医路坦途

“哦！”
其他床的病号听说是专家，还是院长，赶紧着着急急的躺在床上，掀开自己的衣服露出肚皮，等着专家来摸一摸。
……
“肝脏肋下可触及，质硬……”张凡一边检查，一边报出自己的数据，消化内科的医生，不管管床不管床，清一色的拿出笔记本来记录，反正到底写什么了不知道，但架势是摆出来了。
“出血前对患者有一级预防宣讲吗？”
“有的，张院。”
“出血后，给与患者环扎了吗？”
“环扎了，现在快一年了。”
“一年后，出血率是多少？”
“是……”管床医生回答不上来了！
“60%！”管床医生的上级医生赶紧站出来回答。
张凡没说什么，可管床医生已经满脸通红了。
“肾功能定期检测了没有？”
“已经定期检查了！”
张凡问的很详细，特别详细。
详细到，任丽和闫晓玉相互都看了看。“这水平怕是到内科副高了吧。不是说张院内科就是个勉强吗？”
闫晓玉心里震惊不已，难道这位真的是传说中的装猪吃虎？这么年轻，天啊，心思这么厚重，闫晓玉想着想着，赶紧回想自己到茶素医院来以后，在业务上有没有出过错。
“为什么不加单硝酸异山梨酯？”张凡已经拿过病历开始医嘱了。
管床的医生愣住了，对啊，为什么要单硝酸异山梨酯啊？
上级医生也愣住了。
内科这个玩意，怎么说呢，就像是彩票，没开奖之前，谁都云山雾罩的，可一旦开了奖，大家恍然大悟，原来是这样。
看起来好像大家都能理解，其实这就是靠着抽丝剥茧的一点点的按照症状，按照体征，按照病情发展开始用药的。
教课书上，写的好，这个病就用这个药，看起来一点都不负责，说实话要是真这么简单了，随便拉出来两个高中生，让他们熟读内科书，他们也能给人看病抓药了。
“哦？你们没有想到？奥曲肽倒是用的扎实啊！”张凡拍了拍手里的病例。
“来，李主任，你来说说，为什么不用单硝酸异山梨酯！”张凡笑着对消化内科的主任说道。
今天，这个主任要是连单硝酸异山梨酯为什么加为什么不加都不清楚，张凡铁定心思要拿下他的。
擦着汗的主任，这时候都不知道张凡的靶标了，到底是来抓奥曲肽这种贵药的，还是来抓病例质量的！
“患者虽然环扎接近一年了，但是目前出血不明显，而且患者肝脏功能较差，为了护肝，我们就先没有考虑使用单硝酸异山梨酯！”
张凡一听，看了看消化内科的主任，“水平是有了，但心不在这里！”
消化内科的主任水平还是有的。
“那你说什么时候加合适。60%的复发可能性，而且她现在已经再出血了，你不能吐血就给奥曲肽，止住血了就不管了，我的大主任，你用点心好不好？”
张凡把病历递给消化内的科主任，但没松手，消化内的主任老李，一脸的羞愧。
时间就这么几十秒，就好像过了好久好久一样。
查房的人，特别是外科的领导，看着张凡，眼睛里全是惊恐啊。
“张院这是要搞内科了？”
张凡没搭理他们，放开了病例后，说道：“继续查房。”
转身，继续。
大家看着张凡。
好像就像比较流行的那句话一样，我就站在这里，你看我有几分像当年！
张凡一边查房，一边在脑海的系统里面对照，内科相对于外科来说，其实更繁杂。
有些治疗在短期看，朝左不错，朝右也对，但看长远就不一样，
可能看长远的医生太鸡儿少了。
所以张凡把治疗方案拿进系统一个一个对照。





医路坦途 648 一石头弄的惊涛了
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“控制血压，必须控制在130，一定不能超过140，不然预后不良！”一个病号一个病号的过，一个治疗一个治疗的过。
出现科室医生治疗没有注意的地方，张凡就出言提醒。他直接就化身成了内科大院长了。
