医路坦途

张凡说这个没用，老太太点着张凡的脑门，说女人们的事情，你懂啥！
张凡张张嘴，端起奶茶，喝了两大碗！一句话都说不出来，心里只能说：多少人求着我给去剖腹产呢！
真的，有时候十几年甚至几十年的专业知识学习，在家里，还真不如别人的一个故事。
这种还是比较无伤大雅的。
而李辉申请的这个患者，说实话比较特殊。
三岁大的孩子，入院的时候高烧41°，抱在怀里的孩子，抽动的如同一个快咽气的麻醉。
孩子的父母都是援疆的干部，一个是水利专家，一个是勘探专家，都是一出门就钻大山沟的职业。
而孩子就给交给奶奶和爷爷看护，老人是西江片的老表，一辈子没出过远门。
也不知道是现在的孩子娇气了，还是环境被污染了。反正是孩子在白天的时候发烧了。
高烧，39°。
孩子的奶奶念念叨叨的拿出了狗皮褥子，然后给孩子压在身上，说是要捂汗，捂出汗了，孩子就好了。然后弄了点大蒜烤焦混着红糖水给孩子喝了下去。
然后，孩子好像睡的比较安稳了，除了偶尔的抽动。
当孩子家长回家后，才发现自家孩子烫的像个火球，抽动的就是一个瘟鸡。
一测量体温，四十一度。孩子妈妈都吓傻了。
幸亏孩子的爸爸有注意，第一时间打120，第二时间给茶素组织领导打电话。哭的撕心裂肺！
真的，自己在外，为了国家找矿产，而自己的孩子成这样了，是个男人都有一种强烈的负罪感。
边疆人，特别是边疆领导，对于援边的教育行业或者医疗行业不太上心，因为这玩意短期内，你也不能提高人家的业绩不是，就算你再牛逼，二十年后能出七八十个清北也没用，人家下届不知道去哪了。
但，对于这种能源方面的专家，是相当重视的。
然后领导亲自安排着孩子来到了茶素医院，都没去妇幼医院。
急诊中心的医生一看，赶紧联系了呼吸内的医生来会诊，李辉一看，脸都绿了。
热射病！
这玩意，致死的。抢救的窗口就四十来分钟到一个小时之间。
超过一个小时，必死，想都不用多想。
李辉一边组织着抢救，一边开启他手里的大会诊，一个医生一年只有一次的大会诊，很珍贵的。
不到万不得已，是轻易不会启动的。
半夜的市区内，医生们如同混江湖的小年轻一样，汽车开的飞快，都快成了小飞机一样。
要不是有骑警出动控制路口，估计都能引起摩托党的不满了。
发烧，这里一定要强调一次，发烧的时候，不要特么的压被子披大衣的捂汗，这尼玛不出事则罢，一旦出事，就是要人命的事情。
人体的温度，一旦升高，就要想办法降温，你捂着是觉得温度不够高吗？
当孩子发烧的时候，一定要减少衣物，通风，透气，让体表温度降下来。千万不要觉得孵小鸡一样，恨不得把家里所有的棉被都压上去。
真的，夏天中暑出现的热射病，往往都是无法抢救的，等患者到医院的时候，医生已经没有机会了。这个致死率，几乎是百分之百的！
特别是大太阳下面，打篮球，踢足球，兄弟，这要是出现热射病了，首先出现的就是横纹肌溶解，然后紧接而来的就是肾衰，肝衰，mods，这几样别说全部汇集在一起，就算出现一个，就已经让医生蛋颤了。
而且这种热射病有个专门的名字，叫劳力性热射病，一旦并发，致死率奇高！
张凡赶回来的时候，医院的抢救已经开始了。
“什么情况？”
“援疆干部的孩子，高烧41°，现在已经抢救了。”
“确诊了吗？”张凡又问了一句，老陈叹了一口气，“热射病！”
张凡怔了怔。
中暑，分三种，先兆中暑，这种就是中暑前兆，喝口糖盐水，通通风吹吹风扇，就解决了。
还有轻症中暑，体温这时候已经上升38°了，要及时治疗。
最后是重症中暑，而重症中暑里面又分三种，一，热痉挛，二，热痉挛，三热射病。
热痉挛，就是高温下强体力劳动，大量饮水，而导致盐分补充不足，导致四肢阵发性的痉挛，腹部疼痛，呃逆。
