手术直播系统任心王思琪

    吴天长已经能够独立的做汤法缝合了，而这是他跟台任心两百多例手术所获得的资格，从而渐渐的也能够完成一些简单的一指的断指再植，与贝薇薇一样，都是从清创断端开始练习的。

    任心带着万自傲与虞纪两个实习生的目的就是有意识的培养起新的助手，因为总不能屈尊的再让贝薇薇与吴天长两人继续的给自己当助手。

    毕竟他们两人都是可以单独的接一些手术了。

    未雨绸缪是任心一直以来保持的良好品质。

    十分钟过后，任心已经将两个断指的断面完成了清创，就开始了进行指骨与指骨关节的固定。

    这是断指再植的第二个步骤，也是触及到断指再植部分的第一个核心的要素。

    任心把这个当成了一次教学演示手术，而现场的观众就是万自傲与虞纪两个人，其余的都是通过手术室里的电子摄像镜头与系统所给的直播间来观看。

    当然，前者是有任心的详细解说，后面就只有白大褂们发弹幕来讨论了。

    “你们知道在骨跟关节进行固定时要遵循什么原则么”任心手上捏着断指向万自傲与虞纪两人发问。

    “要切短。”虞纪抢先回答道。

    大概是在空旷且只有监护仪器“嘀嘀嘀”响的手术室里的缘故，虞纪的声音比之前几次回答的时候要响亮了些。

    任心赞许的点了点头，继续问道：“你能不能详细说一下”

    虞纪思考了几秒后，开口道：“如果是现在这样的整齐切伤的骨断面，那一般要缩短半厘米，也就是五毫米的长度。”

    “接着说，假如是不整齐的断面呢”任心接着问道，手里的动作没有停，拿着骨刮匙以及磨骨专用器械开始削减断骨面。

    “如果是不整齐的损伤，那就得根据清创的具体情况具体分析，原则就是将骨断断的切口弄得平整，尽量是水平平整，或者适度的斜面平整，斜度一般不超过十度。”

    虞纪的有条有理的叙述让任心很是满意，只不过为何在查房的时候表现的不如现在这般的自如呢

    难道是因为那时候人多的缘故

    也就是说，他害羞

    任心将自己的猜测说了出来，而这一个猜测也得到了万自傲的肯定。

    “任医生，虞纪他比较害羞，人一多的情况下就容易结巴，而且说话的声音就越细。”万自傲将虞纪的这个不足说了出来：“有什么办法解决不”

    “这”任心也没有什么好的方法，转而问起了吴天长。

    之前听吴天长说过，他小时候也是害羞腼腆的性格，还是上了大学之后慢慢的锻炼出来的。

    吴天长笑道：“就要练胆子，逼着自己在公众场合表演，次数多了，你就会觉得自己不会害羞了。”

    “吴医生，这个我尝试过了，效果甚微，不过我跟其他人处熟了就会没有这个紧张感了。”虞纪解释道。

    手术室里莫名的出现了一个禁声期，这大概是任心与吴天长对虞纪表示“无语”的一种巧合吧。

    帮助虞纪去除说话紧张状态是个长期的任务，现在的首要任务是将患者的断指缝合起来，任心与吴天长将心收了收，专心的做起手术。

    “钢针！”

    任心话音刚落就有一个钢针拍在了自己的左手掌心上，长约一毫米。

    任心所选用的固定方式是用一枚长约一毫米的不锈钢针放进断指的髓腔内作为固定用，一根断指一个，这种方法比起用2枚不锈钢针作交叉固定骨折节省下资金，还能让患者的恢复速度加快。

    唯一的缺点就是对主刀医生的技术要求更高。

    而在技术方面，任心是向来不怕的。

    “克氏针！”

    任心又要了一个手术器械，而李梦婷适时的将早已准备好的克氏针拍在任心手上。

    这些手术耗材与器械都是士耀乾医药公司提供的，基本上一周就要来送一次货，有的时候甚至于四五天就要来一次。

    一番操作后，任心已然做好了骨和关节的固定，在一旁观摩的万自傲与虞纪两人愣的目瞪口呆，这速度怎么比之前在外面看的还要快啊！

    两人抬头看了眼手术耗时，电子表上显示的数字刚刚到“46”，也就是说清创加固定总共也就花了四十六分钟时间。

    可怕的速度！

    任心也抬起了头，并将头微微后仰，接着左右摇晃了几下后，这才让巡回护士将自己头上所带的显微眼镜给摘下来，道：“把高精度显微镜放上来吧！”