领导班子中，后来者比如赵京津，就皱着眉头，因为他实在想不明白，张凡竟然内科这么强，不过想想也也就通透了，毕竟张凡是天才吗！特别是内科院长闫晓玉，从刚开始嘴巴张开后，从头到尾的被撑到了结束！好几个小时啊！
而任丽，就真的是受惊了，当初张凡在内科专科的时候，就是显的踏实身体好而已，当初她就是看上张凡身体好，想让张凡来心内科。心内科的医生身体要是不行，几年心内下来，他就的给自己看心脏了。
这个不是开玩笑，瞧瞧钟老头，上衣脱掉，一身的肌肉疙瘩，哪是八十岁的老头吗？
而在专业方面，张凡的内科当时一点都不突出，所以当今天看到张凡竟然能在消化内科言之有物不说，还能查漏补缺，这就太鸡儿吓人了。
难道就简简单单跟着查房一周后，就变得突飞猛进了？任总瞅着张凡，仔细的瞅着，她想从张凡脸上看出个花来，结果，张凡一脸的平静。
“李主任，医生的业务能力不强啊！”回到科室，张凡对着消化内科的主任说道。
张凡没问住老李，老李人家好歹也是尸山血海了杀出来的主任，可张凡问不住老李，还问不住老李手下的医生吗？
就好像我打不过你，我还打不过你媳妇？
老李尴尬的要死，以前的时候，欧阳是心内的，任丽是心内的，老居是呼吸的，消化科虽然没院长级别的靠山，可也等于没院长级别的婆婆啊。
这就舒服了，想吃米饭吃米饭，想吃面条吃面条，自由散漫不至于，但用药方面，治疗方面就有点过分了。
本来觉得这种日子能一直过下去，直到张凡不当院长或者来个消化的院长。
结果，舒服的日子过不下去了！
相对于外科来说，内科更不好判定治疗效果。有些疾病的治疗，只是简单的对症治疗，或者是为了延缓疾病的迁延。
比如糖尿病和高血压，这两个疾病的治疗，就是延缓疾病的进展而不是根治。
高血糖会导致血管和神经受损，特别是微小血管和神经，不控制血糖，糖分就如同炮弹一样，不停的击打着微小血管和神经，然后出现的后果就是，忽然有一天四肢的某一个发现竟然没感觉了，或者忽然有一天忽然看不见了。
其实说白了，高血压和高血糖的机理差求不多，都是攻击小血管。不过一个是物理的一个是化学的而已。
比如有些患者，高血压，头晕，吃了几天降压药物后，觉得头不晕了，然后药也不吃了，头晕了再吃几天，就当高血压是感冒一样的去治疗。
说实话，这种对身体的损伤更严重，血管怕的就是你忽高忽低，忽进忽出，因为这种忽高忽低对于血管的损伤和心脏肾脏的损伤是最严重的。其实说简单一点，这种血压的忽高忽低，血糖的忽高忽低，就好像啪啪啪一样。
太频繁，快感就特么变成了痛苦了，皮会被磨破的!
张凡虽然说的很客气，很温柔，但茶素医院的内科系统直接就炸了锅了。
“知道吗？张院潜伏在消化内科一周，然后忽然发力，怼的消化内的老李都抑郁了，早上查房完毕，在科室里，几句话说的老李都快哭了。”
“我去，这么凶残吗？天啊，你说张院下一周会不会来我们科室啊？”
“不知道啊！”
内科医生们忐忑中，任丽先开始在心内科大练兵了，真要让张凡打个措手不及，任丽可不愿意的，在行政业务上，任总没有一丝丝的追求。
说实话，她现在的位置，其实就是欧阳和张凡推着她上去的，但在临床业务上，任总还是有相当高的自尊心。
心内科自查，呼吸科的老居也不甘人后。
“我们科室现在是茶素医院内科中最好的科室，呼吸icu的设备可以说在整个华国都是有头有脸的。
我们不能自甘堕落，不要学消化内科，为了一点点蝇头小利，让张院说的惨不忍睹，你们知道不知道，早上查房的时候，消化内科的主任都是扶着墙走出来了的！”
老居在台上讲！
“老李这是去吃自助餐去了啊！”李辉小声给朱倩倩说道。
呼吸内科，朱倩倩和李辉是管床大户。