而热衰竭，直接就是类似休克状态，特别是老人，幼儿。
最后就是热射病，在教科书上，解释这个疾病的时候，首先第一句话就是这是一种致命性急症。
说实话，这种疾病往往难以抢救。
“已经抢救多久了？”张凡一边走，一边问。
“二十分钟了。”老陈跟着张凡的脚步，快速的汇报着。
刚进急诊中心的大门，茶素组织的领导，带着两个已经惊慌失措的带着眼镜的年轻夫妇走了过来了。
“张院，两位专家为了茶素，半年时间走遍了所有的自然村，他们的孩子，一定要全力以赴啊，药物一定要用最好的，治疗费用，不用考虑，所有的费用，政府托底。
这是茶素医院的院长，国内数一数二的医生，有他在，你们就放心吧，一定没事的。”
组织领导给张凡说完话，又对着年轻夫妇介绍着张凡。
张凡也顾不得介绍词合适不合适了，直接说道：“不论什么人，我们都会全力以赴的，你们放心，现在我要进抢救室了。”
“张院长啊，您一定要救救孩子啊！”孩子的爸爸还好一点，孩子的妈妈已经软了，张着嘴，如同嘴里吃了洗衣服一样，张嘴哭的时候，嘴里面全都是泡泡。
张凡轻轻的点了点头，就进入了抢救室。
真的，不论医生多么的麻木，在母亲和孩子的感情面前，往往也会共鸣的，这就是人类能繁衍下去的原因。
进了抢救室，张凡心里还是挺满意的。
首先急诊中心的薛飞已经参与到了抢救中，呼吸的老居已经接过了李辉的抢救位置，呼吸科的四大金刚全都参与到了抢救中。
心内的任丽带着心内的博士们也不挺的汇总着各种的数据。
肾病科的主任也带着科室的顶梁柱们保护着患者的肾脏。
儿研所的老大，带着一群儿科医生，也开始计算患儿的液体出入量了。
各个科室在十分钟内，就拉起队伍开始工作了。
这种速度，这种在半夜的速度，真的让张凡满意。
一个医院的战斗力，不是有多少发表过的论文，而是这种召必应的精神。
急诊中心里，老居悠扬顿挫的汉语飘荡在抢救室内。
不是他故意的，这家伙平时说话的时候，格外注意口音，所以说话的时候慢一点，也不太能听出他的口音，可一旦快速说话，就能听出草原味道来了。
“氯丙嗪、异丙嗪各25mg，5%糖水100ml稀释，准备好透析，肾内的，李主任，快麻，快准备透析。”
热射病，首先就是降温，必须在一小时内把直肠温度降到38.5°以内，而且还要在降温期间做好各个脏器的衰竭。
说实话，人体的温度系统一旦崩溃，首先乱的就是各个脏器。因为温度这玩意，首先干翻的就是大脑，患者高温抽搐，表现在肌肉，其实大脑已经傻了。
对于内科的抢救，张凡轻易不会发表指令或者建议。
他知道，自己的意见，就算不合理，也会被主持抢救的医生考虑，
五个护士围在小孩子的身边，一个是保证孩子的静脉通道，小娃娃的双下肢，脑袋上，全都挂着静脉针头。
三个护士，弯着腰，动作整齐，如同三个揉面的面点大娘一样，抓着孩子的四肢，胸脯加油的按摩，这是为了刺激血管，让血管扩张加速血液循环，促进散热。
而就在孩子的脚步，放着一个硕大的台式风扇，最后一个护士，手里拿着纱布，沾了冷水的纱布，不挺的擦拭着孩子的体表腋窝、头部，腹股沟，一边擦，一边让风扇吹，加速蒸发。
各个科室的医生，已经把相关科室的药物汇总到了老居身边，老居现在不光要考虑降温，还要考虑怎么保护患者各个脏器的保护，
“一定要保护好脏器，这种高温，已经损伤脏器了，现在不能再出现二次损伤脏器的情况了。”儿研所的主任，对居马别克建议着。
张凡站在一边看着医嘱，一边看着患儿，一边抽空看了看老居。
老居早没了往日里的故作风流倜傥，没有衬衣，领带，发胶的加持，就是一个中年秃头大叔，微微发福的小肚子在宽松的睡衣裤子上一颤一颤。
而脑门上的一排一排的汗珠子，提示着老居的高度紧张。
