手术直播系统任心王思琪

    李文斌脸上出现了欣喜的笑容。

    虽说现在有了医保，自己的工资也不算低，可是对于自己这个要养家糊口的人来说，迟一天上班就意味着少一天的工资，自己还有房贷、车贷等要还，能提前一天是一天。

    “记住，如果感觉到不舒服要及时的反应，不能急于求成，要听从安排，知道了么”任心再次嘱咐道。

    “知道了，任医生。”李文斌呲咧着嘴，因为小护士正在给他的伤口进行碘酒消毒。

    给患者检查过身体，那接下来就是提问的环节了，任心沉声环视一周，在看到吴天长身后站着的一个好像在发呆的实习生后，突然开腔，问道“万医生，你说说屈肌腱缝合时要遵循什么原则”

    任心询问的这个问题是有针对性的的，现在出了贝薇薇与吴天长两个跟在他的身后外，还有其他的几个也时不时的被分配到自己的医疗组来跟着上手术台学习学习，观摩一下汤法缝合究竟是怎么样的一个流程。

    而任心所问的这个问题就是当时在手术中强调过两次的，这位姓万的实习生均在场，所以只要认真的听了并记下来，那就能够将大致的内容复述出来。

    “啊哦”突然被点到名的万自傲有些猝不及防，正胡思乱想间的思绪理不清楚，并不能立马给予回答，慌慌张张间都有些结巴了。

    看着任心那淡定的面容以及深邃的眼神，万自傲突然间心虚起来同时实习生，汝何秀

    可不管任心秀也好，天秀也好，chen独秀也好，蒂花之秀也好，还是造化钟神秀也好，这个问题还是得要回答的。

    万自傲赶紧收了收心神，支支吾吾了几秒后，终于是记了起来，道“屈肌腱缝合的原则有四点。第一个原则是无分离的正确愈合，也就是说要保证屈肌腱愈合时不产生分离，也就是合不拢的情况；第二点是不是绞勒而是接合的缝合，也就是说不能随意的将两个断裂部份的屈肌腱进行挤压、缠绕的粗暴结合，而是要完全吻合的缝合。”

    任心连连点头，道“继续。”

    趁着这个功夫，万自傲赶紧的吞咽了口唾沫，缓了缓自己的急促跳动的心，继续说道“第三点是肌腱表面无结，也就是说要保证屈肌腱的平滑，不能有凭空凸起的地方。第四点，也是最重要的一点，那就是务必要在缝合时控制对屈肌腱产生创伤，越小越好。”

    这么四点原则完全说出来并进行了详细的说明，任心脸上露出欣慰的笑容，鼓励道“完全正确，但是我们要注意一点，这个屈肌腱的缝合必须”

    “屈肌腱缝合必须在创面能一期愈合的条件下才能进行屈肌腱缝合原则。”万自傲抢先回答道。

    任心点了点头，又问道“那肌腱修复的顺序呢”

    “首先做好骨折的固定和关节的复位，而后才能修复处理血管、神经和肌腱的损伤。”

    还是万自傲做出了回答。

    似乎是来了兴趣，任心接着问道“那如果患者是需要二期修复的，这个vsd的应用是否可以将需要二期修复的病例提前”

    任心所说的vsd全称是vsd负压封闭引流技术，是用vsd材料半透膜三通接管负压吸引器进行负压吸引的技术，主要用于开放性骨折合并软皮肤组织缺损伤、皮肤套脱伤、感染性伤口、软组织缺损合并肌腱外露等，减轻了患者痛苦，提高了治愈率。

    “可以！”万自傲肯定的说道。

    任心知道万自傲听进去了自己的在手术时所说的内容，便转而点名起其他的医生来进行考教“那个虞医生，你说说看，屈肌腱的分区是怎么划分的”

    被点到名的医生叫虞纪，身材较为瘦小，在这人均一米八的男性医生中属于最矮的存在，躲在人群中几乎看不见，也就任心比较关注这样的“隐身人”。

    “任医生，您是问手掌吗”虞纪抬起头问道。

    任心直言不讳“难道屈肌腱在脚上”

    “了是屈肌腱了，你咋还问这个问题”万自傲跟虞纪是同一个学校出来的，一起在省人民附近租了个房子，关系较好，第一时间小声提醒了对方。

    “屈肌腱按照eatonwelby法可分为五区。第一区是从手指中部第二区是从远侧掌横纹到拇指中节手指浅肌腱止点处，第三”

    虞纪小声的回答了全部的五个分区。

    “嗯。”任心点了点头，道“以后说大点声，不然给患者术前宣讲的时候声音太小了听不到。”

