械医

苏弘文看到这些数据眉头皱得更紧，他借着微弱的灯光仔细看了看肖二的脸色，他面色很是苍白，在这大冷的天里额头渗出一层细密的汗水，嘴唇发绀，通俗点说就是发紫。
看到这苏弘文已经可以确认他得的是什么病了，这病要是在医院也不算是什么大病，可现在是在烧烤店，别说器械了，就是药品都没有，这可有点麻烦。
可肖二的病也不能在耽搁了，以他现在的情况不等送到医院就一命呜呼了，想到这苏弘文一咬牙道：“帮我把他抬进去。”外边的光线实在是太差，只能先送到屋子里。
邓月娥跟王曼竹帮着苏弘文把肖二抬到了屋子中，苏弘文抻过来一张桌子，随即伸手把上面的餐具跟杂物全扫到地上。
把肖二放到桌子上后，苏弘文突然道：“给我找一把刀，快。”
邓月娥愣了一下随即道：“你要干什么？”
“救人，别废话了，快点吧，在耽误他的命就保不住了。”苏弘文一边说一边把肖二的衣领打开，露出的他的脖子，这会肖二就跟被人死命的掐住了脖子一般，他双眼微突，嘴张得大大的，双腿不停的乱蹬着，两只手放在脖子上似乎在撕扯着什么。
“还是，还是送医院吧。”邓月娥是吓坏了，但还没到失去理智的地步，她实在不相信眼前这个小年轻能救自己的丈夫，生怕丈夫没救过来在让他给弄死了。
“那还有时间送医院，他得的是急性喉梗阻，不等到医院就得窒息身亡，快点吧。”苏弘文这回是急得不行。
急性喉梗阻常由喉部炎症、过敏、外伤、异物、肿瘤、痉挛、双侧声带外展性麻痹引起，发病急骤，由于病变致喉腔急性变窄或阻梗导致呼吸困难，几分钟内就会因为缺氧置人于死地，所以这是一种很要命的病。
治疗急性喉梗阻唯一的办法就是进行气管切开，建立一条新的气道，缓解人体的缺氧症状，在病人发作的时候用药根本就来不急。
气管切开术不算什么大手术，说难也难，说不难也不难，难的就是不能损伤甲状腺，一旦伤到甲状腺及无名动脉就会引发大出血，如果此时气管已经切开的话血液一旦流入气管造成的后果也是致命的，
无论是血液也好，还是水也好，一旦进入到气管中，都会引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。
不难的是只要经验丰富的医生在器械的帮助下快的话几分钟就可以完成气管切开。
可现在的环境是在烧烤店里，苏弘文有气管切开的经验，当初在门诊医生这个游戏中，苏弘文虽然出的是普外门诊，和塞尔为了增加他的手术经验便把其他科室的门诊手术全放到了普外中。
气管切开也算是门诊手术，苏弘文自然没少做，可那会他是有专门的器械辅助来完成这个手术的，现在那有什么器械？
肖二是因为喉部的炎症没有得到及时的治疗，最终在今天因为炎症导致了喉部严重水肿，他的喉腔可以说是全部堵死了，病情相当严重，如果不能及时的进行气管切开，他的小命也就交代这了，而且以肖二症状的严重程度来看，他根本就等不到送去医院。
时间如此紧迫，现在又不是在医院中有趁手的器械，苏弘文为了救人只能搏一回。
邓月娥还是不相信苏弘文，她哽咽道：“要不，要不，还是去医院吧。”
听到这苏弘文一跺脚，现在那有时间送去医院，他刚想说让邓月娥找一把刀来，可不等他说话王曼竹抢先道：“邓姨你就听小苏医生的话吧，他是京城安和医院出来的，现在来咱们镇上当医生，你不听他的听谁的？”
邓月娥听到这突然道：“真，真的？”
王曼竹点了点头道：“我骗你干嘛，快点按照小苏医生的话办吧，救人要紧啊。”
邓月娥一咬牙一跺脚便出去找刀了，其实如果王曼竹就说苏弘文是镇上的医生邓月娥还是不敢让他瞎弄，毕竟他太年轻了，邓月娥又没见过他，那里能信任他？可王曼竹说苏弘文是从安和医院出来的，安和医院是华夏最好的医院，邓月娥虽然是普通老百姓，可也听说过。
现在一听苏弘文是从安和医院出来的，心里便对他信任了几分，安和医院可是大医院，从那出来的医生想必医术也是不错的。
看邓月娥出去了，苏弘文把袖子撸上去后扭头对王曼竹道：“在找一瓶烈酒，还有笔，快。”