这种抢救，不是线性的，这玩意，有时候明明患儿都开始不抽搐了，结果一转头，呼吸衰竭了，心率爆表了，各器官海啸般的呼啸衰竭，所以，每一次的医嘱，都是生死门！
“大剂量激素冲击！”老居咬着牙喊了出来。
孩子这么小，大剂量的激素冲击，真的，太危险了。现在的问题就是，冲，患儿或许会出现器官损伤衰竭而亡，不冲，脑水肿感染接踵而至！





医路坦途 690 黑买买江骂人了
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很少人见过热射病的抢救，就算医生护士见过的其实也不多，因为患者送来的时候，往往已经凉了。
很多人不懂，比如一个人，发烧，皮肤烫的摸不得，可患者却说冷，甚至是打着摆子说太冷了。
其实，这是温度中枢提高了温度。大脑是个欺软怕硬的，它不像其他器官，会和细菌，病毒战斗。这玩意，特别容易投降。
细菌、病毒感染，大脑觉得危险了，然后就对温度中枢说提高温度，然后中枢就会把身体的标准体温提高，提高到四十度，接着，肌肉群开始发抖产热。
靠抖取暖，不是笑谈，人体提高温度的时候，其实就靠抖的，穿衣服不过是为了保温而已。
这个时候，不是说你给他盖厚被子，他就安全了，这个时候，温度升高是危险的，这个时候不盖厚被子，而是降温，头上腋窝下腹股沟就算难受也要夹着冰。
因为高温对于大脑就像是美女一样，从此君王不早朝啊，有时候一烧就烧傻了。其实大脑和眼睛一样，喜冷不喜热。
这个时候，最重要的是药物干涉降温！别想着被子捂着发热出汗，估计有点岁数的小时候，屁股上都挨过柴胡安痛定，这是以前的退烧药。现在已经不太让用了。因为降温有效果，但副作用也大。
很多老年人，特别是带过很多孩子的老年人，对于孩子发烧不发烧，舒服不舒服，一眼就能看出来，比如男孩子的蛋蛋，正常的时候，就是个核桃一样，满蛋蛋的皱纹，挂在哪里好像是藏起来的一样。
而孩子一旦发烧，核桃就变成了鸡蛋饼，摊在大腿上，要多大有多大。
这是普通的感冒发烧，如果遇上天气热，孩子又发烧，虽然发着抖，你再给捂个大棉被，治好了，说明你孩子命大，弄不好，一个热射病出来，哭都来不及。
一般情况，孩子高温超过38.5°，没有医疗背景的家长，这个时候别听特么什么各种江湖小妙方，赶紧送医院，真的，孩子是你的，不是别人的。
当温度高过40°，在医院里面必须是专业的医生来搞了，你让一个外科医生来搞这个温度，他看看就够了。
一旦抵达41°，那么只能交给医院有名望的医生来搞了。
而热射病，只能全医院各科室的专家来搞了，而且搞的过，搞不过，还是未知的，一般情况下，大概率的搞不过。
居马别克，老居，虽然没有进医院的班子，但他傲娇的连欧阳照样怼，平时呼吸内科多吃多占，护犊子，科室的步调，能不能说是独立特行不知道，但老居大家都知道，这家伙脾气大本事大，天老大他老二，满茶素除了张凡，他谁都不鸟。
现在，乱慥慥的头发下，是一层一层的冷汗，但老居稳稳的站在患儿面前，虽然每一个医嘱说出来的时间，越来越慢，但一步未让，一步未退，真的，当年这家伙面对非典的时候冲了进去，后来大家说他居功自傲，但亲身经历过生与死的医生就是不一样。
一个稳，就不是其他医生能比的。
真的，医院内，正儿八经的专家和非正儿八经的专家，不谈专业，你看眼神，一个稳，真的就能区别出来。
张凡静静的站在一边，等待着，急诊室里面，其他所有的医生都被调动起来了。
没一会，老陈又进来了，“张院，茶素组织领导想表达一下上级的指示。”
如果平时，张凡会很配合的出去，就算不耐烦也会笑着去聆听，虽然就那么几句套话，上级关注，我们关系，希望你们努力。但每一次张凡都表现的很认真。
