蕙质兰心

后来她让我写工作计划书，写完后全科护士麻醉讨论可行性，也说是我先提出的建议，并口头表扬了我。
李长玉，刘一蕊他们提出了很多问题，她保持沉默，我只好一一回答。然后她自己总结工作计划书，有李，刘二位老护士提出的不同意见，解决方法是我提出来的，然后报告签名只有张谦宜一人。自始至终没有出现郑秀秀名字。
小晴，我感觉不好，张护士长并不十分和我合作。她只认定我是手术室护士的身份，并不把我看作是她的副手。
“齐寰怎么说？”
“刚去，低调一点。张护士长是忽略了，以后慢慢会好的。”
“那怎么成，护理部一看签名只有张谦宜，以为你郑秀秀到手术室以后什么工作也没做呢。年终护士长考评可不是以普通护士的标准，只完成本职工作就行。护士长有考评标准的，组织能力，管理能力，协调能力，都是明文规定的。”小晴的脾气还是那么呛人。
“后来，慢慢平静一点，我又从张护士长的角度把整件事情考虑了一下。小晴你看，张护士长的论文是在前年发表的，这就说明她至少三年以前就关注此事了，而且就此做了课题，这虽然是优势，但里面的欠缺就在于一份不能坚持。她应该做完课题，立即付诸行动进入临床实践，完善c作程序。但她没有，这应该是她的遗憾吧。”
郑秀秀遇到困难，就想起了自己的好友李小晴，她想得到自己同伴的支持。。。。。。
第二卷心跳第020章小晴，我来帮你
“有些人就是这样，只做课题，做完发表论文，报上科研，评奖后就完成任务了。”
“也许是当时的客观条件不允许。”
“反正不管怎样，她张谦宜只是单纯需要论文和科研，没有真正想开展这项工作。”
“是，问题就在这里，一项对手术病人有利的护理措施，由于实施起来太麻烦，增加了手术室护士的工作量，就弃之不用了，真可惜。”
“是自私吧。”
“出发点的问题，也许真的没有考虑周全。护理的原意是从病人角度出发，派生出各种护理程序和具体c作，而在实施过程中的简化也是不可避免的一种过渡。一旦大环境认可，马上再实施也来得及，反正前面也有论文的肯定了。”
“秀秀你说境界吧，有些人就是只顾自己，只看到眼前利益，从不为他人打算。总想以最小付出来博取最大利益，这可真是物质文明的具体体现了。”
秀秀笑眯眯的看着自己的好友，眼神一闪：“李小晴，你又肯为我生气了，真好。”李小晴一愣，随即就释然的笑了。
“郑秀秀，你这家伙。看你愁眉苦脸的样子，本人就做一次知心大姐了。”
秀秀心底长长地出了口气，有友如此夫复何求，展颜回笑：“得赶紧走了，下午剖宫产手术，我的巡回。咱是新手，笨鸟先飞，打个提前量。”
李小晴看着翩然离去的郑秀秀，有点恍然，她似乎又回到了和郑秀秀一起住单身宿舍时，俩人抢吃一块烤地瓜，一串糖葫芦的青春年代，转身回味起秀秀刚才说起的工作上的烦恼事。她平时比较忍让，不是十分爱计较这些的，今天怎么怨气冲天的对着自己大倒苦水。
一声醒人铃打断了小晴的沉思，摇摇头，真是用心良苦了，小晴的思想里，秀秀已经有了主意，只是想找人倾诉一下。
去年各科室竞选副护士长时，小晴尚在家休产假，当时王玉和她一起报的名，竞选心内科病房副护士长，王玉是心内科病房温护士长的亲外甥，温护士长明里暗里没少给她拉选票。李小晴一人孤掌难鸣，自然是输给了这工于心计的老姨和外甥了。她的落选，让郑秀秀为她好一阵难过，她自己反倒不以为然，今年不行还有明年呢。
郑秀秀心里暖暖的，有小晴这位朋友，真好。齐寰是男人，考虑问题的角度不同于自己，和小晴这么多年了，遇到事情想法总是出奇的一致。秀秀觉得，小晴不光是朋友这么简单，她是自己的姐妹，不管离多远，多长时间没见，只要自己有事，小晴第一个支持自己，而且是无条件的。