王曼竹点了点赶紧跑了出去，苏弘文伸手按住肖二，嘴里道：“没事，没事，你会好的，放松，放松。”这回肖二是相当紧张的，此时死神就跟他站在一起，死亡的味道让肖二早已经吓破了胆子，这种恐惧是没有办法形容的，只有亲身跟死神擦肩过儿的人才能体会到。
这是苏弘文第二次与死神正面对决，上一次是救夏凌雪的爷爷，这次是肖二，两次都是相当严重的急症，一个差池苏弘文就会一败涂地，想卷土再来都不可能，医生跟死神的战争虽然看不见硝烟，也没漫天的腥风血雨，可其惨烈程度一点不比真正的战争差到那去，从来就没有平手，不是你死就是我亡。
邓月娥跟王曼竹一块跑了进来，苏弘文接过邓月娥手里的那把刀眉头又紧紧皱到一起，这把刀就是普通的裁纸刀，不大但很锋利，不过却很脏，真不知道他们这把刀是做什么用的，不过这会也顾不过来那些了。
苏弘文又接过王曼竹找来的笔，这笔是肖二两口子记账用的，比那把刀到是干净一些。
苏弘文让邓月娥跟王曼竹按住肖二，至于小梅就算了，她喝得实在是有点多，让她过来帮忙等于是帮倒忙。
苏弘文把笔飞快的拧开，把里边的笔芯都仍到一边，看了下长度就在一侧掘断，然后找来卫生纸飞快的把那把脏兮兮的裁纸刀擦拭了一下。
拿过王曼竹放在旁边的一瓶烈酒拧开后就倒在了刀上，这是做一下简单的消毒，不然直接用那把裁纸刀进行气管起开，术后切口想不感染都不行，不过就算是用烈酒消毒了感染的几率依旧相当的大，可现在那有消过毒的刀具，只能凑活了，救人要紧。
搞定这些苏弘文又把剩余的酒倒在自己双手上，一会他的手也是要跟气管接触的，用酒消毒也是为了预防术后切口感染。
飞快的搞定这些苏弘文握着那把裁纸刀走了过来。rs
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械医 第一百零三章 气管切开（求订阅、月票）
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邓月娥很紧张，身体不停的在颤抖，眼泪也是一滴一滴的往下落，如果自己丈夫真有个三长两短，那自己跟孩子怎么办？想到这邓月娥都不敢在往下想了，现在他心中不断的在向老天爷祈祷，让他开开眼别把丈夫带走。
“一定要按住了他，千万不能让他动，尤其是头。”现在苏弘文手里可没有利多卡因这类的麻醉药品，用刀直接切的话患者肯定会疼，现在他又太紧张了，一开始患者肯定会挣扎，这对手术可不是什么好事，万一他动得厉害刀伤到甲状腺跟无名动脉可就麻烦了。
苏弘文看邓月娥跟王曼竹一个按着肖二的头，一个按着他的脚，这种办法是没法保证患者在术中不动的，想到这苏弘文让邓月娥把肖二的两只手拉起来夹住他的头部。
这个姿势都是用在孩子身上的，为的也是防止在术中孩子乱动，用双手夹住头只要用力按住孩子两条胳膊夹紧了头部就可以保证术中孩子想动也动不了。
大人一般不会用这种姿势，可惜的是此时的肖二是彻底被死神给吓坏了，可以说他这会意识都不大清楚，一旦开始手术，又没有麻醉药品，一痛他肯定就要动，所以只能采取这种姿势。
邓月娥按照苏弘文说的把丈夫两条手臂拉起来夹住头部，然后张嘴道：“这样行吗？”
“行，记住一定要按住了，千万不能让他动。”苏弘文不放心的又嘱咐一句，便开始进行气管切开了。
在医院里进行气管切开都是先局麻，也就是打利多卡因，然后自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
在用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管。
分离过程中，助手用两个拉钩用力应均匀，使手术野始终保持在中线，术者得经常以手指探查环状软骨及气管，是否保持在正中位置。
确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环，刀尖不能勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。
最后就是插入气管套管，以弯钳或气管切口扩张器，撑开气管切口，插入大小适合，带有管蕊的气管套管，插入外管后，立即取出管蕊，放入内管，吸净分泌物。
