手术直播系统任心王思琪

    “因为这血管是跟腱提供营养的唯一途径，当血管网保住了，那么跟腱的营养供应也就保住了，那就意味着刘羊羽在之后的高强度训练或者比赛中，这跟腱会迅速的恢复，不拖后退，更不会轻易的断裂。”

    男主治继续的讲解c方案的优点，最后总结道“但是这个太难了，血管网是不可避免要损坏的，就看损坏多少了！手术的设想是好的，但是实现起来太难了，那些国外的专家拿到柳院士的手术方案后进行评估，你知道得出的答案是多少吗”

    “多少”女住院医询问道。

    “你猜一下。”男主治卖起了关子，道“给你个提示，低于百分之六十。”

    “总不会只有五十吧”女主治胡乱的猜了个比六十小的数字。

    “没错，那些国外专家说只能保证一半的血管网流通！”男主治说道“可是只有当保留血管网七成左右才能算的上是手术目标基本达成，八成才算良好，九成为优，五成的流通性差的太多，刘羊羽这才放弃了去国外进行手术治疗。”

    “我相信任医生一定可以圆满的完成这一个要求的！”女住院的眼神聚焦到了屏幕上。

    男主治见女医生没有对着自己说话，而是看着大屏幕，心里面有些小小的嫉妒，只是“呵呵”一声，说道“我倒觉得这手术方案好是好，但是有些理想主义，想要完成七成往上，不大可能。”

    “柳院士正是知道手术难度极大，这才推迟了这么些天，天南海北的找了一大圈，这才找到任医生这样的技术高超的医生。柳院士难道没有一点把握就让任医生上手术台”在男主治旁边站着的是一位女主治医生，与其平级，听到男主治对任心没有信心，开口就怼道。

    “反正我不信，避开近乎七成或者以上的血管网，怎么可能呢！”男主治坚持自己的看法。

    “那就继续看咯！看你被打脸还是我被打脸！”女主治将男主治挤到了一旁，站在刚刚那位女住院医的旁边，互相依偎的看屏幕上的手术。

    “你”男主治无奈的摇了摇头，被欺负了，不甘心的继续说道“每个人的血管位置都不一样，大血管的位置都有差别，更何况是那些小血管呢又不能一一的标记出来，就算是可以标记出来，那现在的显微缝合针也不一定能”

    “闭嘴！”女主治凶狠狠的朝着男主治来了一句，呵斥道“你做不到的事情不代表别人做不到，你先看手术行不行，不愿意看，那就回病房查房去，在这里聒噪什么呢”

    “哼！”被剥夺了撩妹好机会的男主治被怼的无法出声，虽然略有尴尬，但是他可没有傻到离开这个占据依旧的观赏手术的位置。

    就算心里面不相信任心可以成功的完成手术，但是摸着自己的良心来说，对方的技术确实比自己要高很多，看他手术能学到很多东西的。

    他才没有那么傻的离开。

    面子

    都当医生了，还要面子做啥




第468章 缝合线就这么没了
    一个人想要当医生，那无论是在学校读书的过程中，还是在医院实习的期间，亦或是攀登学术高峰时，都必须秉持着“不要脸”的精神。

    所谓的”不要脸“就是得谋求一切可能的机会，像上级医生或者比自己好的同辈”阿谀奉承“，以求可以答疑解惑，获得上手术台练手或近距离观摩的机会。

    什么买早饭、什么打扫办公室、什么时不时的用水果零食来贿赂，这都是小儿科，有的还得帮忙代班、帮着写材料、甚至于时时刻刻做好捧哏的工作，可以说是“有求必应”了。

    因此，这位男主治被怼成这样也依旧可以不动如山的继续围观任心的手术。

    都是这近十年行医生涯锻炼出来的。

    “显微镜！”任心吩咐道。

    在切开刘羊羽的小腿，取出断裂的跟腱后，接下来便是缝合了，这就需要用到显微镜这一个仪器来。

    正如那位男主治所说的那样，在缝合时必须得用显微镜，才能看到那些看不见的小血管。

    任心是严格按照柳大茂所设计的手术方案来进行自己的操作，以他大师级的跟腱缝合术来看，柳大茂所设计的这一套手术方案是很有效果的，只要遵循这一方案所写步骤，那不出意外的话便可以达到手术目标。

    当器械护士将显微镜安放好位置，并调节光圈的大小与镜头的方向使得任心得以更加舒适的使用后，任心就将双眼凑上显微镜头去，开始更加细致的游离附着在跟腱上的血管、神经与肌肉，防止自己在接下来的缝合中损伤一些本不必要的血管。

    这个步骤在设计过程中曾经被很多医生反对，觉得不必要，或者说是认为弊大于利，建议去除这一分离过程。

    因为再一次的游离跟腱是需要极其细致的操作，本身的难度就很大，在游离过程中不一定就能保护好更多的血管，最终导致的结果就是时间花费很多，但收获却近乎于无，甚至于还不如不弄。