    “好的，任医生。”万自傲与虞纪两个男的帮着巡回护士将急诊科这台价值一百多万的高精度手术专用显微镜拿上了手术台，并将镜头对准患者的断指处。

    这个是新配不久的显微镜，比起之前的高精度显微镜来说精度要高上一个层级，对于缝合微小血管而言，放大的倍数足够让任心看清所有。

    任心将急诊科的这款与王长龙脑外科所用的显微镜进行了一个比较，清晰程度是可以一较高下的。

    有了这样的一个神兵利器，对于任心来说绝对的是如虎添翼般，让任心的缝合精准度直接又提升了一个档次。

    那些小医院在遇到断指患者时是无法进行断指再植的手术的，一方面是医生的技术达不到要求，另外一方面是根本也没有这个高精度手术显微镜的设备。

    如果要非要尝试做一下，有的负责的还带上显微镜稍微放大一下来缝合，更多的人就是直接用肉眼来缝合。

    这样对待这个术式，能将手术做成功了就怪了！

    断指再植之所以是属于高难度手术，就是难在了这儿，因此强悍如任心一般也必须要对其表示足够的重视。

    而这一百多万的新设备就是任心重视的体现。

    将镜头的放大的倍数调试到最佳的状态，任心就用脚勾着一个移动圆凳坐了下来，并吩咐巡回护士将手术床放低一些，好让自己坐着就能够看到显微镜镜头，对患者的断指处进行缝合操作。




第591章 考教
    对于任心来说，断指再植的肌腱缝合比起手掌上的汤法缝合或者科氏缝合的难度无疑是要简单许多的，更别提与柳大茂院士的跟腱修补术的缝合难度相比了。

    因为在断肢再植缝合中是不需要考虑到屈肌腱缝合时的腱鞘黏连问题，也不需要考虑跟腱修补时血液是否可以充足供应的问题，所以任心先是对断指中的伸肌腱进行缝合处理，让李梦婷穿了一根3个0的丝线进行间断缝合。

    患者伤的两根手指是小拇指与无名指，为了减少术后两根断指的水肿程度，任心必须将缝合线用的越细越好，所以在缝合小拇指的肌腱时任心所用的是3个0的丝线，而在缝合无名指时采用2个0的丝线。

    吴天长与任心互相配合着，任心缝合近节伸肌腱的中央部与侧索，而吴天长就缝合中节伸肌腱的侧索延伸部，十分默契。

    一旁的万自傲与虞纪看的是眼花缭乱，只觉得两个人的双手在一处狭小的空间中来回飞舞，手指轻灵，似燕，如云，如花间盘旋的蝴蝶，如潺动的流水，如深山的明月，如小巷的晨曦，如荷尖的圆露，让这两人如饮佳酿，醉得无法自抑。

    用一句话简单概括来说，那就是太特么的牛叉了！

    万自傲与虞纪两人互相对视了一眼后同时重重的点了点头，他们在彼此的眼神中都看出了自己距离任心那巨大且难以望其项背的鸿沟，也看到了自己可以通过不断的学习成为吴天长这样的可能。

    因为简单，所以耗时就少，莫约十几分钟，任心就已经做完了断指肌腱的缝合。

    “啧啧，这台仪器还是得多多熟练才行，比咱们旧的那台好是好了点，但第一次用还是有些生疏了。”任心轻啧两声后开口说道：“用万自傲你们东北人的话来讲，是不是得说“不得劲”啊”。

    万自傲突然被cue到，来不及反应任心刚刚说话的内容，只觉得是有些不对劲儿，但说不上到底是哪里不对劲儿，下意识的回答道：“嗯，不得劲儿！”

    万自傲的这一句“不得劲儿”是来自于黑吉辽三省中的正宗东北话，那一股大碴子味儿瞬间弥漫开了整个手术室，引得在场的医护人员哈哈大笑起来，纷纷学说起了“不得劲儿”。

    “任总，我也觉得，这台新的显微镜用的有些不习惯。”笑声过后，吴天长又将话题扯回到了显微镜上，附和着任心的话，说道。

    “这几天多用用，咱们就习惯了这个新款显微镜。”任心平静的说道：“估计熟悉之后再做应该会比之前用老的显微镜更快。”

    “这是一定的，毕竟放大的倍数不一样。我得好好练习了，不然都跟不上任总你的速度，拖后腿了可不行啊！”吴天长笑着拍了任心一个马屁。

    听到任心与吴天长谈话的万自傲这才明白刚刚自己为何会感觉到不太对劲，这特么的“不得劲儿”还能缝合的这么快，要是“得劲儿”了的话，那该是有多快啊！

    这就好比是，知道博尔特跑得快，肯定可以拿第一，却没有想到博尔特特么的能跑的比自己想象的还要快！

    万自傲有些不敢相信自己听到的话，僵硬且缓慢的扭转自己的头与虞纪再次的对视了一眼。

    这第二次的对视中，眼神里流露出的更多的是惊讶，少了那么点痴心妄想的不切实际的想法。

    任心对于自己比平常多耗时几分钟的事情倒是不太在乎的，在第一次使用这个新的高精度手术专用显微镜时就已经做好了多耗时的准备，毕竟是要先熟悉，才能加快速度，否则一昧的追求缝合的速度，丢失了质量，那无疑是本末倒置了。