这是气管切开的常规步骤，而且还是在医院中才能进行，现在苏弘文身处烧烤店，别说助手了，连用的器械都没有。
所以他也不按照常规步骤来，直接用刀在甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线一刀就切开了皮层。
现在那有纱布沾血，所以苏弘文也不管皮层的出血了，直接把下边的组织切开，至于分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌也没止血钳，索性苏弘文就把刀仍到一边直接把手塞了进去，摸了摸肌肉，找到薄弱处，直接用手指给叩开了。
苏弘文的操作手法十分粗暴，但也是没办法的事，现在最主要的是从新建立呼吸道救人，其他的都是次要的。
这些粗暴而血腥的步骤苏弘文没感觉有什么，可却看得邓月娥跟王曼竹心惊肉跳的，尤其是邓月娥，要不是救丈夫的信念支持着他，她看到这一幕估计早晕过去了。
肌肉一撕扯开，苏弘文就用一只手把甲状腺给轻轻推上去，另一只手伸出手指摸了摸下边的气管，确定位置后，他抄起旁边的断笔“扑哧”一声就刺了进去，笔一进去，顺着笔筒就发出了“次次”的声音。
随即肖二脸上痛苦的表情立刻得到了缓解。
今天苏弘文比较幸运，肖二的颈部构造比较正常，真要是甲状腺跟无名动脉出现变异，他可真没把握在如此短的时间内完成气管切开。
现在肖二是没生命危险了，可这事还不算完，苏弘文做手术用的东西可都不是消毒过的手术器具，上边细菌太多了，现在得立刻把肖二送到医院去赶紧用抗生素预防感染，在一个他气管中插的是断笔，可不是正经八倍的气管插管，得去医院换成专门的插管才行。
想到这苏弘文也没功夫擦擦手上的血直接道：“赶紧把他送到医院去。”说完苏弘文走过去蹲下身子又道：“让他趴上来。”
肖二窒息的症状得到了缓解，此时也恢复了神志，可气管被切开了他也说不了话，只能比划了一下手，也不知道他这是什么意思。
邓月娥跟王曼竹赶紧把他拉起来趴在苏弘文的背上，三个人一路跑向卫生院。
苏弘文本以为邓月娥会让丈夫就住在镇级卫生院了，肖二的毛病不大，但就是急，后续的治疗在这治也没什么难度，可谁想邓月娥到了医院后就要求转院去市医院，虽然是苏弘文这镇医院的医生救了她丈夫，但她还是不相信镇医院。
听到这些话苏弘文是苦笑连连，当地的老百姓这是有多不信这里的医生啊？但他也没办法说什么，患者去那里治是他们的权利，他无权阻止。
要去市医院就得用车，这也不是什么难事，今天值夜班的赵大海一个电话就把老王给喊了过来，老王这无利不起早的家伙按理说这大半夜的喊他开车去市里，他应该心里不乐意，肯定会磨蹭才对，但谁想这家伙几分钟就到了，还很热心的帮着邓月娥把肖二搀上了车躺好。
在这会赵大海把邓月娥喊了过来道：“嫂子咱们医院用救护车送病人有规定，是要给钱的，用救护车的费用是六百，然后司机给二百，你们要是需要跟医生的话还得在给五百，需要护士的话是四百，你看？”
邓月娥一听这么多钱，便有些犯难，她想了一下道：“那我们就用车跟司机吧，医生护士就不用了，我看他也没什么事了。”
赵大海又劝了几句想让邓月娥带个医生过去，可邓月娥感觉丈夫没事了，这会都能走了，实在没必要花那个钱，便拒绝了，给了八百快钱就上车走了。
到这会苏弘文才算明白老王为什么这么热心，能赚钱啊，真是个无利不起早的家伙。
赵大海走过来拍了下苏弘文的肩膀道：“你小子牛啊，不用医院里的东西都能做气管切开，厉害，到底是在大医院待过，咱们医院连刘永强都做不了气管起开，更别说跟你是的没趁手的家伙式了，你厉害。”
说到这赵大海不等苏弘文说话先是叹了一口气道：“可惜啊邓月娥他们为了省钱不用带医生，不然你小子还可以赚五百块。”
听到这苏弘文又知道了点东西，原来镇上送病人去其他医院是要收费的，以前他还以为都是免费送那。
“没什么，那个赵哥要是没事我就回去了。”苏弘文感觉有点累就想回去睡觉了。