    对于这种时间久且很大可能是不会有有效的工作，自然是要反对的。

    而且，早一点结束手术，意味着麻醉的时间越少，对人体脑部的损伤也就越小，也意味着在康复后对人反应力的影响就越小。

    但柳大茂并不赞同这一看法，认为只要主刀的技术足够，便可以尽可能的完成这一安排，而且手术时间不超过规定的最高时长。

    任心的横空出世让这一手术方案有了完成的可能，这也是柳大茂选定任心担任主刀的原因。

    任心心无旁骛，对他而言，既然自己对柳大茂的手术方案并没有异议，那自然是要尽自己所能的完成它。

    虽然这游离跟腱的工作相当琐碎，上面附着的无数血管在显微镜下若隐若现，这只是能看到的，还有很多无法看到的。

    如果主刀医生没有足够的耐心的话，当看到这样的场面，肯定是会心生烦躁。

    这就像是一个人要横穿撒哈拉沙漠，也像是一个人在深潜马里亚纳海沟，更像是一个人攀登喜马拉雅山峰。

    漫漫无期。

    孤独，且无力。

    绝望感侵袭全身。

    任心却一如平常一样，依旧一声不吭的进行着操作。

    第一个主血管给剥离了出来，接着在主血管抽离的带动下，主血管的分支血脉也从跟腱上剥离开来。

    然后，是第二个主血管。

    第三根主血管

    就这样，血管并同神经、肌肉一点点的从跟腱上剥离，积少成多，积沙成塔，不多时便将这份工作给完成了。

    就在众人还在继续想要接着看任心进行剥离时，却听到任心要了“持针器”与“显微镊”这两种手术器械。

    这是已经结束了

    目瞪口呆jpg

    “任医生这是在缝合跟腱了”一个医生出声问道“前后也就用了十多分钟吧，好快啊！”

    “结束的是这么的突然，我都没要反应过来，也太厉害了吧！”有一个医生惊叹道。

    “你不是说这血管网没法保存的吗你瞧瞧，就连这个附着在跟腱上的血管都尽力保护的了下来，这接下来的缝合好的概率绝对可以超过七成的。”女主治与有荣焉的白了刚刚怼任心的男主治一眼，眼神里充满了对任心的钦佩。

    男主治面对此情景，看到任心确是是完美的完成了剥离工作，却依旧不认输的狡辩道“这只是剥离，还得看缝合呢！”

    “那就继续看咯！”女主治对任心的操作很有信心，故而对男主治的这种回应并不在意，只是小声的对那位萌萌的女住院医说道“当姐的得告诉你，向这样不撞南墙不回头的男人是不适合当男朋友的，人品就不大行。小妹妹”

    男主治

    咱们这不是在探讨学术问题的么

    怎么扯上人品了

    咱们还是同一年进到骨科中心的，还是从本科到研究生到实习时候的同学，这么多年的友谊居然只换回来了一句“人品不行”的评价。

    男主治“泪流满面”，心里拔凉拔凉的，看着女住院医在女主治的尊尊教导下看了自己一眼，小心翼翼的往隔壁站了一些，离自己更远，只能怨恨的看着女主治，心想我再也不给你介绍男朋友了！