一个为了孩子的奶粉，加油的管床，李辉最高的时候管床超过了30多个患者。
而且还没有进修生和实习生帮他，可以说他的治疗就是看看病号，然后一整天的时间做在电脑前写病例。
而朱倩倩也不是瓤人，一个女的，一个主治，在科室里面什么事情都不管，除了病号，其他的什么都是不争不抢。
要进修了，她不去。
要评先进了，她也没想法。
就一门心思的收病号。一个月下来，药品回扣竟然都能卖一件皮大衣了。
每当进入呼吸内科的时候，就看到李辉和朱倩倩两个人，疯狂的敲打着键盘，不知道的还以为特么进了网吧看到两人对彪劲舞团呢！
“张院会不会拿我们俩开刀啊！”
平时两人相互都不太说话，因为两人有业务竞争，现在李辉主动说话了，朱倩倩也赶紧问道。
“应该不会吧，这几天我们少收点，特别是你，别人对你都有意见了。”李辉一本正经胡说八道，别人有意见没意见的不好说，他绝对是有意见的。
“你也少收点。”朱倩倩瞅了一眼李辉。
朱倩倩其实不太怕欧阳，欧阳真要收拾她，她就哭，她知道欧阳护犊子。
可对于张凡，别看平日里笑的和弥勒佛一样，可当初在呼吸科带着张凡的时候，朱倩倩就觉得看不懂这个小子，因为朱倩倩在医院都出了名了。
但凡转科的医生，进呼吸科都怕跟着朱倩倩，甚至有的转科医生都和朱倩倩发生过矛盾。
特么一天十几个小时的写病历，还不管饭，谁都不愿意。
可当年的张凡是例外，不声不响，你能做到的，我一定能做到。你能在电脑前爬十几个小时，我也能，比的就是身体好。
而且话也不多，不碎嘴。还特别鸡贼，朱倩倩的一些小手段，张凡全都学会了。
这也没啥，可现在张凡是院长了。张凡真要收拾她朱倩倩，三个指头就能捏的朱倩倩喊爸爸。
所以，朱医生有点担心。
内分泌
茶素医院的内分泌，也不说茶素医院了，几乎所有的不是顶级医院的内分泌，都是一个特殊的科室。
因为改开以后，先富裕的人忽然胖了起来，内分泌的疾病首先都是一些商人一些有钱人，还有一些有能量的人。
然后呢，因为和内分泌的医生接触的多，慢慢的，慢慢的，内分泌的女医生嫁入有钱人家，还有嫁入有能量人家的就多。有了带头者，很多自觉漂亮一点的女生。
在大学风花雪月够了，明白人生在世，首先要吃喝，所以往往就会想办法进内分泌。
紧接着，勾兑勾兑说不定就成了富太太。
而茶素医院就这样，城市本来不大，内分泌的女医生又相对漂亮，穿上小黑皮鞋套上短腰黑丝袜，然后披上白大褂，如果在带个有点品味的小眼睛。
真的是又漂亮，又有知识，还有技术，特么妥妥的就是一种制服诱惑。
所以，这个科室的女医生在医院里是潮流的引领者。
缺口的果子手机出新机了。
你去看看，拿着这种手机最多的医生都是内分泌的。
什么驴包，奈儿包，内分泌的女医生绝对是有的，这个科室说实话，到后来，弄的就是有心搞业务的年轻医生不愿意来，一心想当太太的又死命的往里钻。
科室里面的话题不是什么最新的药，也不是什么最近回扣多不多，而是这个护肤，哪个丰凶，或者来个spa。
反正气氛比较怪异。
闫晓玉来了以后，情况改变不大。因为人家看不上这点工资和回扣。
说实话，张凡有时候宁愿内分泌的医生都是李辉和朱倩倩也不愿意是一群八卦是非的太太。
毕竟李辉和朱倩倩想要收病号，你就得研究药物，别看人家管的多，病号从来不会因为治疗出问题。这是本事！
“这是谁的包包？为什么要放在办公室里面，医院没给你们配发衣帽置物箱吗？”
闫晓玉进了科室头都有点大，所以她到茶素医院后，通过慢慢观察，第一时间就和任丽改善了关系。
她不知道，张凡什么时候来内分泌潜伏！
……
而外科则又不一样了，“天啊，张院现在玩腻了外科，去玩内科了！”