    稳重与谨慎，是在实习之前爷爷任保国告诉自己的话，任心一直将这两点放在心里面。

    所以，手术的质量是任心唯一追求的目标，速度只是起了锦上添花的作用。

    因为没有哪个患者愿意让一个做手术快但质量没法保证的医生来主刀，更愿意相信那些速度慢一些，但质量有保证的医生来主刀。

    这里的质量不单单是指手术的成功率，更是指手术的优良率。

    任心打量了一眼患者的断指，略作判断，道：“患者的血管保留的挺好的，长度足够做吻合了，不需要从别处嫁接，开始吧！”

    正如任心现在所说的那样，在断肢再植中，如果断裂开的血管在清创削减后的长度依旧足够，那么就可以直接做血管吻合。

    如果当断指的创面污染较为严重，血管需要截断的长度较长导致剩余的血管无法吻合，那么就需要从别处嫁接血管，那这么一来难度就会大很多。

    所以这也是任心没有一上来就安排万自傲与虞纪来对断指清创的原因，而是让他们俩人近距离的观摩学习。

    “任医生，缝合器。”李梦婷适时的接过任心手上的器械，并递上新的缝合器。

    任心接过器械，再次低头开始做起了血管吻合。

    对于血管吻合来说，其缝合的顺序是先静脉后动脉。

    那如何才能分辨哪条血管是静脉，哪条血管是动脉呢

    毕竟都是那么小的血管，按照一般的看颜色来区分是不能分辨出来的。

    不过，这对于医生来说就很简单了，在显微镜下，可以观察血管的厚薄程度，如果是壁厚的那就是动脉，如果壁薄就是静脉。

    如果要更加准确的分辨，那就看血流的流向是汇集还是分流。

    一般来说，血流汇集到一根血管的是静脉，分开到毛细血管的就是动脉，这点在显微镜下能看的十分的清楚。

    “在做血管吻合的时候，要注意些什么”任心生起了考究的心思，因为自己现在就在做血管吻合，如果他们观察仔细的话，就可以总结出要点来。

    “吻合的时候要注意手要稳”万自傲回答道。

    “等等，我不是问的缝合手法，是缝合是的注意点。”任心提醒道。

    “要加10到100ul肝素等渗盐水间断地对断指处进行冲洗，用以防止血液发生凝结，避免发生血栓。”万自傲随即反应了过来，开口回答道。

    任心沉声道：“那在血管吻合前呢你这个是血管吻合过程中需要注意的点。”

    “在缝接血管前三分钟应开始予以6到10低分子右旋糖酐500l作静脉点滴，持续到手术结束。”虞纪开口补充道。

    “嗯，这个低分子右旋糖酐是可以提高患者的血浆胶体渗透压，升高并维持血压，可以改善微循环，从而防止血栓形成，跟肝素的用途一样。”任心向两人解释道：“有了这两个药物的双重保险，就能有效的防止血栓。”

    两人深以为然，连连点头，带着显微眼镜继续仔细观摩起来。

    这一根血管吻合任心缝合的速度比之前无疑是要慢上许多，一方面是因为这第一次使用新的显微镜还不太适应的原因，另外一方面是因为患者是个长期吸烟的重度烟民。

    所以任心并没有可以的追求速度，而是有意识的放慢了缝合速度，尤其对缝合时的针脚密度以及整齐度上了心，从而保证患者预后的效果更佳。

    因为每一针都是需要耗费大量的心神，所以任心不仅在体力上感觉到累，在精力上也是如此。

    在这一根血管缝合完毕后，任心的额头上已经出满了汗珠。

    “任医生，擦汗！”李梦婷拿着干净的纱布俏生生的对任心说道。



第592章 人不够
    就在李梦婷给任心擦拭汗水的时候，“噗嗤”一声，手术室的气密门开了。

    走进来的是魏光明，还没到手术台旁，刚刚踏进手术室的门时就笑着开口问道：“手术怎么样了，没有问题吧”

    任心一开始是没有注意到气密门开的声音的，满脑子想的都是这个患者接下来的血管缝合，根本就没有别的心思注意到手术室内其他地方的响动，但是魏光明的问话的声音太过于响亮，倒是直接吓了任心一跳。

    任心已然擦干了的额头又被吓出了一头的冷汗，不好意思的对李梦婷说道：“劳烦再擦一下。”

    李梦婷赶忙换了一个新的干净纱布，有些害羞的说道：“不麻烦。”

    此时，魏光明已然走到了任心的身边伸出头看了几眼患者的断指。

    任心稍微回过头就看见魏光明穿着绿色的洗手服，手背在后面，哪怕是带上口罩遮住大半脸都能感受到其扑面而来的笑意，问道：“主任，手术没有问题，还有剩下的两三根血管缝合一下就完成了。”

    魏光明点了点头，又问：“那这台显微镜呢用起来感觉怎么样还适应么要是觉得不好，咱再换另外一个牌子的。”