    示教室里发生的这些任心并不知情，就算知情也不便说些什么，他只是用镊子将断裂的跟腱拉到一起进行加强缝合。

    任心的动作熟练无比，短短六七分钟就完成了其他医生需要做约二十分钟的事情。

    “跟腱加强缝合完毕！”任心在做完这个操作后，向柳大茂汇报道。

    像这种指导手术，作为主刀医生的任心必须得听从指导医生柳大茂院士的命令来做。

    任心就相当于机器人，柳大茂则是输入指令的那位控制者，没有柳大茂输入下一步的指令，任心是没有办法自主进行下一步操作的。

    “嗯，进行下一步吧！”柳大茂将眼睛凑上显微镜后看了一眼，下达了指令。

    对于这个跟腱手术而言，虽然名字上说的是跟腱缝合，而核心也是跟腱缝合，但是在整台手术中最难点却不是跟腱缝合，而是对于跟腱附近血管网的重建。

    “有点复杂！”简自傲在柳大茂离开显微镜后也凑上去看了一眼，却只发现在显微镜下一片破碎，根本就看不清那微笑的血管网，那还何谈重建

    脑子一团糟！

    太糟心了！

    这是意料之中的情况，像这样的开放性伤口，血管势必会因为跟腱的断裂而同时断裂，从而弥漫出血液来，因此使得术野形成血色。

    这就好比是瞎子摸象一样，不仅要求任心摸出“象”，而且还得摸出“象”的大小、形态、重量来，精确到克。

    这比断指再植的工作量大多了，起码不会这么艰难！

    难怪做这个运动医学方面的手术需要主刀医生的感觉，这方面的手术纵然是经验丰富的主刀，当做下一台手术时没有感觉，那很大概率也是失败的。

    “那我开始了！”任心简单的应答了柳大茂的命令，接着又一言不发的忙碌起来。

    简自傲与王医生也不再说些闲话，默默地低下头，全身心的配合着任心的操作，将手术有条不紊的继续进行下去。

    时间不知不觉已经过了将近四十分钟，示教室内的医护人员却没有一个站累的或者坐困了的，他们看向任心的表情已经从钦佩变得更加钦佩。

    那屏幕上的正直播着任心在显微镜下所看到的画面，一片血雾，根本看不清血管在哪，可任心手上的器械却没停，只见那缝合线在每一次进入血雾后都会减少那么一点点长度。

    一厘米。

    两厘米。

    然后，缝合线就只剩下了最后两三厘米。



第469章 动态平衡
    血管缝合方面任心是颇有心得的。

    在毕业之前的实践考核中，缝合小白鼠的尾巴可是获得了唯一一个全优的评价，可不是闹着玩的。

    这一个成绩比起许多工作已久的主治医来说还要好，再加上系统的加持与这几个月辛勤的练习，任心的缝合技术早就出神入化了。

    所以，尽管缝合血管网这一难度比起缝合小白鼠尾巴还要难，但是任心依然有一战之力，而且是占据着很大的优势。

    如果根据血管的粗细来论，那么脚部的血管无疑是比手部的血管要粗很多的，不论是动脉还是静脉，亦或是这动静脉上分流出的支脉，即脚后跟内外侧的胫后动脉、腓动脉、胫后静脉、腓静脉等都比手指上的动脉粗一些。

    可是经由胫后动脉、腓动脉、胫后静脉、腓静脉等分流出的动静脉就没有这样的待遇了，比手指上动脉还要细，需要在显微镜下才能看得到。

    而在给运动员这些人员进行跟腱缝合的时候，不止是要缝合那些粗的血管，那些细的血管也是得缝合的越多越好。

    因此，在血管方面，不论是数量上还是难度上，均比断指再植要难。

    当然，也不是说断指再植就简单了！

    就单论缝合的精细程度而言，断指再植所要达到的要求绝对是吊打跟腱缝合的。

    因为断指缝合对于断了的血管的缝合质量要求极高，不能只是简单的对接缝合，因此才出来了汤法缝合术式、克罗斯缝合术式以及改良的克罗斯缝合术式等特殊缝合术式。

    它对于低质量的缝合容忍度极低，只要没有缝合好，那就很可能造成血栓的发生，一不小心就可能发生坏死，导致截肢。

    对于跟腱缝合而言，周围血管网的缝合并不需要如此高的要求。

    因为血流的通路并不止那么一条两条，而是有起码八条大型通路，n多条小型通路，就好比行车一样，在手部的断指再植中，血流只能从这一两条血管中流动，如果没有连接好，那就意味着血运不通，那发生坏死是必然的事情。

    因此，这就不难理解为何柳大茂提出的手术指标是使得血管网保持七成就算成功，而不是要求百分百全部保留下来，便是这样的一个道理。

    对于柳大茂院士所设计的c方案，它上面所写的基本要求是重建血管网百分之七十的任务，即修复跟腱内侧的胫后动脉，以及在胫后动脉分支的两条条支动脉，修复跟腱外侧的腓动脉，以及在腓动脉分支的两条支动脉，并保证一定数量的小血管的存在，与此同时，还要修复与之伴行的静脉。

    缝合这么多，也只是完成了最低数量的血管缝合，完成了柳大茂院士c方案的基本要求而已。

    毕竟，这可是允许了四条支动脉断接，也就是允许一半数量的血管缝合失败。

    柳大茂依旧双手环抱在胸前，故作轻松的站在手术台上患者健侧的一边，静静的看着任心的动作，但其紧蹙的眉头与紧盯着任心手部动作的目光已经出卖了他的内心。

    他似乎比任心还要紧张。

    而此时的任心呢

    动作却是越来越松弛，没有负担。

    手腕极其的稳定，手指极其的柔和，在显微镜下流畅而又轻盈的从东到西，从上到下，从右到左，如同泥鳅一般滑不溜秋的，只是几个呼吸，往返数次，就让简自傲拿起显微剪剪断缝合线。

    这意味着任心在这么短的时间内就已经缝合起了一个血管。

    随着手术的进行，直播间里又是涌进来了很多的新白大褂，纷纷发起弹幕，花式夸赞任心起来。

    任心可没有被这些打扰，所有的小额崇拜点都被屏蔽了，唯有时不时能听到柳大茂奉献的崇拜点被系统所提醒着。