骨科、胸外、脑外的一群粗汉子玩不起八卦了，大家听听就也听听，听完了也就听完了。
其实，张凡查房结束后，没想着去其他内科，因为他消化内科竟然特么在系统中没考过关！




医路坦途 649 组团欺负人？
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张凡把自己想厉害了，也把系统想简单了。
自从有了系统后，张凡觉的这个世界上没天才，天才全特么是努力出来的。
结果进入内科后，他发现自己太年轻了。说实话，张凡运气好，当年夸克的时候选了外科，张凡的身体里面真的还有一点外科的天赋，如果当初选内科，估计他现在还在夸克研究系统高血压的考核呢。
这就好像有句话说的好，祖师爷赏饭，可还有一句话啊，祖师爷赏饭的时候特么也是看心情的好不好。
现代医学，外科以内的界限看起来好像不明显，其实越高端的医院，界限越是明显，明显到，跨个科室，你都不知道他们在干什么。
一点都不夸张。
系统一顿王八拳打的张凡鼻青脸肿，他这时候心里才慢慢发自肺腑的说了一句：这个世上真特么有天才！
语气都带了一点特么失落。
被系统欺负了，这还是第一次，以前的时候但凡是外科，打开一个科室，努力一段时间，可以说技术突飞猛进，而内科，他现在连门槛都爬的费事。
心情不好，就连欧阳想拉着张凡去看三岛曾女士的动土仪式，张凡都没心思。
张凡心情不好，茶素医院就如同晴雨表一样，大家都小心翼翼的。
“最近别迟到啊，老大心情不好，谁要是这几天挨锤了，可别让我去说情！”外科的几个科室主任们告诫自己手底下的医生。
内科更是谨慎了，“最近大家注意点，消化内科惹毛了张院，谁要是出问题，把张院引入科室来挑毛病，社区驻点门诊最近缺人，大家都明白吧！”
茶素医院，一时间迟到早退的竟然没有了，甚至平日里冷若冰霜态度蛮狠的医生们，见人都会笑了，笑的来看病的患者都发毛了，我就是个感冒，你别给我看成绝症！
“嘿嘿，张总！”院长办公室里，张凡拿着消化内科的专业书籍正在努力呢，正好有一个呼吸方面的问题，他让医务处的小陈又从呼吸科拿来了一堆呼吸专业书籍，纵横联合的内科，弄的张凡头都快大了，这个时候李辉上门了。
张凡抬头看了一眼，一看是李辉，都没搭理他。
李辉脸厚无所谓，看到张凡翻着呼吸科的书时，脸色都变了又变。终是压着心慌，坐在了会客沙发上。
“来干嘛？”张凡没好态度的问道。
李辉可不客气，一边打开张凡的茶柜，一边找着最贵的茶叶，他没茶瘾。他现在连烟都不抽，全是为了省钱。
有时候，张凡的好奇，特么当年的那个浪子呢，当年身上没十块钱，但花起钱来，感觉就是个万元户一样的李辉呢？可现在呢，你看看弄的像是严监生一样。
或许这就是成长和生活现实吧！
“想你了，你一天忙的都见不到，我想着来看看你，看到你挺好的，我也就没啥事了！”
“呵呵，什么事情弄的你都开始说瞎话了？”李辉绝对就是无事不登三宝殿的人，想张凡还不如说他想茶叶呢，他平时忙的病例都补不完呢。
李辉看到张凡手里拿着呼吸科的书籍时，他已经没说话的欲望了，但不能白来，总的喝口茶不是。
就在李辉喝茶赖皮的想问问关于消化科的时候，和丸子国还有中庸联合实验室打来了电话。
“张院，您忙不忙？”实验室的赵燕芳打来了电话，语气客气的都让人提心吊胆。
医院当领导，说实话最怕下面的人和你客气，真的一点都不夸张，当年夸克的邹院长在他任职后期的时候，都给石磊说软话，说：求求各位了，再别出事故了，让我睡个好觉行不，晚上电话一响我都心律失常了。
“我马上到！”挂了电话，张凡对着李辉说道：“赶紧端着茶走人，我要去肠道实验室！”