只是有一条，涉及韩强时，小晴就当仁不让了，虽然她现在已经和韩强结婚，有了孩子，但小晴心底还是下意识地避着秀秀。秀秀这里，知道自己在任何事情上，只要是小晴的，她也都会全力以赴的。
就要进行初级职称护师晋级了，李小晴还没有一篇省级护理论文，她愁眉苦脸的想请郑秀秀帮她搞定。
秀秀说：“小晴你自己写，我再帮你修改，因为你毕竟是发表内科护理论文，我熟悉的是外科和手术室护理。”
小晴只好自己动手，她找的题目是“充血性慢性心力衰竭患者的临床护理。”
秀秀看后说：“李小晴，你是不是把你们科关于心力衰竭的护理常规给搬出来了。你忘了我们上护理论文写作课时，老师怎么说的了。要在立足本职工作的基础上，发现新的问题，想出新的护理措施，付诸临床实践，做出课题，并在此基础上总结经验，才能写出有价值的护理论文。”
小晴理屈，嘟嘟囔囔的说：“哪有时间，上班忙得脚不沾地。干主班护理文书一大堆，干治疗出了治疗室的门进病房门，干护理换不完的被褥，整理不完的床单位。你又不是不知道，下班回家孩子老人又是一摊事。我公公中风了，行动不便，回家我得替替我那辛苦了一天的婆婆娘。”
“你干嘛不叫韩强帮忙？”
“他只忙自己的，再说他是医疗。”
“你就不会查资料了。”
“你给我时间。我这写出2000字已经不错了，你再给我加1000字的理论就行了。”
秀秀无奈的笑了：“小晴你可真行，你也不想想，这是要向国家正式刊物发稿，代表的是一方地区医院的护理水平，人家编辑部的稿约要求写得很明白，文章要有新意，数据要真实，拒绝总结性长流水文章。”
秀秀的感觉，小晴还没入进去呢，只是在应付。小晴如果真的用心了，会写出很好的护理论文的。
“嘿嘿，秀秀，我叫你姐，你就帮帮我吧。”
“真拿你没办法，我先帮你找找资料吧。”
“谢谢。”李小晴高兴的笑了，她知道，只要秀秀答应了，这事就算成了。她现在实在是没空，整天忙得像陀螺，她很想雇个保姆，但婆婆当家，她不愿意就不行。和韩强商量，他说听老人的没错，小晴心里很郁闷。
慢性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心脏病的终极末端，到这份上，就到死亡的边缘了。
病人基本是端坐位呼吸，行动受限。治疗护理以缓解症状为主，主要采取强心，利n，扩血管，减轻心脏前后负荷等对症治疗原则，以及一些围绕病人治疗和生活采取的护理措施。
也难怪小晴写这个题目，到心内科看看，心衰的病人可真不少，口唇发绀，整夜躺不下。小晴她们每天洋地黄强心剂静脉推注就有很多。
秀秀浏览各种医疗护理资讯，很想给这种病找一种新的护理方法，在一本心血管医疗杂志上，秀秀发现了一条以临床经验类发表的千字文小文章，大意是说，以神经界面阻断的手法，对心衰病人实施针灸，收到一定疗效。
秀秀问在旁边抱着本英文原版书，看得津津有味的齐寰：“你在英国学习时，那里心衰病人的最新护理技术是什么？”
齐寰没抬头：“拜托，我是儿科大夫。”
“病儿也有心脏病心力衰竭的，你们儿科怎么处置？”
“强心利n，纠正心力衰竭，老路子没什么新意。”
“你再想想，就是围绕心衰方面的新技术，新的治疗方法。”
齐寰说：“对了，我以前看过一篇医疗方面的论文，利用神经界面阻滞麻醉的方法，可以治疗晚期充血性心力衰竭。”
“什么神经界面阻滞麻醉？”
“硬膜外置管。”
“这是医疗，我说的是临床护理。”
“一项新的治疗医案，必定要有与之相呼应的护理措施，治疗与护理对于病人来说是缺一不可的。如果李小晴她们科里开展新的医疗项目，李小晴可以对此提出新的护理措施。怎样，你老公我厉害吧。”
“太好了，高齐寰，亏你想得到，口头表扬一次。我马上给李小晴打电话。”
“都这么晚了，干嘛给李小晴打电话？”