卢老头就给张凡说过，你现在有没有城府无所谓，但涵养要有，就像我一样，别人说起我，不说手术，也要说句老头文质彬彬，你本来脸就黑，还是多多注意一点。
虽然是笑着说的，张凡觉得老头说的对。
可现在，张凡压不住的火啊，老居多骄傲的一个人，什么时候这么慌乱过，甚至对上丸子专家的时候，老居都没这么慌乱过，可现在老居哪里还有往日里如同骄傲的大公鸡一样。
现在就如同踩蛋失败的退了毛的鸡一样，说实话，这是拼了命了，这种抢救，很伤人的。
这也是为什么医生，在写履历的时候，重点不是职称，重点而是曾经主持救治过那种疾病。
你想想，能写进履历的东西，能轻松吗？
别把政府看的太儿戏！
所以，张凡心疼，心疼自己的医生，心疼自己的护士，你看看小护士，一个一个脚下跑的都不带停顿的。
可现在，尼玛的让老子的医生出去听你的指使，有本事你来啊！
张凡生气了，真的，要出门，老陈一看，坏事了，这小主发火了。欧阳经常发火，可张凡几乎很少发火，所以老陈顶着张凡不让张凡出去，然后赶紧叫过医务处的主任小陈：“拉着院长，院长要是今天出了这个门，你洗干净等着辞职吧！”
“让他们滚！”张凡被拉着没辙，不过对着大门还是喊了一句。门外的人，听的真真的。
组织领导说实话，其实没怎么和茶素医院打过交道，以前的时候看不上，等看上的时候，他又高攀不起了。
所以，当鸟市也发来关注的电话后，他觉得，他要在家属面前表现表现自己，不管成功与否，他都要把自己热心热切关心关注的一面表现出来。
结果，这尼玛被人隔着门骂滚了。脸都紫了。
陈生出门后，看着领导，他都不知道自己该说什么，“院长有点着急，这个，这个，他在骂我呢！”
组织领导牙都断了，这尼玛在茶素底盘，没想到今天让人给骂了，还是赤裸裸的。
他想了半天，结果楞是一句话都没说，甩袖子走了。
不是他忍了，而是他发现，他拿茶素医院没办法。
真的，在这里他发现，自己这尼玛好像和人家是平级，“领导也是昏庸，一个破医院竟然省管了，怎么不交给中央去呢！真的是胡闹！”组织领导骂骂咧咧的离开了医院。
而这边，家属看着领导走了，他们更恐慌了，惊恐的眼神，就像个无助的孩子一样。
老陈看着领导走了，其实也没放心上。真的，如果以前，他管不管院长的想法，首先得巴结好组织领导，有句话说的真好，人生为什么要努力，不就是为了自己有拒绝别人的能力吗。
现在没想到，茶素医院努力过头了，不光有拒绝领导的能力，现在竟然还敢出言不逊了，不过老陈看着汽车的尾灯，心里还是暗暗爽的，“张院轻易不发火，一发火就是原子弹啊！”
老陈也没磨蹭，赶紧对孩子的家长说道：“放心，医院一定全力以赴的，你们要有信心，要对医生有信心。”
这尼玛，现在没信心，也没辙了。茶素离鸟市这么远……
激素，大剂量的激素进入了孩子的身体。
血液透析也已经开始了。
9摄氏度无菌盐水开始进行血液透析。
人体的系统一旦出现奔溃现象，就有三关要闯，一休克关，二感染关，三恢复关。
现在患儿目前的状态就是面临着休克，左手是死亡，右手是存活，中间就是一个蛋蛋的位置留给老居跳舞，一旦跳不好，随便一个药物不适，或者药物出现脏器衰竭，蛋就碎了。
等跳过休克关，然后面临的就是感染关，躲都躲不掉的，人体的机能大奔溃，救过来后，身体的免疫力，直接就好像从1w一下变成了0一样，特别是幼儿，又时候，明明都大眼睛咕噜噜的清醒了。
都会举着小手要妈妈了，结果第二天第三天感染出现，孩子直接再一次的高烧昏迷。
等这两关全都冲过来了，结果发现肝脏衰竭坏死了，或者肾脏衰竭坏死了。
真的，一个捂汗能连锁反应到这个程度，并不是吓唬人。