“马上走，马上走！”张凡高兴不高兴的李辉无所谓，只要打消了张凡去呼吸科的想法，他就高兴，看张凡火上房的样子，估计暂时想不起来呼吸科的。
……
进了呼吸科的实验室，张凡看到一群人死了爹一样，脸色都不好。
“你们偷着开展人体试验了？”张凡下意识的问道。
“没有！”赵燕芳白了张凡一眼。
“没有就好，没有就好啊。”只要不是出人命的事情，张凡心里真松了一口气。
“到底怎么了，说话啊，放心说，我给你们兜底！”张凡大手一挥，他也清楚，了不起就是试验失败了，钱白花了。反正他也没指望短时间内转亏为盈。
“我们发现肠道肿瘤的一个基因靶标，发现一种类似五羟色胺敏感点，就对应的研制了一种对应靶标的化学物质。对小鼠和大鼠使用后，发现第一次药物敏感度极高。
然后我们就扩大了试验数量，但是第二次使用药物后，药物失效了。”
因为没进临床试验，都还不能称之为药。而且赵燕芳也知道张凡的科研水平，没详细说。
虽然张凡不知道是哪个靶标，但他知道，扩大了试验。
“扩大了几倍？”张凡不自觉的声音都开始发颤了。这难道是天意吗？才在消化内科装完逼，现在就被打脸了，而且打的他生疼生疼的。
这时候赵燕芳不翻白眼了，低着头像是害羞的小妹妹一样，胸都塌陷了：“三十倍！”
实验级别的老鼠，真的贵，比如一些药物的动物实验，满世界就几种老鼠合适。
不是说这种老鼠像人，而是因为人家的家谱齐全，可以说上差十八代的。最主要的是，你用其他老鼠，人家欧盟和金毛不认可。动物实验是不被认可的。
张凡不知道这老鼠有什么不一样，但这个玩意太贵了。一个这种能查家谱十八代的，一个就要上百美金。
理性的分析一波，一般的试验，一批次往往就是十只一组以上，这种是尝试性的试验，而赵燕芳他们，则是定性定量分析性的试验。这种最少一次十组以上。
朝着虽少数量的计算，一只一百美金，一组一千美金，十组就是一万美金，三十倍就是三十多万美金。这还是老鼠的价格，其他的都还不算。
这一锤子下去，就特么一百多万快两百万rmb了，一台dr（彩超）快没了。
张凡嘴都干了。
“要慎重，要慎重！”张凡觉得自己心力都快憔悴了，一边伸手拿试验记录，一边说道：“谁不是丸子国的专家提议的啊？”
他还抱有一丝丝的希望。
“我提议的！”赵燕芳大大方方的承认了。
“哎！”张凡嘴上没叹气，但心就像被锤子一顿砸一样，都快稀碎了。
看了一遍实验记录，张凡努力的让脸上的肌肉放松，放松再放松，“没事的，没事的，谁还没个失败，科研就是这样，谁还能一次就成功呢，以后慎重一点，一定要慎重一点。”
心里都在流血啊，这特么是老子不远几万里苦把苦的当劳务输出赚来的钱啊。
但又不能打击人家的信心。
“张桑，对不起！”
丸子国的主任低头鞠躬。
“要不这次的经费咱们两家分摊了？你们……”张凡不甘心的问道。
当初两家的合同里面就是谁研发谁负责资金，另外一家必须在科研上全力以赴。当初丸子国怕张凡不帮忙，特意加的这一条。当时张凡还挺乐意的，现在好了，这特么自己把自己给绑了。
丸子国的主任不搭理张凡的这句话，反而说道，“虽然对肠道肿瘤基因没有效果了，但是我们偶然发现老鼠的xingjiao时间变长！”
试验，特别是动物实验中，往往都是雄性老鼠，而且在要上临床的药物，几乎都是清一色的雄性老鼠。
所以，当一种新药出现的时候，其实对标的是男性，这个一点都不夸张。
这是生物实验室不成文的规定，比如能查家谱的老鼠，雄性老鼠的价格贵的要死，可雌性的价格就明显便宜。
而茶素，当初买老鼠的时候，欧阳不沾点便宜不罢休的个性，让人家送了好些雌性老鼠，她寻思着自己养，但后来才知道，要有一个繁育基地，价格能追的上茶素的最好的产房，欧阳就罢休了。