    查房就是一个高年资医生给低年资医生讲课的过程，低年资医生需要时刻的保持警惕，不然就会被抓住，被高年资医生训斥一番。

    也正是因为如此的严格，所以有些小医生受不了这么高强度的学习，抗压能力不咋地，就会愤而辞职，有关系的就会转到其他压力较小的科室工作。

    当然，虽然医院缺人，但是还不至于为他们的离职或者转岗而伤筋动骨。

    说句不恰当却很实在的话，医院根本不会在乎这群人的。

    因为对于三甲医院来说，底层的医护人员真的不缺，重新培养就是了，两条腿的人多得是。

    如果需要一条腿的，那也可以满足，不是么

    在查房过程中，如果问的问题你答对了，那么就证明你是有价值的，是可以培养的。

    当你表现越来越好，回答的问题准确率高，交待你办的事情都可以很好的完成，一些小的清创、缝合、问诊等都可以不需要上级医生重复劳动，那就有了跟台手术的资格。

    就这样一步一步，由低年资医生进化成为中间力量，之后再进步成为骨干力量，直到被另外一批低年资医生称作“老师”。




第587章 带队查房（下）
    上述的考察方式是最为简单直接的，关于人命的事情，半点马虎也要不得！

    如果不能确定你有能力承担手术的职责，那么作为带教医生来说，是绝对不可能将患者的性命托付给你的。

    就像现在查房时的询问，如果在这一个环节多次或者一直失败的小医生就绝对不可能获得实操的机会。

    这就好比踢足球或者打篮球似得，在进入职业队后，拿到合同只是说明你成为了球队的一员，并不能代表你就获得了上场的机会。

    那怎么获得上场的机会呢

    无非是在球队的训练中发挥出好的状态，在私底下付出更多的汗水，吸引教练的目光与注意力，这样才能获得上场机会，一步步的从不能上场成为替补轮换球员，接着成为主力替补，继而更近一步成为主力。

    而这一切的开始都离不开最先的努力付出。

    当医生也是如此，进入到三甲医院获得实习或者规培的机会，并不代表你就可以顺风顺水的成为技术高超的医生，这都需要你一直表现出色，才会有锻炼的机会，才能更近一步。

    若是在这起步阶段就一直犯错，想必时间久了，也没了脸面继续留下来了吧！

    医生这个行业在这方面还是很纯粹的，尽管会存在暗中交易，尽管也有不太公平的现象发生，但是总的来说，都是属于可接受范围内。

    就好像面试两个医学生，医学生a与b在各个方面都一样的好，若仔细的比较起来，隐隐约约间a的水平略微高于b，但是a家里并没有关系，而b则拜托了医院某领导。

    那么，医院大部分的几率是会选择b的。

    诚然，这并不是绝对的公平，但也做到了相对公平。

    正直公平如央视举办的《主持人大赛》，当着全华国观众的面就堂而皇之的将几个能力不够，但年轻貌美的主持人保送晋级，不也是这样的一个道理么

    任心接着点名，准备进行提问，微微转头，扫视在场的众位医生。

    目光所及之处，一个个的都纷纷低头不语，生怕自己被点到了姓名。

    刚刚任心已经问了好几个问题，都是一些基础性的但又十分考验记忆能力的问题，那接下来的问题只会是越来越难，而越是难的问题就越少有人知道答案。

    心里没底啊！

    众小医生瑟瑟发抖，除了贝薇薇与吴天长两人依旧平静的抬着头以及刚刚回答过问题的万自傲和虞纪以外。

    嘀嗒！

    嘀嗒！

    嘀嗒！

    任心直接略过了四人，目光就没有在他们身上停留过，随意点了个其余的医生，脸色平静的问道“说一下屈肌腱端端缝合法优点吧！”

    被点到名的医生回答的磕磕巴巴的，语气一点也没有刚刚那两位一般肯定，自己似乎也不相信自己所说的，心虚的朝着任心偷偷看了一眼，撇了撇嘴，自惭形秽。

    “旁边的，你来回答一下这个问题吧！”任心指向刚刚那位没有回答的上来的左手边。

    “呃屈肌腱的端端缝合法是呃适用于扁而宽、粗细相等还有，呃还有挛缩较少的肌腱，缝合后无明显张力者。”被点到名的第二位医生磕磕绊绊的回答了出来。

    “这是教科书上写的话，而且我在使用端端缝合的时候只要注意观察一下患者的屈肌腱也能自己总结出来的吧！”任心解释道“这个我没说，但是你们就应该知道的。”

    众医生皆点头，但内心都充满了苦闷，这任医生问的问题比主任问的都难，可怎么办啊！

    魏光明问的问题大都是急诊科上面的问题，而任心现在所问的都是有关于骨科的问题，这就相当于一个是大而广，一个是小而精，虽然都是教科书上面的东西，可是这不代表就可以全部背下来。