“老居，该用啥用啥，只要你选择好，我全力支持你！”张凡烦躁，他面对领导可以表现，但面对临床医生，他不能烦躁。
他都烦躁了，参与抢救的临床医生就更慌乱了。
“好！”老居下意识的说了一句，甚至连张凡都没回头看。
他太紧张了，真的。
……
“黑买买江终于雄起骂人了！”
“你少幸灾乐祸了，等张院和欧阳一样，对谁都龇牙咧嘴了，你就该哭了！”
“哎，张院也不容易啊，这么年轻就当院长了，我都想帮他分担分担这个压力！”
其他科的小护士们凑在一起八卦着张凡。
医生面对张凡的时候，都比较尊重，就算内科的医生，了不起也是觉得张凡偏心。
可小护士们不一样，因为张凡就好像和她们一样，昨天都还是小医生呢，今天忽然成院长了。
所以，亲切中带着一丝丝的后悔。
医院内，如果一个护士俘获了一个医生，说实话，其他护士绝对会羡慕的。
别想着医院小护士都是白富美，其实都是普通人家的孩子，能有个稳定工作的老公，就已经很不错了。
而张凡，当初就是机会，结果这个机会跑出去觅食了，所以，特别是适龄婚育的小护士们，往往会在言语上黑一黑张凡。
比如，张凡在护士口中的外号：黑买买江，估计就是全医院除了几个领导不知道以外，其他人都知道的秘密。
当然了，医生们不会轻易说出口，真要被张凡知道了，以后还混不混了。
不过小护士们不害怕，反正没有编制，混到最后也就是个护士而已。而且就算张凡知道，也不会和小护士们计较！




医路坦途 691 你老了
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抢救，抢救，抢救，医院的重症科室，其实最繁杂的工作就是抢救。如果都是不需要抢救的患者，遇上身背房贷的医生，一个能管五十个甚至更多，这个绝对不是夸张的。比如李辉在呼吸科，如果没有危重病号，他甚至都希望其他医生全部上门诊，他一个人在科室收病号。
但，要是有抢救的，一个医生，能管好一个都已经阿弥陀佛了，如果一个重症科室出现病危抢救的患者，相对来说比普通科室轻松一点。
因为重症科室的模式和普通科室的模式不太一样。
重症科室的管床模式，是不分床，大家一起上，群殴模式，而且科室工具器械齐全，切喉插管，都不用喊麻醉科的，重症科的自己就搞定了，呼吸机，体外循环，电击起搏器，什么都有，几乎就是一个袖珍版的小医院。
而普通科室则不同，医生单打独斗，特别是内科，主治和副高，副高未必能影响到主治。
可一旦抢救起来，一个科室的医生几乎都要上去帮忙，然后，结果就是当天科室，什么事情都干不了，就抢救了。
“血压起来了，血压起来了！”任丽轻声而轻快的说道，就连语气中带的欢愉都能明显听出来。
“快，看看肝肾功能。”老居也激动了，汗珠子顺着鼻梁往下流，如同流泪一样。
如果肝肾功能健康，说明抢救有效，器官没有衰竭，也没有因为药物出现衰竭。
幼儿，的抢救难点就在这里。
需要大剂量药物的时候，又怕身体器官接受不了。
真的，这种事情的权衡太难了。
不幸中的万幸，孩子扛过来了。
孩子陪着医生扛过来了。
这就是医生最大的期望。
医生，特别是参与抢救的医生，不管他平时收不收红包，在抢救的时候，就科室的气氛都会让每个人从内心中参与进来。
这种时刻，其实和消防员的逆行，战士的冲锋，真的很像。
肾上腺激素飙升，人生能有这种机会是幸运也是不幸。
“肾功能未见异常！”肾内科的医生报告。
“肝功能未见异常！”消化科的医生报告。
“患儿体温下降了，心率脉搏呼吸趋于平稳了！”儿研所的主任也开始汇报。
“继续，按摩继续，一定要促进孩子的循环，抗生素，提高抗生素的等级，预防感染潮！这种病历难吗？我看一点都不难，我经常给科室的医生护士说，大家要有信心，不要盲目胆怯。