“李小晴写了个心衰病人临床护理，我看太一般，她要这样投稿，人家护理杂志编辑部肯定不收稿。但是，如果他们开展新的治疗护理项目，撰写出的护理论文才有一定把握。”
“秀秀，不要替她写文章，要教她写文章的方法。”
“知道。我只帮她找题目，至于具体怎样开展科研，应该是和麻醉科联手了。”
硬膜外阻滞治疗，心力衰竭的主要机制是，麻醉阻滞上胸段脊髓所支配的外周血管，交感神经a1受体，扩张外周阻力，减少心脏后负荷。
通过降低心率，降低外周阻力减少心肌耗氧量，改善心脏能量代谢，增强心肌收缩力，从而改善心功能。
秀秀马上给李小晴打电话，建议她写报告，与临床大夫合作，开展这项新的技术，从而总结经验，制定相应的护理措施，然后累计临床资料，写出护理论文。
小晴在电话那端有点踌躇：“秀秀，我来的及吗，还差一年零八个月，我们就满三年了。”
规定，初级护士正式聘任后，工作满三年，可以申请晋级护师。然后再三年，可以申请主管护师，然后再三年，可以申请副主任护师，主任护师，这是护士们护理生涯的最高境界。
职称的晋升与学历是密不可分的，以上是大专毕业的护士们的晋级程序，而拥有本科学历，研究生学历的护士，可以优先晋级。
只有专科学历，不可以晋级副高。
郑秀秀，李小晴，王玉，王彩她们是大专学历，现在已经工作了三年多了，到第五年的年底，就可以申请晋级护师了，硬件是，必须在省级护理杂志上发表一篇以上论文，字数不少于三千字。
写护理论文，秀秀是长项，当年的毕业论文，就曾经被任课老师推荐到了《齐鲁护理杂志》，作为学有所成的教育典范发表。
李小晴却是想破了脑壳，好不容易才完成自己的毕业论文的。
现在，要李小晴做课题，有点赶鸭子上架了，小晴感觉自己心里空空的，不知道怎样下笔才好。只好说：“秀秀，你帮人帮到底，直接给我写出申请报告来吧，反正你写东西不费事。”
一更到，二更延后
第二卷心跳第021章熊猫二号
亲，咱家秀秀和齐寰现在要孩子合适吗，都有粉点儿，再要一个行吗
手机的声音再小，架不住齐寰在一边支着耳朵听，当下不乐意了。
他拿过秀秀的手机：“李小晴，自己的事自己做，郑秀秀在手术室很忙的，那有精力给你弄这些，叫韩强帮你。再不行，直接和你们主任护士长说，建议和麻醉科联系，先把医疗这块做起来，才有你们相关护理措施的开展。”
小晴在电话那端迟疑答应着：“好吧，我试试看。谢谢你们了。”她直接挂断了电话，小晴觉得有点不好意思了。
齐寰把手机还给秀秀，秀秀发现小晴挂线了，心中有点不落忍：“齐寰，你不知道，小晴是真的不会呢。”
“那就更要锻炼了，难道她每次晋级时，所有的护理论文都要你帮忙吗？”秀秀默然。
齐寰听她半天没动静，故意拿话逗她：“郑秀秀，刚才不是说要奖励我给你出的主意吗，不能只是口头，要有实质，不然可没有下次的密切配合了。”
“说说看，要什么？”
“这一星期内，吃过晚饭，赶紧领着家里的小霸王出去散步，省的她和我抢遥控器。”
秀秀被他气笑了：“齐寰你可真长能耐，和粉点儿抢频道。”
齐寰一本正经的说：“那个时间正好是鸢城新闻。”
秀秀想了想说：“又要耽误我看网文了。”
齐寰说：“郑秀秀，你是妈妈，有时间要多和孩子在一起玩，这叫偶教于乐。”
秀秀笑眯眯的说：“高齐寰，你是爸爸，有时间要多和孩子学习，这叫言传身教。”
齐寰回头盯着秀秀忽然转移了话题：“你说这都好几个月了，你怎么还不见动静？”
“什么？”
“我们的熊猫二号。”
“你希望现在要吗？”
“还是顺其自然吧。”
“我这刚到手术室，还没顺过劲来，过段时间再说吧。”
“也好。”齐寰和秀秀都是独生子，按国家规定，可以生二胎。但是，因为他们收养了粉点儿，所以，只能要一个了。也正因为此，齐寰把他们孕育孩子的过程称作是熊猫二号计划。