赵大海拉住他道：“走什么啊，进去陪我喝点，中午就想跟你好好喝点聊会的，但却被郑国旺那家伙给搅和了，真是晦气。”说到这赵大海一口口水吐到地上。
“你夜班还喝酒啊？”苏弘文实在不能理解卫生院的现状，中午医生出去喝酒没事也就算了，怎么值夜班还敢喝酒，刘永强就不管吗？
“怎么不能喝?院里连个鬼都看不到，我不喝酒干嘛？在说了就算有事又能怎么样？反正有什么急症也不用咱们治，都是去大医院，所以啊喝点解闷也不错。”赵大海是一脸不在乎的样子。
“我可是喝不了，中午都喝多了，赵哥改天吧，我实在是困了先回去了。”苏弘文说完迈步就走。
站在一边一直没说话的王曼竹冲赵大海挥了下手也赶紧跟了上去。
赵大海看他们俩个人走得飞快，到嘴边挽留的话也没说出去，举着的手无奈放下，嘴里嘟囔道：“这小子准是忙活着造小人去了，那有心思陪我这老光棍啊，真是。”
苏弘文本想直接就回招待所了，可王曼竹却拉住他道：“咱们去帮肖哥把摊收了吧，他们家条件不好，不然也不会这天寒地冻的还出摊，这要是丢点东西，对他们可是个不小的损失。“
苏弘文道：“好吧，那咱们就过去帮着把摊给收了。”
两个人再次来到烧烤摊，一进来就看到小梅趴在桌子上睡得正香，看她那睡姿苏弘文跟王曼竹不由感觉到一阵好笑，两个人也没喊小梅，直接动手帮肖二把外边的东西都给搬了进来。
别看肖二这摊不大，可真要是收摊的话杂活还真不少，两个人忙活了半个多小时才算搞定，然后就把小梅喊起来往招待所走。
另一边老王开着车拉着肖二跟邓月娥一路到了市医院，一到急诊，老王就跑进去喊人了，今天也巧了值班的是苏弘文的熟人——孙东。rs
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械医 第一百零四章 惊艳（跪求订阅、月票）
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今天沙市市医院急诊不是很忙，从天黑到晚上11点陆续来了几个患者，可一过12点就一个病人也没了，连个出诊的都没。
孙东以为今天的夜班也就这样了，可谁想凌晨一点的时候icu有个患者需要做气管切开，气管切开是属于耳鼻喉科的，本来这种小门诊手术找个普通的耳鼻喉科医生就能做，可谁想今天也凑巧了，耳鼻喉科那几个普通医生都有事请假了，当然是跟他们的主任周亮说好了的，来急诊就得周亮过来处理。
周亮年纪不小了，已经五十多了，眼看着明年就要退休了，icu的医生感觉这大半夜的要是让周亮自己过来不合适，毕竟这天寒地冻的，周亮年纪也大了，在说大半夜的车也不好打，于是就打电话到急诊跟孙东沟通了一下，问问急诊忙不忙，如果没出诊的话就让急诊派个救护车去接一下周亮。
急诊都是备两部车，要是有一辆车出诊的话另一辆车可就不能去接周亮了，万一来急诊怎么办，可今天两辆车都没出诊，于是孙东就答应下来派了个司机把周亮给接了过来。
眼看着快凌晨两点了，孙东也有些熬不住了，便想去值班室躺一会，来病人让护士在叫他，可他前脚刚出了办公室老王就跑了过来。
孙东一听来病人了便喊来一个护士出去把救护车上的肖二给抬进了诊室，孙东看到肖二用手握着一截断笔躺在那里，先是一愣，这种用断笔从新建立呼吸道的方法也是很不多见的，
年资高的医生向周亮那样的老医生没问题，可其他医生就别想了，在没器械的情况下进行气管切开难度不小，风险也大，经验不足的医生干不了这活。
孙东正纳闷这是谁做的紧急处置，突然脑海中一下想起苏弘文在商场用断笔救夏凌雪他爷爷的事，一想到那小子跑去了秃鹰谷支边，便为苏弘文感觉到一阵惋惜。
孙东到也没想到这断笔还是苏弘文放进去的，现在先处治患者要紧，至于这气管切开是谁做的一会在问家属就是了。
孙东压下心中的好奇，先给患者检查一翻，看他没什么大碍，便把邓月娥找来问肖二的病情。
肖二就是喉部发炎没有得到及时的治疗，最终引发了急性喉梗阻，现在气管切开已经做了，肖二也没什么大碍了，回头用上一些药也就行了。