    要知道，医学书动辄上千页，最少的也是起步六七百，那么多的知识点有所遗漏是难免的。

    更别提现在任心直接在急诊科问其他科室的问题了！

    用一个字来形容，那就是“坑”！

    训话完毕，任心就继续的领着众医生接着查房，每到一个患者面前都跟前面几个患者类似，根据患者的一些特殊的情形提出一些相对应的问题。

    “你来说说编织鱼嘴型缝合法是适用于什么样子的肌腱”

    “适用于粗细、厚薄不等的两条肌腱，例如腱鞘外的肌腱缝合。”

    “你来讲讲肌腱减张缝合或肌腱止于骨上的缝合是用什么缝合法”

    “bunnel拉出钢丝法。”

    “你来看看这个”

    任心就这么一个患者一个问题的进行着查房，让跟随的众医生们的神经一直处于紧绷的状态，丝毫不敢有一丁点的松懈。

    转眼间，时间已经到了上午十一点半，已经到了要吃午饭的时候，而任心一行人也一边说话一边走动，来到了最后一位患者的床前。

    众人的目光瞬间都是落在了患者的手上，想要第一时间了解患者的恢复情况，从而对任心接下来提出的问题心里面稍微有点底，提前在脑海里思考一下问题的答案。

    这是昨天最后一位做完断指再植手术的患者，由于小拇指被刀割断，在紧急送到省人民后，任心立即给对方缝合了起来。

    因为断裂的时间间隔不算长，所以任心对于手术结果还是有很强的信心，自信满满的朝着患者的小拇指看去，想要观察其手指的颜色是否正常。

    对于断指再植手术而言，血运状态是最为重要的指标，所以只要是颜色正常，不是惨白的颜色，那么哪怕是感觉疼痛或者瘙痒，那也不成问题。

    “任医生真厉害，这齐刷刷的割断都能缝合的这么好看！”

    “还真别说，这小拇指的眼神就跟其他手指的颜色别无二致，一样的红润。”

    “一点苍白都没有！如果不肿大，还真的跟正常手指一模一样呢！”

    听到这么些个医生们带着笑容很是轻松的模样，对着伤口进行着花式赞美，患者以及患者家属原本紧张的心情也是松弛了下来。

    任心听到这么些拍自己马屁的话也是有些不好意思再为难这些实习生们了，便讲解道“大家能看到患者的小拇指第三指关节处完全断裂，这个缝合的难度就在于血管的缝合。手掌的血管本来就细，小拇指的血管更加细。”

    站在任心旁边的实习生伸出手的小拇指，放在阳光下查看了一下，道“咦，还真的很细呢！”

    “咳咳，别瞎比划”任心劝阻道“这样不好！”

    医院里神奇的事情很多，纵然不信，也不要乱碰，以免惹上。

    任心阻止了这个实习生动作，接着说道“手指远端血管的缝合难度确实大，但是这是可以练出来的技术，只要胆大、心细、手稳、眼不瞎，那就绝对可以成功。”

    “任医生，那怎么练啊”有人举手问道。

    “我是用“断尾续接”来练习的，你们可以去咱们医院的练习室，那儿会有小白鼠提供的，每人每周有三个的量来练习。”任心回答道。

    “这个太难了吧！我上学的时候练过，就没有成功过！”

    “我也是，太难了！”

    “三个的量感觉不够练啊！”

    “拜托，一个小白鼠是三块钱，医院能提供三只就已经很不错了，好嘛！”

    就在任心说完后，众人就开始讨论了起来，好不热闹。

    这时李梦婷急匆匆的跑了进来，高声叫道“任医生，有新病人到！”



第588章 戒烟
    任心正在小声的嘱咐着患者及其家属一些个注意事项，在接下来几天恢复过程中尤其要小心的点，听到李梦婷的叫喊声，面容迅速的由轻松变的严肃，开口道“什么情况”

    李梦婷迅速的将自己所了解到的情况传达给任心道“刚刚救护车送来一位两指截断的患者，是齐根断裂的，失血很多，很严重。”

    “那患者去现在”任心边说着边从病房走了出来，往一楼处置室走去，问道“是在处置室还是以及止住了血去做检查了”

    “已经做完检查了，王医生给做的止血处理。”李梦婷跟在任心身后莫约半个身位，处在贝薇薇与吴天长两人同一个水平线。

    任心像是想到了什么，转过身，朝着众人说道“万自傲、虞纪两个人留下来，准备上手术。呃，至于其他人，就散了吧，已经十一点多了，去食堂吃饭准备下午的工作。”

    众人听到任心的这一宣告，眼神不由的看向两位被点名留下来的幸运儿，心中不免有些羡慕与遗憾。

    羡慕在于他们两个人抓住了机会，在刚刚的查房回答过程中表现出色，从而得到了跟台手术的机会；