一个星期后，秀秀上班时发现，麻醉科副主任崔实开始去心内科了，猜到可能是心内和麻醉联手开展这个科研项目了。但小晴不说，秀秀也就没再过问这件事。
时间过得可真快，转眼又是一个月。秀秀原先日子较准的经期又开始后延，咨询妇科大夫，被告知要用雌激素类药物调经。
秀秀觉得只不过是经期延后，比原来腹胀腹痛的厉害了点，怎么就要药物调节呢，她不想吃药，就不再理会这事。
齐寰说：“秀秀你怎么了，看上去人很懒。”
秀秀说：“没事，只是经期又拖后了。”
“让妈给你看看，别忘了，咱妈可是学贯中西的老妇产科大夫，翠微堂的首席坐诊医呢。”
秀秀说：“对了，我这不是灯下黑吗，还去请教妇产科的手术大夫，直接回家问你妈不就行了吗。”
“郑秀秀，要时刻注意你的措辞。是咱妈，不是你妈我妈。”
“嘿嘿，知道了，接受批评。”
于梅现在可是名声在外，找她看病都要提前一星期电话预约，她每天只看二十个病人。
给秀秀诊脉后，又让她回医院抽血化验了各种指标。综合中西医诊断，从翠微堂给秀秀带回了五包中药。秀秀一看就懵了，她小心的问：“妈，您不是要我吃汤药吧？”
于梅轻描淡写的说：“先吃吃看，不行再调方。”
秀秀愁眉苦脸的问：“要喝多久的汤药？”
“怎么也得十付以上吧，怎么了？”
“没，没事。麻烦您了，妈，谢谢您。”
“这孩子，一家人还这么客气。”于梅看着秀秀的背影，感觉很满意。
晚上，秀秀在齐寰一再催促下，勉强喝下了大半碗汤药。
“齐寰，我不想喝汤药。”
“跟妈说。”
“我不好意思。”
“那就喝。”
秀秀异想天开：“要不，你替我喝，反正都是咱俩的事。”
齐寰抬手摸了摸秀秀的额头：“不发烧吧，怎么说胡话呢？”
“你妈说……”
“咱妈……”
这天，秀秀正在刷手，准备上手术台，崔实经过她身边，他很突兀的说：“硬膜外置管治疗心力衰竭，是你给的建议？”
秀秀抬头看他，崔实那双桀骜不驯的眼睛里，分明有一些探究和不友好。
“我只关注手术室护理。”
“这就对了。干好本职，手不要伸的太长，少管闲事。别人的业务，关你p事。别以为多做就是好事，少给我们找事干”崔实一副公子哥做派。
“等一下，你怎么就认定是我给你找的事？”
“我和李小晴进行了深刻论证，在本主任的一再诘问下，她终于露出了马脚。就她，再过十年也许会想到这个题目。不得不说，你这个建议，给了我们麻醉科和心血管内科一个合作的机会。写科研论文时，你要签名吗？”
“不要。你不是嫌我多管闲事吗？”
“当然。不过，这是一件事情派生出的二个问题，即有利也有弊。”
秀秀被他气笑了：“所以，你就骂我一顿，然后再表扬我一下。课题很难找的，有的人晋级时因为找不到课题，花钱买人家的排名呢，你又不是不知道。这白送你的课题，还不谢谢我。”
“本来我只想随便找个课题签个名就行，没想到我们老驴（吕）头让我负责这事。这不累我冤大头吗。”
“你又叫他外号，当心他跟你急眼。”
“他要是知道了，你就是告密者。”
“我有那么无聊吗？人家老吕主任这是信任你，重用你。都不知道你是乐晕了还是说胡话。”
“秀秀，赶紧，麻醉已经打上了。”王彩在催她上台了。
“好的，马上来。”
访视工作顺利进行，程序说起来也很简单，手术室接到病房的手术通知单后，护士长及时安排本次手术人员，访视工作以本次手术组的巡回护士为主。
巡回护士自己抽时间，拿着拟定的术前访视表，去到手术病人床前逐项说明，最后再问一下病人有什么具体要求。
术后病人访视，最后一条换成对我们手术室的工作满意吗，希望我们改进哪一方面的工作？
这工作看起来只是添一下表格，问询一下病人。实际上讲究个态度，不能应付了事。最后祝愿病人早日康复