听邓月娥说完孙东点了点头开了化验单让护士抽血化验，然后又开好药递给另一个护士让她去拿药给肖二用上，处理完这些孙东才道：“问您一下您爱人的气管切开术是谁给做的？”
邓月娥没先回答这个问题，而是道：“大夫我家那口子没事吧？”
孙东赶紧道：“没事，不过他这病也够凶险的，这要是没人给他做了紧急处置，也就是气管切开，他这命可就交代这了。”
邓月娥听到这心中很感激苏弘文，张嘴道：“我回头一定得好好谢谢小苏医生，我给他送锦旗。”
听到这孙东一愣，急道：“小苏医生？他叫什么？是不是叫苏弘文？”
邓月娥就听王曼竹跟小梅喊苏弘文小苏医生，可并不知道他的全名，听到孙东这么问就愣住了。
在一边还没走的老王接过话茬道：“对，对，就是苏弘文做的，您认识他？”
孙东听到这是苦笑连连，苏弘文这小子怎么那次都用断笔救人，先是气胸，随即就是个急性喉梗阻的，这小子厉害。
想到这孙东一阵纳闷，苏弘文不是很擅长胸外科的急救手术吗？怎么这又会了耳鼻喉科的急救手术了？
孙东正想到这突然门就开了，周亮走进来急道：“老孙听说你们这来了个急性喉梗阻的患者？那患者是被人用断笔重建了呼吸道，是有这事不？”
周亮在icu给那名患者做了气管切开术后就下来了，到检验科正好听到急诊一个护士送了血，正跟检验科的一个医生闲聊。
这护士挺年轻参加工作也没几年，她还是头一次见到有人用断笔当气管套管用，感觉挺新鲜，到了检验科把肖二的血送进去就站在那跟里边的医生说了这事，正好被下来的周亮听到了。
周亮干了一辈子耳鼻喉科，这用断笔当气管套管用的事他见过，可次数也不多，好奇下就跑到急诊找孙东问。
孙东笑道：“是有这么一个患者，老周你怎么知道的？”
周亮道：“刚听你们科室一个护士说的，走，带我看看去，用断笔当气管套管用，那肯定手术的时候没器械了，我还真好奇在沙市谁有这水平能在没手术器械的情况下做气管切开。”
周亮说到这本来扭头要走，突然看到了邓月娥，刚迈出的脚一下收了回来，张嘴道：“这位大姐，您是患者的家属吧？”
邓月娥看了看周亮，道：“你是？”
这会周亮可没穿白大衣，孙东怕邓月娥误会赶紧解释道：“这是我们医院耳鼻喉科的周主任，您丈夫的病回头就得转到他们科室治。”
听到这邓月娥赶紧道：“周主任您好，您好，我是患者家属，我家那口子的病您多费心，给好好治治，我们一家人就指望着他那。”
“您放心我们肯定会拿出最好的治疗方案来给您丈夫治疗，我现在想问问您，给您丈夫做手术的那人是用什么做的？”周亮很好奇这个。
邓月娥想了一下道：“他就跟我要了一把裁纸刀，还一根笔，对了，还有酒，别的就没了。”
周亮听到这一愣道：“就这些？”
邓月娥点了点头道：“就这些。”
周亮皱着眉头没在说话，心里纳闷那人到底是怎么做的这手术？就一把裁纸刀？难道他把胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌都给切开了，真要是这样做患者肯定会留下后遗症的，想到这周亮左右看看，看到门后边挂着几件白大衣，他走过去拿起一件，一边走一边穿，同时嘴里喊道：“老孙走，咱们去看看病人。”
孙东冲邓月娥点了点头就跟了出去，两个人到了处置室，里边两个医生正准备给肖二放套管，看到孙东跟周亮来了便张嘴问好。
周亮带上口罩走过去示意他们让开，然后拿起一副手套带上先看了看插在肖二颈部的断笔，过了一会他道：“准备东西先止血，断笔不着急拔出来。”
止血这点小活那两名医生就能干，可周亮却没用，他亲自给周亮开始止血，先是皮下组织的，这地方一止血完毕下边可就是肌肉了，周亮刚才就担心苏弘文着急救人直接用裁纸刀把胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌给切开了，可现在一看根本就没切开，而是游离开的。
看到这周亮又愣住了，这什么情况？那人到底是怎么做到的？刚才患者可说他就用了一把裁纸刀，一根笔，还有酒，酒是消毒的，断笔是当气管套管用的，刀是切开皮肤用的，那他用什么东西游离开的肌肉，而且游离好的肌肉跟用止血钳游离的没有任何区别。