帮忙呢。
霍从军叮嘱完毕，负罪感大减，脸上也带出了笑容来。
自从凌然来到急诊科以后，急诊科的收入节节攀升，如今已经从亏损的边缘中爬出来了。
对于任何一个医院的急诊科来说，只要不陷入亏损的泥潭，那盈利的方式就多种多样了。
霍从军已经开始考虑，是否要再扶持一支骨干力量出来了。
大急诊不能光沾骨科的便宜，还得从其他科室里拉一点份子才是。
实在不行，霍从军就想从其他医院挖人了。
只是那样一来，急诊科的开支肯定又要增加，说不准还要准备一些新的手术器械和仪器，霍从军也是始终在向这个方向做准备。
就算是主治们不反对，其他副主任和主任医师，也是会有意见的。