访视表交由郑秀秀统一管理。
一个月后，郑秀秀在统计时发现了个问题，腹腔镜手术病人普遍自述颈肩痛。
具体表现为手术开始三十分钟后颈肩痛，且以左侧为主，术后四到六小时达到高峰，经给予间断低流量吸氧，半卧位后可入眠。
郑秀秀把此事报告给了张护士长。
张护士长立即到腔镜手术间跟台，发现术中病人被要求平卧位，左上肢外展90°度，右上肢内收。具体手术时，尚需胀腹，使其形成人工气腹。
张护士长和手术大夫们商量，看人工气腹的压力能否降低一些。
另外，左上肢外展的角度尽量小于90°度。
因为手术时要求二氧化碳人工气腹，建议病人吸氧，并将形成人工气腹的时间延长，尽可能缩短头低臀高位的时间。
术毕尽可能放尽腹腔余气。
秀秀发现，这样以来，手术病人的颈肩痛发作时间明显延后，疼痛减轻。在积累了一些原始病历和数据后，秀秀开始写总结性护理论文。
搜集资料，查询依据，寻找腔镜手术引起颈肩痛的发生原因，以及提出预防措施。
郑秀秀查阅大量相关资料，发现腔镜手术引起颈肩痛的因素大致有三个方面。
首先，手术体位作为首要因素被多篇相关论文提及，当上肢外展角度大于90°度时，可使臂丛神经的损伤几率增大而致颈肩痛。
因此，建议手术期间下肢静脉输y，双上肢内收固定。手术完毕，病人回病房后，重新开通上肢输y。
另外，手术时病人需要采取头低脚高位，这也是加重颈肩痛发生率的原因。
因为，人工气腹的形成是用二氧化碳气体胀腹，颈肩痛与二氧化碳的重力作用有关。腔镜手术中，高压高浓度的二氧化碳，直接刺激膈神经，而支配膈肌的神经与颈肩部皮肤神经节同位于颈3。
其次，人工气腹带来的不适。气腹形成时，腹膜内是酸性环境，又由于术后腹内残留气体，充入气体的温度及个体因素差异，也是颈肩痛的原因。
秀秀查到的资料显示，在10毫米汞柱气腹压力下，术后颈肩痛发生率低，是理想的气腹压力。当二氧化碳充气速度在2。5升/分时，与7。5升/分相比，术后颈肩痛发生率低，程度轻，说明二氧化碳流量越小疼痛越轻。
最后，吸氧对颈肩痛的影响。如果术中吸氧，且术后延长吸氧时间，提高氧分压，可加速腹腔内残留二氧化碳的排出，纠正二氧化碳气腹时引起的高碳酸血症，预防呼吸性酸中毒。减轻颈肩痛。
以上三个方面，应该是张护士长跟台时发现的三大因素。
后来，郑秀秀又细细的观察，发现手术大夫c作时的手法，手术时间的长短，充气量的多少等都有关系。
如术中腹壁被过度向上牵拉，粘连严重，剥离困难，手术时间过长，充气量过大等都是造成颈肩痛的直接或间接因素。
二更到
第二卷心跳第022章一个小小的胜利
有些事，要当仁不让的。
郑秀秀根据以上发生原因，提出预防颈肩痛的措施，以及手术时的护理配合。
根据分工不同，器械护士上台时，应及时调节二氧化碳气腹时间。巡回护士合理调节二氧化碳气腹压力，从而减轻对膈肌的张力。
术中尽量缩短头低臀高位的时间，术毕尽可能放尽腹腔余气。
这里，手术室工作讲究慎独，在无人监督下，尽心尽力的关注手术病人，在保证手术病人手术顺利进行的情况下，减少不必要的刺激因素带给病人的多余的痛苦。
秀秀写完后把论文交给了张护士长，因为护理部规定，科室护士发表护理论文时，必须由所在科室正护士长签字同意。
张护士长接下郑秀秀的论文，第一眼看到签字栏只有郑秀秀一个名字，就问了一句：“就你一个人？”
秀秀没脑子的回答：“就我自己。”
张护士长笑了笑：“年轻人爱学习是好事，先放我这里，回头我抽时间给你看一下，再送护理部审批。”
发表一篇正式的护理论文，向编辑部投稿时，必须附有原单位的推荐信。
鸢城医院规定，先由科室正护士长审核确认，属于本科护理范畴，然后上交护理部统一审核。